中西医结合儿科学101.docx
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中西医结合儿科学101
中西医结合儿科学-10-1
(总分:
45.00,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
45,分数:
45.00)
1.男婴,2岁。
近4日来发热38~39℃,烦躁不安,精神不振,喷射性呕吐,2~3次/日,体检:
精神萎靡,目光凝视,心音纯整,有力,呼吸粗糙,双扁桃体Ⅱ度充血,肝,脾不大,颈轻度抵抗,克氏征(++),巴氏征(+)。
为确诊,应首选
∙A.头颅CT
∙B.结核菌素试验
∙C.盐水灌肠查大便
∙D.腰穿检查脑脊液
∙E.血细胞计数和分类
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
2.6个月女孩,突然出现极度烦躁不安,呼吸困难加重。
查体:
呼吸191次/分,呼吸69次/分,精神不振,唇周明显发绀,面色苍白,心音低钝,双肺叩诊正常,可闻及较密集的细湿啰音,肝肋下3.5cm中度硬。
本病例诊断最大的可能是
∙A.支气管肺炎合并心肌炎
∙B.支气管肺炎合并中毒性脑病
∙C.支气管肺炎合并心力衰竭
∙D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹
∙E.支气管肺炎合并DIC
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.患儿,女,10个月。
单纯母乳喂养,不愿进辅食,近1个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象血红蛋白60g/L,红细胞3.05×1012/L,白细胞8×109/L,血小板225×109/L,MCV74pg,MCH26fl,MCHC28%。
最佳治疗方案是
∙A.铁剂加输血
∙B.铁剂加叶酸
∙C.强的松(泼尼松)加铁剂
∙D.铁剂加维生素C
∙E.铁剂加维生素B12
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.患儿,男,5岁。
发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡,神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:
白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。
该患儿疾病的病变部位主要见于
∙A.硬脑膜
∙B.软脑膜
∙C.脑室膜
∙D.大脑皮质
∙E.软脑膜及蛛网膜
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.小儿,2个月。
发热1天,咳嗽3天,有痰咳不出,偶有喘息,哺乳时明显,三凹征(-),双肺未闻及中小湿啰音,心脏听诊正常。
最可能诊断是
∙A.支气管肺炎
∙B.支气管炎
∙C.上呼吸道感染
∙D.支气管哮喘
∙E.支气管扩张
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.患儿,8岁。
反复水肿8个月,血压150/100mmHg(20/13kPa),尿常规蛋白(++),红细胞满视野,血浆蛋白15g/L,球蛋白20g/L,胆固醇12.5mmol/L。
诊断最可能是
∙A.急性肾炎
∙B.单纯性肾病
∙C.肾炎性肾病
∙D.慢性肾炎
∙E.急进性肾炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.患儿,肢体浮肿,按之凹陷难起,面色萎黄,神疲乏力,胸闷腹胀,纳少便溏,小便短少,四肢欠温,舌质淡,苔白滑,脉缓或细弱。
方选
∙A.五苓散合五皮饮
∙B.真武汤
∙C.桃红四物汤
∙D.龙胆泻肝汤
∙E.五味消毒饮
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.患儿,男,2岁。
感冒2天伴发热,体温39℃,心率130次/分,神清,咽及右鼓膜中度充血,其余检查正常,在体检中,突然发呆,双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动。
应立即采取的措施是
∙A.保持呼吸道通畅,解痉
∙B.静脉注射安定(地西泮)
∙C.腰穿刺术
∙D.全面体检
∙E.以上均不是
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
9.患儿,发热恶寒,口苦纳呆,腰酸胁痛,烦躁不安,小便频急短赤,溺时涩痛,舌质红,苔黄腻,脉弦数,指纹紫。
辨证用方为
∙A.膀胱湿热证,八正散
∙B.脾胃积热证,调胃承气汤
∙C.肝胆郁热证,龙胆泻肝汤
∙D.肾虚湿热证,知柏地黄丸
∙E.脾肾气虚证,四君子汤合济生肾气丸
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.患儿高热不退,咳嗽频频,气急鼻煽,涕泪俱无,鼻孔色黑如烟煤,喉中痰鸣,口渴烦躁,面色红赤,小便黄少,大便不畅,舌苔黄,质红而干,脉象浮数而滑。
辨证为
∙A.风热闭肺重证
∙B.风热闭肺轻证
∙C.痰热闭肺轻证
∙D.痰热闭肺重证
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
11.患儿,6个月。
咳喘3天入院,下午突然喘憋加重,口唇发绀,鼻翼扇动,查体:
呼吸80次/分,三凹征阳性,两肺闻及广泛哮鸣音,右肺底闻及少许小水泡音,血白细胞4.0×109/L,淋巴细胞60%,胸部正位X线片,见少量点片状影及肺气肿。
最可能的诊断是
∙A.腺病毒肺炎
∙B.肺炎双球菌肺炎
∙C.合胞病毒肺炎
∙D.金葡菌肺炎
∙E.哮喘性支气管炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.患儿,5岁。
水肿少尿10余日,既往健康,体检:
神志清,血压100/70mmHg(13/9kPa),颜面及四肢凹陷性水肿,尿检:
蛋白(+++),红细胞8~10个/高倍视野,血浆白蛋白25g/L,胆固醇9mmol/L。
治疗应选
∙A.强的松(泼尼松)口服8~12周
∙B.强的松(泼尼松)口服9~12个月
∙C.强的松(泼尼松)+环磷酰胺口服8~12周
∙D.静脉注射速尿(呋塞米)+青霉素
∙E.静脉注射速尿(呋塞米)+苯丁酸氮芥口服8周
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
13.患儿,4岁。
诊断为单纯性肾病,强的松(泼尼松)治疗不规律,反复出现水肿,自病后一直低盐饮食,近日来精神萎靡,嗜睡,且浮肿加重,血压:
70/40mmHg(9.3/5.3kPa),最可能发生
∙A.低钙血症
∙B.低钠血症
∙C.低钾血症
∙D.低镁血症
∙E.低蛋白血症
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.患儿,面色萎黄,神疲乏力,食欲不振,少气懒言,头晕心慌,舌淡,苔薄,脉虚弱。
辨证用方为
∙A.气血不足,八珍汤
∙B.脾胃虚弱,右归丸
∙C.气血不足,左归丸
∙D.肝肾不足,大补元煎
∙E.脾胃虚弱,参苓白术散
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.患儿发热恶风,咳嗽气急,微有汗出,口渴痰多,咽部红赤,舌质红,舌苔薄白微黄,脉浮数,治疗首选方剂是
∙A.银翘散
∙B.桑菊饮
∙C.麻杏石甘汤
∙D.桑白皮汤
∙E.桑杏汤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
16.患儿,夏季发病,证见高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振,或呕吐、腹泻,或鼻塞、流涕、咳嗽,舌苔薄白、质红,脉数。
辨证为
∙A.风寒感冒
∙B.风热感冒
∙C.暑邪感冒
∙D.感冒夹惊
∙E.肺炎喘嗽
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
17.患儿,5岁,冬季发病,证见恶寒,发热,无汗,鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,头痛,喉痒,舌苔白,脉浮紧。
辨证为
∙A.风寒感冒
∙B.风热感冒
∙C.暑邪感冒
∙D.气虚感冒
∙E.阴虚感冒
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.患儿,面色萎黄,黏膜、指甲苍白,不思饮食,四肢乏力,大便溏泄,舌质淡,苔薄白,脉细无力。
辨证用方为
∙A.气血不足,八珍汤
∙B.脾胃虚弱,右归丸
∙C.气血不足,左归丸
∙D.肝肾不足,大补元煎
∙E.脾胃虚弱,参苓白术散
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.女婴,12个月。
近日来手足震颤,面色苍黄,智力落后,少哭不笑,皮肤黏膜苍黄,肝脾轻度肿大,踝阵挛(+),红细胞2.0×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞4×109/L,中性粒细胞分叶过多。
诊为
∙A.感染性贫血
∙B.再生障碍性贫血
∙C.营养性缺铁性贫血
∙D.营养性混合性贫血
∙E.营养性巨幼红细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.患儿。
高热持续,口臭便秘,尿频尿急,尿赤尿痛,口渴饮冷,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。
辨证用方为
∙A.膀胱湿热证,八正散
∙B.脾胃积热证,调胃承气汤
∙C.肝胆郁热证,龙胆泻肝汤
∙D.肾虚湿热证,知柏地黄丸
∙E.脾肾气虚证,四君子汤合济生肾气丸
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.14个月女孩,稽留高热2周。
咳嗽较剧,喘憋和发绀明显,左肺下叩之发浊,听诊呼吸音减弱,腹胀明显,肠鸣音消失,胸部X线片:
左肺下可见大片状阴影。
白细胞5.3×109/L,淋巴77%。
根据病例诊断最大可能是
∙A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹
∙B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹
∙C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹
∙D.革兰阴性杆菌肺炎合并心衰
∙E.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
22.男婴,1岁。
反复患感染性疾病,红细胞2.6×1012/L,血红蛋白70g/L,红细胞大小不等明显,大细胞中心淡染区扩大。
治疗应选用
∙A.叶酸+维生素C+铁剂
∙B.铁剂+维生素C+稀盐酸
∙C.叶酸+维生素C+稀盐酸
∙D.叶酸+维生素B12+维生素C
∙E.维生素B12+维生素C+稀盐酸
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.门诊就诊,10岁,女患儿。
干咳4天,伴胸痛,发热3天,体温37.5℃,双肺未闻及中小水泡音,血常规,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞65%,X线正位片示:
右下肺片状阴影。
为诊断应首选哪项检查
∙A.OT试验
∙B.ESR
∙C.血常规
∙D.冷凝集试验
∙E.嗜异凝集试验
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
24.5个月男孩,发热、咳嗽、喘憋3天,查体:
体温37.5℃,呼吸68次/分,呼气性呼吸困难,呼气时有呻吟,伴明显鼻扇及三凹征,满肺喘鸣音,底部有细湿啰音,白细胞7.0×109/L,淋巴78%。
本病例诊断最大的可能是
∙A.呼吸道合胞病毒肺炎
∙B.腺病毒肺炎
∙C.葡萄球菌肺炎
∙D.革兰阴性杆菌肺炎
∙E.肺炎支原体肺炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
25.患儿患肺炎喘嗽数日,证见潮热盗汗,面色潮红,口唇樱赤,干咳无痰,舌苔光剥,质红而干,脉象细数。
辨证为
∙A.脾肺气虚
∙B.心阳虚衰
∙C.痰热闭肺
∙D.阴虚肺热
∙E.内陷厥阴
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.患儿,7岁。
水肿1周,体检:
全身明显水肿,血压120/80mmHg(15/10.6kPa),尿常规;蛋白(+++),红细胞10~15个/高倍视野,血白蛋白22g/L,胆固醇7.8mmol/L,诊断为肾病综合征,给予泼尼松1.5~2mg/(kg•d)口服,2周后尿蛋白转阴性。
进一步治疗应
∙A.停药
∙B.继续用原量2周再逐渐减量
∙C.继续用原量4周再逐渐减量
∙D.继续用原量至8周骤然停药
∙E.上述剂量改为隔日晨顿服2~4周减量一次
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
27.患儿,全身浮肿,尿少尿闭,头晕头痛,恶心呕吐,甚或昏迷,苔腻,脉弦。
方选
∙A.己椒苈黄丸
∙B.麻黄连翘赤小豆汤
∙C.五味消毒饮合五皮饮
∙D.温胆汤合附子泻心汤
∙E.参苓白术散合玉屏风散
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
28.患儿感冒,证见发热轻,咳嗽重,微恶寒,有汗头痛,鼻塞流涕,咽红,舌苔薄黄,脉浮稍数。
适用方剂是
∙A.桂枝汤
∙B.麻黄汤
∙C.银翘散
∙D.桑菊饮
∙E.桑杏汤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
29.女婴,1.5岁。
由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热4天,喘息1日,查体:
精神状态极差,呼吸快,右上肺闻及细啰音,右肺叩诊浊音,血常规:
28×109/L,中性:
88%,胸部X线片检查多发性脓肿。
该诊断为
∙A.支原体肺炎合并胸腔积液
∙B.腺病毒肺炎合并胸腔积液
∙C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸
∙D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸
∙E.合胞病毒肺炎合并脓胸
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
30.患儿,肢体浮肿,经久不退,尿量减少,咳嗽气急,心悸胸闷,口唇青紫,脉细无力。
方选
∙A.己椒苈黄丸
∙B.麻黄连翘赤小豆汤
∙C.五味消毒饮合五皮饮
∙D.温胆汤合附子泻心汤
∙E.参苓白术散合玉屏风散
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
31.患儿,8岁。
3周前曾患脓疱病,近3天浮肿、少尿,肉眼血尿,血压150/105mmHg(20/14kPa),尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~2个/高倍视野,抗"O"500U,补体C减少。
最可能的诊断是
∙A.单纯性肾病
∙B.肾炎性肾病
∙C.急性肾炎
∙D.慢性肾炎
∙E.IgA肾病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
32.患儿患肺炎喘嗽反复不愈2周余,低热起伏,咳嗽无力,多汗、四肢欠温,面色白,纳呆便溏,舌质偏淡,舌苔白滑,指纹淡红而滞,在风关,治疗应选
∙A.桂枝汤
∙B.麻黄汤
∙C.四君子汤
∙D.补中益气汤
∙E.人参五味子汤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
33.7个月女孩,发热、咳嗽、喘憋6天。
入院后第2天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/分,听心音低钝,节律整。
心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有浮肿,血常规:
白细胞55×109/L,胸部X线片双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。
该患儿最可能的诊断
∙A.支气管肺炎合并心力衰竭
∙B.支气管肺炎合并中毒性脑病
∙C.支气管肺炎合并休克
∙D.支气管肺炎合并肝炎
∙E.支气管肺炎合并心肌炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
34.2岁,男孩。
在以肺炎住院期间,突然自觉呼吸困难,全身中毒症状加重,频繁咳嗽不止,血压正常。
此患儿出现了哪个并发症
∙A.中毒性脑病
∙B.支气管扩张
∙C.DIC
∙D.休克
∙E.脓胸
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
35.患儿3岁,咳嗽3天,近1天,查:
呼吸急促,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,闻少许哮鸣音,心脉正常,诊断为急性支气管炎。
支气管肺炎与本病主要区别是
∙A.刺激性咳嗽,频繁
∙B.喘息
∙C.肺部固定湿啰音
∙D.口唇发绀
∙E.白细胞增高,以中性为主
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
36.患儿,7岁。
3周前曾患上呼吸道感染,3日来眼睑浮肿,尿少,有肉眼血尿,体检:
咽部不充血,眼睑浮肿,血压:
150/110mmHg(20/14.7kPa),尿蛋白(+++),有大量红细胞,抗"O"500U,CH50,C3减少,诊断为急性肾炎,给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。
应用青霉素的疗程是
∙A.3~5天
∙B.5~7天
∙C.7~10天
∙D.10~14天
∙E.14~21天
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
37.1岁男孩,发热2天,咳嗽、喘1日,已诊断支气管肺炎。
确诊最主要的体征是
∙A.三凹征(+)
∙B.双肺闻及细水泡音
∙C.呼吸急促
∙D.口唇发绀
∙E.双肺闻及哮鸣音
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
38.6个月女婴,流涕,咳3天,近半天高热,体温39.4℃,抽搐1次,约3分钟自行缓解,查体:
精神萎靡,前囟平,咽充血,双肺未闻及中小水泡音,脑膜刺激征阴性,血常规,白细胞5×109/L。
该患儿诊断最可能是
∙A.肺炎,高热惊厥
∙B.上感,高热惊厥
∙C.中毒性脑病
∙D.手足搐搦症
∙E.脑炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
39.4个月女孩咳嗽,喘憋4天,查体;体温37℃,呼吸70次/分,有明显的鼻扇及三凹征,口唇周围发绀,两肺布满喘鸣音,底部有少许细湿啰音,胸部X线可见肺纹理增强,小片阴影及肺气肿。
本病例诊断最大可能是
∙A.金葡菌肺炎
∙B.革兰阴性杆菌肺炎
∙C.肺炎支原体肺炎
∙D.腺病毒肺炎
∙E.呼吸道合胞病毒肺炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
40.患儿,7个月。
患化脑2周,经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗,发热持续不退,查体:
嗜睡,前囟膨,颈强直,布氏征(+)。
应采取的措施为
∙A.侧脑室穿刺
∙B.硬膜下穿刺
∙C.加大抗生素剂量
∙D.改用其他抗生素
∙E.鞘内注射抗生素
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
41.患儿,病程较长,反复不愈,小便不畅,神疲倦怠,气短懒言,舌质淡,苔白,脉沉细无力,指纹淡红。
辨证用方是
∙A.膀胱湿热证,八正散
∙B.脾胃积热证,调胃承气汤
∙C.肝胆郁热证,龙胆泻肝汤
∙D.肾虚湿热证,知柏地黄丸
∙E.脾肾气虚证,四君子汤合济生肾气丸
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
42.患儿,3岁。
已确诊为单纯性肾病,下列检查除哪项外均符合该诊断
∙A.呈选择性蛋白尿
∙B.尿24小时定量>0.05~0.1g/kg
∙C.血浆血蛋白明显下降,α2球蛋白及γ球蛋白明显增高
∙D.血清胆固醇明显增高
∙E.血沉明显增快
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.女婴,10个月。
单纯母乳喂养,面色渐苍白2月,烦躁,食欲不佳,不愿活动,肝肋下2cm,脾肋下可触及边缘,血红蛋白70g/L,红细胞3.6×1012/L,MCV70fl,MCH23pg,MCHC29%,最可能的诊断是
∙A.地中海性贫血
∙B.再生障碍性贫血
∙C.营养性缺铁性贫血
∙D.铁粒幼红细胞性贫血
∙E.营养性巨幼红细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
44.男婴,14个月。
牛奶和稀粥喂养,近2个月腹泻不愈,食欲欠佳,但时而自食墙皮或泥块,皮肤黏膜渐苍白,肝脾轻度肿大,血红蛋白60g/L,红细胞3.5×1012/L,最可能是
∙A.生理性贫血
∙B.地中海性贫血
∙C.再生障碍性贫血
∙D.营养性缺铁性贫血
∙E.营养性巨幼红细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
45.1岁男孩,高热6天,持续38.5~40.7℃之间,伴咳嗽,气促,查体:
精神不振,面色苍白,呼吸急促,皮肤可见猩红热样皮疹,双肺闻及细湿啰音,X线胸片可见多发性肺脓肿。
根据病例诊断最大可能是
∙A.呼吸道合胞病毒肺炎
∙B.腺病毒肺炎
∙C.金葡菌肺炎
∙D.革兰阳性杆菌肺炎
∙E.支原体肺炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
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- 中西医结合 儿科学 101