中医之望.docx

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中医之望

百病望诊之望面色

（一）面部色泽

  色与泽的异常变化，是人体不同病理反映的表现。

不同的色

反映着不同的病证，而泽则反映着机体精气的盛衰。

一般而言，凡

气色鲜明、荣润的，说明病变轻浅，气血未表，其病易治，预后

良好；如面色晦暗、枯稿的，说明病变深重，精气已伤，预后欠

佳。

（二）五色善恶

  凡面色明润含蓄者为善色，表示脏腑并未大伤，神气仍旺，预

后良好；若面色晦暗暴露者为恶色，说明五脏之中有一脏败坏，或

胃气已伤，精气大亏而神已衰，预后不良。

由恶色转茶色的，是

病有转机；由喜色转恶色的，则是病情加重。

  此外，病与色也有相应与不相应之分，病与色相应为正病正

色，若反见它色，病与色不相应，称为病色交错。

病色交错之中，

又有相生相克的善恶关系，相生为顺，病情多不严重；相克为逆；

证多凶险。

例如肝病见青色为相应，是疾病的正常现象（相应）；

若见黑色（水生木）或赤色（木生火），是不相应中的相生之色，

属顺证；若见黄色（木克主）或白色（金克木），是不相应中的相

克之色，属逆证。

余脏仿此。

  病人的面部有时有相兼的颜色出现，相兼之色可分见于不同

部位，也可浑然一体。

如白色兼黑、兼黄为相生之色，兼青、兼

赤为相克之色。

依旧是相生为顺，相克为逆。

但在临床上要灵活

应用，不可拘泥于此而过于机械。

  （三）望色十法

  1．浮沉：

浮是指色显露于皮肤之表，一般出现在疾病初起，

提示病在表、在腑；沉是指色隐约于皮肤之内，提示病在里、在

脏。

病色初浮而后沉，为病从表入里，由浅入深；反之，病色由

沉而转浮，提示病情好转，或病邪欲解。

如果久病、重病反见两

颧浮红，是虚阳浮越的表现，提示病情危重。

  2．清浊：

清是指面色明亮，病属阳证；浊是指色泽晦暗混浊，

病属阴证。

病色由清转浊，为阳证转阴证；由浊转清，为病由阴

出阳。

  3．微甚：

微为色浅谈，多见于正气虚或病邪轻；甚为色深浓，

多见于邪气盛或病势重。

  4．散抟：

散是指病色疏离，如云彻散，为病程比较短暂，邪

未积聚的表现；抟是指病色空滞、团聚，为病久不解，病情深重。

病色由散变抟，为病情加重；由抟而散，为病情减轻或病邪欲解。

  5．泽夭：

泽是指肤色明润有光采，提示虽病而气血未衰，病

有生机；夭是指肤色枯槁，提示精气受损。

先泽后夭，多为病趋

严重，病情恶化；先夭后泽，多为正气渐复，病有转机。

    （四）面部五色

  1．青色；青色内应于肝，为足厥阴肝经之本色。

主寒、主痛、

  主气滞、主血瘀、主惊风等。

  青色主要由气血运行不畅，经脉瘀滞所致。

如寒甚或痛极，可

  致经脉拘急，阻碍气血运行而致面色发青或青紫。

阳气不足，不

  能温运血脉，气血运行迟缓，或气机变滞，血行不畅，均可出现

  青色。

    面色青紫，甚则青灰，可见于心阳暴脱、心血瘀阻的真心痛

  发作时；面色口唇青紫，可见于肺气闭塞、呼吸不利时；某些心

  脏疾患，可导致面色、口唇持续青紫。

  2.赤色：

赤色内应于心，为手少阴心经之本色。

主热证。

赤

  甚为实热，微赤为虚热。

    满面通红，兼高热烦躁汗出，多见于热性病热盛期；面红目

  赤，头胀头痛，烘热阵作，多见于肝阳上亢或肝火上炎；午后颧

  红，潮热盗汗，五心烦热，多为阴虚火旺；如久病、危重病患者，

  突然出现颧颊绯红如妆，或如涂油彩，伴呼吸短促，汗出肢冷，脉

  微欲绝，为阴盛格阳，虚阳浮越的戴阳证，属真寒假热的危重征

  象。

而肺病若见赤色，多属难治。

    3．黄色：

黄色内应于脾，为足太阴脾经之本色。

主虚证、主

  湿证。

多因脾失健运，气血不充；或脾虚运化失司，水湿停滞；或

  水湿蕴结脾胃，熏蒸肝胆；或胆汁瘀积肝胆；或感受疫毒等所致。

    面色淡黄，枯槁不泽，肌肤失荣．形肉瘦弱者，称为萎黄，多

  因脾胃气虚、长期慢性失血、小儿疳积、虫证等致营血不能上荣

  所致；面色黄而虚浮，称为黄胖，多因脾气虚弱，湿邪内阻所致。

    面目肌肤一身尽黄，称为黄疸，多由脾胃、肝胆湿邪阻滞，或

  瘀血内停日久等原因，导致胆液不循常道，外溢肌肤所致。

色黄

  而晦暗如烟熏者，称为阴黄，多由寒湿内停，困遏脾阳成瘀阻日

  久而成；色黄而鲜明如橘皮者，称为阳黄，为肝胆湿热蕴蒸所致；

发病急骤，面目深黄，伴高热神昏，发斑吐衄者，称为急黄或瘟

黄，因感受时行疫疠所致。

  4白色：

白色内应于肺，为手太阴肺经之本色。

主虚证、主

寒证、主脱血、主夺气。

白为气血不荣之候。

凡阳气虚衰，气血

运行无力，不能上荣于面；或失血耗气，血脉不充；或暴吐暴下，

阳气暴脱；或外寒侵袭，经脉收引等，皆可致面色发白。

  面色谈白无华，口唇、爪甲均无血色，称为淡白，为营血不

足之征；面色白而虚浮，称为（白＋光）白，多为阳气不足，水湿泛滥。

面

色白中带青，称为苍白，如伴见形寒腹痛，多为外感寒邪，或阳

虚阴盛，阴寒凝滞，经脉拘急；若急性病突然面色苍白，大汗淋

漓，四肢厥冷，常为阳气暴脱的征候。

  5黑色：

黑色内应于肾，为足少阴肾经之本色。

主肾虚、主

寒证、主病证、主水饮和瘀血。

肾为水脏，阳虚水饮不化，水气

上泛；或阴寒内盛，血失温养；或肾精亏耗；或阴火内戕，或瘀

血内停日久，均可见黑色。

  面色黧黑，肌肤甲错，多由瘀血日久所致；面色黑而干焦，提

示肾精久耗；面黑如煤炲，环口黧黑；为足少阴肾经之气绝；目

眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证；

而色黑而暗淡，多为阳衰阴盛之候；面部黑褐斑，常见于老年人

肾精虚衰，也可见于血瘀、肝郁气滞、阴虚火旺等病证。

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最新评论

ycs61862011/2/2408:

57

如能有具体案例就好了。

冯初庸2011/2/2319:

42

一时间没法掌握，得慢慢对比，细心研读，备份起来先。

liuzhenbin722011/2/2309:

55

有一些难懂

double_mj2009/5/611:

53

让我想起<四圣心源>的一段话,有什么共通的呢?

舌病

心窍于舌，舌者，心之官也。

心属火而火性升，其下降者，胃土右转，金敛而水藏之也。

胃逆而肺金失敛，则火遂其上炎之性，而病见于舌，疼痛热肿，于是作焉。

火之为性，降则通畅，升则堙郁，郁则苔生，舌苔者，心液之瘀结也。

郁于土，则苔黄，郁于金，则苔白，火盛而金燥，则舌苔白涩，火衰而金寒，则舌苔白滑，火衰而土湿，则舌苔黄滑，火盛而土燥，则舌苔黄涩。

五行之理，旺则侮其所不胜，衰则见侮于所胜。

水者，火之敌，水胜而火负，则苔黑而滑，水负而火胜，则苔黑而涩。

凡光滑滋润者，皆火衰而寒凝，凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥结也。

[本帖最后由double_mj于2009/5/610:

58编辑]

double_mj2009/5/611:

36

顶一下,顺便整理一下