基本公共卫生老年人健康保健服务项目模板.docx
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基本公共卫生老年人健康保健服务项目模板
基本公共卫生老年人健康保健服务项目模板
宿州市实施国家基本公共卫生服务项目公示栏
居民自愿接受十一类四十一项免费服务
项目
服务对象
内容
建立居民健康档案
辖区内常住居民
0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等重点人群
1、居民基本信息
2、健康体检
3、重点人群健康管理和其他医疗记录
开展健康教育
辖区内居民
1、宣传普及《中国公民健康素养-基本知识与技能(试行)》
2、开展健康教育
3、常见疾病重点疾病的健康教育
预防接种
辖区内0-6岁儿童和重点人群
1、建立预防接种证
2、按照《预防接种工作规范》进行接种
0-6岁儿童健康管理
辖区内居住的0-6岁儿童
1、新生儿家庭访视
2、新生儿满月健康管理
3、婴幼儿及4-6岁学龄前儿童健康管理
孕产妇健康管理
辖区内居住的孕产妇
1、孕12周前建立《孕产妇保健手册》
2、按照《孕产妇健康管理服务规范》进行健康管理和产后访视。
老年人健康管理
辖区内65岁及以上常住居民
1、建立健康档案
2、每年一次健康体检
3、进行健康指导
高血压患者健康管理
辖区内35岁及以上原发性高血压患者
1、每年一次健康体检
2、确诊患者,随访评估一年四次
3、分类指导干预
U型糖尿病患者健康管理
辖区内35岁及以上U型糖尿病患者
1、筛查健康体检一次
2、确诊患者,随访评估一年四次
3、分类指导,干预宣教
重性精神疾病患者管理
辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者
1、患者信息管理、专业机构指导下随访干预
2、健康体检
传染病及突发公共卫生事件报告和处理
辖区内服务人口
1、传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理
2、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记、信息报告
卫生监督和协管
辖区内居民
1、食品安全信息报告
2、职业卫生、饮水卫生、学校卫生服务、非法行医巡查和信息报告
201年宿州市县区60周岁以上老年人摸底登记表(社区)
编号
姓名
性别
出生日期
住址
电话
是否建档
说明:
请按自然村(居民组)逐户摸底、统计。
对行动不便、卧床、高龄及独居老人等需
要提供上门服务者,请单独统计。
总户数:
总人口:
摸底日期:
65岁以上老人免费健康检查通知单
乡、镇、街道办(社区)村(居委会)组:
村民(居民),男(女)族,出生于一九
年月日,根据省、市政府相关文件精神,决定为您进行一次免费健康检查,请您接到通知后,带上身份证(户口本)体检通知单,由家人陪同,于二0年月日至二0年月日,到卫生院、社区服务站(中心)进行体检。
谢谢合作
卫生院(社区卫生服务中心)
年月日
给全市65岁以上老年朋友的一封信
老年朋友们:
为进一步提升老年朋友的健康水平,提高老年人的生活质量和生命质量,让我市的老人有一个健康的身体来共享改革发展的成果。
市委、市政府积极相应国家号召,决定从20年月日起对全市65岁以上老人开展免费健康体检,这是我市进一步完善和落实以人为本,关爱老人的一项重要医疗保障制度,也是党和政府关爱老年人的重要体现。
为了使您对体检工作有个全面的认识,使您充分享受自己的健康权益,我们设立了老年人健康体检咨询电话:
。
老年朋友体检是疾病预防的重要环节,通过健康检查,可以了解
自己的健康状况或及早发现某些重要疾病,以便及时治疗。
您的健康是
您全家的幸福源泉,我们热诚欢迎您参加健康体检。
从现在起我们将为每位65岁以上的老人建立健康档案,外地居民在我区居住半年以上者均可参加免费体检。
为了确保接受体检的老年人的安全,老年人进行健康检查时必须有家人陪同进行。
体检工作即将全面展开,目前我们正对辖区内65岁以上老年居民登记造册,发放《65岁以上老年人健康检查通知单》,之后,我们由专人指导填写个人信息表,您凭通知单、身份证和填好的个人信息表,按规定时间到相应的单位体检。
老年朋友们,体检结束后,我们由乡镇卫生院和社区卫生服务中心主检医师出具健康检查报告单,反馈体检结果,并为您提供相应的健康干预。
顺祝全市老年朋友健康长寿!
宿州市疾病预防控制中心
65岁以上老年人健康检查操作流程图
强化基本公共卫生服务项目宣传,使城乡居民了解项目服务内容和项目的惠民免费政策,主动积极参与。
J
组织各村乡医做好60岁以上老年人登记造册,并分类统计。
J
镇卫生院防保站核对登记表
J
乡村医生根据登记表填写体检通知书
J
村医在体检前3天将体检通知书发放给体检对象,并填写通知书发放登记表
J
体检对象集中到所在村(组)卫生室,
村医发放体检表给体检对象
镇卫生院体检工作人员按规定项目和要求组织体检,由主检医师负责质控后签字,根据具体情况开具健康教育处方,并健康检查结束后,主检医师出具健康检查报告单,反馈体检结果,并进行相应的健康教育和健康指导。
体检结束后,体检表交镇卫生院指定的专人回收,镇卫生院按组别以编号的顺序收集,并填写健康体检人员登记表和阳性体征登记表,分别装订。
1、对已建健康档案的人员,将体检情况填写到健康档案上。
2、对未建档人员,建立健康档案,并登记体检情况。
3、需要作进一步检查的要当面告知群众。
对检出的高血压、糖尿病等病人,纳入慢病管理;
对高危人群进行分级管理。
镇卫生院防保组上报有关体检统计数据和小结
县、区卫生局组织评估验收。
65岁以上老年人基本健康检查项目
检查项目
内科
体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、心肺、腹部
外科
皮肤、巩膜、淋巴结、甲状腺、乳房、运动系统、下肢水肿、肛门指诊、其它
妇科
妇科常规检查
五官科
眼科、耳鼻喉、口腔
辅助检查
常规心电图
血常规+三分类
空腹血糖(末稍血)
尿常规
粪便常规+隐血
腹部B超
个人基本
信息
米集录入
宿州市2013年老年人健康体检及管理结果反馈表
(健康体检反馈单,一式两份,受检者一份,项目实施单位一份)
体检号:
尊敬的老人您好!
欢迎您来我处进行健康体检和健康管理,2013年您的健康体检
及管理结果如下,同时祝您及家人健康、快乐!
序号
体检名称
体检结果
参考范围
备注
1
尿常
尿蛋白
——
2
尿糖
——
3
尿潜血
——
4
规
尿酮体
——
5
白细胞
——
6
血常
规
白细胞计数
4.0-10.0x101/L
7
血红蛋白
110-140g/L(女)
120-150g/L(男)
8
血小板计数
g
100-300x107L
9二
血糖
3.90-6.10mmol/L
10J
功
干匕匕
厶冃
血清谷丙转氨酶
0-40u/L
11
血清谷草转氨酶
0-40u/L
12
总胆红素
2.00-20.00umol/L
13
直接胆红素
0-6.00umol/L
14
血清尿素氮
2.50-7.10mmol/L
15
血清肌酐
27-116umol/L
16
血脂
总胆固醇
0.00-5.20mmol/L
17
甘油二酯
0.45-1.81mmol/L
18
心电图
19
腹部B超
20
血压
v140/90mmHg
21
体质指数
20-25
22
生活自理能力评估:
1可自理2轻度依赖3中度依赖4不能自理□
23J
健康评价:
1体检无异常2体检有异常:
24
健康指导:
1纳入纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议转诊口
体检单位(盖章):
65岁以上老年人健康体检汇总表
县、区乡镇村体检时间:
年月曰
档案号码
体检者姓名
主要健康问题
干预措施
体检医生
慢性病高危人群界定标准
1)血压达到正常血压高值(血压水平
为130-139/85-89mmHg
2)空腹血糖受损(空腹血糖水平为6.1<
FBG<7.0mmol/L)
3)总胆固醇水平升高(血清总胆固醇水平为5.2 v6.2mmol/L) 4)肥胖(男性腰围》90cm,女性腰围》85cm 5)吸烟(目前仍在吸烟) 之二: 1.年龄》45岁体质指数BMI>24者以往有IGT或IFG者 2.有糖尿病家族史者 3.有高密度脂蛋白胆固醇降低》35mg/dl和/或甘油三酯症gt250mg/dl者 4.有高血压、成人血压》140/90mmHg和/或心脑血管病变者 5.年龄》30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者曾有分娩大婴儿》4kg有不能解释的滞产者有多囊卵巢综合征的妇女 6.常年不参加体力活动 7.使用一些特殊药物者如糖皮质激素、利尿剂等。 高危人群干预措施 1.生活方式自我调整。 对具有1-2项高危因素特征人群开展以控制慢性病危险因素为核心内容的健康生活方式行动宣传,以合理膳食和适量运动为切入点,倡导和传播健康生活方式理念,促进其对自身的生活方式进行自我调整。 有序推广适宜技术,以点带面,全面推动全民健康生活方式行动。 2.强化生活方式干预。 按照“属地管理”的原则,将有3项及以上慢性病高危因素特征人群纳入健康管理,开展强化干预。 干预内容主要包括合理膳食、减少钠盐摄入、适当活动、缓解心理压力、避免过量饮酒等。 强化生活方式干预需要坚持以下原则: (1) 需针对个体情况,医患共商,确定干预 长期坚持良好的生活方式,逐步形成习 强度适中,循序渐进: 可能达到)的阶段性目标。 (2)长期坚持,形成习惯: 惯,才能取得良好的效果。 (3)亲友互助,强化习惯: 强化干预需要家人和朋友的配合。 首先,亲友的配合为实现戒烟、合理膳食等行为提供支持;其次,亲友的支持有 助于增进感情,使家庭和睦社会和谐;第三,高风险个体的家人甚至是同事往往具有相似的行为习惯,共同培养健康生活方式有助于亲友的健康。 (4)同伴共勉,提高信心和技能: 发挥同伴教育的作用,充分运用 “自我管理”技能。 如参加“兴趣俱乐部”等,有助于同伴间交流经验,增强信心,长期坚持,降低成本。 强化生活方式干预需遵循以下步骤
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