医学伦理学复习题及答案19.docx

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医学伦理学复习题及答案19

一、单项选择题

（从A、B、C、D四个选项中选择一个正确答案填入题干前的括号内。

）

1、医学伦理学研究的是

A如何协调社会各阶层的“关系”问题

B.如何协调医疗卫生活动中的各种“关系“问题

C.如何协调医学与社会的“关系”问题

D.如何协调卫生经济矛盾“关系”问题

2、医学伦理学的学科性质属于：

A.描述伦理学B.理论伦理学C.比较伦理学D.应用伦理学

3、古代医学家把医术称为：

A.人术B.仁术C.技术D.学术

4、现代医学模式是指：

A.生物—心理—社会医学模式B.生物医学模式

C.高新技术医学模式D.分子医学模式

5、对艺术与医德之间的关系理解有误的是

A.“医乃仁术“B.医德固然重要，但医术更重要

C、《大医精诚》D.临床医学决策同时也是伦理决策

6、医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是

A.学习伦理学　B.学习生命价值论C.学习公益理论公正　　

D.更加关注处于社会关系中的，作为一个整体的病人的人文方面

7、《大医精诚》的作者是谁：

A.刘完素B.孙思邈C.张仲景D.刘安

8、医患双方都具有独立人格要求医师做到

A.不伤害患者B.从各方面关心患者

C.“患者是上帝“D.平等对待患者

9、医患之间正常的信托关系应该建立于

A.上下级关系B.契约关系

C.社会主义医德关系和法制关系D.亲属关系

10、下列不属于基因诊断、治疗的伦理原则的是：

A.尊重病人的原则B.知情同意的原则

C.市场化原则D.有益于病人的原则

11、医德修养的根本途径是

A.医疗实践B、理论学习C.自我反省D.慎独

12、在医德评价中，我们应坚持：

A.目的决定论B.手段决定论

C.目的决定手段论D.目的手段对立统一论

13、既是一种医德修养方法，又是一种医德境界的是：

A.学习B.积善C.慎独D.自我反省

14、对医德“慎独”的错误理解是：

A.“君子慎其独也”B医师对自己的孤独性格，必须慎重对待

C.一种重要的医德修养方法D．医师独处时严格要求自己

15、评价医德行为的善恶的根本标准是：

A.病人的意见B.病人家属的意见C.新闻媒体的认定

D.有利于病人、有利于医学发展、有利于生存环境的改善

16、“人命至重，有贵千斤，一方济之，德逾于此。

”这段话出自

A.《大医精诚》B.《伤寒杂病论》C.《内经》D.《波克拉底誓言》

17、反映医疗卫生工作根本任务及职业道德特点的是

A.实行社会主义的人道主义B.救死扶伤，防病治病

C.全心全意为人民的健康服务D.担负医德责任

18、医患之间的道德关系应该是

A.信托关系B.陌生人之间的关系C.技术关系D.主从关系

19、关于医师的道德义务，下列各项错误的是

A.救治急重病人时，要敢于承担风险B.应强制病人进行必要的治疗

C.对病人进行医学科普知识教育和健康教育D.尊重病人的宗教信仰

20、当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合

A.行善原则B.不伤害原则C、公正原则D.尊重原则

21、最能体现出医学人道主义的医德品质是

A.仁慈　B.诚挚　C.公正　　D.节操

22、在医德评价中，我们应坚　　

A.目的决定论B.手段决定论C.目的手段同一论D.目的手段对立统一论

23、社会主义医德的最高价值目标是

A.全心全意为人民健康服务B.改善医务人员待遇

C.实行医学人道主义D.提高医学技术水平

24、下述哪类患者对治疗措施有自主选择权

A.年龄在10周岁以下的患者B.意识清醒的成年人

C.处于昏迷状态的患者D.发作期的精神病患者

25、责任制护理是一种以什么为中心的新型护理制度？

A.疾病B.护士C.病人D.护理技术

26、医生在治疗中确诊一名肝癌患者，他妥当的做法应是

A.征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情

B对患者绝对保密C.同时向患者本人及家属宣布病情危重程度D.将诊断书直接交给患者本人

27、“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之惟一目的，为病家谋幸福”此语出自著名的医德文献

A.《迈蒙尼提斯祷文》B.《胡佛兰德医德十二箴》C.《大医精诚》D.《希波克拉底誓言》

28、一名病人因突发心脏病被送医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。

本案例违背了病人享有的

A.基本的医疗权B.知情同意权C.保密和隐私权D.自主权

29、下面关于指导—合作型的医患关系模式的说法最正确的是

A.患者无条件地配合医师诊治B．医师虽处指导地位，但患者也有一定主动性

C.患者在医师指导下自己治疗D．患者能充分发挥自己的主观能动性

30、医患关系出现物化趋势的最主要原因是

A.医患双方相互交流的机会减少

B.医院分科越来越细，医生日益专科化

C.医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性

D.医生降低了对患者的重视

二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的字母填写在题干前的括号内。

错选、多选或少选均不得分。

）

1、医德与利益的关系问题包括（　　　）

　　A医德意识与医德行为之间的关系问题

　　B医德的产生与利益的关系问题

　　C社会经济利益与卫生经济利益之间的关系问题

　　D医务人员与服务对象之间的利益关系问题

　　E医德中唯物主义与唯心主义的关系问题

　2、医德依靠（　　　）等非强制力量维系

　　A卫生法规B社会舆论C传统习俗D内心信念E行政律令

3、社会主义的医德关系应是（　　　　）

　　A谋生协作型　B赐舍恩惠型　C友好合作型　D排斥对立　EE志同协调型

4、医务人员对服务对象的医德规范有（　　　　　）

　　A一视同仁　　B关心体贴　　C谨言慎行　　D团结协作　E勤奋治学

5、社会主义医德幸福观认为（　　　　）

　A医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足

　　B医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上

　　C首先要关注个人幸福

　　D防病治病，维护人民健康是最大幸福

　　E必须把个人幸福与集体幸福统一起来

6、在手术治疗中，“认真签订协议”的医德目的是

  A.让病人承担手术风险           

B.病人及其家属与医务人员共同承担手术风险 

C.让医务人员承担手术风险      D.让病人家属承担手术风险

E.让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同

7、对医师有合理的个人利益的正确理解是

A．医师的个人利益都是天然合理的　B．医师的正当利益都应得到实现

C．医师的正当利益能够得到医德的支持D．医师的正当利益必须无条件服从患者利益

E.医师的个人利益与患者利益是矛盾的

8、医德现象包括

A.意识现象B.活动现象C.规范现象D.关系现象E.实践现象

9、护理医德的实质在于

  A.尊重人的生命     B.尊重人的尊严   C.尊重人的权利

D.恢复健康和减轻痛苦 E.增进健康和预防疾病   

10、患者的权利包括

A.享受合理的医疗保健B.保守个人隐私C.对医务工作提出批评建议D.对医疗方案决定取舍E.对诊治方案进行决策

三、判断题（正确的打√，错误的打×。

）

1、医德范畴是从应该和要求的角度考察问题，是从善恶方面去评价主体的内心活动和外在行为。

2、病人有拒绝治疗的权利，无论在什么情况下医生都不能强迫治疗。

3、患者提出的所有要求医生守密的内容，医生都应无条件地守密。

4、生育是人们的基本权利，不论在什么情况下都不允许强迫绝育。

5、对患方的“知情同意”是医生的责任，与护理人员无关。

6、责任制护士的责任范围扩大了，义务减弱了。

7、不论在任何情况下，对病人的询问都应该给予实事求是的回答。

8、1999年6月1日起施行的《执业医师法》，标志着我国的卫生事业已步入法制化轨道。

9、医学目的原则是人体实验的最高宗旨和根本原则，所以，只要有利于医学的发展的人体实验就可以做。

10、护理道德品质是一名护士在护理道德实践中从他律走向自律的过程。

四、简答题

1、医学伦理学的特点。

2、医学人道主义的重要性。

3、医生的权利。

4、最优化治疗的道德要求。

5、医患关系包括哪几个基本技术模型？

。

6、医学伦理学基本原则包括哪几方面。

7、医德的基本原则及其重要性。

8、医学伦理学研究的对象。

9、责任制护理的特点。

10、医学科研道德的意义。

11、医务人员医德境界的高低，主要取决于哪几方面的因素？

五、论述题

1、古代医学道德的主要思想内容？

2、论医生对患者应尽的义务。

3、论人体实验的道德原则。

六、案例分析题

一、病人孙某，女，9岁。

因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。

经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：

①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。

放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。

②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。

但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。

但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。

根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。

医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。

医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。

请分析医务人员的医德行为？

二、2004年初，在沈阳医学院某附属中心医院手外科，收治了一位因车祸造成腿伤的女患者——林某。

她因车祸小腿受重伤，先后手术多次，慕名来到该医院做“取髂骨植骨术”，也就是从左胯部取下一块髂骨，然后将其移植到林某坏死的左小腿距骨上。

然而在林某被推进手术室进行全身麻醉以后，一位刘姓医生手持特制的针头，在髂骨上扎针抽取了患者的相当数量的骨髓后，扬长而去，手术照常进行，而等在手术室外的患者的家属却毫不知情。

后来，有举报者出于愤慨，打电话委婉地告知了林某。

林某家人认为，手术后，林某就再也没有力气坐起来，肯定与这次抽取骨髓有关系，决定讨回公道，要个说法。

后来，医院相关当事人也不得不承认，他们确实抽取了林某的骨髓，但是院方盗取骨髓的目的是进行“骨髓干细胞体外培养”，抽取骨髓对患者的身体健康不会造成伤害。

有专家指出，此实验确实是世界热门课题，多家大型医疗机构都在开展此项实验。

“骨髓干细胞体外培养”实验的内容，就是把从人体抽取来的骨髓进行分离，经过实验分离出干细胞，干细胞是一个原始细胞，它还可以分化成多个组织细胞，例如神经细胞、骨细胞、肌腱细胞、血管细胞等组织细胞，一个干细胞可以分化成若干个组织细胞，把这些组织细胞再注入人体，可以治疗白血病、下肢缺血性疾病（如下肢动脉硬化、糖尿病足）等。

“实验一旦成功，对扩大医院在全国乃至世界范围内的知名度、提高经济效益，都会起到很大的作用；另外，还可以提高医生个人的国际影响、学术地位。

至于物质回报那更不用说了……”这名专家说。

来自中华骨髓库某分库一名工作人员的说法是，各医院进行“骨髓干细胞体外培养”实验所需要的骨髓，都是医院自己解决，“与骨髓库不发生任何关系，至于医院怎么解决，那就不清楚了……”举报者认为，医院的医生有选择地寻找特定部位来抽取骨髓———患者当时迫于病情，需要把左胯部的髂骨移植到小腿，这名医生的盗取行为就选择在左侧髂骨，目的是这块髂骨移植后，遗留在上面的“针眼儿”将从此消失，进而达到“查无实据”的效果，因此，这实际上是一次有计划的“盗取”。

为了维护自己的权益，林某及家人与相关当事人正在积极协商解决问题的办法。

请根据以上案例，回答：

1、如何评价医务人员的医德行为？

2、如何看待林某及其家人的行为？

一、单项选择题

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

B

D

B

A

B

D

B

D

C

C

A

D

C

B

D

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

A

B

A

B

C

A

C

A

B

C

A

D

A

B

C

二、多项选择题

1

2

3

4

5

BD

BCD

CE

ABC

ABDE

6

7

8

9

10

BE

BCD

ABC

ABC

ABCDE

三、判断题

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

√

√

×

×

×

×

×

×

×

√

四、简答题

1、医学伦理学的特点：

1、实践性2、继承性3、时代性4、人道性5、全人类性。

（

2、

（1）最能体现医务人员的善性；

（2）最能体现医务人员的奉献精神；

　（3）是医德最基本、最重要的内容要求；

　（4）是对丑恶现象作斗争的有力思想武器。

3、医生的权利。

（1）诊治患者的疾病权；

（2）宣告患者的死亡权；

（3）对患者的隔离权；

（4）医生的干涉权。

4、最优化治疗的道德要求。

（1）疗效最佳；

（2）损伤最小；

（3）痛苦最少；

（4）耗费最低。

5、、医患关系包括哪几个基本技术模型？

（1）主动—被动型

（2）指导--合作型

（3）共同参与型

6、医学伦理学基本原则包括哪几方面？

（1）尊重原则

（2）有利原则

　（3）不伤害原则

　（4）公正原则

7、医德的基本原则及重要性。

医德的基本原则——是医学领域中调整医务人员与病人之间、医务人员之间、医务人员与集体、社会之间的关系所应遵循的根本准则。

（1分）

（1）它是医德体系的核心和统帅；（1分）

（2）它是医德评价的最高标准；（1分）

（3）它是医德教育和医德修养的重要内容。

（1分）

8、医学伦理学研究的对象。

（1）医患之间的道德关系

（2）医者之间的道德关系

（3）医学活动与社会的道德关系

（4）医学科学发展中提出的道德问题

（5）临床医学实践中提出的道德问题

9、责任制护理的特点

（1）护理目标的完整性；

（2）护理责任的确定性；

（3）护理范围的全面性；（4）护理理论的科学性。

10、医学科研道德的意义。

（1）它是获取医学科研成果的重要前提；

（2）它是获取医学科研成果的精神力量；

（3）它是协调医学科研中各种关系的基本准则；

（4）它规范着医学科研工作者的行为活动。

11、医务人员医德境界的高低，主要取决于哪几方面的因素？

（1）医务人员的世界观和人生观；

（2）医务人员的道德观；

（3）医务人员的职业观；

（4）医务人员的文化素质和知识水平。

、

五、论述题

1、古代医学道德的主要思想内容？

（1）、仁爱救人的事业准则

（2）、不为名利的道德品质

（3）、一心扑救的医疗态度

（4）、勇于创新的进取精神

（5）、不为权势的献身精神

（6）、刻苦钻研的学习作风

2、论医生对患者应尽的义务。

（1）承担诊治的义务。

医生应该必须用自己所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者服务，因为这是医疗职业的特点所决定的，是医德基本原则的要求。

医生所作的一切必须以患者的利益和健康为前提。

任何非医学理由，都不能推诿，限制或者中断对患者的治疗义务。

（2）解除痛苦的义务。

医生要利用药物、手术等医疗手段努力控制和解除病人躯体和精神上的痛苦。

这是医生的职业使然，更是医德责任、医德义务、医德良心等医德范畴的具体要求。

（3）解释、说明的义务。

医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。

尤其是在诊断措施存在或可能给病人带来不利的影响时，医生更应该向病人做充分的解释和说明，这不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。

（4）医疗保密的义务。

医生在诊治疾病的过程中，由于了解病情的需要，患者常常向医务人员提供各种隐私，为了尊重患者的隐私，医生应该保守医疗秘密；不能随意泄漏；在某些特殊的情况下，为了患者治疗疾病的需要，使医疗工作有效展开，某些病人的病情及予后需要保密，这既是医务人员应履行的义务，也是医德的基本要求。

3、论人体实验的道德原则。

（1）医学的目的性原则；（3分）

人体实验要有明确的目的性，经严格审查确认是出于医学目的。

人体实验必须是为了进一步了解有关健康和疾病方面的问题，探求疾病的病因和机制；为了提高诊治水平和诊疗技术，有利于病人，有利于人类生存环境的改善；有利于提高、改善人体的健康，使人类有效地战胜疾病；同时，也是为了更好地促进医学科学的发展。

围绕这个目的进行的医学科学的人体实验是合乎道德的，若违背了此目的则是不道德的。

（2）知情同意原则；（3分）

从道德的角度看，人体实验应该在受试者之情统一、自愿和没有任何外界压力的情况下进行。

实验者必须为受试者提供充分知情的所有条件，要把试验的目的、过程、方法、意向、预期效果，可能出现的后果及其危险，以及实验者将会采取的医疗保护措施和手段等，一一如实地交待给受试者，获得受试者的自愿同意后方可进行。

（3）维护受试者利益原则；（3分）

人体实验必须严肃对待，实验必须是站在维护受试者利益的立场上，即受试者的利益高于一切。

因此，

人体实验必须首先以动物实验为前提；

在实验全过程中必须准备充分的安全措施；

实验必须在有关专家、具有一定医学科研水平和丰富临床经验的医生共同参与或指导下进行。

（4）科学规范原则。

（2分）

人体实验之前必须进行科学和周密的设计，为了维护受试者的利益，必须严格按照和遵循仪器实验——动物实验——临床病人实验——临床普及应用的途径，不能越过仪器实验和动物实验直接进行人体实验，必须从动物实验中获得充分的科学依据，如某一种药物和医疗方法却是对动物的机体无毒无害，才能推向人体实验阶段。

同时，

人体实验前必须经过有关部门的严格审查和批准，才能够展开。

六、案例分析题

一、　答题要点：

　　1、医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗医德的。

孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合“自主”医德准则；医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知情同意”权利的尊重。

2、医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。

改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对其加以运用具有人体实验的性质。

本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的纯洁高尚”；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。

3、医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医德要求的。

医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验、并随时撤销和退出手术及实验的权利，不应强迫施术。

可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。

二、　答题要点：

（1）医务人员在医疗过程中侵犯了患者的知情同意权，也违背了医学科研道德（或者人体实验中“知情同意原则和维护受试者利益的道德原则”。

）

这名医生的行为，没有征得过患者本人或者其家属的同意，相反，他选取特定时间——即患者麻醉后才实施抽取，其目的就是想使患者察觉不到，因此，该行为可以视为“盗取”；在有关知情者举报后，院方才不得不告以实情，这是对患者知情同意权的严重违背；

院方开展“骨髓干细胞体外培养”的人体实验，应该说是为了促进医学科学的进一步发展，为了最大限度的服务于人类的身心健康，这是值得肯定的；但是在实验过程中应该严格遵循人体实验的道德原则，把受试者的利益放在首位，不能用欺骗乃至于是偷的办法来解决实验的骨髓问题，应该说服、动员，征得患者的同意后才能抽取骨髓，否则就违背了实验的道德原则和要求，是一种不道德的行为。

（2）林某及其家人的行为，是为了维护作为患者的合法权益，维护患者的“要求赔偿权”，属于正当行为。

患者在就医过程中，享有法定的权利：

基本医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权等，其中要求赔偿权是患者的一项基本权利。

在此案例中，医生在没有告知林某及其家人的情况下，偷取了林某的骨髓若干，过错在医生，这是医务人员侵犯了患者的知情同意权，并可能给患者带来了某些不利于健康的影响，林某及其家人有权提出经济及其精神赔偿的要求，并追究有关人员的责任，这是维护自己合法权益的表现，值得肯定。