72号执业医师技能操作考试真题.docx
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72号执业医师技能操作考试真题
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150题---打印版(7.2--20:
00)
执业题目(助理也要看一遍)
【01号题】7月2日 第一站:
病例分析:
copd急性发作,肺型脑病,二型呼吸衰竭,肺部感染;病史采集:
女性27岁水肿1周血尿1天;第二站:
体格检查:
脑膜刺激征,心脏听诊,操作左下肢切割伤。
第三站:
一个胫骨骨折,一个肺部ct,应该是大叶肺炎,还有两个心电图,正常心跳图和房颤,还有心尖区听诊
【02号题】7月1日 第一站:
病史采集,便血,病例分析,哮喘,呼吸衰竭。
第二站:
操作,乳房触诊,皮肤弹性,下肢凹陷水肿检查,插胃管
【03号题】7月1日河南安阳 第一站:
病史采集,腹疼,腹泻X天;病历分析,咳嗽咳痰12年,咯血3天。
咳大量浓痰,伴咯血,曾咯血2大口,体温高,WBC高,中性高,查体无阳性体征,胸片,右下肺斑片影。
我诊断的是,支气管扩张症,右下肺肺炎。
第二站:
体格检查,腹壁反射,指出胸骨角等,脾脏触诊;操作:
穿脱手术衣,无菌手套。
【03号题】7月1日 第一站:
发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天。
【04号题】7月1日 第一站:
病例分析:
男性,45岁,发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天
患者3天前受凉,发热寒战,体温最高39,伴咳嗽,饮食大小便正常,体重明显变化,发病以来睡眠较差,否认结核接触历史,否认遗传病史。
【05号题】7月1日第一站:
①劳累工作1年,感心慌,不能自主,面色无华,食少便溏,与奔豚鉴别;②皮肤斑疹,皮肤潮红,对称分布,纳少便溏,与接触性皮炎鉴别。
第二站:
甲状腺,胸部叩诊,腹部血管杂音听诊,腹穿
【05号题】7月1日 第一站:
女性,40岁。
间断腰痛5年,加重伴左下肢放射痛1周,门诊就诊。
病例分析试题编号5:
女性,35岁,发热、咳嗽2周。
体温:
37.6℃-38℃,下午为著,咳少量白黏痰。
胸部x线片示“左肺上叶斑片状阴影,其内可见数个小透亮区,未见液平”。
曾自服“头孢呋辛”一周。
大小便正常。
查体:
T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP110/74mmHG。
浅表淋巴结未触及肿大,未闻及干湿性啰音。
心界不大,心率88次/分,律齐。
双下肢无水肿。
实验室检查:
血沉56mm/h.
【06号题】7月2日 第一站:
病史采集:
女,42岁,间歇上腹痛2年,再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析:
男,55岁,反复咳嗽发热,咳痰半年,加重一周,发热,最高38.5度,半年来多次出现上述症状,每次进头孢可以缓解,血常规,白细胞12.9,其他不记得;第二站:
颈前颈后淋巴结检查,肺部叩诊,巴宾斯基征腹部手术区消毒;第三站:
泌尿系统结石,ct系统还像是年轻女性胸痛10天。
咳嗽,骨折是左侧手掌骨折,肺部听诊是右下肺炎经治疗好转,复诊听到什么呼吸音
【07号题】7月1日 第一站:
1.病史采集:
老年男性,神志不清1小时,既往糖尿病史10年。
2.病例分析:
右侧前胸部开放性损伤,右侧中量胸腔积液,右侧液气胸,失血性休克。
3.体格检查:
甲状腺视触听诊,右肺下界移动度,肝上界叩诊。
4.技能操作:
换药(皮下脂肪瘤切除术后到门诊要求换药)
5.最后一站:
肺听诊:
收缩期吹风样杂音(我不确定)
肺听诊:
湿啰音(我不确定)
上消化道造影:
胃癌(我不确定)
脑部CT:
脑出血
心电图:
房颤
心电图:
阵发室上速
胸片:
肺炎
职业素质:
必须取得病人同意后再录像。
【08号题】7月1日 第一站:
男68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊,既往高血压病史
【8号题】7月1日 第一站:
采集:
腹泻、发热3个月
病理分析:
男,70,坐车撞到右侧胸部,右胸鼓音,呼吸音消失。
血压低,心率快,右胸闷、胸痛、心悸症状。
第二站:
腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。
静脉穿刺!
穿四肢居然四肢都穿一遍,卧槽!
第三站:
隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片;后面忘了……
【09号题】7月1日 第一站:
病史采集,男性,70岁。
双下肢水肿6个月,突发心悸1小时急诊就诊
【10号题】7月1日 第一站:
病史,大便带血,病历,急性下壁心肌梗死第二站:
气管位置,乳房触诊,脑膜刺激征,穿脱隔离衣 第三站:
【10号题】7月2日 第一站:
1、朱某,男,37岁,已婚,工人,2015年7月21初诊,患者经某医院诊断为:
“肺结核”后,抗痨治疗中,近1月来呛咳气急,痰少质黏,午后*蒸潮热,五心烦热,急躁易怒,夜寐盗汗,时时咯血,血色鲜红,口渴,心烦失眠,舌干而红,苔薄黄而腻,脉细数。
2、周某,女,35岁,已婚,教师,2015年9月2日初诊,患者乳房肿块伴疼痛半年,肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,月经史无异常,查体:
双侧乳房外上象限触及片块样肿块,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛,舌苔薄黄,脉弦滑。
【11号题】7月1日山东烟台 第一站:
腹痛呕吐8天,病例分析是类风湿性关节炎。
第三站:
期前收缩,干啰音,胸腔积液,脑出血,食管静脉曲张,室早,室速
【12号题】7月1日 第一站:
病史采集,患儿,1岁4月,发热4天,惊厥1次。
病例分析:
特别长,貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能不全(3级)第二站:
脑膜刺激征,心脏的触诊,乳房的触诊,气管的检查。
第三站:
1、70岁女性,胸前区听诊:
心包摩擦音。
2、25岁男性,运动后胸痛,左上肺听诊:
呼吸音减弱3、年轻男性,胸片:
肺结核4、头颅CT:
硬膜外血肿5、腹部:
乙状结肠肿瘤6、心电图:
窦性心动过缓7、心电图:
室上性心动过速8、医德医风:
医院领导批准同意后即可
【13号题】7月1日 第一站:
男性70岁,上腹胀5天,剧烈呕吐5小时;男性26岁,发热咳嗽,活动后气短3个月,加重一周,三月前午后潮热,痰中带血丝,一周不能平卧,食欲欠佳,无肝病病史,无高血压心脏病;查体:
双下肢轻度凹陷性水肿,吸气时脉搏减弱,胸X片:
左上肺小片及斑点状阴影,心影两侧扩大,球型
【14号题】7月1日 第一站:
病史采集:
男性,35岁,咳嗽,胸痛伴发热1个月,加重胸闷2天门诊就诊;病例分析:
女性65岁,间断反酸、烧心,饱餐后加重,未诊治,近半年吞咽食物困难,体重无减轻,无特殊用药。
第三站:
期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。
【15号题】7月1日 第一站:
病例分析:
男性,73岁,吞咽困难4个月。
【15号题】7月1日 第一站:
男20岁,咳嗽喘息4年,发热三天
【16号题】7月1日 第一站:
病史采集试题编号54:
男孩,8岁。
发热、咳嗽1周门诊就诊。
病例分析试题编号16:
病历摘要:
女性,70岁。
食欲下降、上腹胀5年,伴头晕、心悸1年。
患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降,有事上腹胀,伴恶心、暖气。
近一年来出现头晕、心悸,活动时明显。
发病以来大小便正常,体重下降3kg。
查体:
T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP105/70mmHG。
浅表淋巴结未触及肿大。
巩膜可疑黄染,舌面光滑,舌质红,舌乳头消失。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软,剑突下深压痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音
(一)。
实验室检查:
血常规:
HB81g/L,RBC2.0*10^12/L,MCV105FL,MCH36pg,WBC3.5*10^9/L,N0.68,Plt90*10^9/L。
粪常规:
镜检
(一),隐血
(一)。
肾功能正常。
【17号题】7月1日 第一站:
心悸、双下肢水肿。
消化道溃疡伴出血。
第二站:
体格检查:
眼睑、巩膜、结膜。
胸部听诊,腹壁浅反射。
操作:
骨穿+涂片。
【17号题】7月1日 第一站:
病史采集是停经50天,晨起呕吐5天。
病例分析是咳嗽、喘憋数日,加重1天。
患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰,有少量白色粘痰,每当闻及刺激性气体或上感后犯病,既往有过敏性鼻炎。
PH7.23,二氧化碳分压56。
应该是过敏性哮喘吧,还伴有呼衰,心动过速,R:
26次/分。
第二站:
体格检查,皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查,心脏的触诊,脊柱的检查。
技能操作是静脉穿刺抽血。
第三站:
上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。
【18号题】7月2日 第一站:
病史采集为:
头晕半年,耳鸣伴呕吐几天;病例分析为:
胃癌缺铁性贫血;第二站:
体格检查:
皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作:
插胃管
【19号题】7月1日 第一站:
病历摘要:
女性42岁,乏力腹胀3年,加重伴发热10天。
全腹胀满,进食加重,下肢轻度水肿,腹痛、发热,T38℃,P104次,R18次,BP100/70mmHg,其他忘了
【19号题】7月1日安徽 第一站:
病史采集:
多关节疼痛8月,病例分析:
乙肝肝硬化失代偿,大量腹水,自发性腹膜炎。
查体:
扁桃体检查,膝反射,肺下界叩诊。
第二站:
操作:
腰穿测压。
第三站:
二狭,肺部罗音,头部ct,消化道造影,肺结核,房颤
【20号题】7月2日 第一站:
第一站:
咳嗽、咳痰痰中带血两年,咯血1天胆总管结石、感染性休克;第二站:
操作:
腋窝淋巴结检查,肺部叩诊,腹壁血管杂音提问,胸部除听胸膜摩擦音和语言共振,还有哪些?
【21号题】7月1日 第一站:
病史采集:
男性,头疼,气短。
病例分析:
急性胰腺炎。
第二站:
体格检查:
量血压,脾脏触诊。
基本操作:
下肢外固定。
第三站:
实验室检查:
血常规:
HB130g/L,RBC4.3*10^12/L,WBC11.9*10^9/L,N0.85,Plt285*10^9/L。
粪常规:
镜检
(一),隐血
(一)尿淀粉酶2450U/L。
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【21号题】7月1日 第一站:
女性,60岁。
上腹痛13小时,伴发热2小时。
患者13小时前饱餐后持续上腹痛,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解。
2小时前开始发热,排黄色成形便1次,尿色黄。
第二站:
查体,T37.8℃,P84次/分,R20次/分,BP130/80mmHG。
浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
心率:
84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
第三站:
实验室检查:
血常规:
HB130g/L,RBC4.3*10^12/L,WBC11.9*10^9/L,N0.85,Plt285*10^9/L。
粪常规:
镜检
(一),隐血
(一)尿淀粉酶2450U/L。
【22号题】7月1日 第一站:
病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)第二站:
体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合,单手打结)微信平台:
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【23号题】7月1日四川 第一站:
病史采集发热、咽痛、咳嗽;病例分析直肠癌。
第二站:
体格检查:
右肺下界的叩诊,腹部血管杂音的听诊,腋窝淋巴结的叩诊,面罩吸氧。
第三站:
听诊:
心包摩擦音、干啰音;读片:
胸腔积液尺桡骨骨折急性胰腺炎;心电图:
窦缓室上速;医学伦理:
输血的。
【23号题】7月1日上海 第一站:
病史:
女,20岁,发热、咽痛、咳嗽。
病例分析:
直肠癌,高血压,贫血(男,60岁,大便次数增多,脓血便5月。
有直肠指检。
)操作:
面罩吸氧。
第二站:
体检:
腋窝淋巴结,腹部动脉杂音听诊,肺下界移动度。
第三站:
机考:
室上速,窦缓,胸腔积液,肺部干啰音,骨折片,急性胰腺炎CT.
【24号题】7月1日 第一站:
病史,男65岁,心悸胸痛N年,加重1小时。
病例:
阑尾炎,感染性休克。
第二站:
操作:
脓肿切开
查体:
瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征第三站:
EKG:
窦缓、房早X片:
一个肺结核?
肺炎?
另一个胃癌?
还有一个忘了,听诊:
收缩期吹风样杂音、湿罗音
【25号题】7月1日 第二站:
锁骨上窝淋巴结。
肺下界叩诊,病理反射,上腹部消毒铺巾。
锁骨上窝淋巴结,肺下界叩诊,病理反射
上腹部消毒铺巾 缝合与器械打结
【26号题】7月1日 第一站:
咳嗽咳痰痰中带血。
腹股沟斜疝,肠梗阻。
第二站:
膝反射,锁骨上淋巴结触诊,肺下界叩诊。
胸腔穿刺
【27号题】7月1日 第一站:
病例分析:
男,27岁。
腹部疼痛4小时。
患者4小时前与打车追尾。
病史采集61号:
男性,19岁,间断咳嗽,咳痰10年,再发作发热五天门诊……病例分析27号:
男,27岁。
腹部疼痛4小时。
患者4小时前与打车追尾。
无高血压、心脏病史。
查体:
T37℃,P115此/分……,皮肤未见出血点,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率115此。
腹略膨隆,全腹压痛,肌紧张,……
【28号题】7月1日 第一站:
丹毒,足藓。
【29号题】7月1日 第一站:
冠心病,心肌梗死
【30号题】7月1日 第二站:
肠鸣音听诊,心脏叩诊,脊柱检查;换药
【30号题】7月1日 第一站:
病史采集34:
女42岁,尿频尿急尿痛。
病例分析30:
女68岁,右乳头皮肤脱屑结痂,6个月前右乳头去除痂皮后创面红,糜烂氧。
瘙痒烧灼感。
乳头糜烂面积不断增大。
小便正常,体重无明显变化。
T36.8度,P80次每分。
胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心率80次每分。
心律齐。
乳房触诊无肿块
【31号题】7月1日 第二站:
体格检查:
肺部听诊,脊柱检查。
操作:
导尿女性
【32号题】7月1日 第一站:
病史采集69,男46岁,外伤致胸痛、气促半小时。
病史采集:
女45岁,尿频尿急尿痛伴血尿3天。
既往糖尿病史,本次血糖11.2,2年前有尿频尿急,每年发作2-3次,体格检查辅助检查未见异常。
【33号题】7月1日 第二站:
测血压,肝脏触诊单双手第七颈椎棘突腋后线肩胛下区阑尾炎术后拆线
【34号题】7月1日 第二站:
心脏叩诊气管位置,脑膜刺激征刷手
【35号题】7月1日 第二站:
脑膜刺激征肺部听诊眼球运动清创
【35号题】7月1日第一站:
病历摘要:
35岁,腹痛伴高热20小时,上腹疼痛,加重,寒战,高热39.1℃,恶心呕吐,小便少且深,胃病10天,3年前当囊结石,胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎,胆囊切除术后。
第二站:
皮肤弹性,下肢水肿,心脏触诊,刷手。
【36号题】7月1日 第一站:
女性,46岁,月经量增多,乏力、头晕,尿频,无痛经,月经持续十天未止,有生育史,母亲有子宫肌瘤切除术;查体:
律齐、腹平软;专科查体:
少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕3个月,表面多个结节状。
【37号题】7月1日 第一站:
病史,男双下肢水肿6月,心悸1天。
分析青年女性,下腹胀痛半月,行妇科彩超:
双附件均探及低回声团。
盆腔检查:
宫颈光滑,无肿痛,子宫右侧探及5厘米大肿块质硬无压痛位置固定,左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。
盆腔有积液。
诊断卵巢肿瘤。
第二站:
体格检查:
肺下界扣诊。
腋窝淋巴结触诊。
腹部血管杂音停诊。
操作:
心肺复苏
【38号题】7月1日 第一站:
病史:
男性,35岁,胸痛伴发热1个月,加重伴胸闷2天门诊就诊。
病例:
女性,21岁,患者右下腹疼痛,恶心,呕吐1次,我发热,月经规律,下腹肌紧张,压痛、压痛以右下腹为著,反跳痛加减,医|学教育|网网友整理右侧附件区触及一7*6囊块,张力较高,压痛明显
【39号题】7月1日 第一站:
病史:
男孩 14岁,腰痛,低热3个月就诊,要求写出现病史及相关病史。
病例分析:
男38岁,头晕乏力,面色苍白,心悸,之前有过消化性溃疡穿孔,做了手术。
少肉食,爱因浓茶,大量饮酒,查体:
体温正常,双肺呼吸音清晰,心尖收缩期吹风样杂音,腹部没有压痛,平软,辅助检查:
粪常规和隐血(-)
【40号题】7月1日 第一站:
病例分析:
再生障碍性贫血。
病史采集,腹痛加呕吐;第二站:
技能操作,腰穿,查体,心脏叩诊,脊柱检查,气管位置。
【41号题】7月1日 上海第一站:
病史:
腹痛便血。
病例分析:
淋巴瘤。
第二站:
操作:
骨髓穿刺。
体检:
气管位置,心脏初诊,脊柱检查。
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【42号题】7月2日 第一站:
病史采集,男,60岁,全身水肿5个月,尿少2天;病例分析:
弥散性毒性甲状腺肿;第二站:
穿包背式手术衣,体格检查,测血压视诊乳房,脾脏触诊
【43号题】7月2日 第一站:
病史采集:
男性,60岁,尿深黄,皮肤瘙痒一个月;病例分析:
颈部肿物,其他都正常;第二站:
查体乳房触诊,脑膜刺激症,反射组成5部分。
体格检查是眼球运动检查,女性乳房检查,脑膜刺激征,操作是给你一个外伤病人,脊柱损伤的搬运。
提问乳腺橘皮样改变提示什么?
神经反射弧有哪几部分组成?
颈椎外伤注意什么
【44号题】7月1日 第一站:
病史采集:
男性,30岁,反复咳嗦,咳痰,痰中带血10年,咯血急诊就诊。
病例分析:
男性20岁腹痛腹泻发热3天与8月2日来诊。
体温最高39.5查体:
T38.7P95次分R18次分BP115|75...实验室检查
【45号题】7月1日 第一站:
病史采集,腹痛腹泻,病例分析,脑出血、高血压(失语、右下肢乏力)第二站:
体格检查:
扁桃体肺下界病理征操作:
胃大部切除术的消毒铺巾(已消毒肚脐)
【46号题】7月1日 第一站:
男性,70岁,头晕、左侧肢体无力3小时。
3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力,伴麻木,逐渐加重,无耳鸣、视物模糊,无头痛、恶心、呕吐。
有糖尿病病史1年余,口服二甲双胍降糖治疗,血糖未监测。
有高血压病史2年,血压波动于140―160/90―100㎜Hg之间,未服降压药治疗。
否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。
无吸烟。
查体阳性体征:
BP160/95㎜Hg,左侧鼻唇沟比右侧浅,示齿时口角右偏,左侧鼓腮不能,伸舌左偏,左侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧上下肢体肌力5级,左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃,左侧巴氏征可疑阳性,左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。
辅助检查:
就诊后急诊头颅CT未见明显异常
【47号题】7月1日 第一站:
病史采集是风湿性心脏病,病例分析是硬膜外血肿,颅骨线性骨折,皮下血肿形成。
【48号题】7月1日 第一站:
病史采集试题编号19:
简要病史:
女性,40岁。
发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。
病例分析试题编号48:
男性,43岁。
车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。
患者4小时前开车时与其他汽车相撞,事故后右大腿出现畸形,疼痛、不敢活动,有一创口出血较多。
查体:
T36.9℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmHG。
神志清楚,口唇苍白。
胸部压痛
(一),双肺未闻及干湿性啰音。
心界不大,心率120次/分,律齐。
腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音
(一)。
专科查体:
右大腿终端有一长约5cm创口,有活动出血,创口内可见骨折断端,局部肿胀,压痛(十),有异常活动,右足背动脉搏动减弱,右足趾感觉运动无异常。
【49号题】7月1日 第二站:
腋窝淋巴结触诊,肺下界肝上界扣诊,填塞止血法和三角巾固定上肢,右侧股骨骨折,失血性贫血。
【50号题】7月1日成都大学 第一站:
病史采集62号:
支气管哮喘,肺部感染。
病例分析:
系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,低蛋白血症。
体格检查:
扁桃体检查,右肺活动度,巴冰司机。
操作:
右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。
第三站:
舒张期隆隆样杂音,肝囊肿,胫腓骨骨折,三度传导阻滞,窦缓。
听诊不一定对
【51号题】7月1日成都大学 第一站:
病史采集:
中年女性,腹痛、呕吐。
病例分析:
远端肢体关节肿大。
诊断类风湿关节炎。
第二站 腋窝淋巴结查体,肺下界,肝上界
三腔二囊管安置
第三站 早搏,湿啰音,胸腔积液,食管静脉曲张,室性期前收缩,阵发性室上性心动过速,脑出血,耐心等待患者诉完再开检查
【52号题】7月2日 第一站:
病史采集:
女,鲜血便5天;病例分析:
右胸外伤,开放性气胸,血胸,失血性休克;第二站:
体格检查:
腹股沟淋巴结检查;腹部压痛反跳痛,操作脓肿切开
【53号题】7月1日
第一站病史采集是消瘦,心悸
病案分析是小儿第二站:
脊柱检查,心脏浊音界扣诊,皮肤紧张度和下肢水肿检查。
开放性创口的清创第三站,奔马律,干啰音,窦缓,房颤,股骨颈骨折,周围型肺癌,详细告知输血不良反应
【54号题】7月1日 第一站:
第一站:
咳嗽1月,痰中带血一周,病例分析:
维生素D缺乏性佝偻病
第二站:
心肺复苏,甲状腺的视诊和触诊,胸肺叩诊
【55号题】7月1日 第一站:
男,14岁,腰痛低热三个月门诊就诊,病例分析:
缺铁性贫血。
【56号题】7月1日 第一站:
病史:
男,60岁,间断腹痛3年,黑便3天。
病例:
女孩,2岁10个月,发热4天,皮疹2天,高温39.5度,流清涕,无咳嗽,咳痰,无腹泻,呕吐,手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹,皮疹周围有炎性红晕,口腔内多处疱疹,咽充血扁桃体大。
手足口
【57号题】7月1日 第一站:
病史:
男,20岁,四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。
病例:
男,16岁,学生乏力,尿黄1周,患者一周前出现乏力,恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发烧,头痛,腹痛,腹泻,就诊三天后体温正常,发病以来,精神欠佳,3周前旅游时,曾吃海鲜,喝生水,无服药史,全身皮肤共模重度黄染,未见皮疹,浅表淋巴结肿。
【58号题】7月1日 第一站:
第一站:
病史采集:
咳嗽咳痰咳血1个月,病例分析:
腹痛腹泻3天,脓血便里急后重,急性细菌性
【59号题】7月2日 第一站:
第一站:
病史采集粘液脓血便一年。
病例分析:
11岁小孩高热,喷射状呕吐,脑膜刺激征阳性,白细胞高;第二站:
颈部淋巴结检查,肺下界移动度,巴彬斯基征,导尿术
【60号题】7月1日 第二站:
气管检查,心脏触诊,脑膜刺激征。
【61号题】7月1日 第一站:
病史采集:
男,19岁,间断咳嗽。
咳痰10年.再发热五天。
第二站:
病例分析:
男,27岁。
腹部疼痛4小时。
患者4小时前与打车追尾。
【62号题】第一站病例分析
被发现意识障碍伴呼吸困难1小时
1小时前发现呼之不应,口吐白沫,3小时前曾与恋人激烈争吵,查体:
神智不清,全身皮肤潮湿,双侧瞳孔等大等圆,直径1mm,呼气有大蒜味,四肢远端发绀,肌肉颤动,双肺闻及广泛性湿啰音。
实验检查:
血气分析:
paco229.5mmHg,pao247mmHg,
初步诊断微信平台:
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(1)急性有机磷杀虫剂中毒
(2)1型呼吸衰竭
诊断依据
(1)急性有机磷杀虫剂中毒。
1.青年女性,急性起病,有服毒诱因。
2.急性意识障碍,呼吸困难。
3.呼气有明显大蒜味
4.查体:
全身皮肤潮湿,小瞳孔,口吐白沫,双肺闻及广泛性湿啰音。
5.肌肉颤动。
(2)1型呼吸衰竭
1.呼吸急促,
2.血气分析:
paco229.5mmHg,pao247mmHg,
鉴别诊断
1.脑血管卒中
2.其他急性中毒(如co中毒,镇静催眠药)
3.中暑
4.肺部疾病
进一步检查
头颅ct
全血碱酶活力测定
尿中毒物测定
治疗原则
1迅速清除毒物(洗胃,导泄)
2.保持呼吸道通畅,吸氧
3.应用抗胆碱药物(阿托品),胆碱酯复能药(解磷定)
4.对症及支持治疗
【63号题】7月1日第一站:
女,急性上腹痛伴呕吐6小时,血脂异常6年。
女,28岁,左乳疼痛红肿,发热。
具体忘记了,在哺乳期。
第二站:
测血压,颈部淋巴结触诊,腹部移动性浊音。
阑尾炎拆线。
【64号题】7月1日第一站:
病史采集:
腹痛,病例分析:
支气管哮喘。
第二站:
体格检查:
气管、乳房、脑膜刺激征,操作:
切开缝合
【65号题】7月1日 第一站:
采集:
腹痛呕吐。
分析:
慢支急性发作,大叶行肺炎,肺癌。
第二站:
操作:
阑尾炎消毒铺巾,扁桃体检查,肺下界叩诊
【
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