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技能操作
2007年中医执业医师实践技能考试三关试题{预测}
第一站书写病例
明确诊断证型治法方药,病例格式,总的说比较简单而且多为常见病,如胃痛,胸痹,咳嗽,
中风.消渴等
第二站体检操作
三站中最简单的一关,不需要很长时间去看一周足以
第三站问答及问诊技巧
需要平时的知识积累,如果基础不好要多下工夫,问诊技巧不用背理解懂得方法就行,举一反三,三
站中最难的一关
第二站试题
第二站试题
1.请演示锁骨上淋巴结的触诊。
2.请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义。
3.请检查触觉语颤的检查。
4.请演示对光反射检查。
5.请演示肺部的间接叩诊。
6.请演示肺部的直接叩诊。
7.请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。
8.请演示肝脏上界的叩诊。
9.请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法。
10.请演示甲状腺触诊检查。
11.请演示颈部浅表淋巴结的触诊
12.请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。
13.请演示心脏相对浊音界的叩诊。
14.请演示腹部液波振颤(波动感)的检查方法。
15.请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查。
16.请作心脏触诊检查的演示。
17.请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音。
18.请演示腹部移动性浊音的检查。
19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查。
20.请进行巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)检查。
21.请演示巴彬斯基征(Babinski征)、奥本汉姆征(Oppenheim征)的检查。
22.请演示脾脏的触诊。
23.如何进行颈抵抗、布氏征检查。
24.请演示肾脏的触诊方法。
25.请演示肝脏触诊单手触诊法的操作。
1.请演示指切进针法操作。
2.请演示常用的闪火拔罐方法。
3.舌苔的望诊包括什么内容?
白腻苔主何证?
4.如何按虚里?
5.请演示艾条雀啄灸的操作。
6.请演示夹持进针法操作。
7.请演示寸口脉诊的操作。
8.舌体的望诊包括什么内容?
舌瘀斑主何证?
9.请演示艾条温和灸的操作。
10.舌苔的望诊包括什么内容?
黄腻苔主何证?
11.如何望舌下脉络?
12.如何望舌体?
13.舌体的形质望诊包括什么内容?
舌胖大有齿痕主何证?
14.请演示揉法的操作。
15.如何按手足?
其内容有那些?
16.按肌肤的主要内容有哪些?
第三关问答部分试题
中医技能考试第三关问答部分试题
24.请演示肾脏的触诊方法。
25.请演示肝脏触诊单手触诊法的操作。
1.请演示指切进针法操作。
2.请演示常用的闪火拔罐方法。
3.舌苔的望诊包括什么内容?
白腻苔主何证?
4.如何按虚里?
5.请演示艾条雀啄灸的操作。
6.请演示夹持进针法操作。
7.请演示寸口脉诊的操作。
8.舌体的望诊包括什么内容?
舌瘀斑主何证?
9.请演示艾条温和灸的操作。
10.舌苔的望诊包括什么内容?
黄腻苔主何证?
11.如何望舌下脉络?
12.如何望舌体?
13.舌体的形质望诊包括什么内容?
舌胖大有齿痕主何证?
14.请演示揉法的操作。
15.如何按手足?
其内容有那些?
16.按肌肤的主要内容有哪些?
第三关问答部分试题
中医技能考试第三关问答部分试题
9热淋的主症,治法,方药?
10吐血三要法?
11何谓真心痛?
12肾虚腰痛的主症,治法,方药?
13风寒,风热感冒的治法,方药?
14外感头痛与内伤头痛的鉴别?
15外感咳嗽与内伤咳嗽的区别?
16如何区分感冒风寒证风热证?
17六郁是哪些?
何为六郁之先?
18胸痹心血瘀阻的主症,治法,方药?
19胸痹痰浊雍塞的主症,治法,方药?
20头痛肝阳证的主症,治法,方药?
21中风气虚血瘀证主症,治法,方药?
22中风闭证脱证的辨证?
23胁痛肝胆湿热的主症,治法,方药?
24上消的主症,治法,方药?
25行痹痛痹着痹的病因病机,主症,治法,方药?
26阳黄荫黄急黄如何鉴别?
27风湿热痹的主症,病机,治法,方药?
28梅核气的表现,治法,方药?
29血淋与尿血的鉴别?
30肺痈成脓期的主症,治法,方药?
31医德,医风相关内容
以上谨为中医部分
第一站病例均为重点病症
感冒 咳嗽 哮证 喘证 胸痹 心悸
胃痛 呕吐 泻泄 痢疾 水肿 淋证
黄疸 中风 肠痈 崩漏 消渴
肺炎喘嗽 小儿泻泄
心电图的速记
窦性心动过速:
R-R<3个中格
窦性心动过缓:
R-R>5个中格
房性期前收缩:
QRS波窄,P'-R间期一般超过0.12秒
室性期前收缩:
QRS波畸形,怪异,T波倒置,无P波
阵发性室上性心动过速:
突发,突止.150~250次/分,节律规则
心房颤动:
P波消失,代之以颤动波,电压高低不一,QRS波间距绝对不规则
心室颤动:
无QRS波,代之以颤动波.
I度房室传导阻滞:
P-R间期>0.20秒
II度房室传导阻滞:
莫氏I型:
PR间期逐渐延长,直至QRS波脱落
III度房室传导阻滞:
房室各跳各的,P-R间期无固定的关系
左心室肥大:
QRS波群电压增高V5的R波>25个小格
右心室肥大:
R波>7个小格
室内阻滞:
QRS波有切记,右束支的在V1,左束支的在V5,
典型心肌缺血:
ST段水平型或下斜型低>0.1mv;或ST抬高,T波低平,双向或倒置也可以较尖
急性心梗:
病理性Q波,ST段抬高,ST段与T波融合成单相曲线
第一站
重点预测:
1、胃痛-十二指肠溃疡
2、痢疾-急慢性菌痢
3、水肿-急慢性肾小球肾炎
4、咳嗽和哮证-支气管哮喘
5、眩晕-高血压
6、消渴-2型糖尿病
7、胁痛和黄疸-乙型病毒性肝炎
8、胸痹-冠心病、心绞痛
9、中风-脑血栓形成
10、泄泻-小儿腹泻
11、感冒-上呼吸道感染
12、胃痛-慢性胃炎
13、胁痛-胆囊炎
14、淋证-肾盂肾炎
15、痹证-类风湿性关节炎
16、崩漏-功血
17、肠痈-阑尾炎
1、舌苔的望诊内容
2、巴氏征、霍夫曼征的演示
3、心脏复苏
4、肝脏浊音界的扣诊
5、口对口的人工操作
6、消化性幽门梗阻的检查
7、寸口脉诊的操作
8、头皮开放性伤的止血包扎
9、心脏相对浊音界的扣诊
10、舌体望诊的内容
11、右下腹痛病人的压痛及反跳痛的检查
12、肝脏触诊单手操作的检查
13、如何望诊舌下络脉
14、脾脏的触诊[医学教育网搜集整理]
15、脑膜刺激征
16、急性阑尾炎的腹部检查
17、右心衰病人的心外检查
18、莫非氏征的检查
19、演示指切进针法、夹持进针法
20、无菌手术衣的穿法
21、触觉语颤的检查
22、无菌手套戴法的演示(先看大小,有效期)
23、瞳孔对光反射的检查
24、演示闪火拔罐法
25、肺部的扣诊
26、演示肺部听诊及听诊的内容
27、演示汞柱量血压的方法(先让病人休息10分钟)
28、甲状腺触诊的检查
29、心脏瓣膜位置及听诊顺序
30、灸法、温和灸、雀啄灸
31、演示"液波振颤""移动性浊音"
32、心脏触诊的演示
33、腹部反射的检查及肠鸣音的听诊
34、如何按"虚里"
35、按肌肤有哪些内容
*以上体格检查都应先讲述患者体位
第三站
问答题
西医
1、气胸的X线典型表现
2、急性气管炎的诊断标准
3、什么叫镜下血尿及其临床意义
4、急性肾盂肾炎的诊断标准
5、急性肾小球肾炎的临床表现
6、急性肾小球肾炎的诊断依据
7、什么叫窦性心律?
它的心电图表现是什么?
8、急性左心衰的药物疗法
9、典型心绞痛的临床特点
10、心绞痛的治疗
11、室性早搏的心电图表现
12、消化性溃疡的疼痛规律
13、慢性胃炎的处理原则
14、类风湿性关节炎的诊断
15、风湿热有哪些常见的皮肤损害
16、血钾增高的临床意义
17、糖尿病的诊断标准
18、阑尾炎的诊断标准
中医
1、风寒、风热感冒的区别(处方)
2、外感咳嗽与内伤咳嗽的区别
3、感冒的风寒证与风热证的区别
4、喘证与哮证的鉴别
5、胃痛-饮食停滞的主证、治法、方药
6、胃痛-肝气犯胃的主证、治法、方药
7、头痛的引经药如何选择
8、腰痛-肾虚的主证、治法、方药
9、惊悸-怔忡的鉴别
10、泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴别
11、风湿热痹的主证、治法、方药
12、淋证的类型、共同点、区别点
13、消渴(上消)的主证、治法、方药
14、热淋的主证、治法、方药
15、水肿-风水泛滥的主证、治法、方药
16、肝阳头痛的主证、治法、方药
17、外感头痛与内伤头痛的特征
18、中风-气滞血淤的主证、治法、方药
19、阴黄、阳黄、急黄的主证、治法、方药
20、胁痛-肝胆湿热的主证、治法、方药
21、中风中经络与中脏腑的区别
22、胸痹-痰阻壅塞的主证、治法、方药
医德医风(送分题,必在以下四题中)
1、医德规范的定义
医务人员从事医疗活动的思想与行动的准则
2、医德规范的主要内容
A救死扶伤,实行人道主义
B尊重病人的人格与权利,文明服务
C不泄露病人的隐私权,钻研技术,勤奋敬业
3、医疗活动中出现的回扣行为,如何追究责任?
A记录年度考核表,停止6-12个月的处方权
B情节严重的给予相应的行政处分
C构成犯罪的移交司法机关追究责任
4、如何认识医疗活动中收取红包的主要危害
A危害了卫生行业的整体形象,扰乱了正常的医疗秩序
B侵害了患者的健康的利益
C腐蚀了医护人员的思想,必须予以制止
中医医师资格实践技能考试三站式
中医医师资格实践技能考试第二站(试题与标准答案)
1.演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。
答:
检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后,手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,以使皮肤或肌肉松弛,有利于触诊。
检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板,置于欲叩诊的部位上,另一手的中指指端作为叩诊锤,以垂直的方向叩击于板指上,判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
2.请演示肺部听诊。
答:
肺部听诊时,被检查者取坐位或卧位。
听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
被检查者微张口作均匀的呼吸,必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊,这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。
3.请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。
答:
医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
4.病人诊为肝硬化腹水,怎样进行移动性浊音的检查?
答:
患者向左侧卧时,左侧腹部呈更大范围的浊音,而在上面的右侧腹部转为鼓音。
再向右侧卧时,左侧腹转为鼓音,而浊音移至在下面的右侧腹部。
这种因体位不同而出现浊音区变动的现象,称移动性浊音。
如果腹水量少,用以上方法不能查出时,可让患者取肘膝位,使脐部处于最低部位,由侧腹部向脐部叩诊,如由鼓音转为浊音,则提示有腹水的可能。
也可让患者站立,如下腹部积有液体而呈浊音,液体的上界呈一水平线,在此水平线上为浮动的肠曲,叩诊呈鼓音。
5.请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答:
角膜反射:
嘱被检者向内上注视,以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜,正常时双侧眼睑迅速闭合。
腹壁反射:
被检者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用钝头竹签分别沿肋缘下(胸7~8)、脐平(9~10)及腹股沟上(胸11~12)的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是局部腹肌收缩。
6.请按听诊顺序示范操作并叙述心脏的五个听诊区以及听诊内容。
答:
①二尖瓣区:
位于心尖搏动最强点,又称心尖区;②肺动脉瓣区:
在胸骨左缘第2肋间;③主动脉瓣区:
位于胸骨右缘第2肋间;④主动脉第二听诊区:
在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区;⑤三尖瓣区:
在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4肋间。
听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音以及心包摩擦音。
7.请演示肝脏单手触诊法。
答:
检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部(或脐右侧)估计肝下缘的下方。
随患者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。
如此反复进行中手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘为止。
需在右锁骨中线上及前正中线上,分别触诊肝缘并测量其肋缘或剑突根部的距离,以厘米表示。
8.请演示语音震颤的检查方法。
答:
检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
9请演示锁骨上淋巴结的触诊。
答:
检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
发现淋巴结肿大时,应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连等。
10.请演示液波震颤的检查方法。
答:
腹腔内有大量游离液体时,如用手触击腹部,可感到液波震颤,或称波动。
检查时患者平卧,医师以手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲;用指端叩击对侧腹壁(或以指端冲击式触诊),如有大量液体存在,则贴于腹壁的手常有被液体波动冲击的感觉,即波动感。
为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上,即可阻止之。
此法检查腹水,需有3000~4000ml以上液量才能查出,不如移动性浊音敏感。
11.血压
(1)检查方法
1)测量前嘱受检者安静休息15分钟。
测量时取坐位或仰卧位。
2)受检者手臂(一般以右上肢以准)裸露伸直并外展45°,掌心向上,肘部置于心脏同一水平(坐位平第四肋软骨,仰卧位与腋中线同一水平)。
3)驱尽血压计袖带内的气体,将气袖中部对着肱动脉,缚于上臂,气袖下缘距肘窝线2~3cm,不可过紧或过松,以恰能放进一手指为宜,开启水银槽开关。
4)检查者左手指于肘窝上肱二头肌腱内侧触及肱动脉搏动后,将听诊器件置于搏动处(不要接触气袖,更不能塞在气袖下),准备听诊,右手握气球关闭气阀以适当速度向气袖内打气(打气前,要明确压力计读数为0,即气袖内空气全部排出),边打气边听诊,待肱动脉搏动消失,再升高20~30mmHg后,缓慢放气,使汞柱徐徐下降(以每秒2mm为宜)。
5)注意音响的变化及注视汞柱上的刻度,从无声至听到第一声响,此时汞柱所指刻度为收缩压读数,继续放气,汞柱降至声音消失时所示压力值为舒张压。
6)测量后,排尽袖带内余气,关闭气门,整理袖带,放回盒内。
将血压计向水银槽倾斜45°同时关闭水银槽开关。
12.淋巴结检查方法:
7)颈前、颈后淋巴结:
嘱受检者头稍低或偏向检查侧,检查者双手同时或先以右手检查左侧,然后左手检查右侧,触诊两侧颈前淋巴结(位于乳突下,胸锁乳突肌前缘浅表处)、颈后淋巴结(位于胸锁乳突肌后缘浅表处)。
8)锁骨上淋巴结:
嘱受检者头稍向前屈,稍耸肩,再放松,检查者以左手触病人右侧,右手触左侧,同时检查两侧锁骨上淋巴结(位于胸锁乳突肌与锁骨之间的交角处)。
9)腋窝淋巴结:
①检查者以左手抬高受检者左上肢,右手置于其腋窝顶部,再将受检者手放下,触诊尖群。
②然后手指掌面转向腋前壁触诊前群。
③转向内侧,轻轻向下滑动触诊内侧群。
④再次将受检者上肢抬高,将手重新置于腋窝顶部,然后手指掌面转向后方触诊后群。
⑤转向肱骨,沿肱骨内侧面向下滑动触诊外侧群。
⑥以右手抬高受检者右上肢,左手以同样方法检查右侧腋窝淋巴结。
13.心脏听诊内容:
4)听诊:
受检者取坐位或仰卧位,必要时可变换体位以利听诊。
①心脏瓣膜听诊区:
A.二尖瓣区:
位于心尖搏动最强点,又称心尖部。
B.肺动脉瓣区:
位于胸骨左缘第2肋间。
C.主动脉瓣区:
位于胸骨右缘第2肋间。
D.主动脉瓣第二听诊区:
位于胸骨左缘第3肋间。
E.三尖瓣区:
位于胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。
②听诊顺序:
从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区。
各瓣膜听诊区约听15秒~1分钟,先用膜型体件,再用钟型体件听诊。
③听诊内容
A.心率:
一般听数1分钟内心跳次数即可,但在心率较慢或节律不规整时,应听数2~3分钟的心跳次数。
正常成人心率为60~100次/分。
B.心律:
正常人心律规整。
但在健康儿童、青年中可有窦性心律不齐,表现为吸气时心率增快,呼气时心率减慢,一般无临床意义。
听诊心律时注意有无早搏、房颤等。
C.心音:
正常心音有4个,通常听到的是第1和第2心音。
第3心音有时也可听到,尤其是在儿童和青少年时期易听到,第4心音一般听不到。
注意有无心音强度、性质改变及心音分裂。
D.额外心音:
指在正常心音之外听到的附加音,与心脏杂音不同。
附加心音出现在S2之后为舒张期额外心音,如奔马律、开瓣音、心包叩击音。
附加心音出现在S1之后,为收缩期额外心音,如收缩早期喷射音及收缩中、晚期喀喇音。
正常人无额外心音。
②心尖搏动:
观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。
以呼吸末取切线方向为最好。
正常心尖搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5~1.0cm处,强度适中,搏动范围直径为2~2.5cm。
14.肺部听诊内容:
4)听诊
①听诊方法:
嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序:
一般由肺尖开始,自上而下,从外向内,从左向右,由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊,前胸、侧胸在每个肋间,至少应听诊3个部位,后胸每个肋间至少2个部位),左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音:
A.支气管呼吸音:
正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管呼吸音,则为异常。
B.肺泡呼吸音:
正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外,其余肺部均为肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音增强,、减弱或消失,呼气音延长,呼吸音增粗均为异常。
C.支气管肺泡呼吸音:
此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音:
是呼吸音以外的附加音。
可分为干啰音和湿啰音。
正常人听不到啰音。
⑤语音共振:
嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。
正常可听到柔和、模糊的声音。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊,如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音:
听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部,正常人无胸膜摩擦音。
15.瞳孔的检查:
①观察受检者瞳孔大小,形状,双侧是否等圆、等大。
②对光反射:
A.直接对光反射。
右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B.间接对光反射:
右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
③集合反射:
嘱受检者注视1m以外的目标(通常是检查者以右手示指竖立,指尖向上与双眼同一高度),然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约10cm处),观察双侧眼球有无内聚,瞳孔有无缩小。
正常成人心脏相对浊音界
右界(cm)肋间左界(cm)2~3Ⅱ2~32~3Ⅲ3.5~4.53~4Ⅳ5~6Ⅴ7~9
注:
左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm
16.请演示呼吸复苏时,如何保持呼吸道通畅。
答:
使病人仰卧位,头后仰,提下颌,清除口腔异物、分泌物。
17.清演示穿手术衣的全过程。
答:
提起衣领将衣服抖开,把衣服向空中轻抛,就势将双手伸入衣袖内,由他人从背后协助牵拉,系上带子,再用双手交叉将悬于前身腰部衣服的带子,向身体两边送给他人,由其在背后系好。
18.演示戴无菌手套的全过程
答:
进行无菌操作,需戴无菌手套。
如各种穿剌、导尿、外科手术等。
(1)手套包布外应注明手套号码及灭菌日期。
(2)戴手套前,整理衣袖、修剪指甲、洗手擦干;核对手套号码、灭菌日期;打开手套包布,取出滑石粉搓于手掌、指背、指间。
(3)以一手掀起袋的开口处,另手捏住手套翻折部分(手套内面),取出手套,将另一手伸入手套内对准戴上,再用戴好手套的手指插入另一手套翻边内面(手套外面),按上法戴好。
(4)戴好后,用无菌纱布或两手相互推挽手套使其与手粘合,不可强拉。
19.请演示并简述人工呼吸中仰卧压胸法的抢救操作方法
答:
(1)病人仰卧,背部垫高,使肩及枕部略低头偏向一侧;
(2)术者骑跪于病人两股外侧,屈击两肘关节,两手分放于病人两侧肋弓部,拇指向内靠近胸骨下端,余四肢向外向上伸展;(3)术者身体前倾,将体重支于两手,逐渐加压于胸部,胸腔缩小,肺内气体排出→呼气,停2秒后,身体后仰,撤除压力,病人胸廓借弹力自然扩张,空气进入肺内→吸气。
经两秒钟后反复施行,频率成人为12~16次∕min,小儿18~20次∕min。
20.请演示胸外心脏按压术的操作方法
答:
胸外心脏按压术的操作方法:
病人仰卧于硬板床或地上;若系软床应于病人背部垫以硬板;救护者站在病人的一侧,双手根部重叠,平行置于病人胸骨下半部,两肘伸直,借助于体重垂直向下施加约40kg的力,使胸骨下陷3~5cm,随后抬手,使胸骨复位;按压应规律、平稳、持续,按压和放松的时间大致相等;按压频率,成人60~80次∕min,小儿80~100次∕min。
21.如何操作艾条温和灸法?
答:
将艾条的一端点燃,对距皮肤2.3厘米左右进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每处约灸5~7分钟,至皮肤红晕为度。
对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿,医者可就食、中指,置于施灸部两侧,以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度,随时调节施灸距离和防止烫伤。
22.请演示拍法和理指法的操作方法。
答:
拍法:
操作时手指自然并拢,掌指关节微屈,平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。
理指法:
一手食、中指屈击呈钩状,挟住患者手指的两侧,自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。
23.请演示针灸时进针的一般操作方法。
答:
一般右手持针,称为“剌手”;左手辅助,称为“押手”。
剌手的拇、食、中三指挟持针柄,其状如提毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。
押手主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。
24.请演示推拿擦法和推法。
答:
擦法:
用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位,进行直线来回磨擦。
推法:
用掌面或食指、中指、无名指指面,附着于一定部位,以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。
25.请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理?
答:
嘱患者不要紧张、不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。
如断端还在体外,可用手指或摄子取出;如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,便断端暴露体外,用摄子取出;如针身完全陷入肌肉,应在X线下定位,用外科手术取出。
26.请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。
答:
如系轻微弯曲,不得再行提插捻转,应慢慢地将针退出
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