护士个人工作安全质量范文.docx

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护士个人工作安全质量范文

　　【一】:

2014年度护理质控总结及分析

　　2014年度护理安全与质量控制总结及分析

　　按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下

　　一、质控成效

　　1、护理质量与安全质控组

　　本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。

（1）、持续改进效果明显的方面

　　①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。

　　②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。

　　③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。

（2）、目前仍存在的问题

　　①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例

　　加强培训。

　　②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。

　　③、吸氧、雾化病人管理不到位吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。

　　2、护理文书书写质控组

　　本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的84%提高至98%。

（1）、持续改进效果明显的方面

　　①提高体温图绘制正确率

　　结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。

质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。

②、危重护理记录单书写质量明显提高

　　a.、对ICU、NICU重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。

　　b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已

　　提高至98%。

　　③、自定义危险因素评估表逐步实施

　　ICU、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。

通过检查考核，以上科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。

（2）、目前仍存在的问题

　　①部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。

　　②危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。

③住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。

　　3、消毒隔离质量控制分析

　　遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院26个临床科室进行检查。

检查内容分六个方面①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置

（1）、持续改进效果明显的方面

　　①环境的清洁与消毒提高至100%

　　②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%.

　　③、利器盒的使用率100%。

　　④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。

（2）、目前仍存在的问题

　　①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。

　　②、标准预防与隔离落实力度需要加强。

　　③、少部分科室医疗废物处置不规范。

　　3、护理资料控制组

　　每季度对科室资料（护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等）进行督查，不断完善、修订，更加贴近三级医院评审要求。

通过以上检查手段，使护理质量有追踪、有评价，确保了护理质量持续改进。

（1）、持续改进效果明显的方面

　　①、运用各类《查检表》正确、规范，抽查《查检表》148份，合格率98%。

　　②、护理应急预案演练落实率由第一季度60%提高至100%。

　　③、科室护士长护理质量检查规范、多数人员正确运用PDCA质量管理工具。

　　④、科室业务学习、护理查房落实率100%。

　　⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析，有记录。

（2）、目前仍存在的问题

　　①、多数科室存在护理不良事件漏报现（科室护理质量检查记录发现的护理不良事件未上报）。

　　②、应急预案演练与临床工作实际结合不紧密，存在着为演练而演练。

　　③、科室质控小组检查频次少、记录不规范，存在应付现象。

　　④、部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。

　　⑤、少部分科室无培训计划和记录

　　⑥、《患者满意度调查》发放形式、汇总分析不规范。

　　二、原因分析

　　1、护理部因素

　　①、护理质量控制督查未形成常态化，跟踪检查持续改进效果不明显。

　　②、护理部培训计划不详细，落实不到位，培训内容需要调整。

　　③、部分护理资料、警示标识未制定全院统一的标准。

　　④、质控检查奖罚力度不够。

　　2、护士长因素

　　①、护士长对护理质控标准要求理解不到位

　　②、护士长执行力不足，工作上存有应付心理。

　　③、因护理人员配备不足，护士长忙于临床工作，疏于管理。

　　3、护理人员因素

　　①、遵守执行制度标准意识不足，护理安全意识差，存有侥幸心理。

　　②、专业理论知识基础较差，理解能力有限，主动学习不强，

　　③、临床护理人员配备不足，为完成当班工作而简化工作流程。

　　④、护理人员自我价值感低，缺乏工作热情和主动学习积极性。

　　三、整改措施

　　1、护理部修订护理质控标准，完善护理质量持续改进流程。

　　2、各护理质控组结合工作实际，制定月检查重点，并体现持续改进。

护理部将每季度目标

　　考核成绩与科室绩效考核挂钩

　　3、严格落实《医疗安全（不良）事件上报制度》，奖罚分明，减少护理不良事件漏报率。

　　4、制定切实可行护理业务知识培训标准及考核办法（分岗位、分阶段、分内容）。

　　5、举办提升护士长管理能力培训班，安排外出学习、进修。

　　6、选派护理骨干进行专科护士培训，以点带面，提升护理人员整体业务水平。

　　7、进行职业道德素质教育，激励护士热爱本职工作。

　　8、向院方申请，按临床工作需求配备人员，提高护理人员待遇。

　　9、加强护理质控人员的管理和培训，力求做到以下几点

　　①、转变质控理念，以检查促提高而不是单纯为了扣分

　　②、对检查出的问题进行现场反馈，现场整改，存在争议的问题根据相关标准进行讨论后再进

　　行反馈，确保存在的问题能够得到解决。

　　③、在检查过程中及时收集各科室好的建议和做法进行讨论后推广，促进全院整体护理质量提

　　升。

　　④、整理检查中存在的共性问题护理部组织学习讨论，在流程、系统上找原因，从根本上解决

　　科室、护士的难题。

　　20122

　　护理部

　　【二】:

护理工作中的安全隐患分析及措施

　　赵村乡卫生院护理工作中的安全隐患分析及措施

　　杜家治

　　随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和病人安危，也影响医院在病人和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。

护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。

医院应最大限度地消除护理不安全因素。

如何消除护理安全隐患是每个护理人员和管理者的一项重要工作。

　　1影响护理安全的因素

　　1管理因素

　　1管理制度不完善、不健全

　　有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。

　　2上级监控缺乏力度

　　管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。

没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。

　　3对护士教育培训不足

　　主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。

对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。

当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高护士素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。

护士个人工作安全质量。

　　4护理人员配置不合理

　　护理人员的缺编，不能满足工作基本要求而埋下安全隐患。

当护士人手紧缺、工作超负荷时，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

　　2护理人员自身因素

　　1法律意识淡薄

　　护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视引起潜在的法律问题。

如对病人的隐私权、病人的知情权等没有引起足够的重视，往往会导致与病人产生冲突［1，2］。

　　2自我保护意识不强

　　由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。

一些护理行为有时仅有护士参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生［3］。

　　3以人为本服务理念欠缺

　　在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给病人造成不安全感或不良后果。

　　4缺乏有效的护患沟通交流

　　许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成病人不理解，对护士不满意［4］。

　　5专业技能不熟练

　　随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。

特别低年资护士由于他们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。

　　3病人因素

　　1病人或家属期望值过高

　　病人对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，易产生焦虑、恐惧等情绪。

如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致病人人为的护理不安全因素。

　　2病人的不良心境

　　病人及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。

　　3病人的自身素质

　　由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的因素。

　　2措施

　　1建立和健全护理安全质量管理

　　针对医院护理安全质量方面，结合医院的实际情况，制订相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节［5］。

成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决，并及时纠正处理。

认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重给予相应处罚。

　　2重视安全教育，提高护理人员的安全意识

　　必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。

安全教育不是一般性的

　　【三】:

护士个人工作计划

　　人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。

护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”.2008年这新的一年,我们的护理工作也应该走上新的台阶,特制订2008年护理工作计划:

　　一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

　　1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

　　2、加强专科技能的培训各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

　　3、基本技能考核属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。

其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

　　4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

　　1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

　　安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。

开展护士礼仪竞赛活动，利用“12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

　　（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。

同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

　　二:

加强护理管理，提高护士长管理水平

（一）、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.

（二）、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

　　（三）、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

　　三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

（二）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。

考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

　　（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。

年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

　　（四）加强护理过程中的安全管理

　　1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。

对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

　　【四】:

部队医院个人安全工作

　　现已进入夏季,为切实做好夏季部队医院安全管理工作,严防各类事故、案件的发生,确保部队医院内部安全的高度稳定,我中队采取有力措施从多方面入手狠抓当前中队安全管理工作;下面是有部队医院个人安全工作范文，欢迎参阅。

　　部队医院个人安全工作范文一

　　一.加大科室管理力度，创新优质服务新模式

　　开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。

二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。

。

三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。

四是强化监督、落实承诺。

继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。

今年全科共收到锦旗2面，表扬信96封，拒收红包。

物品合计数千多元，得到医院的充分肯定。

　　坚持服务月活动，创新优质服务新模式

　　科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。

活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。

一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。

二是落实医疗服务规范，落实周护士个人工作安全质量。

　　六、日医生查房制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”，制定“每日需求卡”。

三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”