河南省《内分泌学》模拟卷第355套.docx
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河南省《内分泌学》模拟卷第355套
2020年河南省《内分泌学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.ACTH依赖性Cushing综合征中鉴别垂体和非垂体来源的ACTH的最确切的检查方法是
A.垂体CT、MRI检查
B.肾上腺超声检查
C.岩下窦静脉取血
D.肾上腺CT、MRI检查
E.尿游离皮质醇检测
2.GDM是指()。
A.内分泌性糖尿病
B.非胰岛素依赖型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.胰源性糖尿病
E.胰岛素依赖型糖尿病
3.与胰岛素合用可造成严重低血糖反应的药物是()。
A.水杨酸钠
B.氯丙嗪
C.普萘洛尔
D.氯噻嗪
E.硫脲类药
4.适用于黏液性水肿昏迷的抢救甲减替代治疗药物是()。
A.左三碘甲状腺原氨酸(L-T3)
B.左甲状腺素(L-T4)
C.碘剂
D.L-T4/L-T3联合用药
E.甲状腺片
5.治疗甲状腺危象不宜使用的药物为()。
A.丙硫氧嘧啶
B.阿司匹林
C.氢化可的松
D.血液透析
E.复方碘溶液
6.Cushing综合征可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不被小剂量地塞米松所抑制,病因最可能为()
A.肾上腺腺瘤
B.异位ACTH综合征
C.ushing病
D.不依赖ACTH的肾上腺大结节性
E.不依赖ACIH的肾上腺双侧小节结性
7.糖尿病的高血糖是由于()。
A.胰岛素分泌缺陷
B.胰岛素作用缺陷
C.糖异生增加
D.胰岛素分泌缺陷和作用缺陷
E.胰岛素作用缺陷和糖异生增加
8.MEN1最早和最常见的症状是()。
A.甲旁亢
B.消化道胰腺内分泌肿瘤
C.胰岛B细胞瘤
D.胰高糖素瘤
E.血管活性肠肽瘤
9.急性肾衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol,应用下列哪种方法降低血钾()。
A.大量补充平衡液
B.H2受体阻断剂
C.输人5%的葡萄糖注射液500m
D.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
F.滴入25%的葡萄糖溶液200ml,加胰岛素12U
10.多发性骨髓瘤的临床症状不包括()。
A.贫血
B.骨骼疼痛
C.溶骨性骨质破坏
D.高钾血症
E.肾功能不全
11.胰岛素耐受性试验是评价下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否完整的金标准,在试验中皮质醇水平()可以排除肾上腺皮质功能减退症。
A.>350nmoV/L
B.>400nmOV/L
C.>450nmoL/L
D.>500nmoV/L
E.>550nmoV/L
12.目前国内应用较为广泛的HbA1C测定方法是()。
A.电泳法
B.高压液相色谱法
C.免疫比浊法
D.亲和色谱微柱法
E.阳离子交换树脂微柱层析法
13.自身免疫性甲状腺病除Graves病外还有()。
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
14.人体降钙素来源于()。
A.甲状腺滤泡旁细胞
B.甲状腺滤泡上皮细胞
C.甲状旁腺主细胞
D.D细胞
E.破骨细胞
15.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是()。
A.垂体后叶素水剂
B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)
C.去氨加压素(弥凝)
D.氢氯噻嗪
E.氯磺丙脲
16.甲亢最常见的类型是()
A.甲状腺性甲亢
B.TSH甲亢
C.恶性肿瘤伴甲亢
D.hCG相关性甲亢
E.卵巢甲状腺肿伴甲亢
17.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用()。
A.等渗生理盐水
B.低渗生理盐水
C.3%氯化钠溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.胶体溶液
18.关于MEN1病变中的胃泌素瘤,下列说法不正确的是()。
A.一旦诊断有胃泌素瘤,即提示MEN1存在的可能
B.50%的肿瘤在发现时常常已发生转移
C.是MEN1第二位最常见的表现
D.1/3发生于十二指肠壁,2/3发生于胰腺
E.大多数为多灶性,体积小,多为恶性
19.下述物质可以调节甲状旁腺激素分泌的是()。
A.血糖
B.血镁
C.血磷
D.血钠
E.血钾
20.放射性I治疗甲亢的绝对禁忌证为()。
A.中度甲亢,年龄>25岁
B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C.自主性高功能结节或腺瘤
D.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
21.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退,替代治疗应先补充()。
A.性激素
B.甲状腺激素
C.糖皮质激素
D.ACTH
E.GnRh
22.下列不属于甲状腺髓样癌特异表现的是()。
A.血压下降
B.气促、面颈部阵发性皮肤潮红
C.可有肠鸣音亢进
D.较大时可压迫和侵袭周用组织与器官
E.心力衰竭
23.判断甲亢患者可否停用抗甲状腺药物治疗的最好试验是()。
A.血清总甲状腺素测定
B.25I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C.TSH受体抗体测定
D.三碘甲状腺原氨酸抑制试验
E.甲状腺原氨酸抑制试验
24.需要与多囊卵巢综合征(PCOs)进行鉴别的疾病不包括()。
A.肾上腺和卵巢肿瘤
B.侏儒症
C.Cushing综合征
D.高泌乳素血症
E.高雄激素-胰岛素抵抗-黑色棘皮综合征
25.生长激素缺乏性侏儒症的重要临床特征是()。
A.身材矮小
B.营养良好
C.生长缓慢
D.智力正常
E.稚气面容
26.关于甲旁减的病因,下列叙述正确的是()
A.高镁血症可引起功能性甲旁减
B.特发性甲旁减发病与环境因素有关
C.甲旁减若合并多发性内分泌腺功能减退症要考虑继发性
D.甲状腺手术后可能导致甲旁减
E.妊娠期间胎儿的甲状旁腺发育会被母体的高血钙抑制,新生儿出生后就会出现永久性甲旁减
27.引起外科手术后低血钾的原因不包括()。
A.术后禁食或厌食
B.胃肠引流
C.术后注射大量葡萄糖液
D.吐
E.术后肾衰竭少尿
28.释放PH所必需的离子是()。
A.钾离子
B.氯离子
C.镁离子
D.钙离子
E.钠离子
29.皮质醇增多症(库欣综合征)的最常见病因是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.垂体ACTH分泌过多
D.异位ACⅢH综合征
E.下丘脑ACTH分泌过多
30.与亚急性甲状腺炎有关的病因是()。
A.细菌感染
B.病毒感染
C.衣原体感染
D.支原体感染
E.螺旋体感染
二、A2(共20题)
31.患者,女性,45岁。
乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年,伴闭经、阴毛及腋毛脱落,皮肤、黏膜色素沉着。
患者可诊断考虑为()。
A.甲亢
B.甲减
C.继发性肾上腺皮质功能减退症
D.Addison病
E.慢性消耗性疾病
32.患者,男性,51岁,甲亢房颤史3年。
进行药物治疗2年,2天前因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。
查体:
心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时禁止进行的试验为()。
A.FI4、FT4、TsH
B.TSAb
C.甲状腺吸碘率
D.T抑制试验
E.TRH兴奋试验
33.患者,女性,49岁。
甲状腺呈多结节状肿大,伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。
以下检査对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是()。
A.甲状腺扫描
B.碘摄取率测定
C.基础代谢率测定
D.血清促甲状腺激素(TSH)测定
E.三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验
34.患者,女性,24岁。
临床诊断为1型糖尿病,经过胰岛素治疗后,经常在清晨3~4时出现手抖、大汗和饥饿感,自测血糖2.3mmo/L,空腹血糖11mol/L。
患者应注意采取的措施是()。
A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐
35.患者,女性,61岁。
身高160Cm,体重76kg,退休在家,2型糖尿病患者。
FPG6.7mmo/L,尿糖(±)。
制定总热量时,每日每公斤理想体重给予热量()。
A.85~105kJ(20~25kCal)
B.105~125.5kJ(25~30kCal)
C.125.5~146kJ(30~35kCal)
D.146~167kJ(35~40kCal)
E.>167kJ(40kCal)
36.患者,男性,80岁。
糖尿病病史10余年,口服降糖药7年,胰岛素治疗3年,血糖控制可。
出现下肢疼痛、发冷1个月,以行走时明显,休息后可缓解。
查体:
双侧足背动脉搏动消失,皮肤完好。
需要首先进一步进行的检查为()。
A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测
37.患者,男性,64岁。
高血压史25年,糖尿病史2年,未规律服用降糖药物,身高164Cm,体重72kg,血清肌酐146umo/L,空腹血糖8.5mmoL,不应采取的治疗方案为()
A.格列喹酮
B.胰岛素
C.瑞格列奈
D.二甲双胍
E.阿卡波糖+中效胰岛素
38.患者,女性,48岁。
Graves病甲状腺次全切除术后10年。
近3个月心悸、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。
血TSH、FT3、F4检查证实甲亢复发,服用甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。
下一步应采取的治疗措施为()。
A.甲巯咪唑加抗过敏药物
B.改用β受体阻滞剂
C.改用丙基氧嘧啶
D.再次手术治疗
E.用核素I治疗
39.患者,女性,33岁。
因Graves病进行PTU治疗,症状得到控制,甲状腺缩小,维持治疗(25mg/d)1年半。
现考虑停药宜选用的指标为()。
A.TSAb转阴
B.甲状腺摄I率
C.T3抑制试验
D.放射性核素扫描
E.基础代谢率测定
40.患者,男性,43岁。
慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。
近1周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是()。
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.水中毒
41.患者,男性,43岁。
晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解。
第2天腹胀逐渐加重,恶心。
査体:
腹部膨隆,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。
心电图T波降低,出现U波。
该患者首先可考虑为()。
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低磷血症
D.低钠血症
E.低镁血症
42.患者,女性,34岁。
月经量进行性减少,现闭经半年,泌乳3个月。
首选的检查项目应是()。
A.孕激素试验
B.血hCG测定
C.血PRL测定
D.性激素测定
E.血常规
43.患者,女性,29岁。
妊娠5个月,体检:
尿糖(+++);血糖:
空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
既往无糖尿病史。
患者最可能诊断为()。
A.肾性糖尿病
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.2型糖尿病
44.患者,女性,35岁。
心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅、压迫感,首次妊娠3个月余,诊断为原发性甲亢。
患者最有效的治疗方法是()。
A.终止妊娠
B.抗甲状腺药物治疗
C.3I治疗
D.甲状腺大部切除术
E.放射治疗
45.患者,男性,67岁。
10年2型糖尿病史,因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量,出现昏迷,下列处理正确的为()。
A.立即喂食饼干或糖水
B.立查尿糖
C.立即抽血查血糖,并等待结果再行处理
D.立即抽血査血糖,同时静脉滴注5%~10%葡萄糖液
E.立即抽血查血糖,同时静脉注射50%葡萄糖液60-100mnl
46.患者,女性,50岁。
近8个月来全身多处骨折。
3个月前右前臂骨折,1个月前左股骨干骨折,腹平片示右侧肾结石。
应首先检查的项目是()。
A.静脉肾盂造影
B.血和尿钙磷
C.骨密度测定
D.血尿酸
E.骨髓检查
47.患者,男性,68岁。
因纳差、消瘦4月余,嗜睡2天入院。
查体:
极度消瘦呈恶病质,嗜睡状,呼之可应。
双眼不突,甲状腺I度肿大,巩膜轻度黄染。
心率100次/分。
下列处理措施不正确的是()。
A.可能是晚期肿瘤,应积极寻找病因
B.可能是病毒性肝炎,应立即隔离
C.可能是淡漠型甲亢,应立即测定FT3、FT4水平
D.可能是濙漠型甲亢,但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
E.可能是淡漠型甲亢,应密切观察病情,防止甲亢危象的发生
48.患者,女性,19岁。
颈部肿大2年,无怕热、多食、易激动。
查体:
脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。
采用的最佳治疗措施是()。
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
D.注射治疗
E.观察或手术
49.患儿,男性,12岁。
出生正常,智力良好,家长发现其自幼生长比其他儿童慢,最近与同班同学相比差异更大。
查体:
身高110Cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆。
经检査发现胰岛素低血糖兴奋试验岀现异常。
患儿最可能的诊断是()。
A.Laron侏儒症
B.垂体性侏儒症
C.克汀病性侏儒症
D.体质性侏儒症
E.青春期延迟症
50.患者,男性,60岁。
2型糖尿病史10年,以二甲双胍500mg;tid;格列齐特8omg,tid右眼视力急剧下降,急査血糖为15mmol/L,眼底检查为右眼玻璃体积血。
关于该患者的诊断治疗不正确的是()
A.诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期
B.患者可能存在神经病变
C.换用胰岛素治疗
D.应检查患者的24小时尿清蛋白
E.患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.桥本甲亢的内科治疗方法为()。
A.给予硫脲类抗甲状腺药物
B.采取手术治疗
C.选用I治疗
D.给予咪唑类抗甲状腺药物
E.给予类固醇激素
52.黑色素斑-胃肠息肉病的特点表现有()
A.局限性黏膜
B.皮肤色素沉着
C.胃肠多发性息肉
D.休克和发热
E.恶心、呕吐、腹泻
53.胰岛素瘤手术后可有高血糖持续数日,其原因是()。
A.胰腺炎症水肿
B.抗胰岛素的调节激素增多
C.B细胞功能受抑制
D.高胰岛素血症致胰岛素受体下调
E.胰腺破坏过多
54.代谢性碱中毒的特点为()。
A.血Mg2+、Ca2+离子下降
B.pH升高
C.血容量不足
D.碱性尿
E.血K+、Cl-增加
55.内分泌功能亢进的原因有()。
A.异位内分泌综合征
B.多内分泌腺瘤
C.功能性内分泌肿瘤
D.激素的敏感性缺陷
E.自身免疫病
56.下面属于内分泌功能状态检查的是()。
A.血中激素水平的测定
B.上级腺体激素测定
C.自身抗体检测
D.核素扫描
E.血液中激素所调节的生化物质水平的测定
57.PT和PROP基因突变可使()分泌细胞发育障碍导致相应激素分泌障碍。
A.促性腺激素(GnH)
B.生长激素(GH)
C.泌乳素(PRL)
D.促甲状腺素(TSH)
E.促肾上腺皮质激素(ACTH)
58.关于激素的敏感性缺陷叙述正确的是()。
A.可表现为功能减低
B.血中激素水平异常升高
C.可表现为功能亢进
D.血中激素水平异常降低
E.主要是受体和(或)受体后缺陷
59.肥胖症患者进行空肠绕道手术的不良反应有()
A.蛋白质热量营养不良
B.细菌过度生长和易位
C.形成草酸盐结石
D.电解质失衡
E.引起脂肪栓塞
60.Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因有()。
A.脂肪沉积
B.皮肤菲薄
C.脂肪合成受抑制
D.毛细血管脆性增加
E.皮肤弹力纤维变细和断裂
61.下列关于尿糖的叙述不正确的有()。
A.尿糖阳性,肯定有血糖升高
B.BenediCt试剂只检查尿中有无葡萄糖
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病
E.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果
62.MEN1胃泌素瘤的临床表现有
A.多发性顽固性胃十二指肠
B.空肠上段溃疡
C.腹泻
D.空腹低血糖
E.腹痛
63.下列关于抑制骨吸收治疗高钙危象的药物,叙述正确的有()。
A.二膦酸盐治疗高钙危象时须从静脉途径给药,维持输注4小时以上
B.降钙素可直接抑制破骨细胞功能,快速抑制骨吸收,促进尿钙排泄,降低血钙
C.硝酸镓为抗癌药,有阻抑PIH和OAF的骨吸收作用
D.降钙素与糖皮质激素或普卡霉素(光辉霉素)合用可产生拮抗作用
E.氨磷汀(WR-2721)用于原发性甲旁亢及肿瘤所致高钙血症,也能直接抑制骨钙吸
64.下列与糖尿病有关的眼科疾病有()。
A.玻璃体积血
B.白内障
C.近视眼
D.屈光改变
E.黄斑水肿
65.下列关于浸润性突眼的特点,叙述正确的有
A.眼睛有明显的自觉症状
B.可伴有胫前黏液水肿
C.男性患者比女性患者多
D.重者可出现全眼球炎,甚至失明
E.不侵犯眼外肌和眼球后组织
五、B(共5题)
66.Ⅲ型高脂蛋白血症的表现为()。
A.血浆CM增加,血脂主要是TG升高,TC正常或轻度增加
B.血浆LDL增加,血脂主要是TC升高,TG正常
C.血浆VLDL和LDL增加,血脂TC、TG均升高
D.血浆CM和VLDL增加,血脂TC、TG均明显升高
E.血浆ⅥLDL增加,血脂TG明显升高,TC正常或偏高
67.肢端肥大症和巨人症属于()。
A.泌乳素瘤
B.生长激素瘤
C.ACTH分泌垂体腺瘤
D.促甲状腺激素瘤
E.促性腺激素瘤
68.高渗性失水的体液变化特点是()。
A.细胞外液渗透压正常
B.细胞外液高渗,细胞水肿
C.细胞外液低渗,细胞水肿
D.细胞外液高渗,细胞内脱水
E.细胞外液低渗,细胞内脱水
69.属于维生素D3的衍生物的激素是()。
A.肽及蛋白质激素
B.类固醇激素
C.胺类及氨基酸衍生物激素
D.固醇类激素
E.脂肪酸衍生物
70.具有抑制骨吸收和促进骨形成双重作用的药物为()。
A.双膦酸盐
B.降钙素
C.甲状旁腺激素
D.人工合成锶盐
E.选择性雌激素受体调节药
A1答案:
1:
C2:
C3:
C4:
A5:
B6:
C7:
D
8:
A9:
E10:
D11:
E12:
E13:
C14:
A
15:
C16:
A17:
A18:
D19:
B20:
B21:
C
22:
D23:
C24:
B25:
C26:
D27:
E28:
C
29:
C30:
B
A2答案:
31:
D32:
D33:
A34:
D35:
B
36:
B37:
D38:
C39:
A40:
B
41:
A42:
C43:
C44:
D45:
E
46:
B47:
B48:
B49:
B50:
E
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
B53:
A54:
A55:
A
56:
D57:
B58:
A59:
A60:
A
61:
B62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
C67:
B68:
D69:
D70:
D
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