江西省公共场所卫生许可申请表模板.docx
- 文档编号:386765
- 上传时间:2022-10-09
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:17.19KB
江西省公共场所卫生许可申请表模板.docx
《江西省公共场所卫生许可申请表模板.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《江西省公共场所卫生许可申请表模板.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
江西省公共场所卫生许可申请表模板
附表1
受理编号:
受理日期:
年月日
江西省公共场所卫生许可申请表
申请项目:
办证□延续□变更□补证□
申请单位(公章):
江西省卫生健康委员会制
填写说明
1.请如实填写申请材料,提供的相关材料真实有效;
2.填写时要用钢笔、水笔或打印,文字要简练、清楚,字迹清晰,涂改处应签名加盖手印,空格处填写“无”;
3.提交的材料应按顺序装订成册,并逐页加盖公章。
申请单位
统一社会信用代码
法人代表
联系电话
法人身份证明
、号码
单位负责人
单位负责人身份证明、号码
联系电话
单位地址
(注册地址)
经营场所地址
从业职工人数
原卫生许可证号
场所建筑面积㎡
集中空调通风系统
申请许可项目(在申请项目后□打√):
1、宾馆□、酒店□、旅店、旅馆、招待所□、度假村□;
2、沐浴场所□、美发场所□、生活美容场所□;
3、影剧院、录像厅(室)□、游艺厅(室)□、舞厅□、音乐厅□;
4、游泳场所□;
5、展览馆、博物馆□、美术馆□、图书馆□;
6、商场(店)□、书店□;
7、候车(船)室□。
卫生制度(在制度项目后□打√):
1、顾客用品用具卫生制度□:
清洗制度□、消毒制度□、领用更换登记制度□、索证验收制度□;
2、从业人员卫生制度□:
健康教育制度□、个人卫生制度□、培训考核制度□、岗位制度□;
3、卫生管理档案制度□;
4、集中空调通风系统卫生管理制度□;
5、公共场所传染病防治与危害健康事故应急预案或方案□;
6、二次供水设施卫生管理制度□;
7、卫生设施、设备维护制度□;
8、禁烟制度□。
卫生设施(在设施项目后□打√):
1、公共用品用具专用清洗、消毒等设施□;
2、公共用品用具专用保洁、储藏等设施□;
3、预防控制控制蚊、蝇、蟑螂、鼠和其他病媒生物的设施□;
4、废弃物存放专用设施□;
5、设置醒目的禁止吸烟警语和标志□;
6、公共卫生间;
7、机械通风设施□;
8、卫生检测设施□。
申报材料(由受理部门核对材料并在相应项目后□打√):
(一)首次许可:
1、卫生许可证申请表□;
2、卫生许可告知承诺书□;
3、法定代表人或者负责人身份证明复印件□;委托代理人办理的提供委托代理书(法定代表人或者负责人)和经办人身份证明复印件□;
4、公共场所地址平面图和卫生设施平面布局图(或现场环境照片),公共场所地址方位示意图由许可受理人员补充□;
5、检验机构出具的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具卫生检测或评价报告□;集中空调通风系统卫生检测或评价报告;(首次许可的,以上两份检测报告可在现场复核时提供,卫生许可审批部门事后补录)
6.公共场所卫生管理制度□。
(二)延续
1.卫生许可申请表□;2.原卫生许可证原件□;
3、法定代表人或者负责人身份证明复印件□;委托代理人办理的提供委托代理书(法定代表人或者负责人)和经办人身份证明复印件□;
4.公共场所卫生检测或者评价报告(有资质的卫生检测机构3个月内出具的公共场所卫生检测报告或评价报告,其中游泳场所水质、天然温泉沐浴场所水质卫生检测报告为1个月内出具)。
(三)变更
1.卫生许可申请表□;2.原卫生许可证原件□;
3、法定代表人或者负责人身份证明复印件□;委托代理人办理的提供委托代理书(法定代表人或者负责人)和经办人身份证明复印件□;
4.关于变更内容的证明材料□。
(四)补证
1.公共场所卫生许可申请表□;2.法定代表人或者负责人身份证明复印件□;委托代理人办理的提供委托代理书(法定代表人或负责人)和经办人身份证明复印件□;
3.遗失公共场所卫生许可证书面说明(加盖公共场所印章,原件遗失的)□,或者提供原卫生许可证原件(原件破损的)□。
申请变更经营项目:
变更前经营项目变更后经营项目
申请变更理由:
申报资料审查意见(由受理人员核对材料并在相应项目后□打√):
1.材料齐全,填写完整,准予许可。
2.材料不齐全,已一次性告知补齐□。
3.不属于许可范围□。
卫生许可审批受理人员(签名):
年月日
卫生许可审批部门审核意见:
1.单位名称:
2.法定代表人:
3.单位地址:
4.经营场所地址:
5.许可项目:
6.经营方式:
7.许可证号:
发证日期:
年月日
使用年限:
年月日至年月日
经办人:
科室负责人:
单位负责人:
年月日(公章)
附表2
公共场所卫生许可告知承诺书
依据江西省卫生健康委员会《关于深化公共场所卫生监督“放管服”改革的通知》(赣卫监督发〔2018〕1号),对江西省范围内公共场所卫生许可全面实施告知承诺制。
现将公共场所卫生许可有关内容一次性告知如下:
一、江西省公共场所卫生许可监督范围
依据《公共场所卫生管理条例》、《公共场所卫生管理条例实施细则》等法规和江西省卫生健康委员会《关于深化公共场所卫生监督“放管服”改革的通知》,我省公共场所卫生许可监督范围分为七类十七种:
1.住宿场所;
2.沐浴场所、美发场所、生活美容场所;
3.影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅;
4.游泳场所;
5.展览馆、博物馆、美术馆、图书馆;
6.商场(店)、书店;
7.候车(船)室。
其中,部分公共场所概念及适用范围如下:
1.住宿场所:
指向消费者提供住宿的宾馆、酒店、旅店、旅馆、招待所、度假村等住宿场所。
2.沐浴场所:
指从事经营服务的公共沐浴室。
包括浴池、浴场、浴室、温泉浴、营业面积30平方米及以上的足浴场所。
不包括淋浴、汗蒸场所、婴儿洗浴场所。
3.美发场所:
指根据宾客的头型、脸型、发质和要求,运用手法技艺、器械设备并借助洗发、护发、染发、烫发等产品,为其提供剪发、秀发、发型设计、修剪造型、发质养护和烫染服务且营业面积30平方米及以上的场所。
不包括流动理发摊点。
4.生活美容场所:
指根据宾客的脸型、皮肤特点,运用手法技术、器械设备并借助化妆、美容护肤等产品和仪器,为其提供非创伤性和非侵入性的皮肤清洁、护理、保养、修饰服务且营业面积30平方米及以上的场所。
不包括美体、美甲、医疗美容、减肥和按摩场所。
5.游艺厅(室):
指以操作游戏、游艺设备进行娱乐的各类室内游艺娱乐场所。
不包括各类棋牌、健身、网吧、游乐场所。
6.舞厅:
指以营利为目的,并向公众开放、消费者自娱自乐的歌舞场所,包括歌舞厅、迪厅、KTV场所、卡拉OK场所等各类歌舞娱乐场所。
7.游泳场所:
指提供游泳健身、训练、比赛、娱乐活动的室内外水面(域)及其设施设备。
包括室内外人工游泳池、馆,江河湖泊等天然游泳场。
不包括婴儿游泳场所和充气式、支架式等可移动的游泳场所。
8.商场(店)、书店:
指营业面积在300平方米以上的各类百货大楼、超市、综合性或专业性商场(商店),以及书城、书吧、书店等。
不包括各医药商场(店)、农贸市场、集贸市场、建材家具市场等专业市场。
9.候车(船)室:
二等以上或采用集中空调通风系统的候船室、长途汽车候车室,地铁候车室。
二、公共场所开办前应具备以下条件
(一)申请人具有完全民事能力,并有固定、合法的经营场所;
(二)经营场所的选址、设计、装修,空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用具和卫生设施等项目符合相应的国家卫生标准和要求,卫生检测报告或评价报告合格;
(三)从业人员经健康检查和卫生知识培训合格;
(四)建立卫生管理制度,配备专职或兼职卫生管理人员。
三、申请卫生许可应提交以下材料,材料内容真实有效
(一)首次办证
1.卫生许可申请书;
2.卫生许可告知承诺书;
3.法定代表人或者负责人的身份证明原件(本人到场的);委托他人办理的,需提交法定代表人或者负责人的身份证明复印件,委托代理人的身份证原件及委托书;
4.公共场所地址平面图和卫生设施平面布局图(或现场环境照片),公共场所地址方位示意图由许可受理人员补充;
5.有资质的卫生检测机构出具的公共场所卫生检测报告或者评价报告(可在许可后2个月内的许可审批部门及卫生计生监督执法机构对申请单位进行卫生许可现场复核时提供).【卫生检测报告,必须是在申请单位完成工商注册后,且单位装修好之后,由具有国家相关检测资质(CMA资质)的检测机构出具的卫生检测报告(含检测机构采样单)。
若出具的是工商注册之前的卫生检测报告,则视为无效。
】
6.公共场所卫生管理制度。
(二)延续
申请单位应在卫生许可证有效期届满三十日前向原发证单位提出延续申请,逾期者按照首次申请重新办理。
1.卫生许可申请表;
2.原卫生许可证原件;
3.法定代表人或者负责人的身份证明原件(本人到场的);委托他人办理的,需提交法定代表人或者负责人的身份证明复印件,委托代理人的身份证原件及委托书;
4.公共场所卫生检测或者评价报告(有资质的卫生检测机构3个月内出具的公共场所卫生检测报告或评价报告,其中游泳场所水质、天然温泉沐浴场所水质卫生检测报告为1个月内出具)(检测项目见附表3)。
(三)变更
申请变更单位名称、法定代表人和负责人的、因城市统一规划而变更单位地址或门牌号名称,应当直接向原发证的行政部门提出申请。
新证沿用原许可证编号,许可证有效期限不变(其中经营项目、经营地址变更的按“首次办证”程序办理)。
1.卫生许可申请表;
2.原卫生许可证原件;
3.法定代表人或者负责人的身份证明原件(本人到场的);委托他人办理的,需提交法定代表人或者负责人的身份证明复印件,委托代理人的身份证原件及委托书;
4.关于变更内容的证明材料。
(四)补证
已领取公共场所卫生许可证的单位因原许可证遗失或破损等,应当向审批部门申请补办,填写补证申请表。
补证沿用原许可证编号,批准日期为准予补发日期,在该日期后打印“补发”字样,原有效期限不变。
补办公共场所卫生许可证的,应当提交以下材料:
1.公共场所卫生许可申请表;
2.法定代表人或者负责人的身份证明原件(本人到场的);委托他人办理的,需提交法定代表人或者负责人的身份证明复印件,委托代理人的身份证原件及委托书;
3.遗失公共场所卫生许可证书面说明(加盖公共场所印章,原件遗失的),或者提供原卫生许可证原件(原件破损的)。
(五)注销
有下列情形之一的,县级以上卫生计生行政部门按照卫生部《卫生行政许可管理办法》等有关规定,予以注销卫生许可证:
1.卫生行政许可证有效期届满未延续的;
2.被有关部门注销或者吊销营业执照的;
3.法人或其他组织依法终止的;
4.卫生行政许可被依法撤销、撤回的;
5.因不可抗力导致卫生行政许可事项无法实施的;
6.法律、法规规定的应当注销卫生行政许可的其他情形。
四、许可材料要求
1.申请表须打印或用黑色钢笔、水笔填写,内容应完整、准确,字体应工整,空项处以“无”字填写。
2.申报材料的内容应当真实、完整,复印件应和原件一致(现场核对),并逐页加盖公章,法人代表(负责人)签名(或私章)。
所有申报资料应一式三份并使用A4规格纸(图纸除外),许可后,卫生许可审批部门、卫生计生监督执法机构、公共场所卫生许可申请单位各留存一份。
3.按提供材料的顺序编写目录清单并装订,并注明其序号、名称页数和页码。
五、公共场所经营者应遵守以下法规及标准要求
(一)《中华人民共和国行政许可法》
(二)《公共场所卫生管理条例》
(三)《公共场所卫生管理条例实施细则》
(四)江西省卫生健康委员会《关于深化公共场所卫生监督“放管服”改革的通知》(赣卫监督发〔2018〕1号)
(五)公共场所相关卫生标准和规范要求
1.《旅店业卫生标准》(GB9663—1996)
2.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 江西省 公共场所 卫生 许可 申请表 模板
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)