基础护理操作试题.docx
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基础护理操作试题.docx
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基础护理操作试题
基础护理操作
[填空题]
1床上擦浴的注意事项
参考答案:
1.要掌握用毛巾擦洗的步骤,先用涂肥皂较湿毛巾擦洗,再用湿毛巾擦净肥皂,拧干毛巾后再擦一遍,最后用大毛巾擦干。
2.操作者应站在要擦浴的一边,擦完一边后再转至另一边。
注意姿势要节力。
3.为病人脱衣服时,应先脱近侧,如有外伤,应先脱健侧。
4.操作时应以病人为中心,关心病人,动作轻柔、敏捷。
尽量减少翻动病人,注意不暴露病人。
冬天时要注意调节好室温,保持适当的水温,防止受凉。
5.擦浴过程中要注意密切观察病情变化,如出现寒战、面色苍白、脉数等现象时,应立即停止擦洗,并及时给予适当处理。
[填空题]
2床上擦浴的评价
参考答案:
1.病人清洁、舒适、安全。
2.床铺平整、干燥。
3.擦洗有序、动作敏捷、用力适当,便盆放置方法正确、按摩手法正确,穿脱衣服方法正确。
[填空题]
3床上擦浴的实施
参考答案:
1.将用物带至病人床旁,查对床号、姓名。
解释目的,移开床旁桌。
2.遮挡病人、放平床尾、床头支架,按需要给予便盆。
3.将脸盆放床旁凳上,倒入热水2/3满。
用毛巾为病人先洗眼:
由内眦至外眦;再洗脸:
从前额、鼻翼、面部,洗颈部及耳后。
4.脱上衣放于护理车底层,在擦洗部位下垫浴巾,以肥皂涂于较湿毛巾上,按顺序先擦洗两上肢,再用较湿和拧干的毛巾擦一遍,洗手。
换水,擦胸腹部。
助病人侧卧,擦洗背部、臀部。
按摩骨隆突部位,穿清洁衣服,使病人仰卧。
换水。
5.脱裤遮盖会阴,擦洗部位下垫浴巾,以肥皂涂在较湿毛巾上,按顺序擦洗两下肢,再用较湿和拧干的毛巾擦一遍。
助病人斜卧,将两脚垂于床旁,大毛巾置床边,脸盆置床旁凳上,病人双脚浸入水中洗脚,擦干。
助病人睡正。
6.冲洗或抹洗会阴,穿裤拉平。
必要时修剪手指甲、脚趾甲。
7.按需要梳头、换床单、整理床铺、清理用物、洗手。
8.有特殊情况做记录。
[填空题]
4床上擦浴的评估
参考答案:
1.病人评估:
(1)全身情况:
目前病情,自理能力,卫生状况,意识状态。
(2)局部情况:
皮肤颜色、温度、清洁度,有无污垢及特殊气味,有无破损、皮疹、水疱和结节,有无伤口和感觉障碍,四肢活动情况。
(3)心理状态:
对床上擦浴的顾虑和心理反应。
(4)健康知识:
卫生习惯,对疾病的认识,皮肤护理的重要性。
2.环境评估:
室温是否适合、门窗是否完好。
3.用物评估:
(1)用物是否齐备、排列有序、便于操作。
(2)热水是否充足,温度是否适宜(47℃~50℃)。
4.操作者评估:
是否熟悉病人的情况,准备是否充分,着装是否整齐。
[填空题]
5床上擦浴
参考答案:
床上擦浴适用于使用石膏、牵引和长期卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。
其目的是维持皮肤清洁,使病人舒适;促进血液循环,增强皮肤排泄功能,预防皮肤感染和压疮等并发症;观察病人的一般情况,如精神状态,身体情况等。
[填空题]
6口腔护理
参考答案:
口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、留置胃管、口腔疾患、生活不能自理者和血液病人。
其目的是:
①保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症。
②防止口臭、口垢,促进食欲。
③观察口腔粘膜及舌苔,注意特殊口腔气味,如肝臭味等。
[填空题]
7口腔护理的计划
参考答案:
1.预期目标:
(1)病人口唇湿润、口腔清洁,口气清鲜、舒适,无异味。
(2)口腔原有病灶痊愈或减轻。
(3)会正确地漱口、刷牙,学会一定的口腔保健知识。
2.准备:
(1)用物准备:
治疗盘内盛漱口溶液;口腔护理包(内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳两把、弯盘两个、压舌板、吸水管、液状石蜡、棉球);方盘(内盛开口器、纱布);治疗巾和手套,手电筒,根据病人口腔情况准备漱口溶液和局部用药。
常用的漱口溶液有下列几种:
清洁口腔预防感染:
等渗盐水、2%~3%硼酸液、0.02%呋喃西林液;轻度口腔感染:
朵贝氏溶液;口腔感染、口臭:
1%~3%过氧化氢溶液;白假丝酵母菌感染:
1%~4%碳酸氢钠溶液;铜绿假单胞菌感染:
0.1%醋酸溶液。
(2)病人准备:
病人明确口腔护理的目的,主动配合。
(3)操作者准备:
着装整齐、洗手、戴口罩。
[填空题]
8口腔护理的实施
参考答案:
1.将用物带至病人床旁,查对床号、姓名,向病人解释目的。
助病人侧卧(或头偏向一侧),面向操作者,颌下围干毛巾,弯盘置病人口角旁。
2.取下活动义齿,用冷开水冲刷干净,暂不用时浸于清水中。
3.擦净口唇,用压舌板轻轻撑开颊部,用弯血管钳夹棉球蘸漱口水,先上后下,依次纵向擦净牙齿颊面和唇面。
嘱病人张口(昏迷病人用开口器从磨牙处放入)擦净牙齿的舌面、面以及舌的上下面和硬腭部。
4.擦洗完毕,助病人用吸管吸漱口液漱口。
5.为昏迷病人作口腔护理时:
棉球要夹紧,一次一个棉球,棉球不可过湿,禁忌漱口。
6.根据病人口腔情况涂药,口唇干燥者可涂液状石蜡,取下毛巾,擦干面部。
7.整理床单位,清理用物,清洁消毒后备用(传染病人按隔离原则处理)洗手。
[填空题]
9口腔护理的评价
参考答案:
1.护士操作方法正确、动作轻巧、细致,病人满意。
2.病人感觉舒适,未湿衣被。
3.病人口腔保健知识增加。
[填空题]
10卧床病人更换床单法
参考答案:
卧床病人更换床单法,适用于生活不能自理、昏迷、危重等长期卧床的病人。
其目的是使床铺平整、舒适、预防褥疮,保持病室整洁美观。
[填空题]
11卧床病人更换床单法的评估
参考答案:
1.病人评估:
(1)全身情况:
目前病情,自理能力,卫生状况,意识状态。
(2)局部情况:
有无伤口、肢体功能障碍、活动受限、排便异常、局部皮肤红肿、溃烂等情况。
(3)心理状态:
有无焦虑反应和怕麻烦的心理。
(4)健康知识:
对疾病的认识,根据病情指导自我护理。
2.环境评估:
室温是否适合、门窗是否完好。
3.用物评估:
用物是否齐备,床单、被套有无破损,用物排列是否有序、便于操作。
4.操作者评估:
对病人病情是否了解,是否做好充分的思想和物质准备。
[填空题]
12卧床病人更换床单法的计划
参考答案:
1.预期目标:
(1)病人感觉清洁、舒适、情绪愉快。
(2)病室、病床整洁。
(3)病人明确更换床单的意义,主动配合,能学会一定的自我护理能力。
2.准备:
(1)用物准备:
护理车上置按摩膏或50%乙醇,大单、被套或套好的被子、中单、枕套、床刷、刷套、弯盘、洗手消毒液、便盆及便盆布、屏风。
(2)环境准备:
关门窗,调节室温24℃~25℃或以上,遮挡病人。
(3)病人准备:
病人理解更换床单的目的和意义,主动配合。
(4)操作者准备:
着装整齐、洗手、戴口罩。
[填空题]
13卧床病人更换床单法的评价
参考答案:
1.护士操作熟练、方法正确、动作轻稳、姿势符合节力原则,操作过程中注意观察病情变化。
2.换单过程中病人无不适,无病情变化。
3.换单后病人感觉清洁、舒适、心情愉快。
4.病人对疾病有所了解并学会了一定的自我护理知识。
[填空题]
14卧床病人更换床单法的注意事项
参考答案:
1.保护病人,冬天防止病人受凉。
2.替多管道病人更换床单时,应注意维持各导管的效能。
操作时动作轻稳,防止导管折叠、脱出,保持各导管通畅。
[填空题]
15床上洗头法
参考答案:
床上洗头适用于昏迷、年老体弱、大手术后、高热等身体虚弱者或生活不能自理、长期卧床和上肢功能障碍的病人。
其目的是:
增进头皮血液循环,除去污秽,使病人感到头发清洁整齐、舒适美观,并可预防感染。
[填空题]
16床上洗头法的计划
参考答案:
1.预期目标:
(1)病人感觉舒适,头发清洁、无头屑、无气味。
(2)刺激血液循环,促进头发健康。
(3)头发护理知识增加。
2.准备:
(1)用物准备:
治疗车上置水壶盛热水(40℃~50℃)、面盆、浴巾、毛巾、眼罩、棉球、小橡胶单、水桶、梳子、洗发液、面巾、胶布、别针、洗头车或马蹄形橡胶气垫。
(2)环境准备:
根据季节关门窗,调节室温。
(3)病人准备:
了解床上洗头的目的,愿意合作,排空大小便。
(4)操作者准备:
着装整齐,洗手,根据情况戴口罩,熟悉病人情况。
[填空题]
17床上洗头法的实施
参考答案:
1.将用物带至病人床旁,查对床号、姓名,向病人解释目的,移开床旁桌,按需要给予便器。
2.松开衣领向内反折、颈部围毛巾、别针固定。
助病人斜卧在床上,枕头移至对侧或肩下,头部斜向近侧。
3.将橡胶单及浴巾铺在枕头上,马蹄形橡胶垫放在病人头下,开口朝外,下端垂入水桶内。
4.双耳塞棉球,戴眼罩并固定。
5.为病人梳头,用手背测水温,先用温水将头发湿透,用洗发液揉搓头发与头皮,最后用热水冲净头发及橡胶垫。
6.洗发过程中应注意观察病情变化,如有异常应停止洗发。
7.撤去眼罩及棉球,脸盆盛热水,用面巾为病人洗净面部、耳及颈部,擦去头发上的水,松开颈部毛巾包住头发,助病人睡正,头枕在浴巾上,马蹄垫放入水桶内。
8.用包头发的毛巾和浴巾擦干头发,为病人梳发,待干后撤去浴巾及小橡胶单。
9.助病人卧于舒适的卧位,整理床单位,清理用物,洗手。
10.根据病人具体情况进行健康教育。
[填空题]
18床上洗头法的评价
参考答案:
1.护士操作熟练、方法正确、动作轻稳、姿势符合节力原则,操作过程中注意观察病情。
2.洗头过程中病人无不适,无病情变化。
3.洗头后病人感觉清洁、舒适、未湿衣被。
[填空题]
19鼻饲法
参考答案:
鼻饲法适用于:
①不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患及口腔手术或不能张口进食。
②拒绝进食的病人。
③早产儿及病情危重的婴幼儿等。
[填空题]
20鼻饲法的评估
参考答案:
1.核对医嘱,床号、姓名,鼻饲的原因。
2.病人评估。
(1)全身情况:
目前病情,有无咀嚼、吞咽困难;食欲和进食方式,意识状态,活动能力,营养状态,鼻饲的原因。
(2)局部情况:
鼻孔是否通畅、鼻腔粘膜有无红肿、破损、有无义齿、缺齿及有无食道疾患等情况。
(3)心理状态:
有无焦虑、悲伤或忧郁反应,对鼻饲的认识与合作程度。
(4)健康知识:
对饮食与营养及插胃管知识的了解程度。
3.用物评估:
胃管有无破损,是否通畅,粗细、软硬是否适合。
4.环境评估:
环境是否清洁、整齐。
[填空题]
21鼻饲法的计划
参考答案:
1.预期目标:
(1)病人理解插胃管的意义和必要性,主动配合。
(2)病人基本的营养需求得到满足。
(3)病人饮食与营养的知识有所增加。
2.准备:
(1)用物准备:
治疗盘内置换药碗(内盛胃管一根,纱布盖上)、弯盘、50mL注洗器(或注射器)、血管钳、纱布两块、液状石蜡、压舌板、棉签、胶布、治疗巾或一次性垫巾、橡皮圈、听诊器、别针、温开水、鼻饲饮料(量200mL、温度38℃~40℃)、一次性手套。
(2)环境准备:
保持病室环境整齐、清洁。
(3)病人准备:
明确鼻饲的目的和意义,主动配合,做好准备。
(4)操作者准备:
洗手,根据情况戴口罩。
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[填空题]
22鼻饲法的实施
参考答案:
1.插胃管。
(1)备齐用物带至床旁,对床号、姓名,解释目的。
(2)病人取坐位或半坐卧位,昏迷者平卧,头稍后仰,颌下铺治疗巾,用湿棉签检查并清洁鼻孔,备胶布,戴手套。
(3)比量胃管长度,发际至剑突(成人45~55cm,婴幼儿14~18cm),做好标记,润滑胃管前段。
(4)左手持纱布托住胃管,右手用钳子夹住胃管前端,自鼻孔轻轻插入约14cm处时,清醒病人嘱其做吞咽动作,将胃管乘势送入所需长度。
昏迷病人可将胃管末端置换药碗内放在病人口角旁,当插入14~16cm时应检查胃管是否盘曲在口中,左手托起病人头部,使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度,便于管端沿咽部后壁滑行插入。
(5)插管时如病人恶心应停止片刻,嘱病人做深呼吸;如插入不畅应检查胃管是否盘曲在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,可能误入气管应立即拔出重插。
(6)用注射器抽吸出胃液或将胃管开口端置于水中.无气体逸出。
注射器注入10mL空气,同时用听诊器在胃部听到气过水音),证实胃管在胃内后,夹紧胃管开口端,胶布固定胃管。
昏迷病人枕头复位、头偏向一侧。
(7)饲食:
先注入少量温开水、再注入流质食物或药液,最后再注入少量温开水以清洁管腔,饲食过程中,防止空气进入,手指勿触及管口,应用纱布托住。
(8)将胃管末端抬高后反折,纱布包好管口后用橡皮圈缠紧,并用别针固定于病人衣肩上。
(9)整理床单位和用物,记录饲食量。
2.拔管:
用于病人停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。
(1)末次喂食后拔管,揭去固定的胶布。
(2)一手将胃管折叠捏紧,另一手持纱布近鼻孔处包裹胃管,边拔管边用纱布擦净胃管,拔到咽喉处时快速拔出,以免液体滴入气管,拔出后将胃管盘于弯盘内,倒入医用垃圾桶内。
(3)清洁病人口鼻面部,助病人漱口,擦净胶布痕迹,取舒适卧位。
[填空题]
23鼻饲法的注意事项
参考答案:
1.胃管插入会给病人带来很大压力,护患之间必须进行有效的沟通,让病人或家属理解鼻饲的必要性和安全性。
2.动作轻柔,态度真诚。
3.每次饲食前必须检查胃管确在胃内方可饲食。
每次量不超过200mL,间隔时间不少于2小时。
4.鼻饲者须服药时,应将药片研碎,溶解后再注入。
5.长期鼻饲者,应每日进行口腔护理。
胃管应每周更换。
[填空题]
24压疮的预防与护理
参考答案:
压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良而致软组织溃烂和坏死。
预防压疮是一项重要的护理工作,一旦发生压疮,不仅增加病人躯体的痛苦,加重病情,而且对心理产生极坏的影响,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。
因此必须加强护理,杜绝压疮的发生。
[填空题]
25压疮的预防与护理的评估
参考答案:
1.病人评估:
(1)全身情况:
目前病情,意识状况,自理能力。
(2)心理状态:
有无紧张、焦虑、羞涩等情绪反应。
(3)健康知识:
卫生习惯,对疾病的认识等。
(4)局部情况:
受压部位皮肤情况。
①颜色:
有无苍白、发绀、潮红、黄染等。
②温度:
是否过热或过冷。
③清洁度:
有无污垢和特殊气味。
④完整性与病灶:
有无破损、斑点、丘疹、水疱和结节等。
⑤感觉:
有无感觉迟钝。
2.环境评估:
环境是否符合病人需要,光线是否充足。
3.用物评估:
用物是否符合病人的病情,是否齐全。
4.操作者评估:
是否了解病人病情,着装是否整洁。
[填空题]
26压疮的预防与护理的实施
参考答案:
1.携用物至床旁,对床号、姓名,解释目的,以取得合作。
2.移开床旁桌,将盛热水的脸盆置于床旁。
3.全背按摩:
协助病人俯卧或侧卧露出背部,先以热水进行擦洗,再以两手或一手沾按摩膏(或50%乙醇,红花乙醇作按摩)从病人臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩(力量要足够刺激肌肉组织)至肩部时转向下至臀部。
如此有节奏地按摩数次,再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
4.受压处局部按摩:
沾按摩膏(或50%乙醇),以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤,作压力均匀向心方向按摩,由轻至重,再由重至轻,每次3~5分钟。
对软组织已有损伤者,不得在此处按摩,可用拇指指腹以环状动作由近压疮处向外按摩。
5.如果床单污染者则更换床单。
助病人卧于舒适的卧位,整理床单位。
6.洗手,记录。
[填空题]
27压疮的预防与护理的评价
参考答案:
1.皮肤完整,无红肿和破溃。
2.病人自我感觉良好。
3.病人及家属满意。
[填空题]
28压疮的预防与护理的注意事项
参考答案:
1.避免局部长期受压。
2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。
3.增进局部血液循环。
4.增加营养的摄入。
[填空题]
29尸体料理的评估
参考答案:
1.医师确定病人死亡,开出死亡诊断书。
2.死者生前一般情况,病情、诊治及抢救经过,死亡原因及时间。
3.主要家属的社会背景,及其对死亡的态度。
[填空题]
30尸体料理的计划
参考答案:
1.预期目标:
(1)尸体整洁,姿势良好,易于鉴别。
(2)家属节哀,对尸体料理表示满意。
2.准备:
(1)用物准备:
治疗盘内备有衣裤、尸单、尸体识别卡三张,血管钳、不脱脂棉花适量、剪刀、绷带。
有伤口者需备换药敷料,按需要备擦洗用具’必要时备隔离衣和手套、松节油、屏风等。
(2)环境准备:
大病室用屏风遮挡,尊重死者,避免对其他病人的不良刺激。
(3)操作者准备:
着装整洁,态度严肃,根据情况穿隔离衣,戴手套。
[填空题]
31尸体料理的实施
参考答案:
1.填写尸体识别卡。
备齐用物携至床边。
2.劝慰家属,请暂时离开病房,家属如此时不在医院,应设法将病人已故消息尽快通知,让死者亲属来院探视遗体。
3.撤去治疗用物,将床放平,使尸体仰卧,头下垫一枕,防止面部淤血变色,双臂放于身体两侧,用大单或被套遮盖尸体。
4.有伤口者更换敷料,如有引流管应拔出后缝合伤口,或用蝶形胶布封闭,再用棉垫盖好包扎。
5.洗脸,协助闭上眼睑。
如眼睑不能闭合,可用毛巾湿敷或在上眼睑下垫少许棉花,使上眼睑下垂闭合。
嘴不能闭紧者,轻揉下颌或用绷带托住。
如有义齿代为装上。
为死者梳理头发。
6.脱去衣裤,依次洗净上肢、胸、腹、背、臀及下肢,如有胶布痕迹用松节油擦净。
必要时用棉花填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道,以免液体外溢。
棉花不能外露。
7.穿上衣裤,梳头,铺上尸单包裹尸体,在单外及手腕部系尸体识别卡。
8.移尸体于平车或担架上,送太平间,置于停尸屉内,系尸体识别卡于停尸屉外。
9.整理用物及床单位,经终末消毒处理后,重新铺好备用床。
10.消毒双手。
11.按医院规定进行病人死亡后的各种处理,在体温单40℃~42℃之间用红笔纵写死亡时间,停止一切药物、治疗及饮食等。
按出院手续办理结账。
有关医疗文件及床单位处理方法同出院病人。
如死者为传染病,应按传染病病人终末消毒处理。
[填空题]
32尸体料理的注意事项
参考答案:
1.病人经过抢救无效,由医师证明确已死亡,方能进行尸体料理。
2.态度要严肃认真。
3.要使尸体位置良好、清洁、无液体外流。
4.将尸体包裹固定好,符合要求。
5.尸体识别卡正确。
6.安慰家属。
清点遗物交给家属。
若家属不在时,应由两人共同清点,将贵重物品列出清单,并签上2人的名字后交护士长保存,以便交还死者家属或工作单位。
[填空题]
33尸体料理的评价
参考答案:
1.尸体整洁,无渗液。
2.尸体位置良好,家属满意。
[填空题]
34尸体料理
参考答案:
病人死亡后的护理既是对死者的同情与尊重,又是对亲属的极大安慰,尸体料理的目的是:
使尸体清洁无渗出液,姿势良好,易于鉴别,遗容安详,使死者亲属得到安慰。
[填空题]
35压疮的预防与护理的计划
参考答案:
1.预期目标:
(1)皮肤保持完好状态。
(2)病人舒适,活动增加。
(3)原有皮肤损害改善或痊愈。
2.准备:
(1)用物准备:
按摩膏或红花乙醇、气圈、气垫、棉圈或海绵垫、翻身卡、笔、脸盆、毛巾、热水(47℃~50℃)、床刷和刷套。
(2)环境准备:
关门窗,调节室温,关床帘或用屏风遮挡。
(3)病人准备:
病人接受护理,主动配合,排空大小便。
(4)操作者准备:
着装整齐、剪指甲、洗手,根据病人病情戴口罩。
[填空题]
36鼻饲法的评价
参考答案:
1.病人插管安全、顺利,确保胃管在胃内,无脱出。
2.病人学会了一定的健康知识。
3.插管姿势正确、操作熟练、保持清洁、食量、温度、间隔时间适宜。
[填空题]
37床上洗头法的注意事项
参考答案:
1.随时观察病人病情变化,如面色、脉搏、呼吸有异常时应停止操作。
2.注意室温和水温,冬季关好门窗,调节室温,及时擦干或吹干头发,防止病人受凉。
3.防止水流入眼和耳内,避免沾湿衣服和床单。
4.衰弱病人和颅内出血病人不宜洗头发。
[填空题]
38床上洗头法的评估
参考答案:
1.病人评估:
(1)全身情况:
目前病情,自理能力,治疗、用药、卫生情况。
(2)局部情况:
头发的质量,头皮有无伤口、皮疹,有无头屑、头虱等。
(3)心理状态:
对疾病的顾虑、反应,对护理的要求和合作程度,有无特殊要求,日常洗发习惯以及心理感受等。
(4)健康知识:
卫生习惯、保健常识,对疾病的认识。
2.环境评估:
室温是否适合、门窗是否完好。
3.用物评估:
(1)洗头车是否完好或马蹄垫有无漏气。
(2)用物是否齐备、排列有序、便于操作。
(3)热水是否充足,温度是否适宜。
4.操作者评估:
着装是否整齐,对病人病情是否了解。
[填空题]
39卧床病人更换床单法的实施
参考答案:
1.将用物带至病人床旁,查对床号、姓名,向病人解释目的。
移开床旁桌。
2.遮挡病人,放平床尾、床头支架。
按需要给予便盆。
3.按摩:
助病人侧卧(背向护士),用按摩膏按摩骨突处(脊柱、肩胛、肩峰、髂脊、尾骶)。
4.换大单、中单:
松开近侧大单、中单,将中单卷起擦净橡胶中单,塞入病人身下,橡胶单搭于病人身上,将大单卷起塞入病人身下,扫净床褥上渣屑;将清洁大单中线对齐,对侧一半平卷好塞入病人身下,近侧一半依大单法铺好;放平橡胶单,铺中单于橡胶单上;对侧中单的半幅卷起塞入病人身下,近侧半幅橡胶单和中单一并塞入床垫下,助病人侧卧或平卧于铺好的一边;转至对侧松开底层各单,将污中单擦净橡胶单后卷放床尾,橡胶单搭于病人身上,将污大单卷至床尾与污中单一并放于治疗车下(或污物袋内);扫尽床褥上屑渣,依序将大单、橡胶单、中单各层铺好;助病人仰卧。
5.换被套:
解开污染被套,将棉胎在污被套内竖折三折再按扇形横折三折于床尾或车上,将清洁被套正面在外铺于盖被上,然后将棉胎套入清洁被套内,对好上端两角,整理床头盖被,将清洁被套往下拉平,将盖被上缘压在枕下或病人双手握住,从床头至床尾将污被套撤出放于污物袋内;系好被套各带,叠成被筒,为病人盖好(或用已套好的清洁盖被换下污盖被),尾端内折与床尾平齐。
6.换枕套:
征得病人同意后,一手托起病人头颈部,一手取出枕头,更换枕套,拍松后置于病人头下。
7.整理床单位、清理用物,桌椅归位,洗手。
8.根据病人情况进行健康教育。
[填空题]
40口腔护理的注意事项
参考答案:
1.关爱病人,动作轻柔,边操作、边进行有效的沟通,特别对于凝血功能差的病人,要防止碰伤粘膜及牙龈。
2.昏迷病人严禁漱口,需用张口器时,应从磨牙处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口)。
擦洗棉球不宜过湿,以防病人将溶液吸入呼吸道;擦洗时须用血管钳夹紧棉球,防止棉球遗留在口腔内;操作前后要清点棉球数,有活动义齿应取下,浸入清水中保存。
3.对于长期应用抗生素者,应观察口腔粘膜有无真菌感染。
[填空题]
41口腔护理的评估
参考答案:
1.病人评估:
(1)全身情况:
目前病情,自理能力,治疗、用药情况。
(2)局部情况:
口唇颜色,口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血;有无龋齿、义齿、缺齿;牙龈的颜色,有无红肿、溢脓;口腔有无特殊气味等。
(3)心理状况:
对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。
(4)健康知识:
卫生习惯、保健常识,对疾病的认识。
2.用物评估:
评估漱口液和用物是否符合病人的具体情况,用物是否齐全。
[填空题
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