实验室建设项目立项申请书打印版.docx

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实验室建设项目立项申请书打印版

实验室建设项目立项申请书

项目编号：

（由实验中心审核时指定）

项目名称：

适用学科专业：

承建学院（公章）：

实验室名称：

项目申请经费（万元）：

项目负责人：

院长（主任）（签名）：

申请日期：

年月日

九江学院实验中心制

说明

●本申请书所列各项内容均须事实求是，认真填写，表达明确严谨；

●申请书项目编号由实验中心编制；

●项目负责人原则上为项目所在的实验室（实验教学中心）主任，如为其他人员，应具有副高以上职称；

●实验室名称必须为实验室综合管理系统中的一级实验室；

●对项目内容、立项意义、建设目标、项目可行性、预期效益等的填写应简明扼要；

●设备购置清单中要详细列明技术要求及参数，清单中单价在2万元以上或单价不足2万元但总价在5万元以上的设备必须另外附上询价原始依据材料，以方便核实及后续采购；

●单价或系统总价超过10万元人民币的仪器设备要进行充分的必要性、可行性论证，并填写《九江学院大型精密贵重仪器设备可行性论证报告》；

●项目应先由二级学院组织3名本专业、技术上熟识该项目内容的副高以上专家进行论证并签署意见；

●上报的申请书纸质版请正反面打印一式两份，电子版一份报校实验中心。

项目立项申请

一、立项报告

（一）实验室现有状况：

实验室名称

（填写一级实验室）

实验室主任

联系电话

现有教学科研仪器设备（单价>=800元）台件，总金额万元

实验室面向学生数

约人/年

生均教学科研设备值

元/生

（二）实验室建设目标：

（三）国内高校同类实验室情况：

（四）项目建设组成员情况

项目负责人

性别

年龄

学历

职称

承担工作量/年

实验教学成果

建设组成员

性别

年龄

学历

职称

工龄

业务专长

项目中的分工

（五）项目可行性、实验辅助条件（拟安装详细地点，后续维护经费预算及维护经费是否落实，是否存在影响环保和安全的因素，有无具体措施）：

（六）建设进度安排（立项、采购、项目开发、制订实验大纲及指导书、投入使用时间）：

二、学年预期效益分析

1、教学：

专业、课程、实验项目数、学年时数、学年人时数（含本、专科生）

序号

面向专业

实验课程名称

实验项目个数

学年

学时数

学年

人时数

主要设备序号

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

1.10

1.11

1.12

1.13

1.14

1.15

1.16

1.17

小计

2、科研：

科研方向、课题名称、课题来源

序号

科研方向

课题名称

课题来源

学年使用学时数

主要设备序号

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

小计

3、开展社会服务情况

序号

项目名称

项目性质

学年使用学时数

主要设备序号

3.1

3.2

3.3

3.4

小计

4、预计利用率（学年实验室利用率=（实验室学年开出总学时数/560）×100%）

预计学年实验室利用率＝

三、实验室可开实验项目明细表

编号

可开实验项目名称

学时

主要仪器设备序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

总计

四、应用开发及开放设想

五、项目建成后实验室基本情况表

原有面积

新增面积

建成后面积

原有设备台套数

新增设备台套数

建成后台套数

原有设备总值

新增设备总值

建成后设备总值

建成后营俱套数

一次可供人数

实验室概况

1．新建；2.完善

设备安置地点

实验室类别

1．基础；2.专业基础；3.专业；4.科研；5.其他______

建成后学年实际开出实验项目占可开出实验项目比例

对

实

验

室

的

特

殊

要

求

1、是否需要空调和特殊水电设施及配套设备：

2、地面、墙面要求：

注：

平面布置图、实验营俱图纸可附后页。

六、仪器设备购置清单

序号

△设备名称

△型号规格技术参数

附件及零配件

△数量

△单价（元）

△金额（元）

△现有

数量

△针对实验

课程序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

合计

注：

1.表内有“△”项目必须详细填写，关键参数用*注明；

2.凡单价或系统总价在10万元以上的设备，另外填写大型精密贵重仪器设备可行性论证报告；

3.单价在2万元以上的或单价不足2万元但总价在5万元以上的设备须附报价依据材料（附此页后页）；

4.实验室装修另行呈报学校审批；

报价依据材料（可张贴）：

（可以是传真报价、近两年合同复印件、询价商家名称联系人电话或网上报价的网址）

六、项目审核审批意见

（一）本专业三名副高以上职称专家意见：

专家一：

签名：

日期：

专家二：

签名：

日期：

专家三：

签名：

日期：

（二）二级学院意见：

院长签名：

（部门盖章）

年月日

（三）学校专家组意见：

专家组组长签名：

日期：

专家姓名

职务、职称

所学专业

现从事专业

所在部门

签名

（四）校实验室工作委员会意见：

实验中心（代章）

日期：

（五）学校审批意见：

主管校领导签字：

（学校盖章）

日期：

九江学院实验中心教学资产管理部Tel：

8311043E-mail：

jxzcglb@