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各种检查适应症及禁忌症
各种影像学检查适应症
一、X线
1、颅脑及四肢摄影适应症:
骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。
软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
2、胸部摄影适应症:
以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。
临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。
(1)胸部后前位:
用于观察胸部的主要病变情况和体检
(2)胸部侧位:
用于观察胸部的病变情况,确定病变部位(3)胸部前后位(站立或仰卧):
用于观察病变位于背部,被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。
(4)心脏后前位(正位):
用于观察心脏大血管和形态和相互关系,进行心脏测量(5)心脏左侧位:
用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。
(6)心脏右前斜位:
用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。
(7)心脏左前斜位:
用于观察心脏及大血管的相互关系。
胸部摄影时的注意事项:
因卧位时膈上移,为避免心脏变形和遮蔽肺脏,常规应采取站立位
3、腹部摄影适应症:
主要用以观察尿路的病变,如有无不透光结石或异常钙化阴影。
也可作为造影检查的对比照片,同时可检查急腹症等病变。
(1)腹部仰卧前后位(正位):
用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况
(2)腹部站立前后位:
用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。
(3)腹部侧卧水平前后位:
用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。
(4)先天性锁肛腹部倒立位:
用于观察先天性肛门闭锁,预测直肠距肛门的距离。
(5)膀胱区后前位:
用于观察膀胱结石的情况。
腹部摄影时的注意事项:
除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备,以消除肠内气体的干扰。
若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时,一般应采用立位水平投照
二、X线造影检查
1、食管造影
(1)常规食管造影适应症:
食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症;食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。
禁忌症:
无绝对禁忌,但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。
(2)食管低张双对比造影适应症:
食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。
2、上消化道造影
(1)常规上消化道造影适应症:
有任何上腹部不适及消化道症状;疑有胰腺囊肿及胰头癌等。
禁忌症:
有上消化道穿孔;肠梗阻;肠道大出血后一周之内。
(2)胃及十二指肠低张双对比造影适应症:
适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。
禁忌症:
同常规造影和低张药品使用禁忌者。
3、全消化道造影适应症:
先天发育异常;消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。
观察肠道外占位性病变与肠道关系。
手术后功能观察;病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。
禁忌症:
急性消化道穿孔;近期消化道大出血;肠梗阻等。
4、结肠灌肠造影适应症:
结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎;溃疡性结肠炎;巨结肠;结肠套叠整复。
禁忌症:
急性阑尾炎;急性肠炎;结肠穿孔或坏死。
5、子宫输卵管造影适应症:
1.不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅,从而找到不孕原因。
有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
2.子宫异常出血寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3.输卵管再通对输卵管结扎后欲再通,必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作手术。
4.肿瘤观察子宫肌瘤,附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
5.畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
6.异物诊断金属宫内节育器异位。
7.粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。
禁忌症1.急性和亚急性内外生殖器炎症。
2.严重全身性疾病不能忍耐手术者。
3.妊娠期、月经期。
4.产后、流产、刮宫术后6周内。
5.碘过敏者。
6、肾盂造影
(1)静脉肾盂造影
l)适应证:
①不明原因的血尿、脓尿等;②明确尿路结石的部位和了解有无阴性结石;③肾、输尿管本身疾病,如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和输尿管积水等;④腹膜后肿块,了解肿块与泌尿系统的关系,排除是否为泌尿器官疾病;⑤因某些条件限制,而需静脉法了解双肾功能情况,并借以达到膀胱造影。
2)禁忌证:
①对碘过敏者;②严重肾功能障碍者;③严重心血管病变,肝功能极差者;④严重血尿和肾绞痛发作者;⑤急性泌尿系统感染者。
(2)逆行肾盂造影:
逆行肾盂造影是膀胱镜检查时,以导管插入输尿管,注人造影剂而使肾盂显影。
l)适应证:
①静脉尿路造影显示不满意或不显影者;②明确尿路结石的部位,特别是阴性结石的部位。
2)禁忌证:
①尿路狭窄者;②小儿;③急性泌尿系统感染或严重血尿患者;④严重的心血管疾患。
7、膀胱造影
【适应证】膀胱疾患。
盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。
【禁忌证】膀胱及尿道急性炎症;尿道严重狭窄。
8、尿道造影
【适应证】尿道的先天畸形,外伤后了解尿道的损伤部位及范围。
前列腺病变。
尿道周围炎及瘘管,尿道结石。
【禁忌证】尿道急性症及龟头炎症。
尿道出血。
三、CT适应症:
适用于全身各系统脏器的平扫及增强扫描,包括正常体检、以及先天性、炎症性、占位性、外伤性等疾病的诊断。
目前开展的新技术包括灌注成像、血管成像、冠状动脉成像、仿真内窥镜、三维重建技术等。
1、颅脑CT适应症:
脑血管意外;脑外伤;脑肿瘤;脑炎性病变及寄生虫病;脑先天畸形;脑部术后及放疗后。
禁忌症:
无特殊禁忌症.
2、脊柱CT适应证:
各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变;椎间盘变性;椎管外伤,如骨折,脱位等;椎骨骨病,如结核,肿瘤等;椎骨及脊髓先天性变异。
禁忌症:
一般无禁忌症,需增强者做好碘过敏试验。
3、胸部CT适应症:
肺部各类病变,纵隔、心脏、大血管病变等。
禁忌症:
一般无禁忌症,碘过敏者不能作增强。
4、肝脏CT适应症:
肝脏良、恶性肿瘤:
肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤;肝脏囊性占位病变:
肝囊肿、多囊肝、包虫病;肝脏炎性占位病变:
肝脓肿、肝结核;肝外伤;肝硬化;肝脂肪变性;色素沉着症。
禁忌证:
严重心、肝、肾功能不全,含碘对比剂过敏。
四、MRI适应症:
1、颅脑:
先天发育畸形;各类外伤;肿瘤;各种炎症、寄生虫;各种脑血管病变(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等);遗传性疾病;脑代谢性疾病;查癫痫原因
2、脊柱脊髓:
脊柱退行性疾病;颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等;椎管狭窄;脊柱滑脱;脊椎炎性病变;脊柱结核;脊柱骨髓炎;硬膜外脓肿;脊髓炎;蛛网膜炎;脊柱外伤;肿瘤;脊柱脊髓先天发育畸形;脊髓手术后复查
3、纵膈和心肺:
特别是纵膈病变,不用造影剂就能区别和大血管之间的关系;各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变;胸膜疾病;肿瘤,血管变异,炎症等。
4、肝胆胰脾方面:
肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断;胆道疾病(结石、炎症、胆管扩张等);胰腺炎症肿瘤等。
5、肾及肾上腺:
肾脏的囊肿,肿瘤,外伤,炎症,先天畸形等;肾上腺肿瘤及增生等。
6、骨盆及生殖系统:
膀胱肿瘤、前列腺病变;子宫及附件肿瘤、炎症等
7、骨骼肌肉方面:
骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断;血管病变;外伤(特别是小的创伤,MRI可显示骨挫伤等情况)
8、关节:
外伤(特别是膝关节及半月板的损伤);各部位缺血坏死;各种关节炎,观察滑膜积液等。
9、腹膜后:
各种肿瘤;腹膜后淋巴结(转移)
10、五官科:
外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等绝对禁忌症:
1、身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异物者严禁扫描3、高烧患者应禁止扫描相对禁忌症:
1、如有体内金属物(假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹)位于扫描范围者应慎重扫描,以防金属无运动或产热使病人受伤,金属物亦可产生伪影造成误诊。
2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重3、孕妇及婴儿需经医生同意。
超声检查适应症及检查项目
超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像,这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系,而且有一定规律性。
但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特征。
因此,在诊断工作中,必须将超声图像与解剖、病理及临床知识相结合,进行分析判断,才能作出正确结论。
(一)适应症:
超声可以检查软组织及其脏器的疾病,包括肝、胆囊、脾、胃、肠、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、产科方面,腹腔及腹膜后脏器、盆腔、心脏、血管、颅脑、眼、上颌窦、颌面部包块,甲状腺、乳腺、胸腔及肺部、纵隔、肌肉、脂肪、软骨、椎间盘等脏器的部分疾病。
(二)检查的项目1.测距:
即测定被检查脏器或病变的深度、大小,各径线或面积、容积等,如肝内门静脉、肝静脉径,心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面积等。
2.脏器或病变的形态及边缘轮廓,正常脏器有一定外形,都有明确的边界回声,轮廓整齐。
若有占位性病变常使外形失常、局部肿大、膨出变形。
肿块若有光滑而较强的边界回声,常提示有包膜存在。
3.脏器或病变的位置及与周围脏器的关系:
测定脏器的位置有无下垂或移位。
病变在脏器内的具体位置。
病变与周围脏器的关系及有否压迫或侵入周围血管等。
4.病变的性质:
根据超声图显示脏器或病变内部回声特点,包括有无回声、光点强弱粗细及分布是否均匀等可以鉴别囊性(壁的厚薄、内部有无分隔及乳头状突起、囊内液体的稀稠等),实质性(密度均匀与否)或气体。
5.活动规律:
如肝、肾随呼吸运动、腹壁包块(深部)则不随呼吸活动。
心内结构的活动规律等。
6.血流信息、超声多普勒可以测定心脏及血管内各部位的血流速度、方向性质(层流或湍流)测出心内瓣口狭窄或返流,心内分流并计测心脏每搏量、心内压力及心功能等,并可检测血管瘤、血管狭窄、闭塞、外伤断裂、移植血管的通畅情况、脏器内血管分布,血流供应,肿瘤新生血管等。
超声科各检查项目的适应症与禁忌症
一、肝脏适应症:
1、肝硬化,门静脉高压侧枝循环形成。
2、膈下积液或脓肿。
3、肝内液性病变,如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。
4、脂肪肝。
5、肝原发性或转移性肿瘤。
6、肝内明显的血管异常,如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。
7、肝先天性异常。
8、血吸虫肝病。
9、肝外伤出血。
禁忌症:
一般无禁忌症。
二、胆囊与胆道适应症:
1、胆道系统结石。
2、胆道系统炎症。
3、胆囊腺肌症。
4、胆道系统肿瘤。
5、胆囊息肉样病变。
6、胆道蛔虫。
7、先天性胆道异常。
8、黄疸的鉴别诊断。
禁忌症:
一般无禁忌症。
三、胰腺适应症:
1、胰腺炎症(急性和慢性胰腺炎)。
2、胰腺囊性病变。
3、胰腺实性肿瘤。
4、胰腺外伤。
5、胰腺和周围病变鉴别。
禁忌症:
一般无禁忌症。
四、脾脏适应症:
1、脾肿大。
2、脾含液性占位病变,如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。
3、脾实性占位性病变。
4、脾实质钙化灶。
5、脾外伤。
6、脾实质弥散性回声异常。
禁忌症:
一般无禁忌症。
五、胃肠道适应症:
1、胃肠道肿瘤:
中晚期胃癌,恶性淋巴瘤,粘膜下实性肿瘤,胃壁囊肿,肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移。
2、先天性肥厚性幽门狭窄。
3、胃潴留。
4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。
5、急性坏疽性阑尾炎,阑尾周围脓肿。
6、胃肠旁肿瘤,胃肠周围脏器挤压。
禁忌症:
一般无禁忌症。
六、腹腔、腹膜后间隙及大血管
(一)腹腔和腹膜后间隙液性占位病变适应症:
1、对腹部肿块行物理定性诊断,如液性、实性或囊实性等。
2、探寻腹部隐匿性液性占位病变,如脓肿、血肿、积液等。
3、判断液性占位病变的大小或累及范围,了解病变与相邻脏器或腹部大
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