病理生理学测验.docx
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病理生理学测验
温州医学院2006-2007学年第一学期
2004年级医/眼/麻/影/预/口/法医专业《病理生理学》试卷(A)
(卷面100分,占总成绩_100_%)
考试日期:
2006年12月28日
考试时间:
18:
30—20:
00
考试方式:
闭卷
题号
一
二
三
四
总分
得分
登分人
核分人
得分
阅卷人
一.选择题(本大题共40题,A、B、C型题每题1分,X型题每题2分,共45分。
)
A型题
1.疾病的发展方向取决于()
A.病因的数量与强度B.存在的诱因
C.损伤与抗损伤力量的对比D.机体的抵抗力
E.机体自稳调节的能力
2.高渗性脱水患者血浆渗透压是()
A.>250mmol/LB.>310mmol/L
C.>290mmol/LD.>270mmol/L
E.>330mmol/L
3.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是()
A.泌H+、泌NH3减少,重吸收HCO3-减少
B.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-增加
C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-减少
D.泌H+、泌NH3减少,重吸收HCO3-增加
E.泌H+、泌NH3不变,重吸收HCO3-增加
4.反常性酸性尿可见于()
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒
C.缺钾性碱中毒D.呼吸性碱中毒
E.乳酸酸中毒
5.某患者血氧检查结果是:
PaO26.0kPa(45mmHg),血氧容量20ml/dl,动脉血氧含量14ml/d动-静脉血氧含量差4ml/dl,其缺氧类型为()
A.血液性缺氧B.低张性缺氧
C.缺血性缺氧D.组织性缺氧
E.淤血性缺氧
6.下述哪种情况的体温升高属于过热()
A.妇女月经前期B.中暑
C.剧烈运动后D.妇女妊娠期
E.流行性感冒
7.体温调节中枢调定点上移见于下列哪种情况()
A.甲状腺功能亢进B.鱼鳞病
C.中暑D.流行性感冒
E.心理性应激
8.体温上升期热代谢特点是()
A.散热减少,产热增加,体温↑
B.产热与散热在高水平上相对平衡,体温保持高水平
C.产热减少,散热增加,体温↑
D.产热减少,散热增加,体温↓
E.散热减少,产热增加,体温保持高水平
9.发热时()
A.交感神经兴奋,消化液分泌增多,胃肠蠕动增强
B.交感神经抑制,消化液分泌减少,胃肠蠕动减弱
C.交感神经兴奋,消化液分泌减少,胃肠蠕动减弱
D.迷走神经兴奋,消化液分泌增多,胃肠蠕动增强
E.迷走神经兴奋,消化液分泌减少,胃肠蠕动减弱
10.小儿高热易发生热惊厥可能是因为()
A.护理不周
B.中枢神经系统尚未发育成熟
C.大脑皮质处于兴奋,皮质下中枢兴奋性减弱
D.大脑皮质处于兴奋,皮质下中枢兴奋性增强
E.大脑皮质处于抑制,皮质下中枢亦受抑制
11.DIC时产生的贫血属于()
A.再生障碍性贫血B.微血管病性溶血性贫血
C.中毒性贫血D.失血性贫血
E.缺铁性贫血
12.胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是()
A.凝血因子XII的激活
B.血小板因子3(PF3)的释放
C.大量组织因子(凝血因子III)入血
D.红细胞素的释放
E.以上都不是
13.休克早期“自身输液”作用主要是指()
A.容量血管收缩,回心血量增加
B.抗利尿激素增多,水重吸收增加
C.醛固酮增多,钠水重吸收增加
D.动—静脉吻合支开放,回心血量增加
E.毛细血管内压降低,组织液回流增多
14.休克II期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是()
A.少灌少流,灌少于流B.少灌多流,灌少于流
C.多灌多流,灌少于流D.多灌多流,灌多于流
E.多灌少流,灌多于流
15.下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是()
A.生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡
B.再灌注损伤时活性氧生成增多
C.机体抗氧化能力不足
D.自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常
E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性
16.缺血再灌注损伤时线粒体生成氧自由基增多的机制是()
A.NADH氧化酶的活性减弱
B.NADPH氧化酶的活性减弱
C.Ca2+进入线粒体增多,使细胞色素氧化酶功能失调
D.缺血时线粒体内氧减少
E.氧化磷酸化反应抑制
17.心力衰竭时,有关心率加快的叙述,哪项是不正确的()
A.无论急性或慢性心力衰竭,心率都加快
B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动
C.心率加快与交感神经兴奋有关
D.心率越快其代偿效果就越好
E.代偿作用有限,不太经济
18.神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是()
A.PaCO2升高比PaO2降低明显
B.PaO2降低比PaCO2升高明显
C.PaO2降低和PaCO2升高呈一定比例
D.单纯PaCO2升高
E.单纯PaCO2降低
19.患者的肺泡-动脉氧分压差为8.0kPa(60mmHg),经吸100%氧15min后,此项指标未发生变化,则可能属于下列哪种异常?
()
A.通气与血流比例失调B.功能分流增加
C.解剖分流增加D.弥散障碍
E.以上均不是
20.下列哪项与“死腔样通气”不符()
A.明显增多时可引起呼吸衰竭
B.是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致
C.是因大量肺泡为死腔样通气,其余肺泡的血流多而通气少,因此PaO2降低
D.可见于肺弥散性血管内凝血时
E.正常人肺没有死腔样通气
21.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是()
A.酵解过程障碍B.脂肪氧化障碍
C.磷酸肌酸分解障碍D.三羧酸循环障碍
E.酮体利用障碍
22.肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为()
A.芳香氨基酸↑、支链氨基酸↑B.芳香氨基酸↓、支链氨基酸↑
C.芳香氨基酸正常、支链氨基酸↑D.芳香氨基酸↑、支链氨基酸↓
E.芳香氨基酸↓、支链氨基酸↓
23.昼夜尿比重在1.008~1.012,主要反映()
A.肾脏稀释功能障碍B.肾脏浓缩功能障碍
C.肾脏浓缩稀释功能障碍D.抗利尿激素分泌异常
E.肾小球滤过功能受损害
24.慢性肾功能衰竭可导致()
A.高钙血症B.低磷血症
C.骨质疏松D.甲状旁腺功能减退
E.骨质钙化
B型题
A.毛细血管血压增高B.微血管通透性增高
C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流受阻
E.肾小球滤过率降低
25.丝虫病引起下肢水肿的主要机制是()
26.炎性水肿的发生主要是由于()
27.肾病综合征时发生的水肿是由于()
A.黄嘌呤氧化酶B.黄嘌呤脱氢酶
C.蛋白激酶C(PKC)D.G蛋白-磷脂酶C
E.过氧化氢酶
28.能催化生成氧自由基的是()
29.Ca2+依赖性蛋白酶的底物是()
30.可间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的是()
C型题
A.血浆内B.细胞内
C.两者均有D.两者均无
31.急性期蛋白主要存在于()
32.热休克蛋白主要存在于()
A.肾缺血B.肾中毒
C.两者均有D.两者均无
33.失血性休克早期可致()
34.异型输血引起的溶血可致()
35.汞中毒可致()
X型题
36.导致体内钠水潴留的因素是()
A.肾小球滤过率降低B.肾小球滤过分数增加
C.远曲小管重吸收钠水增加D.心房肽分泌减少
37.AB>SB可见于()
A.代偿后代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒
C.代偿后代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒
38.影响DIC发生发展的因素有()
A.单核-巨噬细胞系统功能受损B.肝功能严重障碍
C.血液的高凝状态D.纤溶系统的过度抑制
39.下述哪些休克发生的始动环节是血管床容量增加()
A.过敏性休克B.心源性休克
C.神经源性休克D.失血性休克
40.肾性高血压的发病机制是()
A.钠水潴留B.酸中毒
C.肾脏降压物质减少D.血浆肾素浓度增加
得分
阅卷人
二.名词解释(本大题共_4__题,每题__2.5__分,共__10_分。
)
1.Edema
2.GeneralAdaptationSyndrome
3.限制性通气不足
4.假性神经递质学说
得分
阅卷人
三.简答题(本大题共__3__题,每题__5_分,共__15__分。
)
1.简述高钾血症对心肌的影响。
2.简述氰化钾中毒引起缺氧的机制。
3.急性器质性肾功能衰竭少尿期有哪些主要机能代谢变化。
得分
阅卷人
四.问答题(本大题共__3__题,每题__10_分,共__30__分。
)
1.某慢性肺心病患者,血气分析及电解质测定结果如下:
血pH7.40,PaCO28.9kPa(67mmHg),HCO3-40mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+140mmol/L。
请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断依据。
(请详细写明分析步骤)
附:
单纯性酸碱失衡的预计代偿公式
代酸:
△PaCO2=1.2×△[HCO3-]±2代碱:
△PaCO2=0.7×△[HCO3-]±5
呼酸:
呼碱:
急性:
△[HCO3-]=0.1△PaCO2±1.5急性:
△[HCO3-]=0.2△PaCO2±2.5
慢性:
△[HCO3-]=0.35△PaCO2±3慢性:
△[HCO3-]=0.5△PaCO2±2.5
2.试述休克与DIC之间的相互关系。
3.试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。
病理生理学》试卷标准答案
(卷面100分,占总成绩_100_%)
二.选择题(本大题共40题,A、B、C型题每题1分,X型题每题2分,共45分。
)
A型题
1.C2.B3.B4.C5.B
6.B7.D8.A9.C10.B
11.B12.C13.E14.E15.E
16.C17.D18.C19.C20.E
21.D22.D23.C24.C
B型题
25.D26.B27.C28.A29.B30.C
C型题
31.A32.B33.A34.B35.B
X型题
36.ABCD37.CD38.ABCD39.AC40.ACD
二.名词解释(本大题共_4__题,每题__2.5__分,共__10_分。
)
5.Edema
【答案】过多的液体(1分)在组织间隙(1分)或体腔内积聚(0.5分)。
6.GeneralAdaptationSyndrome,GAS
【答案】GAS是对应激反应(1分)所导致各种各样的机体损害和疾病(1分)的总称。
可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期(0.5分)。
7.限制性通气不足
【答案】指吸气时肺泡扩张受限制(1分)所引起的肺泡通气不足(1分)。
常见原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液或气胸等(0.5分)。
4.假性神经递质学说
【答案】由于假性神经递质(苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等)(1分)在网状结构的神经突触部位堆积(0.5分),使神经突触部位冲动传递发生障碍(0.5分),而引起中枢神经系统的功能障碍(0.5分)。
三.简答题(本大题共__3__题,每题__5_分,共__15__分。
)
3.简述高钾血症对心肌的影响。
【答案】①轻度高钾血症,兴奋性增高(1分);
重症高钾血症时,兴奋性降低(1分);
②心肌传导性降低(1分);
③心肌自律性降低(1分);
④心肌收缩性减弱(1分)。
4.简述KCN中毒引起缺氧的机制。
【答案】氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入机体内,迅速与细胞色素氧化酶的三价铁结合(1分),形成氰化高铁细胞色素氧化酶(1分),使之不能被还原成为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶(1分),失去传递电子的功能,以致呼吸链中断(1分),引起的组织利用氧障碍(1分)。
3.简述急性肾小管坏死在少尿期有哪些主要机能代谢变化。
【答案】
①尿变化:
可出现少尿或无尿、低比重尿、钠尿高、血尿、蛋白尿、管性尿(1分);②水中毒(1分);
③高钾血症(1分);
④代谢性酸中毒(1分);
⑤氮质血症(1分)。
四.问答题(本大题共__3__题,每题__10_分,共__30__分。
)
4.某慢性肺心病患者,血气分析及电解质测定结果如下:
血pH7.40,PaCO28.9kPa(67mmHg),HCO3-40mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+140mmol/L。
请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。
【答案】
①某慢性肺心病,结合PaCO28.9kPa(67mmHg)升高(1分),提示慢性呼酸(1分);
②[HCO3-]升高数:
△[HCO3-]=0.35△PaCO2±3=0.35×27±3=9.45±3mmol/L;(2分)
③预测[HCO3-]值:
[HCO3-]=24+(9.45±3)=30.45~36.45mmol/L;(2分)
④实测[HCO3-]值40mmol/L超出预测范围(1分),提示还存在代碱(1分);
⑤结论:
呼酸代碱(2分)。
如仅写出“呼酸代碱”结果,无推论过程,给2分。
2、分析休克与DIC之间的相互关系。
【答案一】
休克与DIC互为因果,形成恶性循环(1分)。
(1)休克可引起DIC(1分)①休克动因的作用:
如内毒素、创伤等启动内、外凝系统(1分);②缺氧、酸中毒→损伤血管内皮(1分);③血液流变学改变:
流速↓、血粘度↑、血细胞血小板聚集(1分);④高凝状态;⑤TXA2与PGI2失衡;⑥MC障碍(1分)。
(④⑤⑥答出任何1点即给1分)
(2)DIC可引起休克(1分)①回心血量↓:
a.微血栓阻塞微血管;b.出血;c.微血管通透性↑(1分)。
②冠脉内血栓形成引起心功能障碍(1分);③外周阻力↓:
a.激肽↑;b.补体↑;c.FDP↑(1分)。
【答案二】
休克与DIC互为因果,形成恶性循环(1分)。
(1)休克可引起DIC(1分):
①血流缓慢,血液淤积→血细胞聚集微血栓(1分)
②组织缺氧、酸中毒→组织损伤血管内皮损伤(1分)
③肝肾灌流不足→清除凝血及纤溶产物能力(1分)
(2)DIC可引起休克(1分):
①血管内微血栓→回心血量减少(1分);
血管内微血栓→心肌损伤,心输出量减少(1分)。
②出血→血容量减少(1分)。
③激肽、补体、纤溶系统激活→血管舒张;通透性增加;外周阻力降低;使回心血量减少(1分)。
3.试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。
【答案一】
长期高血压→左心室后负荷(或压力负荷)增加(1分)→心肌过度肥大(1分)→心肌肥大不平衡生长(1分):
①交感神经分布密度下降(1分);去甲肾上腺素含量减少(1分)。
②肌球蛋白ATP酶活性下降(1分)。
③线粒体数量增加不足(1分);线粒体氧化磷酸化水平下降(1分)。
④血管分布密度下降,供血供养不足(1分)。
⑤肌浆网Ca2+释放减少,胞外Ca2+内流减少(1分)。
【答案二】
长期高血压→左心室后负荷(或压力负荷)增加(1分)→心肌过度肥大(1分):
心肌收缩减弱(2分):
能量代谢障碍(0.5分);收缩相关蛋白破坏(0.5分);兴奋-收缩耦联障碍(0.5分);心肌肥大不平衡生长(0.5分)。
舒张功能障碍(1分):
Ca2+复位延缓(0.5分);肌球肌动复合体解离障碍(0.5分);舒张势能减弱(0.5分);心室顺应性降低(0.5分)。
各部舒缩活动不协调(1分)。
锦州医学院2000级本科病理生理学试卷
(考试时间:
2小时)
一、填空题(每空0.5分,共10分)
1.病因是疾病,决定疾病的因素。
它与疾病存在着关系。
2.成人体液总量占体重的,它又分为细胞内液和细胞外液,前者约占体重,后者占。
3.水中毒时细胞外液容量,其渗透压,对机体最大危害是,严重者可死于。
4.低钾血症血清K+mmol/L,致使心肌的兴奋性,心电图T波。
5.糖尿病酸中毒时,血浆中SB,BE负值、AG。
6.炎性介质5-羟色胺主要由释放,其致痛作用。
7.肝细胞性黄疸病人尿中,尿胆素,胆红素。
二、选择题(每题1分,共30分)
(一)A型题
1.血浆中含量最多的阳离子是:
A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+E.Zn2+
2.病人剧烈腹泻并伴有高热(39.5℃)未经任何治疗,可导致:
A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水
D.继发性脱水E.水中毒
3.哪类水电解质紊乱易发生休克:
A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水
D.原发性脱水E.水中毒
4.急性低血钾对心肌的影响是:
兴奋性
传导性
自律性
收缩性
A
↑
↑
↑
↑
B
↓
↑
↑
↑
C
↑
↓
↑
↑
D
↑
↑
↓
↓
E
↑
↑
↓
↑
5.由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是:
A.毛细血管流体静压↑B.微血管壁通透性↑
C.血浆胶体渗透压↓D.淋巴回流受阻
E.以上都是
6.某溺水窒息的患儿,经抢救后血气分析结果为:
PH7.15,PaC210.64Kpa(8OmmHg),HCO3-27mmol/L,应该断为:
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒
C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒
E.代酸合并代碱
7.某幽门梗阻的病人,因剧吐人院、血气分析结果为pH7.49,PaCO26.4kPa(48mmHg)HCO3-36mmol/L,应诊断为:
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒
8.氰化钾引起的缺02,血氧指标最有特征性变化为:
A.血氧容量正常B.动脉血氧含量正常
C.动脉血氧分压正常D.动脉血氧饱合度正常
E.静脉血氧含量↑
9.体温上升期,热代谢的特点是:
A.产热等于散热B.散热>产热C.产热>散热
D.产热障碍E.散热障碍
10.缓激肽不具有下列哪一种反应?
A.舒张小血管B.增高小血管通透性C.致痛
D.收缩平滑肌E.吸引白细胞
11.DIC的主要病理特征是:
A.凝血功能障碍B.大量微血栓形成C.纤溶过程亢进
D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血
12.休克微循环淤血期微循环灌流的特点是:
A.少灌少流,灌少于流B.少灌多流,灌少于流
C.多灌少流,灌多于流D.多灌多流,灌多于流
E.多灌多流,灌少于流
13.下列哪种情况可使左心室前负荷加重?
A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.高血压病
D.二尖瓣狭窄E.肺动脉高压
14.阻塞性通气不足可见于:
A.肺顺应性↓B.肺泡表面活性物质↓
C.肺呼吸膜增厚D.肺泡扩张受限
E.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
15.肝性脑病时血浆中氨基酸比例表现为:
芳香族氨基酸
支链氨基酸
A
↑
↑
B
↑
↓
C
↓
↓
D
↓
↓
E
正常
↓
16.溶血性黄疸时,临床生化测定的特点是:
A.VDB呈间接反应(+)B.尿中原胆素原(↓)
C.尿中尿胆素(↓)D.尿中胆红素(+)
E.粪中粪胆素(↓)
17.引起肾前性功能性肾功衰竭常见于:
A.尿中毒B.磺胺中毒C.肾小球肾炎
D.肾结石E.休克(早期)
18.急性肾功能衰竭主要发病机制是:
A.原尿回漏B.肾小管堵塞C.肾间质水肿
D.GFR↓E.肾小管受损
19.病人某某患慢性肾功不全因上腹部不适呕吐人院,血气分析结果:
pH7.38,PaCO25.9kPa(40mmHg),HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,血Cl-96.5mmol/L,应诊断为:
A.AG增高性代谢性酸中毒B.AG正常性代谢性酸中毒
C.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是
2O.引起“肠源性发绀”的原因是:
A.CO中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒
D.肠系膜血管痉挛E.肠道淤血水肿
(二)B型题
A.O2-·B.OH·C.H2O2D.O2E.LOO
1.最初激发形成的氧自由基是:
2.作用最强的氧自由基是:
3.活性氧是:
A.微动脉B.微静脉C.毛细血管
D.毛细血管前括约肌E.小动脉
4.组织胺舒张血管作用最强的部位是:
5.缓激肽血管作用最强的部位是:
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒E.酸碱平衡正常
6.PaCO2原发性减少可见于:
7.PaCO2原发性增加可见于:
8.PaCO2继发性减少可见于:
A.右心室前负荷↑B.左心室后负荷↑
C.心肌结构受损D.心肌代谢障碍
E.右心室后负荷过重
9.心肌炎时主要引起:
10.心肌梗塞时主要引起:
三、简答题(每题4分,共20分)
1.何谓反常性酸性尿?
发生机理如何?
2.何谓脑水肿?
脑细胞性水肿发生机制如何?
3.何谓炎症介质?
按其来源可分为哪两大类?
4.何谓心力衰竭?
心衰的主要原因有哪几种?
4.何谓黄疸?
根据其发病机制将黄疸分为哪三类?
四、综合分析题(40分)
1.病人某某,因肝硬化、黄疸、腹水而入院。
入院后第十天呕血,发生了失血性休克和诱发了肝性脑病,请回答:
l)病人发生腹水的主要机制如何?
2)病人发生黄疸的机制如何?
3)病人呕血后诱发肝性脑病的机制如何?
4)病人呕血后发生休克的机制如何?
2.病孩某某,扁桃体炎高热(39.7℃),口服大量磺胺三天后,病孩少尿(350ml/日),五天后尿量(50ml/日),化验检查血尿素氮18mmol/L(正常3.57mml/L~7.14mmol/L)血浆肌肝3400mmol/L)(正常79mmol/L~136mmol/L),血清钾8.7mmol/L,血气分析结果pH7.23,HCO3-13mmol/L,PaCO24.1kPa(31mmHg),请回答:
1)该病孩肾功能有何变化?
依据如何?
2)该病孩尿量有何变化?
发生机理如何?
3)该病孩血钾有何变化?
发生机制如何?
4)该病孩酸碱平衡有何变化?
发生机制如何?
3.病人某某,因患肺炎急诊入院,查体:
KT39.5℃,心率108次/min,口唇明显发绀,请回答:
1)该患有无
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