中西医结合执业医师真题111.docx

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中西医结合执业医师真题111

中西医结合执业医师真题11-

（1）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型选择题（总题数：

25，分数：

50.00）

1.启膈散适用于噎膈的哪种证型______

（分数：

2.00）

 A.气虚阳微证

 B.津亏热结证

 C.痰气交阻证 √

 D.瘀血内结证

 E.以上都不是

解析：

[解析]启膈散开郁化疾、润燥降气。

治疗噎膈之疾气交阻证。

2.腹痛寒邪内阻证治疗首选方剂______

（分数：

2.00）

 A.良附丸合正气天香散 √

 B.大承气汤

 C.枳实导滞丸

 D.小建中汤

 E.柴胡疏肝散

解析：

[解析]腹痛寒邪内阻证，当散寒温里，理气止痛，方选良附丸合正气天香散加减。

B项为湿热壅滞证的选方。

C项为饮食积滞证的选方。

D项为中虚脏寒证的选方。

E项为肝郁气滞证的选方。

3.X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于______

（分数：

2.00）

 A.浅表性胃炎

 B.萎缩性胃炎

 C.浸润型胃癌 √

 D.溃疡型胃癌

 E.肿块型胃癌

解析：

[解析]X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于浸润型胃癌。

4.治疗上消化道出血脾不统血证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.泻心汤合十灰散加减

 B.龙胆泻肝汤加减

 C.归脾汤加减 √

 D.独参汤加减

 E.四味回阳饮加

解析：

[解析]消化道出血脾不统血证，当益气健脾、养血止血，代表方为归脾汤。

5.系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是______

（分数：

2.00）

 A.清热解毒，凉血化斑 √

 B.养阴清热

 C.清热凉血，活血散瘀

 D.益气养血

 E.疏肝清热，凉血活血

解析：

[解析]系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是清热解毒、凉血化斑，方用清瘟败毒饮。

6.下列各项中，不属于缺铁性贫血中医证型的是______

（分数：

2.00）

 A.脾胃虚弱证

 B.心脾两虚证

 C.热毒壅盛证 √

 D.脾肾阳虚证

 E.虫积证

解析：

[解析]缺铁性贫血中医证型有脾胃虚弱、心脾两虚、脾肾阳虚、虫积，没有热毒壅盛证。

7.脑血栓形成的最常见的病因是______

（分数：

2.00）

 A.高血压

 B.脑动脉粥样硬化 √

 C.各种脑动脉炎

 D.血压偏低

 E.红细胞增多症

解析：

[解析]脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见的病因。

8.下列各项中，对诊断慢性肝性脑病最有意义的是______

（分数：

2.00）

 A.血尿素氮

 B.丙氨酸氨基转移酶

 C.血氨 √

 D.血清胆红素

 E.尿酮体

解析：

[解析]诊断慢性肝性脑病最有意义的是血氨，血氨升高会引起中枢异常放电导致肝性脑病。

血尿素氮反应肾功能；丙氨酸氨基酸转移酶反映肝功能；血清胆红素反映肝脏胆红素的代谢；尿酮体反映有没有酮体，与肝性脑病无关。

9.诊断心绞痛最常用的方法是______

（分数：

2.00）

 A.超声检查

 B.心电图 √

 C.血清淀粉酶检查

 D.冠状动脉造影

 E.放射性核素检查

解析：

[解析]心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。

心绞痛主要是由于心肌血液供应与需要之间失去平衡所致。

其特点为胸前区阵发性压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸醋制剂后消失。

诊断心绞痛最常用的检查是心电图。

10.减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是______

（分数：

2.00）

 A.硝酸异山梨酯（消心痛）

 B.硝苯地平（心痛定）

 C.胺腆酮

 D.美托洛尔 √

 E.硝酸甘油

解析：

[解析]美托洛尔为β受体阻滞剂，可通过阻断β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。

11.慢性粒细胞白血病阴虚内热证，治疗宜选______

（分数：

2.00）

 A.清营汤

 B.犀角地黄汤

 C.八珍汤

 D.青蒿鳖甲汤 √

 E.膈下逐瘀汤

解析：

[解析]慢性粒细胞性白血病阴虚内热证，治宜滋阴清热、解毒祛瘀，方药用青蒿鳖甲汤加减。

12.提倡“内伤积损”为中风病病机实质的是下列哪一位医家______

（分数：

2.00）

 A.王履

 B.张仲景

 C.李东垣

 D.张景岳 √

 E.李中梓

解析：

[解析]《金匮要略》认为：

“络脉空虚，风邪乘虚入中”。

唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。

如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”；朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中风”“类中风”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中风，无外邪侵袭而发病者称为类中风。

张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。

13.风湿性心脏瓣膜病阳虚水泛证的治法是______

（分数：

2.00）

 A.温补心肾，化气行水

 B.补虚固脱，温阳健脾

 C.益气滋阴，活血化瘀

 D.健脾利湿，化瘀行水

 E.温肾助阳，泻肺行水 √

解析：

[解析]风湿性心脏瓣膜病阳虚水泛证的治法是温肾助阳、泻肺行水。

方药：

真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

14.下列各项，对左心衰竭没有诊断意义的是______

（分数：

2.00）

 A.咳吐粉红色泡沫样痰

 B.X线检查见肺门蝶状阴影

 C.端坐呼吸

 D.漂浮导管检查PCWP＞12mmHg

 E.心电图PⅡ高尖，≥0.25mV √

解析：

[解析]左心衰竭合并急性肺水肿可以咳吐粉红色泡沫样痰，X线检查见肺门蝶状阴影，患者呼吸困难。

端坐呼吸，漂浮导管检查可以计算出心脏指数及肺小动脉楔压，直接反映左心功能，正常时PCWP＜12mmHg。

而心电图PII波高尖见于肺心病，对诊断左心衰竭没有诊断意义。

15.首次直流电除颤的能量是

（分数：

2.00）

 A.400J

 B.360J

 C.300J

 D.200J √

 E.100J

解析：

[解析]首次直流电除颤的能量是200J，如果首次无效，则改用，300J或360J能量进行第二、第三次除颤。

16.早期胃癌是指病变局限在______

（分数：

2.00）

 A.黏膜层

 B.黏膜层和黏膜下层 √

 C.黏膜层和肌层

 D.肌层

 E.胃全层，未发生远处转移

解析：

[解析]早期胃癌是指病变仅限于黏膜或黏膜下层，中晚期胃癌病变可侵及肌层或全层。

17.中毒的治疗原则是______

（分数：

2.00）

 A.立即终止接触毒物

 B.使用特效解毒药

 C.清除进入体内的毒物

 D.对症处理

 E.以上均是 √

解析：

[解析]中毒的治疗原则包括：

立即终止接触毒物、使用特效解毒药、清除进入体内的毒物、对症处理。

18.痰液呈灰绿色或砖红色胶冻状，多见于______

（分数：

2.00）

 A.肺炎球菌肺炎

 B.军团菌肺炎

 C.病毒性肺炎

 D.克雷白杆菌肺炎 √

 E.支原体肺炎

解析：

[解析]克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症。

急性发病者起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳黏稠痰。

其痰常呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色胶冻状。

19.感冒风寒证与时行感冒证的主要区别点是______

（分数：

2.00）

 A.咳嗽的轻与重

 B.发热的轻与重

 C.恶寒的轻与重

 D.脉数与不数

 E.有无流行性 √

解析：

[解析]A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。

而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。

20.治疗慢性肾衰竭湿热蕴结证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.黄连解毒汤

 B.清瘟败毒饮

 C.黄连温胆汤 √

 D.生脉饮合参附汤

 E.参芪地黄汤

解析：

[解析]治疗慢性肾衰竭湿热蕴结证，当清热利湿、降逆泄浊，代表方为黄连温胆汤。

21.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，先选用______

（分数：

2.00）

 A.速尿

 B.吗啡

 C.度冷丁

 D.氨茶碱 √

 E.肾上腺素

解析：

[解析]氨茶碱能直接松弛支气管平滑肌，缓解气管黏膜的水肿。

还有强心、利尿作用。

对心率、血压无影响，故不论支气管哮喘，还是心源性哮喘，均可使用。

22.癫痫风痰上扰证，治疗宜选______

（分数：

2.00）

 A.通窍活血汤

 B.龙胆泻肝汤

 C.涤痰汤

 D.温胆汤

 E.定痫丸 √

解析：

[解析]癫痫风痰上扰证：

发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。

治法：

涤痰息风、开窍定痫。

方药选用定痫丸。

23.下列各项中，不属于支气管哮喘诊断标准的是______

（分数：

2.00）

 A.反复发作喘息

 B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音

 C.治疗后症状可缓解

 D.残气量增加 √

 E.支气管激发试验呈阳性

解析：

[解析]支气管哮喘的诊断标准中没有对残气量的测定，而是对最大呼气流量做了规定。

24.急性心肌梗死最常见的心律失常是______

（分数：

2.00）

 A.房性期前收缩或心房纤颤

 B.室性期前收缩或室性心动过速 √

 C.房室传导阻滞

 D.预激综合征

 E.右束支传导阻滞

解析：

[解析]急性心梗以室性心律失常为最多，尤其是窒性期前收缩；房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多；室上性心律失常如房性期前收缩、心房纤颤则较少，多发生在心力衰竭者中。

25.大脑中动脉脑梗死的主要表现是______

（分数：

2.00）

 A.“三偏征” √

 B.共济失调

 C.吞咽困难

 D.眼球麻痹

 E.眩晕

解析：

[解析]大脑中动脉脑梗死表现为“三偏征”，即病灶对侧中枢性面舌瘫偏瘫，偏身感觉障碍和同向偏盲或象限盲。

二、A2型选择题（总题数：

15，分数：

30.00）

26.患者，男，55岁。

胸痛如窒，痛引肩背。

气短喘促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。

其证候是______

（分数：

2.00）

 A.心血瘀阻

 B.阴寒凝滞

 C.痰浊壅塞 √

 D.阳气虚衰

 E.气阴两虚

解析：

[解析]痰浊壅塞的特点是重浊黏滞，故胸痛如窒，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑，俱是痰浊之象。

血瘀多为刺痛。

寒凝为绞痛加寒象。

阳虚有虚寒象。

排除其他选项，选C。

27.患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不遂。

其诊断是______

（分数：

2.00）

 A.中风

 B.痉证

 C.痫证 √

 D.厥证

 E.眩晕

解析：

[解析]痫病的特点如上，一昏二抽三无后遗症。

痉证不昏迷，厥证、眩晕不抽搐，中风有口眼歪斜、半身不遂的后遗症。

故选C。

28.患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞。

脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。

经探吐治疗后，应首选______

（分数：

2.00）

 A.藿香正气散

 B.藿朴夏苓汤

 C.枳实导滞丸

 D.神术散合保和丸 √

 E.越鞠丸

解析：

[解析]此为厥证之实证，由暴饮暴食所致，故选D。

29.患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄。

舌淡苔白，脉虚弱。

其治法是______

（分数：

2.00）

 A.散寒止痛

 B.温中散寒

 C.温中健脾 √

 D.温胃止泻

 E.温补脾肾

解析：

[解析]脾胃虚寒，故胃痛绵绵，喜暖喜按，进食则缓。

脾虚不运故食少便溏。

舌淡胖有齿痕，苔白脉沉为其特点。

治宜温中健脾，用黄芪建中汤，故选择C。

30.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭。

肛门灼热。

烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

其治法是______

（分数：

2.00）

 A.消食导滞

 B.泄热导滞

 C.清热利湿 √

 D.通腑泄热

 E.通腑消食

解析：

[解析]泄泻有虚实之分，此为湿热伤中导致的泄泻，应用葛根芩连汤清热利湿，故选C。

31.患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血。

伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.芍药汤

 B.白头翁汤合芍药汤 √

 C.藿香正气丸

 D.连理汤

 E.黄连阿胶汤

解析：

[解析]患者起病急，壮热，痢下鲜紫脓血，为疫毒痢的特点。

同时伴有热毒内盛的表现。

治宜清热解毒，凉血止痢。

方用白头翁汤合芍药汤。

A清热解毒力量不足。

C用于化湿。

D用于休息痢发作期湿热兼虚寒。

E用于阴虚火旺证。

故选B。

32.患者，男，45岁。

胁痛口苦，胸闷纳呆。

恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。

其证候是______

（分数：

2.00）

 A.肝气郁结

 B.肝郁化火

 C.肝胆湿热 √

 D.肝阴不足

 E.瘀血阻滞

解析：

[解析]湿热蕴结肝胆，肝经疏泄失职，故见胁痛胸闷口苦；湿热中阻，故见纳呆，恶心呕吐；肝病及胆，胆汁外溢，故见身黄目黄。

故证属肝胆湿热。

选C。

33.患者，女，45岁。

突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽于，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。

其证候是______

（分数：

2.00）

 A.热重于湿 √

 B.湿重于热

 C.疫毒炽盛

 D.胆腑郁热

 E.脾虚湿滞

解析：

[解析]湿热蕴阻中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢，发为黄疸，热为阳邪，故黄色鲜明。

热灼津液，故口苦咽干，尿赤便秘。

肝胆火盛，故胁胀闷痛。

舌红苔黄，脉弦滑数，都是热重于湿的表现。

若为湿重，应以头身困重、脘腹痞闷、食欲减退、呕恶便溏等湿困于脾的表现为主。

故为热重于湿。

故选A。

34.患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿。

胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。

其治法是______

（分数：

2.00）

 A.温中健脾，行气利水 √

 B.温补脾肾，化气行水

 C.健脾益气，化气行水

 D.理气疏肝，化瘀利水

 E.健脾渗湿，行气利水

解析：

[解析]此属臌胀水臌中的水湿困脾证。

中阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛溢。

脾虚运化无力，故胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，阳不化气故尿少便溏。

治宜温中健脾，化气行水。

选A。

35.患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。

处方用药加用白芷，除治疗效应外，其引经作用在______

（分数：

2.00）

 A.少阳经

 B.太阳经

 C.阳明经 √

 D.少阴经

 E.厥阴经

解析：

[解析]前额痛为阳明经循行部位，且白芷入阳明经。

故选C。

36.头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。

其证候是______

（分数：

2.00）

 A.肝阳

 B.痰浊

 C.血虚

 D.肾虚

 E.瘀血 √

解析：

[解析]头痛日久，痛久入络，致瘀血内阻脑脉，故痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。

证属瘀血头痛。

选E。

37.患者平素头晕头痛，突然昏倒，不省人事。

有半侧身体不遂，牙关紧闭，面红身热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

其诊断是______

（分数：

2.00）

 A.中风（中经络络脉空虚风邪入中）

 B.中风（中经络肝肾阴虚风阳上扰）

 C.中风（中脏腑闭证阳闭） √

 D.中风（中脏腑闭证阴闭）

 E.中风（中脏腑脱证）

解析：

[解析]有神志障碍为中脏腑。

牙关紧闭为闭证。

有热象为阳闭。

故选C。

38.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数，其治法是______

（分数：

2.00）

 A.和解表里，温阳达邪

 B.祛邪截疟，和解表里

 C.解毒除瘴，清热保津

 D.益气养血，扶正祛邪

 E.清热解表，和解祛邪 √

解析：

[解析]本证既有疟疾在外的表证，又有在里的热证表现，故为温疟。

治宜清热解表，和解祛邪。

A用于寒疟。

B用于正疟。

C用于热瘴。

D用于劳疟。

故选E。

39.患者，女，45岁。

因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻。

脉濡数。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.八正散 √

 B.小蓟饮子

 C.导赤散

 D.石韦散

 E.茜根散

解析：

[解析]淋雨后正邪相争，突发热淋表现为小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，寒热相争故口苦，证属湿热实证。

治宜清热利湿通淋，用八正散。

选A。

小蓟饮子用于血淋实证。

导赤散用于心火亢盛。

石韦散用于石淋。

茜根散用于阴虚火旺的血证。

40.患者，男，70岁。

小便点滴不通，短赤灼热。

尿细如线，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.八正散 √

 B.沉香散

 C.春泽汤

 D.清肺饮

 E.石韦散

解析：

[解析]湿热壅积膀胱，故小便短赤灼热，甚则闭而不通，气化不利，故小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数都是湿热之征。

治宜清热利湿，用八正散。

故选A。

B用于肝郁气滞。

C用于脾气不升。

D用于肺热壅盛。

E用于湿热石淋。

三、B1型选择题（总题数：

5，分数：

20.00）

∙A.桑杏汤

∙B.杏苏散

∙C.沙参麦冬汤

∙D.麦门冬汤

∙E.百合固金汤

（分数：

4.00）

（1）.咳嗽喉痒，痰中带血，口干鼻燥，或身热。

舌红少津苔薄黄，脉数。

治疗应首选______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥。

颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。

治疗应首选______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]咳嗽风燥伤肺用桑杏汤，肺阴亏耗用沙参麦冬汤。

∙A.桑白皮汤

∙B.麻杏石甘汤

∙C.苏子降气汤

∙D.定喘汤

∙E.泻白散

（分数：

4.00）

（1）.治疗热哮发作期，应首选______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.治疗喘证痰热郁肺证，应首选______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]热哮发作期选定喘汤。

喘证痰热郁肺，应用清泄痰热的桑白皮汤。

∙A.健脾化湿

∙B.温中健脾

∙C.温中补肾

∙D.散寒止痛

∙E.散寒除湿

（分数：

4.00）

（1）.胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。

其治法是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。

其治法是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]胃痛有风寒外袭，胃中气滞的实寒，症见胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，舌苔薄白，脉弦紧，治宜散寒止痛。

选D。

有脾胃阳气不足的虚寒，症见胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓，治宜温中健脾。

选B。

∙A.温药

∙B.凉药

∙C.血药

∙D.气药

∙E.寒药

（分数：

4.00）

（1）.痢下赤多者，应重用______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.痢下白多者，应重用______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]痢疾为气血不畅，邪毒凝滞肠腑，损伤脂膜，可破伤血络，出现赤白相间。

赤多为血多，应重用血药，白多为伤血不重，应重用气药。

总的治则是调和气血。

∙A.龙胆泻肝汤

∙B.柴胡疏肝散

∙C.旋覆花汤

∙D.一贯煎

∙E.茵陈蒿汤

（分数：

4.00）

（1）.治疗胁痛肝胆湿热证，应首选______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗胁痛瘀血停着证，应首选______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]胁痛肝胆湿热证用龙胆泻肝汤清热利湿；胁痛瘀血停着证用旋覆花汤祛瘀通络。