主管护师 41.docx
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主管护师 41.docx
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主管护师41
主管护师-41
(总分:
99.99,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
19,分数:
100.00)
患儿,男8岁,眼睑水肿4天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频、尿急、尿痛。
患儿3周前曾患上呼吸道感染。
查体:
T36.2℃,R26次/分,P100次/分,BP130/90mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。
尿常规:
大量红细胞,尿蛋白++。
(分数:
6.00)
(1).该患儿正确的诊断是(分数:
2.00)
A.先天性肾病
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急性肾小球肾炎√
E.泌尿系感染
解析:
(2).患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰,尿量为200ml/d,查体:
心率增快,双肺布满湿啰音,肝脏明显增大,该患儿可能并发了(分数:
2.00)
A.支气管肺炎
B.心力衰竭
C.严重循环充血√
D.急性肾衰竭
E.高血压脑病
解析:
(3).目前患儿的尿量每日300ml,此时应(分数:
2.00)
A.限制脂肪摄入
B.限制水和钠盐摄入√
C.限制蛋白质的摄入
D.限制糖的摄入
E.正常饮食
解析:
3岁小儿,因生长发育迟缓来院就诊,表现为身材矮小、智力落后。
经检查诊断为先天性甲状腺功能减低症。
(分数:
4.00)
(1).在入院评估中发现该患儿精神、食欲差,嗜睡、少哭少动,根据该患儿所患疾病,护士还可能发现的问题是(分数:
2.00)
A.体温过高
B.心动过速
C.腹胀便秘√
D.喂养过度
E.神经兴奋性增加
解析:
(2).对于此类疾病,为预防神经系统功能损害应当及时开始治疗,正确的时间是(分数:
2.00)
A.生后1~2个月内√
B.生后3~4个月内
C.生后5~6个月内
D.生后7~8个月内
E.生后9~10个月内
解析:
2岁女童,因持续发热1周伴皮疹来院就诊。
入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干)4.00燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。
(分数:
(1).对于该患儿双眼症状,适宜的护理措施是(分数:
2.00)
A.佩戴防护目镜
B.减少用眼时间
C.每日做眼保健操
D.使用抗生素眼药水
E.每日生理盐水擦洗双眼√
解析:
[解析]
(1)该患儿表现符合川崎病特征。
其眼部症状是全身小血管炎的局部表现。
每日以生理盐水擦洗可以缓解不适,无需特殊处理。
(2)川崎病的心血管系统受累虽然不常见但是主要致死原因,故需要密切监测。
(2).护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测(分数:
2.00)
A.心血管系统症状√
B.呼吸系统症状
C.消化系统症状
D.泌尿系统症状
E.骨骼关节症状
解析:
5岁,高热5天伴流涕、干咳、纳差;1天来全身出皮疹,为红色粟粒大小斑丘疹。
疹间皮肤正常。
(分数:
6.00)
(1).患儿最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.风疹
B.麻疹√
C.水痘
D.幼儿急疹
E.猩红热
解析:
(2).该患儿适宜的护理措施为(分数:
2.00)
A.多喂开水和热汤√
B.用乙醇擦浴降温
C.喝姜汤或用姜汤水擦身
D.应给予高脂肪高维生素的食物
E.及时注射胎盘球蛋白
解析:
(3).该患儿应隔离至(分数:
2.00)
A.起病后1周
B.出疹后5天√
C.出疹后1周
D.疹退后5天
E.疹退后10天
解析:
2岁小儿,7天前出现咳嗽、低热、流涕等上呼吸道感染症状。
3天前热退,但咳嗽日益严重,尤其以夜间为甚,经检查以百日咳收入院。
(分数:
6.00)
(1).目前该患儿呈现典型痉咳状态,常突发数十声急促的咳嗽,终末长吸气伴高调鸡鸣样吼声。
此时最主要的护理诊断为(分数:
2.00)
A.潜在并发症:
肺不张
B.低效型呼吸形态
C.自主呼吸受损
D.有窒息的危险√
E.活动无耐力
解析:
(2).针对患儿的痉挛性咳嗽,正确的护理措施是(分数:
2.00)
A.痉咳发作时取头低脚高位
B.进食后活动以防止呕吐
C.伴窒息者需专人监护√
D.严禁服用镇静剂
E.痉挛性咳嗽前进食
解析:
(3).对该患儿的隔离应当持续到(分数:
2.00)
A.起病后2周
B.起病后3周
C.起病后4周
D.痉咳后2周
E.痉咳后3周√
解析:
5岁小儿,因高热、咽部和扁桃体充血肿胀,表面有点状黄白色渗出物来院就诊,以猩红热收入院。
目前该患儿体温达39℃,全身出疹。
皮疹首发干耳后,之后遍及全身,为在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹,疹间无正常皮肤。
(分数:
6.00)
(1).针对高热的正确护理措施是(分数:
2.00)
A.绝对卧床休息√
B.冷水擦浴
C.酒精擦浴
D.枕冰帽
E.进软食
解析:
(2).针对皮肤的正确护理措施是(分数:
2.00)
A.使用0.25%炉甘石洗剂涂擦
B.脱皮时用消毒剪刀修剪皮肤√
C.使用消毒水浸泡衣物
D.每日用肥皂水清洁皮肤
E.使用生理盐水清洁皮肤
解析:
(3).该患儿应隔离至(分数:
2.00)
A.发病后1周
B.发病后2周
C.皮疹消退
D.症状消失后1周,连续咽拭子培养3次阴性√
E.症状消失后2周,连续咽拭子培养2次阴性
解析:
男性患儿,7岁,因1个月来持续低热、消瘦、食欲不振、疲乏来院就诊。
(分数:
4.00)
(1).对该患儿行结核菌素试验检查,其结果为结节红硬,直径23mm。
判定为(分数:
2.00)
A.阴性
B.弱阳性
C.中等阳性
D.强阳性√
E.极强阳性
解析:
(2).该患儿经检查确诊为原发型肺结核,使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗,疗程12个月。
此时护士除了需要监测患儿视力、视野及辨色能力还应当监测(分数:
2.00)
听力A.
B.肝功能√
C.血尿酸
D.前庭功能
E.血尿素氮
解析:
健康男婴,出生体重为3.5kg、身长为50cm、头围34cm,现在年龄为6个月,来医院做健康体检。
(分数:
8.00)
(1).预计该婴儿的体重应当为(分数:
2.00)
A.5.5kg
B.6.0kg
C.6.6kg
D.7.0kg
E.7.7kg√
解析:
(2).预计该婴儿的身长应当为(分数:
2.00)
A.55cm
B.65cm√
C.75cm
D.85cm
E.112cm
解析:
(3).预计该婴儿的头围应当为(分数:
2.00)
A.58cm
B.50cm
C.48cm
D.44cm√
E.34cm
解析:
(4).预计该婴儿可以完成的动作是(分数:
2.00)
A.会坐√
B.会滚
C.会爬
D.会站
E.会走
解析:
早产儿,出生后16小时,第二产程延长,吸引器助产,出生时窒息2分钟,复苏后嗜睡,尖叫,查体:
体温36℃,口周略青,前囟饱满,心肺(-)。
(分数:
6.00)
(1).该患儿的临床诊断为(分数:
2.00)
A.新生儿化脓性脑膜炎
B.新生儿破伤风
C.新生儿脐炎
D.新生儿颅内出血√
E.新生儿败血症
解析:
(2).该患儿首先护理诊断为(分数:
2.00)
A.有窒息的危险
B.有受伤的危险
C.有感染的危险
营养不良D.
E.潜在并发症脑疝√
解析:
(3).该患儿不适宜的护理措施是(分数:
2.00)
A.保持安静,尽力避免惊扰
B.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂
C.抗生素预防感染√
D.可使用维生素K1以控制出血
E.降低颅内压
解析:
患儿在家接生,出生后7天,出现发热,烦躁不安,吸吮困难,苦笑面容,阵发性痉挛、惊厥,脐部发红。
(分数:
6.00)
(1).该患儿的临床诊断为(分数:
2.00)
A.新生儿败血症
B.新生儿破伤风√
C.新生儿脐炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿化脓性脑膜炎
解析:
(2).控制痉挛应注射(分数:
2.00)
A.地西泮
B.氯丙嗪
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.破伤风抗毒素√
解析:
(3).该患儿护理措施不正确的是(分数:
2.00)
A.保持室内的绝对安静
B.保持呼吸道通畅
C.保证能量供应
D.每半小时测体温、心率√
E.防止骨折发生
解析:
足月新生儿,第一胎,男,出生后第3天,母乳喂养,出生后24小时出现黄疸,皮肤黄染逐渐加重,查:
Hb110g/L,母血型O,子血型B。
(分数:
6.00)
(1).该患儿最有可能的诊断为(分数:
2.00)
A.胆道闭锁
B.新生儿生理性黄疸
C.Rh溶血症
D.ABO血型不合溶血症√
E.新生儿败血症
解析:
[解析]
(1)该患儿是由于母子的ABO血型不合引起的溶血症。
(2)母乳喂养不会加重溶血的症状,可以继续。
(3)光疗时,应保持患儿皮肤的清洁,可以为患儿沐浴,但不能涂抹其他护肤油或粉,否则会影响光疗效果。
(2).该患儿护理措施不包括(分数:
2.00)
A.给予光照疗法
B.输血浆
C.保暖
D.停止母乳喂养√
预防感染E.
解析:
(3).遵医嘱给予该患儿光照治疗,光疗前的准备工作不包括(分数:
2.00)
A.为患儿剪指甲
B.为患儿清洁皮肤
C.为患儿涂护肤油√
D.为患儿戴眼罩
E.保护患儿会阴部
解析:
患儿,女,1岁,出生后3个月起青紫渐加重,活动后气急,查体:
生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱。
诊断为法洛四联症收住入院。
(分数:
4.00)
(1).患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏厥,其原因是(分数:
2.00)
A.脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.心力衰竭
E.肺动脉漏斗部处肌肉痉挛√
解析:
[解析]
(1)此症状为缺氧发作的表现,这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。
(2)此体位可使体循环阻力增加,使右向左分流减少;肺循环增加,同时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了右心室负荷,使右向左分流减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。
(2).该患儿应该采取的体位是(分数:
2.00)
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.俯卧位
E.膝胸位√
解析:
患儿,女,9个月,突然发生四肢的抽动,持续2分钟,人工喂养,未加辅食,查:
体温37.2℃,颈软,前囟2cm×2cm,枕部按压有乒乓感,神经系统检查未见异常。
(分数:
4.00)
(1).该患儿的初步诊断为(分数:
2.00)
A.化脓性脑膜炎
B.癫痫
C.高热惊厥
D.维生素D缺乏性手足搐搦症√
E.低血糖
解析:
(2).首选的处理方法为(分数:
2.00)
A.静脉输入10%葡萄糖溶液
B.立即用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注
C.立即静注地西泮,再用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注√
D.立即肌内注射维生素D320万单位
E.给予20%甘露醇降颅压
解析:
患儿,男,10个月,平时发育营养正常,人工喂养。
3天来腹泻,大便20余次/日,蛋花汤样大便,伴低热,偶有呕吐,1天来尿少,6小时来无尿。
查体:
精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,BP64/40mmHg,血清钠134mmol/L。
(分数:
6.00)
(1).该患儿的临床诊断是(分数:
2.00)
婴幼儿腹泻A.
B.婴幼儿腹泻轻型
C.婴幼儿腹泻重型√
D.消化不良轻型
E.消化不良重型
解析:
(2).该患儿脱水的程度是(分数:
2.00)
A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水√
D.低渗脱水
E.高渗脱水
解析:
(3).该患儿脱水的性质是(分数:
2.00)
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水√
C.高渗性脱水
D.中度脱水
E.重度脱水
解析:
患儿,4岁,突然出现持续性腹痛,伴腹泻,初为黄色水样便,次数不定,后转为红色果酱样血便,伴有特殊的腥臭味,同时患儿腹胀、呕吐。
查体:
T38.8℃,精神萎靡,腹胀,固定压痛。
临床诊断为坏死性小肠结肠炎。
(分数:
4.00)
(1).该患儿首先应采取的措施是(分数:
2.00)
A.禁食,胃肠减压√
B.喂糖水
C.稀释的牛奶
D.少渣饮食
E.低脂饮食
解析:
(2).该患儿宜采取的体位是(分数:
2.00)
A.仰卧位
B.俯卧位
C.侧卧位或半卧位√
D.坐位
E.膝胸位
解析:
患儿10个月,发热2天伴声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,烦躁不安、口周发绀。
(分数:
4.00)
(1).患儿最可能是患有(分数:
2.00)
A.上呼吸道感染
B.急性感染性喉炎√
C.喘憋性支气管炎
D.支气管肺炎
E.支气管哮喘
解析:
(2).该患儿不适宜的护理措施是(分数:
2.00)
A.减少活动,避免哭闹
B.保持呼吸道通畅
抬高床头C.
D.持续高流量吸氧√
E.超声雾化吸入
解析:
?
A.肺动脉高压时可出现下半身青紫
?
B.肺动脉瓣第2心音固定分裂
?
C.易出现心律失常
?
D.胸片显示肺血少,心影呈靴形
?
E.可发生艾森曼格综合征
(分数:
6.00)
(1).房间隔缺损(分数:
2.00)
A.
B.√
C.
D.
E.
解析:
[解析]
(1)由于房间隔缺损造成的分流,致肺循环血流量增多,肺动脉瓣关闭延迟,与主动脉瓣关闭不同步,听诊时可听到肺动脉瓣第2心音呈固定分裂。
(2)动脉导管常常出现在左肺动脉和降主动脉之间,当肺动脉高压时出现右向左分流,静脉血经导管进入降主动脉,可出现下半身青紫。
(3)法洛四联症中由于肺动脉狭窄,肺循环阻力增高,增加右向左的分流,则肺血流量降低,故胸片显示肺血少,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,故心影呈靴形。
(2).动脉导管未闭(分数:
2.00)
A.√
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).法洛四联症(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.√
E.
解析:
?
A.120g/L
?
B.110g/L
?
C.100g/L
?
D.90~60g/L
?
E.60~30g/L
(分数:
6.00)
(1).1岁小儿诊断贫血的标准是血红蛋白低于(分数:
2.00)
A.
B.√
C.
D.
E.
解析:
(2).6~14岁小儿诊断贫血的标准是血红蛋白低于(分数:
2.00)
A.√
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).重度贫血的标准是血红蛋白为(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E.√
解析:
?
A.限制饮水
?
B.大量饮水
?
C.低盐饮食
?
D.低脂饮食
?
E.高蛋白饮食
(分数:
3.99)
(1).泌尿系感染时,应(分数:
1.33)
A.
B.√
C.
D.
E.
解析:
(2).急性肾小球肾炎出现少尿时,应(分数:
1.33)
A.
B.
C.√
D.
E.
解析:
(3).肾病综合征初期时,应(分数:
1.33)
A.
B.
C.√
D.
E.
解析:
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