对快速进入高原部队预防急性高原病的措施探讨.docx
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对快速进入高原部队预防急性高原病的措施探讨
对快速进入高原部队预防急性高原病的措施探讨
【摘要】 目的了解急性高原病(AMS)的发病情况并探讨其预防措施。
方法2006—2007年两次进入高原某地进行军事演练,伴随卫勤保障任务,通过在平原集结时之前,进行身体调整,加大训练强度,进入高原后,延长休整天数,进行心理干预,开展AMS知识的宣传教育,采用问卷、卫生队、卫生室进行病员登统计、个别问诊、检查的方法,了解部队进入高原后AMS的发病情况。
结果2006年9—10月份与2007年9—10月份两次进入高原人员年龄分布无统计学差异,而发病率由%下降为%及住院率%下降为%,2007年9—10月份与2006年9—10月份重度急性高原反应、高原肺水肿和高原脑水肿发病率都有所减低。
结论在常规的卫勤保障基础上,应调整进入高原的休整期,一般7d左右为宜,加强高原卫生宣传教育,正确引导官兵们对低氧危害性和机体代偿能力的认识,克服高原恐惧心理和麻痹大意思想;提高医务人员的业务水平,增强责任心。
这样可以大大地降低AMS的发病率和住院率,有效地保障官兵的身体健康。
【关键词】高海拔;急性高原病;预防
Abstract:
ObjectiveTorealizetheincidenceofacutemountainsickness(AMS)anddiscussitspreventive Intheyearof2006and2007,theauthor,togetherwithalargenumberoftroops,cameintosomeplaceonplateauformilitarymanoeuvres.Inthemanoeuvresof2007,additionalmedicalsupporstwereprovidedbymeansofaforehandadjustingphysicalconditionandincreasingintensityoftrainingonplain,andbymeansofprolongingdaysofrestingandrehabilitationaftercomingintoplateau,inadditiontomentalintervention,instructionandeducationonAMS.TheincidenceofAMSwasobtainedviaquestionnaire,records,physicalexaminationandstatisticsinmedicalteamsorclinics.TherewasnostatisticaldifferenceinagedistributionbetweentheservicemenwhocameintoplateauinSepandOctof2006andthosewhocameintoplateauinSepandOctof TheincidenceofAMSdecreasedfrom%(2006)to%(2007)andhospitalizationratedecreasedfrom%to%,aswellastheincidencesofseverehighaltitudeacutereaction(HAAR),highaltitudepulmonaryedema(HAPE)andhighaltitudecerebraledema(HACE).ConclusionOnthebasisofregularmedicalsupport,itispropertoadjusttherestingtimeuptosevendaysoncomingintoplateau,toemphasizeinstructionandeducationofhealthonplateau,andtoguideofficersandsoldierstoknowtheharmofhypoxiaandtheabilityofbodycompensationtoconquerfearandcarelessness.
Keywords:
plateau;acutemountainsickness;prevention
众所周知,平原人快速进入高原或高原人从低海拔地进入高海拔地后,容易发生急性高原病(AMS)。
根据不同海拔高度,AMS的发病率为10%~90%。
对于个别人或少数人,AMS的预防和处理比较容易,一般情况下不会出现死亡病例。
但是,对于大批部队快速进入高原,AMS的防治就不单是一个医学问题,它包括了军事指挥、行政管理、卫勤保障、宣传教育、心理学等诸多方面。
在高原军事行动中,大规模人员调动时如何降低AMS的发病率,提高部队战斗力是摆在我们面前的一道难题。
为探讨大部队AMS的发病情况及相应的预防措施,现将2006年9—10月和2007年9—10月两次随部队进入高原,AMS的发病及住院情况总结和分析如下。
1对象及方法
调查对象均为男性,年龄17~56岁[两次进入高原的人员年龄分布,具有可比性(),详见表1],2006年9—10月和2007年9—10月人数分别为×××名和××××名,进入高原前均参加体检,合格军人,部队均来自平原地区,经铁路和公路运输4~6d时间进入高原某地(海拔3600m)。
我们采用问卷、卫生队、卫生室进行病员登统计、个别问诊的检查方法,了解部队进入高原后AMS的发病情况、预防及处理措施。
对各单位卫生队的卫生人员进行了AMS预防,诊断,处理的专题讲座,强调正确认识AMS的重要性,给全体官兵讲授高原卫生课。
表1两次进入高原训练人员年龄分布
2结果
AMS发病情况按我国对AMS的分类,一般将AMS分为急性高原反应(HAAR)、高原肺水肿(HAPE)、高原脑水肿(HACE)和急性高原心脏病。
部队进入高原后,大多数被调查者都有头痛等缺氧症状,有%的人被诊断为AMS,大部分病人经过休息、口服红景天、21金维他等高原保健药治疗治愈,有%重症患者在野战卫生队住院治疗,全部治愈;但2007年9—10月份与2006年9—10月份相比发病率由%下降为%,住院率由%下降为%,详见表2。
表2两次高原训练AMS发病情况
AMS住院病人中,2006年9—10月重度HAAR占住院人数的%,高于2007年9—10月的%,2006年9—10月HAPE和HACE患者占%大大高于2007年9—10月的%(P),详见表3。
表3AMS住院病人分类
3讨论
通过调查研究发现,在部队进入高原的过程中,在常规的卫勤保障基础上,我们加强以下四方面的工作,起到了控制AMS的发病因素、降低AMS发病率、尤其是重症AMS发病率的作用。
在平原集结时之前,进行身体调整,要加大训练强度,如:
跑步、游泳,增强官兵的体力及耐氧能力,在铁路输送过程中,未进入高原之前,途中改善好伙食,在列车停靠站,根据停靠时间的长短,适当安排官兵进行体能锻炼,车外呼吸新鲜空气,增强官兵的身体素质,当部队到达高原后,全体官兵要注意休息,避免体力消耗过大,体力下降,抗病力减弱,因高原昼夜温差大,对患上感和胃肠道疾病者,需要及时治疗,部队要进行休整5~7d,休整期间并向军务、作训、战勤建议,休整期间部队一律不准出早操,避免高强度的训练。
调查结果显示,2006年9—10月在高原的休整期只有1~3d。
部队进入高原后,官兵机体的代偿机能还尚未适应,难以适应低氧环境的不良刺激;而在2007年9—10月我们延长部队的休整时间,一般都在5d以上,使AMS的发病率和住院率明显降低。
因此,适当的延长休整时间(7d左右),可以使人体消除疲劳,治疗疾病,补充营养,以较好的体能状态适应高原环境,促进机体的低氧习服过程。
心理准备
随着现代医学心理学的不断发展,人们已经认识到,不良心理因素是疾病的一个重要诱因。
在部队行军前,我们向每个进入高原的官兵,发放了我们自己编写的高原病防护知识手册,人手一册,简单易懂,强调各部队上好卫生防护课,向部队发放高原防护用药,增强预防疾病的意识。
在调查中发现,很多疾病的发生,是由于患者对低氧环境缺乏正确认识而产生的。
有的人对高原怀有高度恐惧感,加上进入高原后,艰苦条件和缺氧症状更加重了他们的心理恐惧,引起精神紧张,睡眠不足,厌食,诱发或加重他们的AMS症状。
患病后,容易产生抵触情绪,不配合治疗,给单位和个人造成困难,同时对周围人易产生影响,引起连锁反应。
另外还有部分人自认为身体好,进入高原初期,不按规定休息,而是四处走动、赶工作训练进度、甚至聚会等,增加机体的耗氧量,影响机体的低氧代偿过程,诱发或加重AMS。
因此,对低氧的危害性和机体代偿能力的正确认识,对于预防AMS的发生是非常重要的。
因此,我们认为对高原低氧环境既不能恐惧,也不能掉以轻心。
AMS知识的宣传教育
对AMS的深入研究已有几十年的历史,已取得了很大的成绩,对AMS的预防、诊断和处理的认识已到了相当深的程度,对于高原医学专业人员来讲,AMS已不再是难治之症。
但是,在AMS知识的普及教育方面,还存在着明显的不足,尤其是内地大部队进入高原前后,应使每一个人,包括干部和战士,对AMS有一个正确的认识,使每一个人都能采取较好的自我保护和相互保护措施。
卫生人员的数量相对来讲总是少数,而且在行军途中,卫生人员也不能将每一个人置于自己的直接监督之下。
因此,AMS的早发现、早处理主要靠患者本人和战友,只有提高群体的自防互防意识,才能降低AMS的发病率,减轻严重程度,缩短治疗时间。
2007年9—10月在铁路运输期间,要求卫生人员,进行AMS知识的专题讲座,对连队进行高原卫生知识课讲授提出了具体的要求,因而取得了明显的效果。
2007年的AMS发病率及住院率明显下降,特别是HAPE和HACE的发病率明显降低,从一个方面说明了AMS知识宣传教育的重要性。
增强医务人员责任心,提高业务水平
我们到达训练地时,虚心向当地部队及地方医务人员请教,学习他们对高原病的诊断、治疗及抢救经验,工作在高原的临床医生中,多数对高原病有较深的认识,为我们初次进入高原的医务人员提供了宝贵经验。
在高原病的抢救和治疗中,起到了积极的作用。
也有个别医务人员对高原病认识不足,造成了一些不应有的损失。
我们认为这既有专业知识欠缺的因素,也有责任心不强的原因。
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