中医护理的常规.docx
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中医护理的常规.docx
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中医护理的常规
一、阵发性心房颤动(促脉证)中医护理常规
【常见证候要点】
(一)气阴两虚证:
心中悸动,五心烦热,失眠多梦,短气,咽干,口干烦躁。
舌红少苔。
(二)心虚胆怯证:
心悸怔仲,善惊易恐,坐卧不安,恶闻声响,多梦易醒。
舌质淡红,苔薄白。
(三)痰热内扰证:
心悸,睡眠不安,心烦懊恼,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,胸闷或胸痛。
舌红苔黄腻。
(四)气虚血瘀证:
心悸怔仲,气短乏力,胸闷心痛阵发,面色淡白,或面唇紫暗。
舌质黯淡或有瘀斑。
【护理评估与护理措施】
(一)心悸
1.严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。
重症患者遵医嘱持续心电监护。
患者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉濒死感时,报告医师并留置静脉通路,遵医嘱予吸氧、药物治疗,配合做好急救工作。
2.心悸发作时,卧床休息,取舒适体位,尽量减少搬动患者;病室保持安静,避免噪音干扰,减少探视。
3.遵医嘱中药泡洗。
4.遵医嘱穴位贴敷,取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取心、肺、肾、神门、皮质下等穴;伴失眠者可配交感、内分泌等穴。
6.遵医嘱穴位按摩,取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴;伴汗出者可加合谷穴。
(二)胸闷胸痛
1.密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状,遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。
绝对卧床休息,遵医嘱给予氧气吸入。
出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时,报告医师,配合处理。
遵医嘱用药,并观察服药后症状缓解程度。
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-001版本号/修改状态:
A/0
2.遵医嘱穴位贴敷,取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压,取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。
4.病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。
5.遵医嘱穴位按摩,取内关、神门、心俞、膻中等穴。
6.遵医嘱艾灸治疗,取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等穴;气虚血瘀者,给予隔姜灸,取心俞、膻中、关元、气海等穴;也可给予艾条灸,取足三里、内关等穴。
气阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。
(三)气短乏力
1.卧床休息,限制活动,减少探视。
2.加强巡视和生活护理,做好患者安全防护。
3.遵医嘱中药泡洗。
4.遵医嘱穴位贴敷,取内关、神门、关元、气海等穴。
(四)夜寐不安
1.环境安静舒适,光线宜暗,床被褥松软适宜,避免噪音。
2.遵医嘱穴位按摩,睡前按摩神门、三阴交、中脘等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压,取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴。
4.遵医嘱中药泡洗,每晚睡前半小时遵医嘱予中药泡足。
【健康指导】
(一)生活起居
1.合理安排休息与活动,协助患者制定合理作息时间,不宜晚睡,睡前不宜过度兴奋。
最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间,以30分钟为宜。
2.季节交替温差变化大时,注意预防感冒。
3.发作期静卧休息,缓解期适当锻炼,根据患者情况制定活动计划,活动量应按循序渐进的原则,以不引起胸闷、心悸等不适症状为度,活动中密切观察患者心率、呼吸、血压变化,如有头晕、气促、汗出、胸闷痛等症状要停止活动,休息缓解,严重不适及时报告医生处理。
4.指导患者养成每天定时排便习惯,排便时勿过于用力屏气,保持排便通畅。
(二)饮食指导
1.气阴两虚证:
宜食补气、性平、味甘或甘温,营养丰富、容易消化的食品,如大枣、花生、山药等。
忌食破气耗气、生冷性凉、油腻厚味、辛辣的食品,避免煎炸食物。
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-001版本号/修改状态:
A/0
2.心虚胆怯证:
宜食滋阴清热养阴安神的食品,如柏子玉竹茶。
忌食辛辣香燥食品。
3.痰热内扰证:
宜食清化痰热,补中益气,滋养心阴的食品,如荸荠、甘蔗等;也可选用薏苡仁、大枣、山药、莲子等熬粥食用。
4.气虚血瘀证:
宜食补气、化瘀通络,行气活血的食品,如山药、菱角、荔枝、葡萄、鲢鱼、鳝鱼等。
也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。
忌食破气耗气、生冷酸涩、油腻厚味、辛辣等食品。
(三)情志护理
1.对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护,稳定情绪。
2.指导患者平淡静志,避免七情过激和外界不良刺激。
消除患者的紧张心理,树立战胜疾病的信心和勇气,以利于疾病的好转或康复。
3.告知患者诱发促脉证的各种因素,使患者对疾病有正确的认识,积极主动加强自我保健,提高患者的依从性。
【护理难点】
患者自我护理能力差,疾病复发率高。
解决思路:
1.教会患者自测脉搏,甄别房颤节律,一旦疾病发作时能够早就医,以免延误病情。
2.建立促脉证患者自我疾病认知调查档案,对患者及家属的疾病认知进行评估。
提出护理问题,协同患者及家属共同制定护理计划,逐步实施。
3.针对出院后的患者进行定期电话随访监控,出院后15天、30天、60天。
随访内容为:
用药依从性、生活起居规律性、自我疾病管理的自律性。
提升患者自我护理能力。
【护理效果评价】
附:
阵发性心房颤动(促脉证)中医护理效果评价表
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-002版本号/修改状态:
A/0
二、慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺胀)中医护理常规
【常见证候要点】
(一)肺脾气虚证:
咳嗽,喘息,气短,动则加重;神疲、乏力或自汗;恶风,易感冒;纳呆或食少;胃脘胀满或腹胀或便溏;舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白或腻。
(二)肺肾气虚证:
喘息,气短,动则加重;乏力或自汗;易感冒,恶风;腰膝酸软,耳鸣,头昏或面目虚浮;小便频数、夜尿多,或咳而遗尿;舌质淡、舌苔白。
(三)肺肾气阴两虚证:
喘息,气短,动则加重;自汗或乏力;易感冒;腰膝酸软;耳鸣,头昏或头晕;干咳或少痰、咳嗽不爽;盗汗;手足心热;舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
【护理评估与护理措施】
(一)咳嗽、咳痰
1.取舒适体位,指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背,痰液无力咳出者,予胸部叩击或振动排痰。
2.遵医嘱耳穴贴压,取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3.遵医嘱拔火罐,取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入,离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
(二)喘息、气短
1.观察喘息气短的程度及有无紫绀,遵医嘱给予氧疗,观察吸氧效果。
2.取合适体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷,取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-002版本号/修改状态:
A/0
5.遵医嘱耳穴贴压,取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6.遵医嘱穴位按摩,取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸,取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴,用补法。
(三)自汗、盗汗
1.衣着柔软、透气,便于穿脱;汗出时及时擦干汗液、更衣,避免汗出当风。
2.遵医嘱耳穴贴压,取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。
(四)腹胀、纳呆
1.病室整洁,避免刺激性气味,咳痰后及时用温水漱口。
2.顺时针按摩腹部10~20分钟,鼓励患者适当运动,促进肠蠕动,减轻腹胀。
3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、气海、关元、神阙等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。
5.遵医嘱穴位按摩,取中脘、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸,取中脘、足三里等穴。
【中医特色治疗护理】
(一)五音疗法
宜选用商调、羽调音乐,于15时~19时欣赏《阳春白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等曲目可助长肺气;于7时~11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目,可促使肾气隆盛。
(二)物理治疗
1.胸部叩击(详见喘病中医护理常规)。
2.有效咳嗽(详见喘病中医护理常规)。
3.振动排痰。
(三)呼吸功能锻炼
1.缩唇呼吸及腹式呼吸(详见喘病中医护理方案)
2.全身呼吸操练习:
以缩唇呼气配合肢体动作为主,吸气用鼻,呼气用嘴。
第一节:
双手上举吸气,放下呼气,10~20次;第二节:
双手放于身体侧面,交替沿体侧上移下滑,10~20次;第三节:
双肘屈曲握拳,交替向斜前方击拳,出拳吸气,还原呼气,10~20次;第四节:
双腿交替抬起,屈曲90°,抬起吸气,放下呼气;第五节:
吹悬挂的小纸球训练。
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-002版本号/修改状态:
A/0
【健康指导】
(一)生活起居
1.保持室内空气清新,温湿度适宜,室内勿摆放鲜花。
2.顺应四时,根据气温变化,及时增减衣物,勿汗出当风。
呼吸道传染病流行期间,避免去公共场所,防止感受外邪诱发或加重病情。
(二)饮食指导
1.肺脾气虚证:
宜食健脾补肺的食品,如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。
2.肺肾气虚证:
宜食补益肺气、肾气的食品,如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。
3.肺肾气阴两虚证:
宜食益气养阴的食品,如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。
4.汗出较多者,可多饮淡盐水,进食含钾丰富的食物,如橘子、香蕉等;腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。
5.饮食宜少量多餐,每餐不宜过饱,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主,烹调方式以炖、蒸、煮为宜,忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
(三)情志调理
1.经常与患者沟通,了解其心理问题,及时予心理疏导。
2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理,并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。
(四)康复指导
1.呼吸功能锻炼:
腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼,提高肺活量,改善呼吸功能。
2.病情较轻者鼓励下床活动,可每日散步20~30分钟或打太极拳等。
病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动,或予四肢被动运动,
3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位,以促进气血运行,增强体质。
4.进行耐寒训练,如入秋后开始用凉水洗脸等。
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-002版本号/修改状态:
A/0
【护理难点】
患者对呼吸功能锻炼依从性差
解决思路:
1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能,延缓疾病的进展,提高生活质量的重要意义。
2.为患者制定切实可行的锻炼方案,采取多种指导和教育的方法,使患者易于接受和掌握。
3.提供病友之间沟通交流的机会,分享锻炼体会,提高患者锻炼的信心。
4.定期随访,鼓励坚持锻炼。
【护理效果评价】
附:
慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺胀)中医护理效果评价
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-003版本号/修改状态:
A/0
三、胃食管反流病(吐酸病)中医护理常规
【常见证候要点】
(一)肝胃郁热证:
烧心,反酸,胸骨后灼痛,胃脘灼痛,脘腹胀满,嗳气反食,心烦易怒,嘈杂易饥,舌红苔黄。
(二)胆热犯胃证:
口苦咽干,烧心,脘胁胀痛,胸痛背痛,反酸,嗳气反流,心烦失眠,嘈杂易饥,舌红苔黄腻。
(三)中虚气逆证:
反酸或泛吐清水,嗳气反流,胃脘隐痛,胃痞胀满,食欲不振,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔薄。
(四)气郁痰阻证:
咽喉不适如有痰梗,胸膺不适,嗳气或反流,吞咽困难,声音嘶哑,半夜呛咳,舌苔白腻。
(五)瘀血阻络证:
胸骨后灼痛或刺痛,后背痛,呕血或黑便,烧心,反酸,嗳气,胃脘隐痛,舌质紫暗或瘀斑。
【护理评估与护理措施】
(一)烧心、反酸、嘈杂
1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
2.指导患者饭后30分钟内不宜平卧,就寝时宜抬高床头30°。
反酸明显者,用温淡盐水漱口。
口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理,可遵医嘱应用中药含漱。
3.遵医嘱穴位贴敷,取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、神门等穴。
5.遵医嘱穴位按摩,取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。
6.遵医嘱穴位注射,取足三里、合谷等穴。
7.遵医嘱艾灸,取神阙、中脘、天枢等穴。
(二)胸骨后灼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。
2.注意休息,少量饮温开水,可自上而下按摩胃脘部,使气顺而痛缓。
3.遵医嘱艾灸,取中脘、气海、关元、足三里等穴。
4.遵医嘱穴位按摩,取膻中、中脘、胃俞等穴。
(三)嗳气、胃脘胀满
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-003版本号/修改状态:
A/0
1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状。
2.遵医嘱穴位按摩,取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、天枢、胃俞等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、神门、肝胆等穴。
5.遵医嘱穴位注射,取足三里、合谷等穴。
【健康指导】
(一)生活起居
1.季节变化时注意胃区保暖,避免受凉。
2.由于反流易发生在夜间,睡眠时应抬高床头30°。
3.餐后:
宜取直立位或0.5~1.5小时后进行散步,运动时间30~40分钟,以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。
4.睡前:
不进食,晚餐与入睡的间隔不少于3小时;腹部按摩:
仰卧位双腿屈曲,用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩,也可从上腹往下腹缓缓按摩,每天进行3~4次,每次5~10分钟左右。
(二)饮食指导
1.肝胃郁热证:
宜食疏肝解郁,和胃清热的食品,如金橘根、猪肚;肝气犯胃者宜食理气降气的食品,如萝卜、佛手、生姜等。
2.胆热犯胃证:
宜食疏肝利胆,清热和胃的食品,如猕猴桃、甘蔗(不宜空腹食用)、白菜、蚌肉、生姜等。
3.中虚气逆证:
宜食补中益气、健脾和胃的食品,如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。
4.气郁痰阻证:
宜食理气止郁,健脾化痰的食品,如扁豆、佛手、萝卜等。
5.瘀血阻络证:
宜食活血化瘀,理气通络的食品,如莲藕、丝瓜等。
6.烧心反酸的患者忌食生冷,少食甜、酸之品,戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等,不宜过饱或过量饮水;胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免损伤食道粘膜,忌食辛辣、肥甘、煎炸之品,戒烟酒;胃脘胀满的患者宜少量多餐,控制饮食摄入量,可进少量清淡易消化流食。
7.烹调方法。
食物应切细煮软,烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主,忌煎、炸、熏烤及腌制食品。
(三)情志调理
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-003版本号/修改状态:
A/0
1.了解患者心理状态,指导患者避免忧思恼怒,保持乐观情绪。
鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。
针对患者不良情绪,指导采用移情相制疗法,转移其注意力,淡化、消除不良情志;针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法,如言语暗示、药物暗示、情境暗示等,解除患者心理上的压力和负担。
2.鼓励患者间沟通,交流疾病防治经验,提高对疾病的认识,增强治疗信心。
【护理难点】
患者难以建立和保持健康饮食习惯
1.设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册,便于患者学习。
2.加强患者出院后的延续护理,通过电话访视的方式定期的对患者进行健康教育管理,有健康的生活方式和饮食习惯的养成。
【护理效果评价】
附:
胃食管反流病(吐酸病)中医护理效果评价表
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-004版本号/修改状态:
A/0
四、急性胃炎(呕吐)中医护理常规
【常见证候要点】
(一)饮食伤胃证:
呕吐酸腐、胃脘疼痛,脘腹胀满,恶心,厌食,嗳气,大便不爽,舌质红或暗红,苔厚腻。
(二)风寒袭胃证:
突然呕吐,胃脘剧痛,吐出物清稀而无酸腐,头身疼痛,恶寒发热,口淡不渴,大便不调,或伴有肠鸣泄泻,舌质淡红或舌尖红,苔白腻。
(三)暑湿伤胃证:
胸脘满闷疼痛,恶心呕吐,头身重痛,发热汗出,口渴或口中粘腻,小便短赤,大便不爽,舌质红,苔白腻或黄腻。
(四)浊毒犯胃证:
呕吐频繁,胃脘灼热疼痛或痞闷,心烦不寐,口干口苦,大便秘结,小便短赤,舌质红或暗红,苔黄厚腻。
(五)湿浊中阻证:
恶心呕吐,脘痞不食,头身困重,胸膈满闷,或心悸头眩,身热不扬,大便粘腻不爽,舌淡红或暗红,苔白腻。
(六)脾胃虚弱证:
呕吐清水,胃脘隐痛,或脘腹满闷,纳谷不振,神疲乏力,大便稀溏,舌淡红,苔薄白。
【护理评估与护理措施】
(一)呕吐
1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。
呕吐剧烈、量多,或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时,及时报告医师,并配合处理。
2.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。
3.遵医嘱穴位按摩,取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。
4.遵医嘱穴位注射,取足三里或内关穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
6.遵医嘱药熨(中药封包)。
7.遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。
(二)胃脘疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。
出现疼痛加剧,冷汗、面色苍白时应立即报告医师,采取应急处理措施。
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-004版本号/修改状态:
A/0
2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕血或便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。
3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。
4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。
6.遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。
7.遵医嘱药熨。
8.遵医嘱拔火罐,取足三里、脾俞、胃俞等穴。
9.遵医嘱红外线照射,取中脘、天枢、足三里等穴。
或遵医嘱予荷叶药熨(中药封包)胃脘部配以红外线照射。
(三)脘腹胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后半小时适当运动,如慢走,以不超过20分钟为宜。
保持大便通畅。
3.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。
4.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里、合谷穴。
5.遵医嘱艾灸,取中脘、天枢等穴。
三、中医特色治疗护理
【健康指导】
(一)生活起居
1.急性发作时宜卧床休息,保证睡眠。
2.保持口腔清洁,呕吐后及时用温水漱口。
3.指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。
(二)饮食指导
1.饮食伤胃证:
宜食消食导滞的食品,如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。
忌油腻、炙煿的食品,如肥肉、烤肉、炸油条等。
2.风寒袭胃证:
宜食温中散寒的食品,如生姜、茴香、苏叶、葱白等。
忌寒凉之品,如鸭肉、螃蟹、香蕉等。
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-004版本号/修改状态:
A/0
3.暑湿伤胃证:
宜食清暑化湿的食品,如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。
忌食助湿化热的食品,如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。
4.浊毒犯胃证:
宜食化浊解毒的食品,如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。
忌食火热之品,如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。
5.脾胃虚弱证:
宜食健脾养胃的食品,如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。
忌食易损伤脾胃的食品,如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。
6.湿浊中阻证:
宜食利湿化浊的食品,如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。
忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。
7.呕吐严重者4~6小时应禁食。
呕吐停止后应遵循流食—半流食—软食—普食的原则。
少食多餐、细嚼慢咽。
(三)情志调理
1.采用移情相制疗法,转移其注意力。
2.鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。
3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。
【护理效果评价】
附:
急性胃炎(呕吐)中医护理效果评价表
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-005版本号/修改状态:
A/0
五、胆囊炎(胆胀)中医护理常规
【常见证候要点】
(一)肝胆郁滞证:
右胁胀满疼痛,痛引右肩,遇怒加重,胸闷脘胀,善太息,嗳气频作,吞酸嗳腐。
苔白腻。
(二)肝胆湿热证:
右胁胀满疼痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,口苦心烦,大便粘滞,或见黄疸。
舌红苔黄腻。
(三)气滞血瘀证:
右胁刺痛较剧,痛有定处而拒按,面色晦暗,口干口苦。
舌质紫暗或舌边有瘀斑。
(四)肝郁脾虚证:
右胁胀痛,倦怠乏力,情绪抑郁或烦躁易怒,腹胀,嗳气叹息,口苦,恶心呕吐,食少纳呆,大便稀溏或便秘。
舌淡或暗,苔白。
(五)胆腑郁热证:
右胁灼热疼痛,或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。
疼痛放射至右肩胛,脘腹不舒,恶心呕吐,大便不畅或见黄疸或伴发热。
舌质红,苔黄。
【护理评估与护理措施】
(一)右胁疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素,与饮食、体位、睡眠的关系。
若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者,立即报告医生。
2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;禁饮食,密切观察病情变化。
3.遵医嘱穴位贴敷,取胆囊穴、章门、期门等穴。
4.遵医嘱穴位按摩,取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取肝、胆、交感、神门等穴。
6.遵医嘱穴位注射:
取胆囊等穴。
7.遵医嘱肝病治疗仪治疗。
(二)右胁胀满不适
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。
3.腹部行顺时针方向按摩。
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-005版本号/修改状态:
A/0
4.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。
5.遵医嘱穴位注射,取足三里、胆囊等穴。
6.遵医嘱耳穴贴压,取肝、胆、大肠、交感等穴。
7.遵医嘱穴位按摩,取胆囊、天枢等穴。
(三)嗳气、恶心、呕吐
1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。
2.指导患者饭后不宜立即平卧。
3.呕吐患者汤药宜少量频服,服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下,以减轻呕吐。
4.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里、胆囊等穴。
5.遵医嘱穴位按摩,取合谷、中脘、胆囊等穴。
6.遵医嘱耳穴贴压,取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。
7.遵医嘱艾灸,取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。
8.遵医嘱穴位贴敷,取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。
(四)纳呆
1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化,保持口腔清洁。
2.遵医嘱穴位按摩,取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。
4.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、胃俞、足三里等穴。
(五)发热
1.观察体温变化。
2.保持皮肤清洁,汗出后及时擦干皮肤、更换衣被,忌汗出当风。
3.遵医嘱穴位注射,取曲池等穴。
【健康指导】
(一)生活起居
1.病室安静、整洁、空气清新,温湿度适宜。
2.急性发作时宜卧床休息。
(二)饮食指导
1.肝胆郁滞证:
宜食疏肝利胆的食品,如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。
忌食壅阻气机的食品,如豆类、红薯、南瓜等。
2.肝胆湿热证:
宜食清热利湿的食品,如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。
生效日期:
2014年7月文件编号:
YZYY/ZYHLCG-005版本号/修改状态:
A/0
3.气滞血瘀证:
宜食疏肝理气,活血祛瘀的食品,如山楂、大枣等。
4.肝郁脾虚证:
宜食疏肝健脾的食品,如莲藕、山药等。
5.胆腑郁热证:
宜食清热泻火的食品,如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。
(三)情志调理
1.多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪。
2.指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力。
针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.鼓励家属多陪伴患者,给予患者
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