外科主治医师上肢骨关节损伤考试试题.docx
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外科主治医师上肢骨关节损伤考试试题
外科主治医师上肢骨、关节损伤考试试题
一、案例分析(共14小题,共14.0分)
第1题
患儿,男,4岁,被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。
最可能查到的阳性体征是
A 肘后三角关系异常
B 肘内翻
C Dugas征(+)
D 桡骨小头压痛
E 肘关节肿胀
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第2题
诊断首先考虑为
A 右上肢软组织损伤
B 肱骨髁上骨折
C 右桡骨小头半脱位
D 右肘关节脱位
E 右肩关节脱位
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第3题
患者,男,30岁,掰腕时突觉右上臂剧痛,畸形,急诊x片示右肱骨干骨折。
关于肱骨干骨折的说法不正确的是
A 肱骨干中下1/3骨折易导致骨折不愈合
B 该骨折可采用夹板治疗
C 该骨折可采用绞锁髓内钉治疗
D 该骨折可采用悬垂石膏治疗
E 该骨折不易并发神经损伤
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第4题
该骨折不易出现的症状是
A 垂腕
B 虎口区感觉障碍
C 拇指不能外展
D 掌指关节不能伸直
E 拇指不能对掌
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第5题
该骨折最易并发哪条神经损伤
A 尺神经
B 桡神经
C 肌皮神经
D 正中神经
E 腋神经
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第6题
患者,男,10岁。
跌倒时手掌着地,肘关节半屈曲,伤后2小时就诊。
查肘部明显肿胀及压痛,呈向后突出及半屈位畸形,桡动脉搏动消失,肘后三角存在,被动伸指时有剧痛。
最有可能的诊断是
A 尺骨鹰嘴骨折
B 肘关节脱位
C 伸直型肱骨髁上骨折
D 屈曲型肱骨髁上骨折
E 桡骨小头半脱位
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第7题
正确的治疗方案是
A 立即切开筋膜减压,切开的皮肤可不必缝合
B 急症手术切开复位及钢板内固定术
C 立即手法复位,后侧小夹板固定
D 持续尺骨鹰嘴骨牵引
E 臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后立即手术探查
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第8题
患者,女,36岁。
5小时前摔伤左前臂,检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有成角畸形。
诊断首先考虑
A 尺神经损伤
B 桡骨骨折
C 尺桡骨双折
D 前臂软组织挫伤
E 尺骨骨折
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第9题
该骨折的位置在
A 肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B 旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C 旋前方肌与肱桡肌止点之间
D 旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E 肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第10题
院外经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是
A 神经受压和静脉受压
B 静脉受压
C 动脉受压和静脉受压
D 神经损伤
E 动脉受压
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第11题
入院后给与清创复位,石膏外固定后36小时,患者高热,脉快,白细胞计数明显增高,伤口有大量恶臭渗出液,X线检查显示皮下有气体,触诊有握雪感,应首先考虑
A 组织吸收
B 伤口严重化脓感染
C 血肿吸收
D 气性坏疽
E 骨筋膜综合征
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第12题
患者,女,22岁。
右上臂被拖拉机撞伤后疼痛、肿胀、畸形7小时就诊。
查体:
右上臂中下段轻度肿胀、压痛明显,有反常活动。
X线片示右肱骨中下1/3处横行骨折,骨折端重叠2cm。
最恰当的处理方法是
A 开放复位钢板螺钉内固定
B 手法复位小夹板外固定或石膏外固定
C 持续骨牵引
D 开放复位交锁髓内钉内固定
E 持续皮肤牵引
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第13题
采用上述方法治疗后,患肢肘关节以下严重肿胀、青紫,有手发凉、麻木,被动活动手指感剧痛,右桡动脉搏动减弱。
最可能发生的并发症是
A 肱静脉损伤
B 缺血性骨坏死
C 肱动脉损伤
D 骨筋膜室综合征
E 桡神经损伤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第14题
病人8个月后复查:
右上臂肌肉萎缩,中下段处有反常活动;X线片示右肱骨中下段陈旧性骨折不连接,骨折端光滑,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损2cm。
处理最恰当的是
A 小夹板外固定,配合药物治疗
B 小夹板外固定,配合理疗
C 切开复位、植骨、内固定
D 石膏外固定,配合药物治疗
E 继续观察半年,若无好转则手术治疗
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
二、A1型题(本大题37小题.每题1.0分,共37.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
第1题
肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远位骨折段移位,主要是因为
A 背阔肌牵拉
B 大圆肌牵拉
C 胸大肌牵拉
D 三角肌,喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌牵拉
E 肱桡肌牵拉
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第2题
患者,男,22岁。
左肩关节撞伤后就诊,患肩有方肩畸形。
最有可能的诊断是
A 肩关节脱位
B 锁骨骨折
C 肱骨外科颈骨折
D 肩峰骨折
E 胸锁关节脱位
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第3题
患者,男,32岁,右肩关节外伤致脱位3周,曾两次行手法复位均失败。
进一步治疗应首选
A 悬吊牵引
B 切开复位内固定
C 切开复位并切除关节囊
D 切开复位并修复关节囊
E 骨牵引
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第4题
桡骨小头半脱位的发病因素不包括
A 环状韧带薄弱
B 患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移
C 桡骨小头未发育好
D 环状韧带卡压在肱桡关节内
E 前臂旋转外力
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第5题
患者,男,42岁,因右前臂卷入机器引起右手伸指困难,伴轻度疼痛。
查体:
一般情况良好,右上臂和前臂均肿胀,无皮肤挫裂伤,右手手指不能伸直,右肘和腕关节活动良好,手部血液循环良好,x线片未发现骨关节损伤。
诊断为
A 桡神经损伤(位于肘部以下)
B 桡神经损伤(位于腕部)
C 桡神经损伤(位于腋部)
D 桡神经损伤(位于肘部以上)
E 桡神经浅支损伤
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第6题
患者,女,15岁,半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地,后肘上肿痛。
医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。
其主要依据是
A 肘部有皮下淤血
B 压痛明显
C 肘上明显肿胀
D 肘部反常活动
E 肘关节活动障碍
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第7题
对肱骨外科颈骨折的描述,错误的是
A 骨折可并发血管、神经损伤
B 嵌插骨折用三角巾悬吊4周
C 肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm
D 绝大部分骨折需要切开复位
E 很少发生骨折不连接
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第8题
Colles骨折远端的典型双向移位是
A 向尺侧及掌侧移位
B 向桡侧及掌侧移位
C 向桡侧及背侧移位
D 向尺侧及背侧移位
E 以上均不是
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第9题
对桡骨下端骨折的描述,错误的是
A 多见于中老年人
B 伸直型骨折多有典型的畸形
C 是距桡骨下关节面3cm以内的骨折
D 屈曲型骨折远折段向背侧及桡侧移位
E 多由间接暴力引起
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第10题
伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是
A 近折端向桡侧移位
B 远折端向后移位
C 近折端向后移位
D 远折端向前移位
E 近折端向尺侧移位
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第11题
前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗,是
A 小夹板固定,三周后再手术治疗
B 石膏管型固定,三周后再手术治疗
C 待骨折愈合后,再行矫形手术
D 手术切开复位内固定加外固定
E 持续骨牵引治疗
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第12题
病人割伤手腕部,伤口二期愈合,以后手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对掌功能丧失,最可能的诊断是
A 正中神经损伤
B 桡神经损伤
C 尺神经损伤
D 尺神经、正中神经联合损伤
E 桡神经、正中神经联合损伤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第13题
导致方肩畸形的损伤是
A 肱骨外科颈骨折
B 肩关节脱位
C 锁骨骨折
D 肩关节周围炎
E 肩袖撕裂伤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第14题
女性肘关节提携角为
A 1°~5°
B 16°~19°
C 10°~15°
D 6°~9°
E 20°~25°
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第15题
桡神经损伤多见于
A 桡骨远端骨折
B 肱骨干骨折
C 锁骨骨折
D 肱骨髁上伸直型骨折
E 尺骨上1/3骨折
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第16题
患者,男,42岁,八个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗,来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,X线片示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔已封闭硬化,此时应选择哪种治疗
A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨,钢板固定,植骨加牢固的外固定
C.改为牵引固定
D.继续夹板固定
E.手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第17题
最易并发桡神经损伤的骨折是
A 肱骨髁上骨折
B 肱骨干中、下1/3骨折
C 肱骨外科颈骨折
D 肱骨髁间骨折
E 桡骨近侧1/3骨折
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第18题
患儿,男,5岁,摔倒后肩锁部疼痛,检查患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性,最可能的诊断
A 臂丛神经损伤
B 肱骨外科颈骨折
C 锁骨骨折
D 肩关节脱位
E 桡骨小头半脱位
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第19题
腕关节掌侧玻璃切伤,出现哪项体征说明有正中神经损伤
A 外展小指受限
B 并指功能受限
C 外展拇指受限
D 伸指受限
E 内收拇指受限
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第20题
老年患者外后致右Colles骨折。
骨折对位对线良好,并有嵌插,该患应选择哪项治疗
A 对症治疗
B 手术治疗
C 牵引治疗
D 消肿治疗
E 夹板固定或石膏固定
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第21题
老年人常见的骨折是
A 肱骨髁上伸直型骨折
B 肱骨干骨折
C 桡骨远端骨折
D 尺骨上1/3骨折
E 锁骨骨折
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第22题
患者,男,32岁,直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。
应该出现下面哪种运动障碍
A 不能背伸腕关节
B 不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
C 能背伸腕关节,但不能背伸掌指关节
D 不能背伸末节指间关节
E 外展拇指功能丧失
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第23题
患者,女,35岁。
左上肢外展位跌倒,手掌着地,当即左肩肿痛。
查体:
左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍,最可能的诊断
A 左肩关节后脱位
B 左肩关节前脱位
C 左肩软组织损伤
D 肱骨外科颈骨折
E 肱骨外科颈骨折合并关节脱位
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第24题
Smith骨折的典型移位是
A 远侧端向掌侧移位
B 远侧端向尺侧移位
C 近侧端向掌侧移位
D 近侧端旋转移位
E 远侧端向桡侧移位
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第25题
肱骨髁上骨折,有尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见的后遗症
A 尺神经损伤
B 肘关节前脱位
C 肘内翻畸形
D 肘关节后脱位
E 前臂缺血性肌挛缩
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第26题
锁骨骨折常用的治疗方法是
A 手法复位,夹板固定
B 手法复位,横8字绷带固定
C 切开复位,内固定
D 牵引治疗
E 手法复位,石膏外固定
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第27题
最常见的肩关节脱位是
A 前脱位
B 后脱位
C 盂上脱位
D 半脱位
E 盂下脱位
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第28题
患者肱骨中段骨折已6个月,局部有异常活动,X线片对位对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜
A 继续小夹板固定
B 钢板内固定
C 钢板内固定+植骨
D 胸肩肱石膏外固定
E 钢板内固定加植骨加石膏外固定
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第29题
患者,男,28岁,因撞伤造成左尺骨鹰嘴骨折,并行手术治疗,40天后关节屈伸活动范围约110度,12周后肘关节屈伸范围缩小。
X线见肘前方软组织雾状密度增高影。
考虑为
A 继发性瘤变
B 肘关节外伤血肿机化
C 肘关节创伤性关节炎
D 骨化性肌炎
E 滑膜炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第30题
上臂部受伤后出现腕下垂,此时最可能是
A 肱骨颈骨折
B 肩关节脱位
C 肱骨干骨折
D 锁骨骨折
E 肱骨髁上骨折
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第31题
患者,男,16岁。
右肱骨髁上骨折,手法复位外固定1小时。
为早期发现骨筋膜室综合征,应特别注意
A 桡动脉搏动
B 手的温度及颜色
C 有无感觉丧失
D 是否有与手指活动相关的剧烈疼痛
E 上臂肿胀程度
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第32题
患者,男,75岁,乘车急刹车时摔倒,左桡骨Colles骨折明显移位。
关于该病例的讨论不正确的是
A 整复后可用石膏托或小夹板固定
B 骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利,骨折愈合速度越快
C 查体时能见银叉样畸形
D 整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
E 手法复位最好在局麻下完成
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第33题
患者,男,25岁,外伤致右肱骨干骨折,折端外露,查体有垂腕,垂指畸形,虎口局部感觉障碍。
该患者正确的治疗方案是
A 清创缝合,手法复位,石膏固定
B 清创后,手法复位,内固定,观察2个月,桡神经功能不恢复,再次手术治疗
C 清创缝合,牵引治疗
D 清创后,手法复位,加压钢板内固定,探查桡神经并修复加外固定
E 清创缝合,手法复位,内固定
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第34题
患者,女,8岁,肘关节半屈位跌倒,手掌着地,致肱骨髁上伸直型骨折,远骨折断端向后上方与桡侧移位,手法复位时,下列哪项操作是错误的
A 充分矫正旋转移位
B 拔伸牵引,充分矫正短缩移位与成角移位
C 仰卧,屈肘50°,前臂置于中立位
D 充分矫正远侧段的向后移位
E 必须完全矫正桡侧方移位
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第35题
关节脱位的特有体征是
A 畸形、肿胀、活动障碍
B 肿胀、畸形、反常活动
C 肿胀、压痛、瘀斑
D 畸形、肿胀、骨擦音
E 畸形、弹性固定、关节空虚
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第36题
患者,男,28岁。
右肱骨外伤骨折,右侧垂指、垂腕,肱桡肌麻痹。
骨折保守治疗3个月愈合,仍垂指、垂腕,但肱桡肌肌力恢复接近正常。
此时的治疗方案是
A 继续观察
B 正中神经探查术
C 旋前圆肌移位重建伸腕、伸指功能
D 屈腕肌移位重建伸腕、伸指功能
E 桡神经松解术
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第37题
患者,男,29岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是
A 屈指,屈腕功能丧失
B 伸指,伸腕功能丧失
C 屈指,伸指功能丧失
D 手指不能靠拢
E 伸腕功能存在,伸指功能丧失
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
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