医生定期考核题库临床练习6.docx
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医生定期考核题库临床练习6
临床练习6
一、单选题(50道,共50分)
1.下列疾病在传染过程中表现为"显性感染"多的是(1分)答案不确定
·
·A、乙脑
·B、麻疹
·C、白喉
·D、流脑
·E、脊髓灰质炎
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考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
显性感染,又称临床感染,是指病原体侵入人体后,不但引起机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。
2.确诊疟疾最简便而迅速的方法是(1分)答案不确定
·
·A、血涂片
·B、血培养
·C、骨髓培养
·D、骨髓涂片
·E、酶联免疫吸附试验
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考生答案:
正确答案:
A
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
血涂片染色查疟原虫是确诊的最可靠方法。
3.肾综合症出血热外周血细胞的特点是(1分)答案不确定
·
·A、白细胞增加,有异型淋巴细胞
·B、全血细胞减少
·C、白细胞减少,嗜酸性粒细胞减少
·D、白细胞减少,血小板减少
·E、红细胞减少
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考生答案:
正确答案:
A
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
理解、记忆题。
主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。
预测错误率较高。
流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加,有异型淋巴细胞。
黑热病血象表现为全血细胞减少。
伤寒表现为白细胞减少,嗜酸性粒细胞减少。
登革热表现为白细胞减少,血小板减少。
要点:
掌握不同传染病血细胞检查的特点。
4.现在已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是(1分)答案不确定
·
·A、肺功能
·B、支气管造影
·C、肺组织病理
·D、支气管镜
·E、高分辨CT
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考生答案:
正确答案:
E
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
高分辨CT(HRCT)的出现,进一步提高了CT诊断支气管扩张的敏感性。
由于其无创、易重复、易被患者接受,现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
5.抑制哮喘气道炎症的首选药物是(1分)答案不确定
·
·A、拟肾上腺素类药物
·B、黄嘌呤类药物
·C、色甘酸二钠
·D、糖皮质激素
·E、酮替芬
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考生答案:
正确答案:
D
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
6.女,32岁,平素体健,突然发热,咳嗽,咳痰,X线胸片示左下肺炎,痰细菌培养为肺炎球菌。
以下哪一种并发症最不可能发生(1分)答案不确定
·
·A、感染性休克
·B、肺脓肿
·C、胸膜炎
·D、败血症
·E、DIC
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考生答案:
正确答案:
B
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已少见,严重的败血症或毒血症易发生感染性休克,尤其老年人,其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎甚至DIC。
7.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项不正确(1分)答案不确定
·
·A、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
·B、主动脉瓣区第二心音减弱
·C、脉压小,脉搏细弱
·D、左心室明显肥厚
·E、左心室明显扩张
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考生答案:
正确答案:
E
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时左心室肥厚,主动脉瓣关闭不全时左心室扩张。
8.男性,65岁,因突发心脏停搏,经复苏后其心率在48次/分钟左右,血压80/50mmHg左右,为稳定其血流动力学,哪种药物为首选(1分)答案不确定
·
·A、去甲肾上腺素
·B、异丙肾上腺素
·C、阿托品
·D、肾上腺素
·E、多巴胺
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考生答案:
正确答案:
A
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
去甲肾上腺素用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血容量治疗发挥作用;也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
9.女性,26岁,原有室间隔缺损,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。
做下列何种检查,对明确诊断有帮助(1分)答案不确定
·
·A、血常规
·B、血沉
·C、尿常规
·D、心脏彩超
·E、血培养
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考生答案:
正确答案:
E
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
感染性心内膜炎应进行血培养,查找致病菌。
10.阵发性室性心动过速需要尽早终止发作,其最主要的原因为(1分)答案不确定
·
·A、可发展为心室颤动
·B、可引起心源性休克
·C、可诱发心绞痛
·D、可诱发心力衰竭
·E、可发生脑梗死
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考生答案:
正确答案:
A
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
阵发性室性心动过速可发展为室颤。
11.中晚期食管癌的主要症状是(1分)答案不确定
·
·A、胸痛
·B、呕吐
·C、进行性吞咽困难
·D、消化道出血
·E、贫血
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考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
食管癌起病隐匿,早期可无症状,中晚期食管癌的主要症状是进行性吞咽困难。
12.目前诊断慢性胃炎最可靠的方法是(1分)答案不确定
·
·A、X线钡餐透视
·B、胃液分析
·C、血清胃泌素测定
·D、胃镜加活检
·E、大便隐血试验
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考生答案:
正确答案:
D
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
胃镜加活检是目前诊断慢性胃炎最可靠的方法。
13.限制大剂量环孢素长疗程治疗肾病综合征的最主要原因是(1分)答案不确定
·
·A、引起血压升高
·B、费用昂贵
·C、多毛、牙龈增生
·D、肝功能损害
·E、导致肾小管间质纤维化
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考生答案:
正确答案:
E
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
环孢素具有肾毒性、高血压、恶性肿瘤等副作用。
环孢素能够使肾小管和肾血管结构和功能改变,其急性肾毒性与血流量下降有关,这是功能性的肾毒性,不会引起永久性的肾损害,减量停用后可恢复。
慢性肾毒性具有两个突出特征:
与环孢素相关的动脉病变和肾小管间质纤维化,出现小管萎缩,其慢性肾毒性与个体易感性相关。
14.慢性肾炎治疗主要目的不包括(1分)答案不确定
·
·A、防止肾功能进行性恶化
·B、延缓肾功能进行性恶化
·C、改善或缓解临床症状
·D、防治严重并发症
·E、消除尿蛋白及尿红细胞
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考生答案:
正确答案:
E
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的,而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。
15.患者男性,25岁。
因头晕、乏力半年,症状加重伴皮肤散在出血点1周就诊。
尿色正常;外周血Hb45g/L,网织红细胞0.4%,WBC3.0×109/L,N0.30,L0.65,M0.05,血小板35.0×109/L。
该患者诊断为(1分)答案不确定
·
·A、再生障碍性贫血
·B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
·C、血栓性血小板减少性紫癜
·D、特发性血小板减少性紫癜
·E、Evans综合征
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考生答案:
正确答案:
A
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
该病患者出现全血细胞减少、网织红细胞计数小于0.01,伴随贫血症状,综上表现符合再生障碍性贫血的诊断,同时需行骨髓活检及除外其他引起全血细胞减少的疾病。
16.关于缺铁性贫血叙述正确的是(1分)答案不确定
·
·A、DNA合成障碍
·B、珠蛋白合成障碍
·C、血红素合成障碍
·D、铁利用障碍
·E、多能干细胞受损
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考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
再生障碍性贫血表现全血细胞减少,所以是多能干细胞受损的疾病;缺铁性贫血患者由于铁的缺乏,原卟啉Ⅲ不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素,所以由于血红素合成障碍而致贫血。
而其他情况分别见于相应类型的贫血,如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血;珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病;铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。
17.下列可发生原位溶血的是(1分)答案不确定
·
·A、缺铁性贫血
·B、再生障碍性贫血
·C、自身免疫性溶血性贫血
·D、巨幼细胞性贫血
·E、慢性失血性贫血
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考生答案:
正确答案:
D
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B12缺乏,导致细胞DNA合成障碍,红细胞进入分裂前期,便在骨髓内衰亡(原位溶血)。
18.双胍类降糖药最常见的副作用为(1分)答案不确定
·
·A、乳酸性酸中毒
·B、低血糖
·C、胃肠道反应
·D、过敏性皮疹
·E、肝功异常
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考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
双胍类降糖药常见不良反应主要为胃肠道反应,如口干、口苦、金属味、食欲降低、恶心、呕吐、腹泻等。
19.诊断甲状腺功能亢进(Graves病)最有价值的体征是(1分)答案不确定
·
·A、皮肤湿润多汗、手颤
·B、阵发性心房纤颤
·C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
·D、收缩压升高,舒张压降低,脉压增大
·E、窦性心动过速
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考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
甲状腺功能亢进(Graves病)最有价值的体征是甲状腺肿大伴震颤和血管杂音。
20.甲状腺功能亢进的患者突然出现双下肢不能动弹。
检查:
双下肢膝反射减退,无肌萎缩。
你认为最可能的疾病是下列哪一种(1分)答案不确定
·
·A、重症肌无力
·B、甲状腺功能亢进性肌病
·C、周围神经炎
·D、软病
·E、周期性麻痹
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考生答案:
正确答案:
E
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
甲亢合并周期性麻痹时,血钾常降低。
周期麻痹可以出现在甲亢之前,也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后。
21.不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是(1分)答案不确定
·
·A、急性起病
·B、运动障碍
·C、感觉障碍
·D、自主神经功能障碍
·E、双眼视力急剧下降
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考生答案:
正确答案:
E
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
急性脊髓炎临床表现有急性起病,受累平面以下运动障碍、感觉缺失及自主神经功能障碍。
22.短暂性脑缺血发作的特点是(1分)答案不确定
·
·A、神经系统局灶体征数日至3周内恢复
·B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复
·C、有后遗症
·D、神经系统局灶体征至3天内恢复
·E、CT可见陈旧腔隙梗死
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考生答案:
正确答案:
B
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
23.下列骨折复位的处理中,正确的是(1分)答案不确定
·
·A、允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角
·B、骨折断端必须解剖复位
·C、骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正
·D、若无骨骺损伤,可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内
·E、肱骨干骨折必须达到解剖复位
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考生答案:
正确答案:
D
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正。
24.月经周期为32天的妇女,其排卵时间一般在(1分)答案不确定
·
·A、本次月经来潮后16天左右
·B、本次月经干净后14天左右
·C、下次月经来潮前14天左右
·D、两次月经来潮中间
·E、下次月经来潮前16天左右
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考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
正常排卵周期黄体功能仅限于14天,黄体衰退后月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。
25.关于雌、孕激素生物合成和代谢,正确的是(1分)答案不确定
·
·A、卵巢不能合成雌酮
·B、孕激素来自雄烯二酮
·C、雌三醇活性最强
·D、雌激素是由颗粒细胞单独产生
·E、甾体激素主要在肝脏代谢
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考生答案:
正确答案:
E
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
卵巢分泌雌激素,包括雌二醇、雌酮和雌三醇,三者中以雌二醇活性最强,雌酮的活性仅为雌二醇的10%,雌三醇活性最低。
一般认为,卵泡的内膜细胞和颗粒细胞共同参与雌激素的合成。
由胆固醇合成的孕烯醇酮是合成所有甾体激素的前体物质,孕激素是来自孕烯醇酮。
26.关于阴道的解剖哪项正确(1分)答案不确定
·
·A、阴道黏膜由非角化复层鳞状细胞所覆盖,富有分泌黏液的腺体
·B、阴道后穹隆最深,与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相连
·C、阴道黏膜不受性激素影响,无周期性变化
·D、富含弹力纤维,受伤时不易形成血肿
·E、阴道下端比上端宽
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考生答案:
正确答案:
B
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
阴道黏膜由复层鳞状细胞所覆盖,无腺体;阴道黏膜受性激素影响,有周期性变化;阴道上端比下端宽,后壁比前壁长。
27.关于阴道横隔,以下说法正确的是(1分)答案不确定
·
·A、临床较多见
·B、双侧副中肾管尾端未会合所致
·C、以上、中段交界处多见
·D、完全性横隔较不完全性横隔多见
·E、横隔无论何种位置都不需手术治疗
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考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
阴道横隔临床较少见,系双侧副中肾管会合后的尾端与尿生殖窦相接处部分未贯通所致,多位于阴道上、中段交界处,厚约1cm。
完全性横隔较少见,横隔的治疗应将横隔切开并切除多余部分,缝合止血。
28.以下哪项来自髂内动脉的前干(1分)答案不确定
·
·A、子宫静脉
·B、右卵巢静脉
·C、左卵巢静脉
·D、子宫动脉
·E、卵巢动脉
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考生答案:
正确答案:
D
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
子宫动脉为髂内动脉前干分支。
29.下列不能推算预产期的项目是(1分)答案不确定
·
·A、早孕反应开始出现的时间
·B、胎动开始时间
·C、手测子宫底高度
·D、尺测耻上子宫长度
·E、腹围
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考生答案:
正确答案:
E
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
30.关于中期妊娠的诊断与监护,下列哪项是错误的(1分)答案不确定
·
·A、从孕早期至孕中期,胎动逐渐增多
·B、从孕18~20周孕妇自觉胎动
·C、孕20周左右利用听诊器能听到胎心音
·D、孕30周可经腹壁触及宫内胎体
·E、孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm
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考生答案:
正确答案:
A
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
胎动随妊娠进展逐渐增强,至妊娠32~34周达高峰,妊娠38周后逐渐减少。
31.小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后(1分)答案不确定
·
·A、8个月
·B、10个月
·C、12个月
·D、14个月
·E、16个月
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考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
人一生有乳牙(20个)和恒牙(32个)两副牙齿。
生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月前后未萌出者为乳牙萌出延迟。
故小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后12个月。
乳牙约于2.5岁时出齐。
32.甲类传染病是指(1分)答案不确定
·
·A、鼠疫、狂犬病
·B、黑热病、炭疽
·C、鼠疫、炭疽
·D、鼠疫、霍乱
·E、炭疽、霍乱
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考生答案:
正确答案:
D
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
33.医师未取得处方权开具药品处方的:
由县级以上卫生行政部门责令暂停执业活动的时间为(1分)答案不确定
·
·A、6个月
·B、6个月以上1年以下
·C、1年
·D、3个月以上6个月以下
·E、3个月
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考生答案:
正确答案:
B
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
34.下述情形不属于医疗事故,除了(1分)答案不确定
·
·A、手术开错部位造成较大创伤
·B、由于一种疾病合并发生另一种疾病
·C、因体质特殊发生难以预料的后果
·D、诊疗护理中违反了规章制度,尚未给病员造成不良影响和损害
·E、病员及其家属不配合诊治而产生的后果
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考生答案:
正确答案:
A
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
35.女,55岁。
国家公务员,30年来因丈夫(高级工程师)有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好。
此时心理咨询师最应注意的原则是(1分)答案不确定
·
·A、回避原则
·B、灵活原则
·C、耐心原则
·D、综合原则
·E、中立原则
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考生答案:
正确答案:
E
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
36.女,45岁。
在初次心理治疗中,衣着整洁,年貌相当,言语清晰,但语速较快,逻辑欠清晰,倾诉欲特别强,说话滔滔不绝,不带丝毫停顿。
为了节省时间,尽快了解患者的主要问题,医生应对这位患者(1分)答案不确定
·
·A、解释其多话原因
·B、训斥其说话无主题
·C、使用封闭式提问
·D、诊断为狂躁症
·E、继续认真地倾听
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考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
37.医生的权利是(1分)答案不确定
·
·A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权
·B、对病人义务和对社会义务的统一
·C、自主选择医院、医护人员
·D、保持和恢复健康,积极配合医疗,支持医学科学研究
·E、无条件接受人体试验
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考生答案:
正确答案:
A
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
参考答案A
38.患者义务应除外(1分)答案不确定
·
·A、完全听从医师安排
·B、不将疾病传播他人
·C、认真执行医嘱
·D、如实提供病情信息
·E、尊重医师及其劳动
隐藏答案我要纠错
考生答案:
正确答案:
A
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
39.医学模式转变在医学伦理方面的重要性是指(1分)答案不确定
·
·A、促进了医学思维方式的变革
·B、提高了社会防治疾病的地位
·C、实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀
·D、加速了祖国医学的整理和提高
·E、促进了医师知识结构的现代化
隐藏答案我要纠错
考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
40.对医患之间信托关系的正确理解是(1分)答案不确定
·
·A、类似于陌生人关系
·B、不同于一般陌生人关系
·C、陌生人关系
·D、父子关系
·E、主动-被动关系
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考生答案:
正确答案:
B
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
无
41.雷诺现象发生率最高的风湿性疾病是(1分)答案不确定
·
·A、系统性硬化病
·B、系统性红斑狼疮
·C、类风湿关节炎
·D、干燥综合征
·E、皮肌炎
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考生答案:
正确答案:
A
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
多数风湿性疾病可伴有雷诺现象,发生率最高的是系统性硬化病和混合性结缔组织病,有些患者甚至在确诊前数年只有雷诺现象。
42.患者男性,38岁,半个月来上腹部不适、疼痛、反酸,2小时前上腹部疼痛加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是(1分)答案不确定
·
·A、胰腺炎并出血
·B、慢性胃炎
·C、胆囊炎
·D、消化性溃疡
·E、胃癌
隐藏答案我要纠错
考生答案:
正确答案:
D
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
消化性溃疡呕血后,胃液稀释,疼痛减轻。
43.一女性,33岁,孕32周,经产妇,来院产前检查,宫底在脐与剑突之间,胎心140次/分,胎位LOA,诊断为几个月妊娠(1分)答案不确定
·
·A、6个月
·B、7个月
·C、8个月
·D、9个月
·E、10个月
隐藏答案我要纠错
考生答案:
正确答案:
C
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
本题主要考核妊娠月份的判断。
题中患者停经32周,宫底位于脐与剑突之间符合孕8个月。
44.女性,30岁。
月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:
粒比红为1:
1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞浆偏蓝,治疗首选(1分)答案不确定
·
·A、肌注维生素B12
·B、口服铁剂
·C、输血
·D、脾切除
·E、口服叶酸
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考生答案:
正确答案:
B
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
本病患者有慢性失血病史,血红蛋白65g/L属中度贫血,骨髓象提示为小细胞低色素性贫血,因此本病考虑为缺铁性贫血。
除针对病因治疗外,首选治疗是补充铁剂,并以口服制剂为首选。
患者属慢性失血,诊断明确,没有明显的循环不稳定,故不考虑输血。
45.糖尿病酮症酸中毒时,早期过多补碱的主要危害是(1分)答案不确定
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·A、低血钠
·B、低血钾
·C、低血磷
·D、脑水肿
·E、代谢性碱中毒
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考生答案:
正确答案:
D
试题分数:
1分
考生得分:
0分
解析:
糖尿病酮症酸中毒一般经输液和胰岛素治疗后,酮体水平下降酸
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