常用口服药.docx

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常用口服药

尼美舒利颗粒（非甾体类抗炎药）

适应症:

本品为非甾体抗炎药，具有抗炎，镇痛，解热作用。

1.可用于慢性关节炎症（如类风湿性关节炎和骨关节炎等）。

2.手术和急性创伤后的疼痛。

3.耳鼻咽部炎症引起的疼痛。

4.痛经。

5.上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。

不良反应:

1.主要有:

胃灼热、恶心、胃痛。

极少情况下，患者服药后出现过敏性皮疹。

2.即使使用尼美舒利未产生上述副作用，也须注意到本品如同其它非甾体消炎药一样，可能产生头晕、嗜睡、胃溃疡或肠胃出血。

禁忌:

1.已知对尼美舒利或本品中任何成份过敏者。

2.具有对乙酰水杨酸或其它非甾体类抗炎药过敏史者（支气管痉挛、鼻炎、风疹）。

3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。

4.对尼美舒利具有肝毒性反应病史者。

5.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。

6.患有活动性消化道溃疡/出血，脑血管出血或其它活动性出血/出血性疾病者，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。

7.严重凝血障碍者。

8.严重心衰患者。

9.严重肾功能损害患者。

10.肝功能损害患者。

注意事项:

1.长期应用应监测肝肾心功能等检查。

2.服用本品进行治疗期间必须避免同时使用已知的肝损害性药物与过量饮酒，因为任何一种因素均可能增加本品的肝损害风险。

3.胃肠道出血，溃疡和穿孔的风险可能是致命的。

无论患者是否具有消化道方面的病史，伴有或不伴有预兆症状，本品在治疗期间内的任何时间均有可能导致患者出现消化道出血或溃疡穿孔。

如果出现消化道出血或溃疡，应终止本品的治疗。

对于伴有包括消化性溃疡史，消化道出血史，溃疡性结肠炎或克隆氏病在内的消化道疾病的患者，应谨慎使用本品。

老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。

4.对肾功能损害或心功能不全的患者应谨慎使用本品，因为本品可能导致肾功能损害。

5.由于本品可影响血小板的功能，因此对于伴有出血倾向的患者应谨慎使用。

6.非甾体类抗炎药可能掩盖潜在细菌感染引起的发热。

7.本品可能损害女性的生育能力，因此不推荐用于准备受孕的女性。

8本品可能引起严重心血管血栓性不良事件，心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。

应告知患者严重心血管安全性的症状和体征以及如果发生应采取的步骤。

患者应该警惕诸如胸痛，气短，无力，言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。

9和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。

10高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括本品。

在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。

11.有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。

12在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的任何其他征象时，应停用本品。

药理毒理:

本品属口服非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。

其作用机制尚未完全清楚，主要与抑制前列腺素的合成、白细胞的介质释放和多形核白细胞的氧化反应有关。

路盖克（阿片类镇痛药）

【适应症】各种疼痛。

包括创伤性及外科术后疼痛，癌症引起的中度疼痛。

肌肉疼痛如腰痛、背痛、风湿痛。

头痛、牙痛、痛经、神经痛，以及因劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。

各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳。

感冒引起的头痛、发热、咳嗽。

【禁忌】呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘患者。

【不良反应】可见恶心、头痛、眩晕及头昏。

如出现便秘可用缓泻剂治疗。

【注意事项】有明显的肾及肝功能损害，有过敏性疾病的患者，孕妇及哺乳期妇女慎用。

慢性肝病或甲状腺机能减退的病人。

老年人应减量。

【药理作用】

　对乙酰氨基酚具有镇痛和解热作用，可选择性地抑制中枢神经系统前列腺素的生物合成。

其解热镇痛作用比阿司匹林更快更强，而且避免了阿司匹林等非甾体抗炎药常见的不良反应。

双氢可待因为阿片受体的弱激动剂，在结构上类似于可待因与吗啡，较可待因有更强的镇痛作用，约为可待因的2倍，不易成瘾，其镇痛作用主要是由于口服后10%的双氢可待因转换为双氢吗啡。

双氢可待因可以直接作用于咳嗽中枢，起镇咳效果。

跌打红药片（中成药）

【功能主治】

活血止痛

去瘀生新

用于跌打损伤

筋骨瘀血肿痛

风湿麻木

【注意事项】

孕妇忌服

经期停服

迈之灵　

适应症

1、慢性静脉功能不全

　　症状如：

静脉曲张、下肢溃疡、皮肤色素沉着等、深静脉血栓形成、血栓性静脉炎后综合征兆、精索静脉曲张等。

2、各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。

　　症状如：

各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。

3、痔疮，内外痔急性发作症状如：

肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等。

药理作用　　

1、降低血管通透性

2、增加静脉回流，减轻静脉淤血症状

3、增加血管弹性，增加血管张力

4、抗氧自由基作用

化瘀镇痛胶囊

【功能主治】

　　活血止痛。

用于急性筋伤，肿胀疼痛的辅助冶疗。

【注意事项】

　　1、建议在医生指导下使用。

2、小儿用量酌减或遵医嘱。

阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片（广谱青霉素类抗生素）

适应症:

本品适用于敏感菌引起的各种感染：

1.上呼吸道感染：

鼻窦炎﹑扁桃体炎﹑咽炎﹑中耳炎等。

2.下呼吸道感染：

急性支气管炎﹑慢性支气管炎急性发作﹑肺炎﹑肺脓肿和支气管扩张合并感染等。

3.泌尿系统感染：

膀胱炎﹑尿道炎﹑肾盂肾炎﹑前列腺炎﹑盆腔炎﹑淋球菌尿路感染及软性下疳等。

4.皮肤和软组织感染：

疖﹑脓肿﹑蜂窝组织炎﹑伤口感染﹑腹内脓毒症等。

5.其它感染：

骨髓炎﹑败血症﹑腹膜炎和手术后感染等。

不良反应:

1.少数患者可出现轻度的恶心、呕吐和腹泻等胃肠道副作用，如出现这些副作用，可在用餐前服用就会恢复正常。

2.偶见荨麻疹和麻疹样皮疹，发生荨麻疹和严重的麻疹样皮疹时，应停止使用本品。

3.极少数患者可见暂时性的肝功能异常。

禁忌:

青霉素过敏者禁用。

注意事项:

1.用前需做青霉素钠的皮内敏感试验，阳性反应者禁用。

2.动物试验本品无致畸作用，除非经过医生慎重研究，否则妊娠期内不建议使用本品。

3.严重肝功能障碍患者慎用。

4.中度或重度肾功能衰竭的病人应用本品应按医嘱调整剂量。

药理毒理:

本品为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂。

阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有强大广谱β内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解。

本品的抗菌谱与阿莫西林相同，且有所扩大。

对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产β内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。

克拉霉素缓释片（半合成的大环内酯类抗生素）

适应症:

克拉霉素缓释片适用于对克拉霉素敏感的微生物所引起的感染：

1.下呼吸道感染：

如支气管炎、肺炎等。

2.上呼吸道感染：

如咽炎、窦炎等。

3.皮肤及软组织的轻中度感染：

如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒等。

不良反应:

1.克拉霉素会升高由相同的细胞色素P4503A（CYP3A）同功酶代谢的药物的血清浓度。

2.与地高辛合用，会引起地高辛血药浓度升高，应进行血药浓度监测。

3.HIV感染的成年人同时口服克拉霉素与齐多夫定时，会干扰齐多夫定的吸收使其稳态血浓度下降，应错开服药时间。

4.与利托那韦合用，会导致克拉霉素的Cmax，Cmin和AUC明显增加，14-羟基克拉霉素的形成受到明显抑制。

故克拉霉素每日剂量大于1g时，不应与利托那韦合用。

禁忌:

对大环内酯类抗生素过敏者禁用。

克拉霉素禁止与下列药物合用：

阿司咪唑、西沙比利、匹莫齐特、特非拉丁。

注意事项:

1.据报道，几乎所有的抗生素包括大环内酯类可能导致轻度至危及生命的假膜性大肠炎。

2.克拉霉素主要经肝脏排泄。

因此，对肝功能受损患者给药时应慎重。

3.对肾功能中至重度受损患者给予克拉霉素时也应小心。

4.还应注意克拉霉素与其它大环内酯类药物及林可霉素和克林霉素发生交叉耐药的可能性。

5.β-内酰胺酶的产生应不影响克拉霉素的活性。

6.注意：

多数耐新青霉素Ⅰ和Ⅱ的菌株对克拉霉素耐药。

7.孕妇和哺乳期妇女服用克拉霉素的安全性尚未十分明确，孕妇使用克拉霉素应慎重，尤其是在妊娠头3个月。

克拉霉素可由乳汁排出。

药理毒理:

克拉霉素属于半合成的大环内酯类抗生素。

克拉霉素可与细菌核糖体5OS亚基结合，从而抑制其蛋白合成而产生抗菌作用。

在体外，其对标准菌株和临床分离菌株均具有很好的抗菌活性，对多种需氧和厌氧的革兰阳性或革兰阴性菌均具有很好的抗菌作用。

通常，克拉霉素的最低抑菌浓度（MIC）为红霉素最低抑菌浓度的对数稀释浓度。

2.体外药效学研究结果表明，克拉霉素能抑制嗜肺军团菌和肺炎支原体，杀灭幽门螺杆菌，其中性条件下的活性强于酸性条件下。

它对分支杆菌的临床作用显著。

尼福达.（二氢吡啶类钙拮抗剂、血管扩张剂）

硝苯地平缓释片

适应症：

各种类型的高血压及心绞痛。

药理作用

　　硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。

药理学

　　本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。

并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。

另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷与降压申贴、李氏药贴、罗布麻等中药合用可加强降血压效果。

本品可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导。

　　硝苯地平（钙离子拮抗剂）

适应症:

1.心绞痛:

变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。

2.高血压（单独或与其他降压药合用）。

不良反应:

1.常见服药后出现外周水肿；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红（10%）。

一过性低血压（5%），多不需要停药（一过性低血压与剂量相关，在剂量<12片/日的发生率为2%，而24片/日的发生率为5%）。

个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。

还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%）。

晕厥（0.5%）,减量或与其它抗心绞痛药合用则不再发生。

2.少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等（<0.5%）。

3.可能产生的严重不良反应：

心肌梗死和充血性心力衰竭发生率4%；肺水肿的发生率2%；心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%。

4.本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

禁忌:

对硝苯地平过敏者禁用。

注意事项:

1.低血压。

这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用β-受体阻滞剂时。

在此期间需监测血压，尤其合用其他降压药时。

2.芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术（或者其他手术）的患者，单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药26小时。

3.心绞痛和/或心肌梗死。

极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。

4.外周水肿。

10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。

水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。

对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。

5.β-受体阻滞剂"反跳"症状。

突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。

须逐步递减前者用量。

6.充血性心力衰竭。

少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大。

7.对诊断的干扰应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸;血小板聚集度降低，出血时间延长;直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血。

8.肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。

慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，与硝苯地平的关系不够明确。

9.长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。

药理毒理:

1.硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内释放，而不改变血浆钙离子浓度。

2.药理作用

（1）本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。

（2）本品可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。

（3）本品能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷。

（4）本品可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；整体动物和人的电生理研究未发现本品有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。

3.毒理研究致癌、致突变及生殖毒性无致癌作用。

无致突变性。

大剂量应用可降低雌性鼠生殖力；可致畸；可引起流产

不良反应

　　1.肝脏：

偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷（氨酸）丙（酮酸）氨基转移酶升高。

　　2.循环系统：

由于硝苯地平有快速扩张血管的作用，偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。

　　3.过敏症：

偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。

　　4.消化系统：

偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。

　　5.口腔：

可能出现牙龈肥厚。

　　6.代谢异常：

偶尔出现高血糖症状。

7.由于硝苯地平迅速扩张小血管会导致循环中的血容量减少，反射性引起交感神经兴奋。

因此少数患者会出现心动过速、心悸等症状。

缬沙坦（抗高血压药）（肾上腺素能受体阻滞剂）

功能主治

本品用于治疗轻

中度原发性高血压

药理作用

　　缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（其特异性拮抗AT1受体的作用大于AT2受体约20,000倍），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。

缬沙坦降低升高的血压，同时不影响心律。

与噻嗪类利尿剂合用可进一步增强降压效果。

　突然终止缬沙坦治疗，不引起高血压“反跳”或其他副作用。

　缬沙坦不影响高血压患者的总胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。

不良反应　　

罕见情况下

缬沙坦引起血红蛋白和血球压积降低

偶见肝功能指标升高

禁忌

对缬沙坦或者本品中其他任何赋形剂过敏者

妊娠（见孕妇和哺乳期妇女）

马来酸依那普利片（依苏）（血管紧张素转换酶抑制剂）

适应症

1.各期原发性高血压；2.肾血管性高血压；3.各级心力衰竭；对于症状性心衰病人，也适用于：

提高生存力；延缓心衰进展，减少因心衰二导致的住院；4.预防症状性心衰；对于无症状性左心室功能不全的病人，适用于：

延缓症状性心衰的进展，减少因心衰而导致的住院；5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，使用于：

减少心肌梗塞的发生率，减少不稳定心绞痛所导致的住院

不良反应

可有头昏、头痛、嗜睡、口干、疲劳、上腹不适、恶心、心悸、胸闷、咳嗽、面红、皮疹和蛋白尿等。

必要时减量。

如出现白细胞减少，需停药。

禁忌

对本品任何成份过敏的病人，或以前曾用某一血管紧张素转换酶抑制剂治疗而有血管神经性水肿史的病人，以及有遗传性或自发性血管神经性水肿的病人，禁用本品。

注意事项

1.个别病人，尤其是在应用利尿剂或血容量减少者，可能会引起血压过度下降，故首次剂量宜从2.5mg开始。

2.定期作白细胞计数和肾功能测定。

药理毒理

本品为血管紧张素转换酶抑制剂。

口服后在体内水解成依那普利拉（Enalaprilat），后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压。

对Ⅱ肾型高血压、Ⅰ肾型高血压及自发性高血压大鼠模型均有明显降压作用。

卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）

适应症:

本品主要功效:

1.高血压。

2.心力衰竭。

不良反应:

1.较常见的有:

（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量﹑停药或给抗组胺药后消失。

（2）心悸，心动过速，胸痛。

（3）咳嗽。

（4）味觉迟钝。

2.较少见的有:

（1）蛋白尿。

（2）眩晕﹑头痛﹑昏厥。

由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。

（3）血管性水肿，见于面部及手脚。

（4）心率快而不齐。

（5）面部潮红或苍白。

3.少见的有:

白细胞与粒细胞减少，有发热﹑寒战，白细胞减少与剂量相关。

禁忌:

对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

注意事项:

1.胃中食物可使本品吸收减少20%～40%，故宜在餐前1小时服药。

2.本品可使血尿素氮﹑肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。

3.下列情况慎用本品:

（1）自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。

（2）骨髓抑制。

（3）脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。

（4）血钾过高。

（5）肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。

（6）主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。

（7）严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

4.用本品期间随访检查

（1）白细胞计数及分类计数，最初2个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。

（2）尿蛋白检查每月一次。

5.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增;若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。

6.用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。

7.用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。

8.用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml。

9.本品可引起尿丙酮检查假阳性。

药理作用:

1.本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素I不能转换为血管紧张素II，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。

2.本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。

3.对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

尼莫地平（钙离子拮抗剂）

适应症:

本品钙拮抗剂,本品用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、

不良反应:

最常见的不良反应有：

1. 血压下降,血压下降的程度与药物剂量有关。

2. 肝炎。

3.皮肤刺痛。

4. 胃肠道出血。

5. 血小板减少。

6.偶见一过性头晕﹑头痛﹑面潮红﹑呕吐﹑胃肠不适等。

此外,口服尼莫地平以后,个别病人可发生碱性磷酸酶（ALP）﹑乳酸脱氢酶（LDH）﹑AKP的升高,血糖升高以及个别人的血小板数的升高。

禁忌:

药物可由乳汁分泌，哺乳期妇女不宜应用。

注意事项:

1. 脑水肿及颅内压增高患者须慎用。

2.尼莫地平的代谢产物具有毒性反应,肝功能损害者应当慎用。

3.本品可引起血压的降低。

在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中,应注意减少或暂时停用降血压药物,或减少本品的用药剂量。

4.可产生假性肠梗阻,表现为腹胀﹑肠鸣音减弱。

当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。

5.避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。

药理毒理:

尼莫地平是一种Ca2+道阻滞剂。

正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。

尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过血脑屏障。

临床上可用于预防蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。

此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。

所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。

突发性耳聋、轻、中度高血压。

  单硝酸异山梨酯片（欣康）

【商品功效】冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

【不良反应】常见的不良反应为头痛（＞10％的病人），通常持续使用后头痛症状会逐渐消失。

治疗初期或增加剂量时，会出现低血压和/或头晕（1％～10％），还会伴有眩晕，瞌睡，反射性心动过速和乏力。

偶见（<1％）恶心，呕吐，面部潮红，皮肤过敏（如皮疹），此种症状有时可能会较严重。

罕见剥脱性皮炎。

对于有机硝酸盐严重的低血压反应已有报道，包括恶心、呕吐、不安、苍白和出汗。

罕见虚脱（有时伴随心律失常和昏厥）。

严重的低血压加重心绞痛的现象也较罕见。

用本品治疗期间，由于血液重新分布而流入换气不足的肺泡区域可能出现短暂的血氧过低。

几例关于胃痛的现象可能是由于硝酸盐类物质能松驰扩约肌的原因。

【禁忌】下列情况禁用本品：

对单硝酸异山梨酯或其它组份过敏急性循环衰竭（休克、虚脱）心源性休克（除非有适当措施维持足够的舒张末期压力）肥厚梗阻型心肌病、缩窄型心包炎或心包填塞严重低血压（收缩压低于90mmHg）颅内压增高者严重贫血症者青光眼患者用硝酸酯类治疗期间，不可使用西地那非。

【注意事项】

1.本品不适合治疗急性发作的心绞痛。

2.在下列情况下使用本品应十分注意，并在医生指导下使用低充盈压患者，例如急性心肌梗死，左心衰竭主动脉和/或二尖瓣狭窄患者伴有颅内压增高的疾病直立性低血压。

3.少数患者可能对硝酸盐产生特异反应，例如产生昏厥。

4.患有严重的大脑多发性硬化症者，使用本品应极度谨慎。

5.长期用药可出现耐受性，尤其在单硝酸异山梨酯的血药浓度高且稳定时更是如此，因此建议将剂量保持在最低水平，并且服用当日最后一剂时，其时间不应迟于晚饭时间。

6.治疗期间应避免饮酒，否则会使本品扩血管作用增强。

7.本品会影响患者驾驶或机械操作的反应速度。

8.在使用本品期间，不可服用西地那非。

【药物过量】药物过量可出现下列征兆：

血压降低（≤90mmHg）；苍白；出汗；脉搏微弱；心动过速；站立时头晕；头痛；乏力；恶心；呕吐；腹泻。

【药理毒理】尚不明确。

二甲双胍片（双胍类降糖药）

适应症

盐酸二甲双胍片用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，对于1型A2型糖尿病，与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生，也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。

药理作用

　　1、本品为双胍类降糖药。

不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的浓度，而是直接作用于糖的代谢过程。

促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛功β细胞功能免受进一步损害，有利于糖尿病的长期控制。

　　2、本品抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白值降低。

　　3、本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用。

不良反应：

腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。

其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。

二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。

本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。

药品禁忌

　　1、肾脏疾病或下列情况禁用本品：

心力衰竭（休克），急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍（血清肌酐清除率