医疗卫生招聘临床医学专业知识11.docx

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医疗卫生招聘临床医学专业知识11

临床医学专业知识-11

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}单项选择题{{/B}}（总题数：

40，分数：

100.00）

1.慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸部刺痛大汗，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查______

∙A.血气分析

∙B.胸部X线透视

∙C.痰细菌培养+药敏

∙D.心电图

∙E.胸部CT扫捕

（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音低，考虑并发气胸，应立即行X线检查明确诊断，进一步治疗。

2.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的______

∙A.肺部急性化脓性感染

∙B.多数经血行感染

∙C.全身中毒症状重

∙D.痰、血培养菌确诊

∙E.不易出现休克

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。

起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是______

∙A.易呕吐

∙B.呕吐物量大

∙C.呕吐物内无胆汁

∙D.呕吐物内含大量宿食

∙E.呕吐后症状可暂时缓解

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：

空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

4.骨盆骨折最危险的并发症是______。

∙A.骨盆腔出血

∙B.膀胱破裂

∙C.尿道断裂

∙D.骶丛神经损伤

∙E.直肠损伤

（分数：

2.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]骨盆骨折最常见、最紧急和危险的并发症是合并骨盆腔大出血。

5.不属于洋地黄使用禁忌证的是______

∙A.病态窦房结综合征

∙B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤

∙C.肥厚梗阻性心力衰竭

∙D.预激综合征伴心房纤颤

∙E.单纯舒张性心力衰竭

（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]心房纤颤为应用地高辛等洋地黄类药物的指征之一。

6.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是______

∙A.瞳孔缩小

∙B.流涎流汗

∙C.腹痛腹泻

∙D.小便失禁

∙E.骨骼肌震颤

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对烟碱样症状如骨骼肌震颤无作用。

7.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是______

∙A.鼻导管吸氧

∙B.呼吸新鲜空气

∙C.高压氧舱

∙D.面罩吸氧

∙E.人工呼吸

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速CO的排出，可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防CO中毒引发的迟发型脑病。

8.下列哪项不是Graves病的临床表现______

∙A.多食善饥

∙B.失眠易怒

∙C.颈粗、多汗

∙D.白细胞增多

∙E.消瘦伴乏力

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]Graves病时白细胞易减少。

9.女，8岁。

近2天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109/L，WBC10×109/L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑______

∙A.过敏性紫癜

∙B.特发性血小板减少性紫癜

∙C.急性白血病

∙D.再生障碍性贫血

∙E.血友病

（分数：

2.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]过敏性紫癜的特点：

紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。

可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。

患者临床症状与上述表现符合。

10.原发性肾小球疾病临床分类错误的是______

∙A.急性肾小球肾炎

∙B.急进性肾小球肾炎

∙C.慢性肾小球肾炎

∙D.肾病综合征

∙E.弥漫性肾小球肾炎

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]原发性肾小球疾病临床分类：

（1）急性肾小球肾炎；

（2）急进性肾小球肾炎；（3）慢性肾小球肾炎；（4）隐匿性肾小球疾病；（5）肾病综合征。

11.髋关节脱位发生率最高的是______

∙A.前脱位

∙B.后脱位

∙C.中心性脱位

∙D.合并股骨头骨折的脱位

∙E.合并髋臼骨折的脱位

（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]识记。

12.关于胸外按压，下列叙述正确的是______

∙A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直

∙B.按压病人胸骨中、下1/3交界处

∙C.使胸骨下陷3～4cm

∙D.按压频率为80～100次/分

∙E.以上都正确

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]胸外按压方法：

抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～100次/min。

胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

13.关于痈的叙述下列哪一项不正确______

∙A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染

∙B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成

∙C.金葡菌为主要致病菌

∙D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位

∙E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。

14.骨折血肿机化演进期大约需要______

∙A.3天

∙B.5天

∙C.1周

∙D.2周

∙E.3周

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]血肿机化演进期：

骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。

这一阶段约需2周。

15.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。

现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。

体检：

神志淡漠，四肢厥冷。

脉细速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是______

∙A.立即手术

∙B.非手术治疗

∙C.先观察视发展再决定治疗方案

∙D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

∙E.以上均不对

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。

对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

16.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是______

∙A.伤后24小时内可注射

∙B.注药前必须常规做过敏试验

∙C.作用快，而且持久

∙D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤

∙E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]伤后24小时内可注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）作用快，但不持久：

适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现＞1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。

17.膀胱肿瘤最多发生的部位是______

∙A.膀胱三角区

∙B.颈部

∙C.两侧壁及后壁

∙D.底部

∙E.顶部

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。

膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

18.引起腹膜炎的细菌最多见的是______

∙A.大肠杆菌

∙B.绿脓杆菌

∙C.金黄色葡萄球菌

∙D.产气杆菌

∙E.变形杆菌

（分数：

2.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

19.关于清创缝合错误的是______

∙A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织

∙B.清创术最好在伤后6～8小时以内实施

∙C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

∙D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合

∙E.污染严重的伤口，清创后不缝合

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。

20.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。

查：

BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。

X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。

首先应考虑的诊断是______

∙A.外伤性血气胸

∙B.肝破裂

∙C.右肾破裂

∙D.结肠肝区破裂

∙E.胃十二指肠穿孔

（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。

偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

21.孕妇于妊娠几周开始自觉胎动______

∙A.6～8周

∙B.9～10周

∙C.10～12周

∙D.13～16周

∙E.18～20周

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]孕妇一般在18～20周感胎儿在体内运动。

22.左侧卵巢静脉一般汇入______

∙A.髂总静脉

∙B.髂内静脉

∙C.髂外静脉

∙D.左肾静脉

∙E.腹主静脉

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]盆腔静脉与同名动脉伴行。

右侧卵巢静脉汇入下腔静脉，左侧卵巢静脉汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。

23.下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是______

∙A.衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转

∙B.衔接—俯屈—下降—内旋转—仰伸—复位及外旋转

∙C.衔接—下降—内旋转—俯屈—仰伸—复位及外旋转

∙D.下降—俯屈—衔接—内旋转—仰伸—复位及外旋转

∙E.下降—衔接—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转

（分数：

2.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]分娩机转：

衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。

24.输卵管妊娠最常发生于______

∙A.输卵管伞部

∙B.输卵管峡部

∙C.输卵管峡部与壶腹部之间

∙D.输卵管壶腹部

∙E.输卵管间质部

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]异位妊娠以输卵管妊娠最常见占90%多，输卵管妊娠多发生在壶腹部占75%～80%。

25.女性32岁，妊娠31周，少量阴道流血，曾有3次早产史，主要处理______

∙A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

∙B.左侧卧位

∙C.注意休息，并给以镇静剂

∙D.任其自然

∙E.氧气吸入，给予止血剂

（分数：

2.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]根据孕31周有早产史，现阴道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。

26.正常产程进展的标志是______

∙A.规律宫缩强度

∙B.规律宫缩频度

∙C.胎头下降程度及宫口扩张

∙D.胎心率变化

∙E.产妇一般状况

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]产程进展程度以胎头下降程度及官口扩张情况来衡量的。

27.在我国，最常引起产妇死亡的原因是______

∙A.脐带异常

∙B.子宫破裂

∙C.羊水栓塞

∙D.胎膜早破

∙E.产后出血

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首。

28.关于子宫的描述，正确的是______

∙A.成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm

∙B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

∙C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:

1

∙D.子宫峡部上端是组织学内口

∙E.子宫峡部下端为解剖学内口

（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]成年人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。

婴儿期为1:

2，成年妇女为2:

1，在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，其上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为宫颈黏膜，又称组织学内口。

29.小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确?

______

∙A.出生体重男较女重

∙B.生后第1周内可出现生理性体重下降

∙C.年龄越小、体重增长越快

∙D.2岁到12岁前每年体重稳步增长

∙E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。

正常新生儿出生体重为3kg。

生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。

1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍（12kg）。

2周岁以后每年增加2kg。

因此，2～12岁的体重推算公式为：

体重（kg）=年龄×2+8。

12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。

因个体差异，小儿体重可波动在±10%。

低于15%以上，应考虑营养不良：

若高于20%以上，则考虑营养过度。

30.新生儿是指______

∙A.出生到生后29天内的婴儿

∙B.出生到生后28天内的婴儿

∙C.出生到生后20天内的婴儿

∙D.出生到生后40天内的婴儿

∙E.出生到生后35天内的婴儿

（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]出生到生后28天内的婴儿叫做新生儿。

31.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。

查体：

呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：

双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为______

∙A.呼吸道合胞病毒肺炎

∙B.肺炎支原体肺炎

∙C.腺病毒肺炎

∙D.金黄色葡萄球菌肺炎

∙E.衣原体肺炎

（分数：

2.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。

32.女，8天，足月顺产，母乳喂养。

近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。

体检：

体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。

血清总胆红素221μmol/L（13mg/dL），直接胆红素17μmol/L（1mg/dL），子血型“O”，母血型“A”。

引起黄疸的原因是______

∙A.母乳性黄疸

∙B.新生儿肝炎

∙C.新生儿败血症

∙D.新生儿ABO溶血病

∙E.新生儿Rh溶血病

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。

子“O”型血，不发生ABO溶血病。

33.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是______

∙A.甲状腺反应迟钝

∙B.甲状旁腺反应迟钝

∙C.脑垂体反应迟钝

∙D.肾上腺皮质反应迟钝

∙E.肾上腺髓质反应迟钝

（分数：

2.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。

34.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。

尿常规示，蛋白++，红细胞：

＞100+/HP，白细胞30个/HP。

该患儿准确的诊断为______

∙A.急进性肾炎

∙B.慢性肾炎急性发作

∙C.肾炎性肾病，高血压脑病

∙D.急性肾炎，高血压脑病

∙E.急性肾炎，颅内出血

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]根据少尿、血尿（尿红细胞：

＞100个/HP）、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高。

35.男孩，1岁半。

平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。

近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。

外周血象：

血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。

本例可诊断为______

∙A.营养不良伴低钙血症

∙B.慢性腹泻伴低钙血症

∙C.缺铁性贫血伴低钙血症

∙D.营养性巨幼红细胞贫血

∙E.营养性缺铁性贫血

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。

36.男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。

近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应______

∙A.先密切观察不作特殊处理

∙B.改用甲状腺干粉片

∙C.立即停药

∙D.减少剂量

∙E.增加剂量

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

37.菌痢的确诊依据是______

∙A.粪培养阳性

∙B.粪检有巨噬细胞

∙C.粪便免疫学检查抗原阳性

∙D.粪便镜检有大量脓细胞

∙E.典型菌痢临床症状

（分数：

2.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]粪便培养发现痢疾杆菌，是菌痢的确诊依据。

38.日本血吸虫病引起的肠道病变主要部位在______

∙A.小肠

∙B.升结肠

∙C.横结肠

∙D.降结肠

∙E.乙状结肠和直肠

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]日本血吸虫病引起的肠道病变主要在乙状结肠和直肠。

39.流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是______

∙A.病原体被消灭或排出

∙B.病原体携带状态

∙C.隐性感染

∙D.潜在性感染

∙E.显性感染

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]隐性感染是流行性乙脑的最常见的传染方式。

40.男性20岁，患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭，应立即采取的措施是______

∙A.静脉滴注碳酸氢钠

∙B.静脉滴注去甲肾上腺素

∙C.静脉滴注生理盐水

∙D.静脉滴注低分子右旋糖酐

∙E.静脉滴注甘露醇

（分数：

2.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]出现中枢性呼吸衰竭，应立即采用降低颅内压力的治疗，否则影响生命。