外科主治医师《专业实践》试题及答案卷二.docx
- 文档编号:3985314
- 上传时间:2022-11-26
- 格式:DOCX
- 页数:22
- 大小:29.29KB
外科主治医师《专业实践》试题及答案卷二.docx
《外科主治医师《专业实践》试题及答案卷二.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科主治医师《专业实践》试题及答案卷二.docx(22页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
外科主治医师《专业实践》试题及答案卷二
2019年外科主治医师《专业实践》试题及答案(卷二)
一、A1
1、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是
A、右上腹阵发性绞痛
B、胆囊肿大压痛
C、墨菲征阳性
D、雷诺五联征阳性
E、夏柯三联症阳性
2、急性胆囊炎穿孔后最常见的结局是
A、形成胆囊周围脓肿
B、急性弥漫性腹膜炎
C、外瘘
D、内瘘
E、肝脓肿
3、急性化脓性胆囊炎时,最易穿孔的胆囊部位是
A、胆囊颈部
B、胆囊壶腹部
C、胆囊前壁
D、胆囊底部
E、胆囊后壁
二、A2
1、女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。
为明确诊断,应首选哪一项检查
A、口服胆囊造影剂造影
B、静脉胆道造影术
C、B超检查
D、PTC
E、ERCP
三、A3/A4
1、患者,男性,37岁,因胆结石一直服中药治疗,近两周来出现右上腹钝痛,并向右肩部放射,疼痛加重时可合并有便血,入院后确诊为胆道出血。
<1>、胆道出血的典型三联征是
A、腹痛、呕吐、出血
B、腹痛、腹胀、黄疸
C、腹痛、呕吐、黄疸
D、腹痛、黄疸、出血
E、腹痛、腹胀、呕吐
<2>、下述辅助检查最有诊断价值的是
A、选择性血管造影
B、胆道造影
C、钡餐检查
D、内镜检查
E、核素显像
<3>、下述表现属非手术治疗指征的是
A、反复大量出血超过2个周期
B、胆绞痛、寒战、高热、黄疸
C、出血无自止倾向
D、全身情况能耐受手术的创伤
E、出血间隔期逐渐延长
四、案例分析
1、患者男,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。
患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部,并转成持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。
发病以来未曾排便及排气。
12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高,遂来急诊。
3年前查体发现胆囊结石,未予治疗。
既往无类似腹痛,无溃疡病史。
查体:
T38.9℃:
BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。
全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹膨隆,伴明显肌紧张及泛压痛、反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音弱。
辅助检查:
Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST211U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L?
卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。
B超:
肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
<1>、该病人的诊断应为
A、急性弥漫性腹膜炎
B、上消化道穿孔
C、急性胰腺炎
D、胆囊炎
E、胆石症
F、肾结石
<2>、需进一步进行的检查是
A、静脉肾盂造影
B、血尿淀粉酶
C、腹腔穿剌,腹水常规及淀粉酶测定
D、上消化道造影
E、腹部CT
F、腹部MRI
<3>、应进行的治疗是
A、密切观察病情,有感染征象时,可手术探查
B、立即剖腹探查
C、生长抑素类制剂
D、大剂量应用抗生素
E、禁食,胃肠减压
F、大剂量应用糖皮质激素
2、患者,男性,47岁,因急性胰腺炎入院治疗,经ERCP检查提示Oddi括约肌狭窄。
<1>、Oddi括约肌是由哪几部分组成
A、胆总管括约肌
B、十二指肠乳头
C、胰管括约肌
D、壶腹部括约肌
E、胰胆管腹括约肌
<2>、Oddi括约肌主要功能有
A、调节胆汁流动
B、调节胰液流动
C、调节胆道痉挛
D、防止十二指肠内容物反流
E、防止胆汁和胰液之间的相互交通
<3>、下述Oddi括约肌病变观点错误的是
A、Oddi括约肌流出道梗阻可引起胆系症状
B、Oddi括约肌动力异常不能等同于Oddi括约肌运动障碍
C、Oddi括约肌流出道梗阻可引起胆结石形成
D、Oddi括约肌运动障碍常见于胆囊切除术后
E、Oddi括约肌流出道梗阻可导致急性胰腺炎
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】典型表现是雷诺五联征:
右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。
【该题针对“胆道感染”知识点进行考核】
2、
【正确答案】B
【答案解析】急性胆囊炎病变继续发展,可形成胆囊积脓、坏死、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。
【该题针对“胆道感染”知识点进行考核】
3、
【正确答案】D
【答案解析】底部平滑肌层薄,弹性较小,是胆囊穿孔的好发部位。
【该题针对“胆道感染”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】具有典型的夏柯三联症可诊断,进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。
首选B超。
可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。
同时,结石分三类:
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。
X线平片只有混合性结石显影,前两者不显影。
【该题针对“胆道感染”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】D
【答案解析】疼痛、黄疸及胃肠道出血,是本病典型的三联征。
①疼痛:
肝内血肿增大牵拉Glisson包膜,引起右上腹或中上腹钝痛,并可向右肩部及背部放射。
胆道大出血时,胆道内压力突然升高,或胆道内有凝血块,可引起胆管梗阻或括约肌痉挛而发生剧烈的胆绞痛。
②胃肠道出血:
疼痛持续数分钟至数小时后,继而发生胃肠道出血。
出血量大时,既有呕血又有便血;有的病例呕血中带有胆管枝状血块。
出血量较小者,可仅有便血。
长期的大便隐性出血,可引起明显的贫血。
胃肠出血时,由于胆道内压力下降,疼痛症状可以缓解。
③黄疸:
凝血块、坏死的肝组织或结石等阻塞胆总管,则发生黄疸。
黄疸程度深浅随胆总管是否完全阻塞而定。
【该题针对“胆道出血”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】选择性经腹腔动脉和(或)肠系膜上动脉造影是了解胆道出血最有价值的诊断和定位方法。
在大多数胆道出血病例可见造影剂从肝动脉支漏出汇集于肝动脉假性动脉瘤囊内,或经动脉胆管瘘流进胆管或肝内腔隙。
由于这种方法显影率高、定位准确、可重复检查以及能清楚显示肝动脉的解剖,为手术及选择性肝动脉栓塞止血提高依据。
【该题针对“胆道出血”知识点进行考核】
【正确答案】E
【答案解析】行非手术治疗的指征为:
①出血量不多,或多次出血,但出血量逐渐减少,出血间隔期逐渐延长;②无寒战、高热、黄疸或感染性休克等重症胆管炎的临床表现;③患者情况极差,不能耐受手术。
【该题针对“胆道出血”知识点进行考核】
四、案例分析
1、
【正确答案】ACDE
【该题针对“胆石症”知识点进行考核】
【正确答案】BCE
【该题针对“胆石症”知识点进行考核】
【正确答案】ACDE
【答案解析】患者全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹嘭隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音弱。
3年前查体发现胆囊结石,未予治疗。
无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部,并转成持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。
胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明昆,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
综上考虑为胆道结石诱发急性胰腺炎,从而引起急性弥漫性腹膜炎。
可检测患者血尿淀粉酶、腹穿液淀粉酶和行CT检查予以确诊。
此时应予以禁食、胃肠减压,注射生长抑素,使用抗生素,必要时行手术治疗。
【该题针对“胆石症”知识点进行考核】
2、
【正确答案】ACD
【答案解析】胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌,三者共同构成Oddis括约肌。
部分人不形成共同管道而无壶腹括约肌。
【该题针对“Oddi括约肌狭窄与缩窄性Vater乳头炎”知识点进行考核】
【正确答案】ABDE
【答案解析】Oddis括约肌在内脏神经和多种激素的支配下,发挥以下功能:
1.调节胆汁流动;
2.调节胰液流动;
3.防止胆汁和胰液之间的相互交通;
4.防止十二指肠内容物反流。
正常人进餐后Oddis括约肌开放,胆汁能顺利地进入十二指肠内。
当Oddis括约肌任何一部分或整体组织功能失调时,就会导致胆汁排出不畅或胆道痉挛,导致临床上的腹痛、黄疸等症状。
【该题针对“Oddi括约肌狭窄与缩窄性Vater乳头炎”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】如果病人出现胆系症状,并记录到Oddi括约肌动力异常,就叫Oddi括约肌运动障碍。
【该题针对“Oddi括约肌狭窄与缩窄性Vater乳头炎”知识点进行考核】
一、A1
1、外科治疗门静脉高压症最主要的目的是
A、减轻肝性脑病
B、纠正血小板减少
C、预防腹水并发感染
D、防治食管胃底静脉破裂出血
E、治疗顽固性腹水
2、引起门静脉高压症的最常见原因是
A、肝炎后肝硬化
B、血吸虫性肝硬化
C、胆汁性肝硬化
D、先天性门静脉狭窄
E、肝包虫病
二、A3/A4
1、男,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:
面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细速,血压正常
<1>、其出血的原因最可能的是
A、胃、十二指肠溃疡病
B、门静脉高压症
C、出血性胃炎
D、胆道出血
E、胃癌
<2>、首选的治疗措施是
A、静脉点滴止血药物
B、内镜止血
C、输血
D、应用三腔双囊管
E、急诊手术
<3>、较为合理的诊断方法是
A、纤维胃镜
B、上消化道钡透
C、血管造影
D、床旁腹部B超
E、床旁X线照相
2、患者,青年男性,28岁,因腹水、肝大入院治疗,经进一步检查确诊为巴德-吉亚利综合征。
<1>、若患者定性为巴德-吉亚利综合征I型,下述类型符合的
A、为下腔静脉阻塞型
B、为弥漫性狭窄或阻塞型
C、肝静脉阻塞型
D、肠系膜静脉阻塞型
E、上腔静脉隔膜阻塞型
<2>、急性的巴德-吉亚利综合征的临床三联征是指
A、腹痛、腹胀、腹水
B、腹痛、腹胀、肝大
C、腹痛、腹水、肝大
D、腹水、肝大、黄疸
E、腹水、肝大、水肿
<3>、若患者确定为单纯下腔静脉膜性阻塞同时不伴有肝静脉阻塞,采用的外科治疗为
A、腔-房转流术
B、应用球囊导管扩张
C、门-体静脉分流术
D、根治性矫正术
E、腹膜-颈静脉分流术
三、案例分析
1、患者男,53岁。
解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。
黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。
患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”,既往无“呕血、黑便”病史。
入院体检:
体温36.9℃:
,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg。
慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。
腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
<1>、根据患者目前情况,初步诊断应考虑
A、肝炎后肝硬化失代偿期
B、门静脉高压症
C、食管静脉曲线破裂出血
D、胃十二指肠溃疡出血
E、门静脉髙压性胃病出血
F、出血性胃炎
<2>、提示:
实验室检查:
血常规:
RBC3.0×1012/L,Hb89g/L,HCT29%;总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。
乙肝标志物测定(ELISA法):
HbsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBcAg阳性。
为明确上消化道出血的原因,下列检查首选
A、B超
B、CT
C、MRI
D、血管造影
E、纤维胃镜
F、食管吞钡X线检查
<3>、提示:
在迅速补液、止血药物治疗的同时,急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血;患者入院15小时后又呕鲜血约400ml,查:
脉率110次/分,呼吸22次/分,血压80/50mmHg。
提问3:
目前的处理原则为
A、输血、输液、抗休克治疗
B、放置三腔二囊管压迫止血
C、静脉滴注垂体后叶素
D、静脉滴注生长抑素
E、急诊门体分流术
F、急诊TIPS
<4>、提示:
经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后,再次复发出血。
此时查体:
皮肤、巩膜无黄染,神志清楚,体温36.7°C,脉率125次/分,呼吸24次/分,血压85/55mmHg;肝功能:
白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐12μmol/L,床旁B超:
肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。
提问4:
进一步的止血治疗措施为
A、继续抗休克治疗
B、继续三腔二囊管压迫止血
C、急诊断流术
D、急诊门体分流术
E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F、急诊肝移植
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】无严重并发症的门静脉高压症,由内科治疗。
外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。
【答疑编号101306692,点击提问】
2、
【正确答案】A
【该题针对“门脉高压症”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
【正确答案】B
【答案解析】根据患者面色苍白,四肢湿冷,脉细速,出血量较多,且巩膜轻度黄染,首先考虑门静脉高压出血。
【该题针对“门脉高压症”知识点进行考核】
【正确答案】C
【答案解析】患者面色苍白,四肢湿冷,脉细速,出血量大,应输血治疗。
【该题针对“门脉高压症”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态。
门静脉高压出血为食管胃底静脉出血,故首选胃镜检查。
【该题针对“门脉高压症”知识点进行考核】
2、
【正确答案】A
【答案解析】Ⅰ型:
下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞型(约占57%)。
此型系高位下腔静脉隔膜样阻塞或纤维性阻塞,肝静脉未被累及,但是,肝静脉开口位于下腔静脉阻塞的远侧。
因此,除下腔静脉有阻塞外,肝静脉回流亦受阻。
此型在日本相当多见。
下腔静脉阻塞的远侧,血流淤滞,可继发血栓形成。
若血栓延伸,即可堵塞肝静脉开口和主干。
Ⅱ型:
弥漫性狭窄或阻塞型(约占38%)。
下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞,肝后段下腔静脉节段性或弥漫性阻塞,合并左肝静脉或右肝静脉闭塞,甚至肝静脉主干全部闭塞。
亚洲和远东地区所见者多属此型。
Ⅲ型:
肝静脉阻塞型(约占5%)。
肝静脉主干或开口阻塞,下腔静脉通畅。
此型多发生在西欧和北美地区。
常表现为肝静脉血栓形成或血栓性静脉炎。
有学者观察到,随着病程的延长,肝静脉出口附近的下腔静脉继发血栓形成。
【该题针对“巴德-吉亚利综合征”知识点进行考核】
【正确答案】C
【答案解析】急性BCS大多有腹痛、肝脏肿大压痛和腹水三联征,慢性患者有肝大、门体侧支循环和腹水三联征。
【该题针对“巴德-吉亚利综合征”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】对于单纯下腔静脉膜性阻塞或短段下腔静脉狭窄同时不伴有肝静脉阻塞的病人,首先采用Seldinger介入技术应用球囊导管扩张和必要的内支撑架安置术,当应用介入方法破膜失败、复发、隔膜下有血栓繁衍的病例,可采用手术直视破膜、直视下病变隔膜切除术或联合应用经右房破膜与经股静脉会师式破膜、扩张和内支架置入术。
【该题针对“巴德-吉亚利综合征”知识点进行考核】
三、案例分析
1、
【正确答案】ABCDE
【该题针对“门脉高压症”知识点进行考核】
【正确答案】E
【该题针对“门脉高压症”知识点进行考核】
【正确答案】ABCD
【该题针对“门脉高压症”知识点进行考核】
【正确答案】AC
【答案解析】上消化道大出血的主要病因:
①胃、十二指肠溃疡:
占40%~50%,其中3/4是十二指肠溃疡。
大出血部位一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯,多数为动脉出血;②门脉高压症:
约占20%。
肝硬化引起门脉高压症多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。
黏膜因静脉曲张而变薄,易被粗糙食物损伤或反流胃液腐蚀导致出血;③应激性溃瘍或急性糜烂性胃炎:
约占20%,多与休克、严重感染、严重烧伤(Curling溃疡)、严重脑外伤(Cushing溃疡)或大手术有关;④胃癌:
由于癌组织缺血性坏死,表面发生糜烂或溃疡,侵蚀血管而引起大出血;⑤肝内局限性感染、肝肿瘤、肝外伤(胆道出血):
肝内局限性慢性感染可引起肝内小胆管扩张合并多发性脓肿,脓肿直接破裂入门静脉或肝动脉分支,以致大量血液涌入胆道,再进入十二指肠。
【该题针对“门脉高压症”知识点进行考核】
一、A1
1、阿米巴性肝脓肿最多见于
A、肝右叶
B、肝左叶
C、肝尾状叶
D、肝门部
E、肝方叶
2、细菌性肝脓肿最常见的病原菌侵入途径是
A、肝门静脉系统
B、肝动脉
C、淋巴系统
D、胆道系统
E、腹腔脏器直接蔓延
3、肝脓肿病人最常见的症状是
A、肝区疼痛
B、高热
C、乏力
D、食欲缺乏
E、恶心呕吐
4、肝脓肿病人最常见的体征是
A、肝区压痛
B、黄疸
C、右上腹饱满
D、局部腹肌紧张
E、局部皮肤红肿
二、A3/A4
1、男者,45岁,近2个月出现肝区疼痛。
乏力,消瘦明显。
消化不良,腹胀,食欲减退。
无黄疸,查体:
肝于右肋下可触及3.0㎝,移动浊音(-),诊断肝癌
<1>、对诊断有重要意义的实验室检查
A、血常规
B、肝炎系列
C、肝功
D、AFP
E、血浆蛋白测定
<2>、诊断价值不大的检查
A、CT
B、B超
C、MRI
D、ERCP
E、ECT
<3>、在可能实施的情况下,治疗最有效的方法
A、手术切除病灶
B、肝动脉结扎
C、肝动脉栓塞
D、化疗
E、60钴照射
2、男性,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高。
运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝占位病变,穿刺黄白色样脓液
<1>、应先考虑
A、肝癌
B、急性肝炎
C、阿米巴性肝脓肿
D、细菌性肝脓肿
E、胆道感染
<2>、若需与阿米巴肝脓肿做鉴别,下述正确的是
A、细菌性肝脓肿常为单发,较大
B、阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战、高热
C、阿米巴肝脓肿较少,多为多发性
D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味
E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫
<3>、引起本病的主要原因是
A、皮肤化脓感染
B、胆道蛔虫
C、坏疽性阑尾炎
D、痔核感染
E、开放性肝损伤
3、患者,男性,牧区人员,近三月来感右上腹饱胀感,间断伴有隐痛,查体:
肝脏增大,触之囊性感,经进一步检查确诊为肝包虫病。
<1>、诊断本病最特异性的检查是
A、补体结合试验
B、肝核素扫描
C、CT
D、卡松尼试验
E、间接血凝试验
<2>、长期接触哪种动物易患本病
A、长期与羊接触
B、长期与马接触
C、长期与狗接触
D、长期与猪接触
E、长期与禽类接触
<3>、关于本病下述治疗原则正确的是
A、优先考虑内科保守治疗
B、手术治疗易致病灶扩散
C、口服甲苯咪唑400mg能杀灭幼虫
D、局部注射甲醛溶液3~4个疗程可达临床治愈
E、一律考虑手术治疗为主
三、综合题
1、男性,48岁。
右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。
半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。
近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。
发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。
既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。
家族史中无类似疾病。
查体:
T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。
发育正常,营养一般,神清合作。
全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。
心肺(-)。
右上腹明显饱满,无腹壁静脉曲张。
腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。
肛门指诊未及异常。
<1>、根据患者病史、体征。
首先要考虑的诊断是
A、肝炎后肝硬化
B、肝脏恶性肿瘤
C、慢性结石性胆囊炎
D、肝血管瘤
E、肝脓肿
F、原发性肝胆管结石
<2>、为明确诊断,当前应安排的辅助检查是
A、腹部B超
B、ERCP
C、肝功能、乙肝两对半
D、AFP
E、腹部CT
F、纤维胃镜
<3>、若患者,肝功损害较轻,诊断为原发性肝癌,根据患者情况,治疗方案宜采取
A、右半肝切除术
B、门静脉置泵化疗
C、瘤体无水酒精注射
D、选择性肝动脉栓塞化疗
E、肝移植
F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
2、患者,男性,49岁,平素身体健康,无异常症状,近日在医院体检行B超检查提示:
肝内有圆形液性暗区,边缘整齐光滑。
<1>、可能的诊断应考虑
A、肝癌
B、肝脓肿
C、肝囊肿
D、肝棘球囊肿
E、多囊肝
<2>、下一步检查包括
A、CT扫描
B、核素扫描
C、选择性血管造影
D、腹腔镜检查
E、X线检查
<3>、进一步检查CT提示示液性占位,境界清楚,增强无填充,初步考虑诊断是
A、肝癌
B、肝脓肿
C、肝囊肿
D、肝棘球囊肿
E、多囊肝
3、患者,女性,38岁,长期服用避孕药,近两个月来感上腹不适,食欲减退,上腹部可触及一包块遂来院就诊,查体:
一般情况尚可,上腹部包块表面光滑,质硬,无压痛,随呼吸上下移动,进一步检查提示肝腺瘤
<1>、本例分型为
A、腹块
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 专业实践 外科 主治医师 专业 实践 试题 答案