新生儿试题1.docx
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新生儿试题1
新生儿试题1
南华大学儿科学院2012年度第八学期
学院专业考号姓名
小儿内科学课程试卷(A/B卷、临床医学08级儿科01班)
考试日期:
2012年?
月?
日考试类别:
考试考试时间:
120分钟
题号
一
二
三
四
五
六
总分
得分
得分
阅卷人
一、单选题:
(每题2分,共20分)
1、小于胎龄儿是指:
D
A、出生体重小于2500g
B、出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位
C、出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位
D、出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位
E、足月儿出生体重小于3000g
2、母体的免疫球蛋白可通过胎盘转移给胎儿的是:
C
A、IgM
B、IgA
C、IgG
D、IgD
E、IgE
3、新生儿Apgar评分体征中哪项是无关的:
A
A、出生体重
B、心率和呼吸次数
C、弹足底反应
D、肌张力
E、皮肤颜色
4、新生儿常见的特殊生理状态之一是E
A、皮肤发亮,水肿毳毛多
B、皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低
D、呼吸常不规则,甚至呼吸暂停
E、男女足月新生儿生后3~5天出现乳腺肿大
5、新生儿肺透明膜病胸部X线检查有下列哪些特点:
E
A、两侧肺野普遍性透亮度减低
B、有均匀散在的细小颗粒和网状阴影
C、有支气管充气征
D、重症病例出现“白肺”
E、以上均有可能
6.生理性黄疸多发生于:
B
A.生后第4-10天出现黄疸,约两周左右消退
B.生后第2-5天出现黄疸,约两周左右消退
C.生后第24小时出现黄疸,3天内进行性加重
D.生后第4-7天出现黄疸,10天后消退
E.生后7天出现黄疸,呈继续性加重
7、患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2天,嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,时而出现惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。
该患儿临床诊断最大可能为B
A、新生儿窒息
B、新生儿缺氧缺血性脑病
C、新生儿蛛网膜下腔出血
D、新生儿硬膜下出血
E、核黄疸
8.ABO溶血多发生于哪一种血型情况:
(E)
A.母为AB型,婴儿为O型
B.母为A型,婴儿为O型
C.母为B型,婴儿为O型
D.母为O型,婴儿为AB型
E.母为O型,婴儿为A或B型
9.新生儿败血症的发生,从感染途径分析,以哪一项最常见:
D
A.产前感染
B.产时感染
C.羊水穿刺感染
D.产后感染
E.宫内输血消毒不严
10.4天男婴,口吐白沫1天而就诊,体温370C,咽稍红,双肺呼吸音清,无罗音。
最可能的诊断是:
(E)
A.新生儿上呼吸道感染
B.新生儿败血症
C.正常新生儿
D.新生儿湿肺
E.新生儿肺炎
得分
阅卷人
二、多选题:
(每题2分,共20分)
1、正常足月儿与早产儿外观特点鉴别正确的是:
ACD
A、前者皮肤红润、皮下脂肪充实,后者皮肤绛红、薄嫩
B、前者头占身体比例较后者大
C、前者指甲已达或超过指端,后者未达指端
D、前者足底纹多,后者足底纹少
E、两者外生殖器相似
2、高危儿见于以下情况:
ABCDE
A、母亲患糖尿病、阴道炎、先天性心脏病
B、母亲怀孕期间患妊娠高血压、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘
C、急产、剖宫产、臀位牵引产
D、母亲年龄>40岁或<16岁
E、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、先天畸形儿
3、一个胎龄为30周、出生体重1500g的新生儿,由于窒息引起颅内出血,最常见的出血部位是:
ABC
A脑室管膜下
B脑室内
C脑实质
D小脑天幕附近
4、新生儿肺透明膜病在下列哪些情况下需进行气管插管行机械通气:
ABCD
A、给氧浓度(FiO2)达0.6,PO2<50mmHg或经皮血氧饱和度(TcSO2)<85%
B、PCO2>60mmHg,伴pH<7.25
C、严重呼吸暂停
D、肺出血
E、肺炎
5、新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤主要累及部位正确的是:
BD
A足月新生儿易累及额颞部
B足月新生儿易累及矢状旁区
C早产儿易累及苍白球、纹状体
D早产儿易累及脑室周围白质区
6、早产儿容易发生的问题有:
ABCD
A低体温及硬肿症
B肺透明膜病
C胃食道返流
D感染
7、新生儿颅内出血常见的症状与体征有:
ABCDE
A、激惹
B、昏迷
C、抽搐
D、尖叫
E、凝视
8、支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是BCDE
A.苦笑面容
B.吐奶
C.面色青灰,发绀
D.拒食,少动
E.黄疸
9.关于正常新生儿的特点,下列哪些是正确的:
BCDE
A.出生第2天以后的适中温度为30-320C
B.新生儿脊髓下端约在第3-4腰椎下缘
C.正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出
D.出生第1-2天的液体需要量为50-80ml/kg
E.新生儿IgA和IgM缺乏,易患肺部和肠道细菌感染
10、关于新生儿出血症的诊断,下列哪些是错误的:
C
A.新生儿多在生后2-4内发生出血
B.出血时间正常
C.血小板计数减少
D.凝血酶原时间延长
E.血小板计数正常
得分
阅卷人
得分
阅卷人
三、名词解释(共2小题,共10分)
1、“有活力”新生儿(本题5分)
羊水胎粪污染新生儿娩出,在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时,“有活力”的定义是指下列三个特征:
强有力的呼吸、肌张力好、心率>100次/min。
2、足月小样儿(本题5分)
胎龄已足月,出生体重小于2500g的新生儿。
得分
阅卷人
四、填空题:
(每空1分,共10分)
1、如新生儿不能获得氧,进入继发性呼吸性暂停阶段,他的心率会下降,血压会下降。
2、吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸口后吸鼻。
3、正确的刺激新生儿方法:
拍打脚底、摩擦背部。
4、新生儿的肾上腺素推荐剂量是:
如给静脉1:
10000溶液0.1~0.3ml/kg,如气管导管内给药为1:
10000溶液0.3~1.0ml/kg。
5、新生儿需要正压人工呼吸和胸外按压。
胸外按压30sec后,停止按压,数心跳6sec为8次。
新生儿心率现在是80次/mim。
应停止胸外按压。
得分
阅卷人
五、简答题:
(每题10分,共20分)
1、新生儿病理性黄疸的特点(本题10分)
(1)黄疸出现的早,生后24小时之内出现黄疸,
(2)足月儿总胆红素>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl。
(3)血清总胆红素,每天升高>5mg/dl。
(4)黄疸消退的慢,足月儿超过二周,早产儿超过四周。
生理性黄疸退而复现。
(5)血清结合胆红素>26umol/L。
2、简述Apgar评分(本题10分)
对新生儿窒息进行评价的评分系统,
包括肤色、心率、呼吸、肌张力、对刺激反应5项体征。
得分
阅卷人
得分
阅卷人
六、病例分析(共1小题,共20分)
一胎龄33周早产儿,出生体重1300g,生后1小时发现其呼吸急促,R76次/分,吸气性三凹征明显,逐渐加重,伴青紫及呼气性呻吟,并出现反复呼吸暂停,鼻导管吸氧,测血气分析:
pH7.15,PO238mmHg,PCO260mmHg,BE-8mmol/L。
(一)此患儿最可能的诊断,可行何种检查以协助诊断?
(8分)
1、新生儿肺透明膜病
2、孕33周早产儿生活能力低下
3、代谢性酸中毒(轻度)
行胸片、胃液震荡试验助诊。
(二)需与那些疾病鉴别?
(请写2个鉴别诊断,及鉴别要点)。
(5分)
1、新生儿湿肺:
多见于足月,剖宫产儿,症状较轻,呈自限性过程,预后较好。
胃液震荡试验阳性,胸片无肺透亮度减低等肺透明膜病的表现。
可见叶间积液征。
2、吸入性肺炎:
生后即呼吸困难、呻吟,但不呈进行性发展,X线表现肺气肿较明显。
(三)进一步治疗原则(10分)
1、肺表面活性物质替代治疗
2、氧疗和呼吸支持:
CPAP,必要时机械通气
3、支持治疗:
维持内环境稳定,纠正酸碱失衡。
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