第一章 传染病.docx
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第一章 传染病.docx
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第一章传染病
第一章传染病第一节伤寒
原因:
太阳主表为一身的网维。
病菌侵袭入身,一定要先从主表入。
如人的表气旺病菌不能入,表气虚,则邪气因而乘之。
[内经]说:
[虚邪不能独伤人,必因身体之虚而后客之。
]伤寒病的主因就是风寒之邪客于奏理,渐入于里而化为热。
[内经]说:
[热病者皆伤寒之类。
]人触冒严寒,即时发病,就名伤寒。
若邪气潜伏,久则变为他种疾患。
[难经]说:
伤寒有五:
有中风,有伤寒,有湿温,有热病。
仲景说的就是指即时发病的正伤寒。
但以今日医学相印证,则系包括多种热性疾病,并不单纯为西医所说的伤寒;学者不可不知。
至于西医所说的伤寒,据说发病系由伤寒杆菌所引起,菌形如粗短之枧棒;喜集于肠,亦有时木妻于肠间膜、淋巴腺并脾脏乱、肝脏、肾脏等处,故患者大小便中此菌甚多。
此种病菌具有传染性,故本病的传染,是由感染此菌而起症候;本病初时,是由表入里:
邪在大肠膀胱经,则头痛,项强痛,发热,湿寒;
传入肠明经,即发热,目痛鼻干汗自出;不恶寒,反恶热;
再传少肠,呕不能食;往来寒热。
此为三阳传经的症;
其次传入肠肾经燥,咽干,利清水但欲寡;欲吐不吐,心烦口渴;
终传入厥阴肝经,则消渴;气上撞心中痛热;饥不欲食;食则吐或烦;满囊缩;舌卷厥逆;此为危候。
亦有有传三阴,而传太阳膀胱腑;则口渴便闭;转矢气;自汗不得卧。
伤寒六经之为病;促景各有提纲:
太阳以胍浮;头痛、项强、恶寒八字提纲。
阳明以胃家实三字经提纲。
少阳以口苦、咽干、目眩六字经提纲。
太阴以血腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛,若下之必心下结硬二十三字提纲。
少阴以胍微细、但欲寐六字提纲。
厥阴以消渴、气上撞心心中痛热、饥而不欲食、食则吐、下之利不止二十四字提纲。
药将六经经腑藏症分述于左:
(1)太阳经症:
头项强痛、腰痛骨节疼痛、不汗出而烦燥者,为风寒两伤营卫。
壮热无汗者,为寒伤营。
头痛自痛;发热恶寒,不汗出而烦燥者,为风寒两伤营卫。
(2)太阳腑症:
太阳邪传膀胱;口渴而小便不利。
有蓄尿储血之分;膀胱有尿,热邪入而捕之,则少腹满为储尿。
若小便自利,其人如狂,为储血。
亦有因误下而成结胸、痞满等症。
(3)阳明经症:
前额连眼眶胀痛,身热目痛、鼻干不得卧,有太阳已罢未罢之分:
若兼头痛,恶寒是太阳未罢。
若无头痛恶寒,但见壮热,口渴是太阳已罢,为阳明本经自病。
(4)阳明腑症:
潮热,谵语腹满痛,不大便,手足渐渐汗出;有胃中燥,大全硬,胍滑疾者。
有品燥心烦,汗出恶劣热,渴欲饮冷者。
有内有蓄血,其人喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑。
(5)少阳经症:
头痛在侧,耳聋,喜呕,不欲食,胸肋满,往来寒热。
有虚热实热之分:
寒热往来于外,胸肋苦满,不欲食。
心烦喜呕,为虚热。
寒热往来于心中痞硬,微烦,呕不止,为实热。
(6)少阳腑症:
口苦,咽干,目眩,少阳主寒热,属于半表则为经;属于半里则为腑。
其症虽无寒热往来于外,尚有寒热相搏于中,邪结在里,则有心下痞硬、呕吐、肋痛,下利四症。
(7)太阴藏症:
腹满症连经,太阴症,胍浮者,可发汗。
(8)太阴藏症:
腹满而吐,食不下,时腹目痛,自利不渴,手足自温。
若胸膈不开,饮食无味,而兼咳嗽者,为留食。
若身具发黄,小便不利,不恶寒者为阳黄。
若腹痛厥逆,自重嗜卧者,为阴黄。
(9)厥阴藏症连经,倭寇六七日,大下后,寸胍沉而迟,手足厥逆,下部脉不至;咽喉不利,吐浓血,泄利不止者,为难治。
(10)厥阴藏症,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐,下之利不止有纯阳无阴之症,有纯阴阳错杂位之症。
张目不眠,声音响亮,口臭气粗,身轻恶热,热深厥深,上攻而为喉痹,下攻而为便浓血,此纯阳无阴之症也,四肢厥冷,瓜甲青黑,腹痛拘急,下利清谷,呕吐酸苦,手足厥逆,胍微欲绝,此纯阴无阳之症也。
腹中急痛,吐利厥逆,心中烦热,频索冷饮,饮而即吐,烦渴转增,腹痛加剧,此阴阳错难之症也。
有初起寒邪直中三阴者,其症腹冷痛,吐清水沫,利完谷,绻卧肢冷,囊缩,呕吐。
舌黑滑润,脉沉细,此为寒症。
中太阴脾,则胸膈不快,腹满唇青,手足冷;脉沉细;少情绪,或腹痛。
中少阴肾,则不利厥冷,有时腹痛,其脉细。
中厥阴肝,则手足冷,自汗,小便清利,腹中痛,脉细欲绝。
此为寒邪直中于三阴者。
有伤寒合病,两经的症候各见一半,不偏多偏少。
如太阳与阳明合病,必自下利,若不下利、但呕者。
便与少阳合病。
至于三阳合病,腹满意自重,难以转侧,口不仁,面垢,澹语,遗尿,下之则额上汗出,手足厥冷。
伤寒病者,两经的症候,连串为一,不论多少,一经见三三症,一经见一二症,即得谓拜病。
如太阳阳明拜病,以太阳病发汗不散,其有脉细烦躁,痛无定处,按之不得。
又二阳拜病,太阳症罢,但潮热,手足毛毛汗出,大便难而言语者。
太阳与少阳拜病,心下痞硬,项强,目眩,时如结胸。
两感于寒者,一曰太阳与少阴俱病,则头痛,口干,烦满。
二曰则阳明与太阴俱病,则腹满、身热、不食澹语。
三曰则少阳与厥阴俱病,则耳聋,囊缩,厥逆,水浆不入,则不知人,六日而死。
若五藏已份,六腑不通,荣街不行,如是之后,三日乃死。
诊断:
柯音伯说:
[太阳为先天之巨阳,其发热于营街,故一身手足壮热,阳明乃太少两阳相合之阳,其发热于饥肉,故蒸蒸发热,少阳为半表半里之阳,其发热于腠理,时开时阖,故往来寒热。
此三阳发热之差别也。
太阳为至阴,无热可发,因为胃行津液以灌四旁,故得主四肢,而发热于手足,所以太阳伤寒,手足直温,太阳中风,四肢烦痛耳,少阴为封蛰之本,若少阴不藏,则真阳无蔽,故始有受风寒,而脉沉发热者,或始无表热,八九日来热入膀胱致一身手足尽热者,厥阳当两阴交尽,一阳初望,其伤寒也。
有从阴先厥后热者,从阳先热后厥者,或阳进而热多厥少,或阳退而热少厥多,或阴阳和而厥与热相应者。
此三阴发热之差别也。
]又说:
[本病太阳受邪中耳背之别,中项别经项痛鼻干,中背则北强几几也。
阳明有中面中肾之别:
中面则目痛,胸中痞硬也。
少阳有中烦中肋之别:
中烦则口苦,咽干,中肋则肋痞硬也。
]张今韶说:
[传经之法:
一曰太阳,二曰阳明,三曰少阳,四曰太阳,五曰少阴,六曰厥阴。
六气以次相搏,因而复始,一定不移,此气传而非病传也。
本太阳病不解,或入于阳,或入于阴,不拘时日;无分次第。
如传于阳明,则见阳明症,传于少阳,则见少阳症,传于三阴,则见三阴症。
[伤寒论]所谓阳明少阳症不见者,为不传者也。
伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食,而不呕者,此为三阴不受邪也。
此病邪之传也,须知正气之相传,自有定期,病邪之相传,随其症而治之,而不必拘于日数。
此传经之大大关目也。
]又说:
[三阴三阳,有传足不传手之说,不知藏腑有形者也,三阴三阳无形者也。
无形可以该有形,而有形不可以概无形。
故一言三阳,而手足三阳,俱在其中,一言三阴,而手足三阴,俱在其中,所以六经首节,止提太阳之为病,而不言足太阳中少阴之为病,真义可思矣。
况[伤寒论]中厥阴心包,少阳三焦,太阴肺之症颇多,又阳明燥结,有不涉于大肠者乎。
传足不传手之说非也。
]一、伤寒病脉博的诊断:
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,其脉阴阳俱聚者,为伤寒。
太阳病发热,汗出而恶风,其脉缓,为中风。
伤寒热甚,脉浮大者生,沉小者死。
头痛脉动短卒者死,浮滑者生。
未得汗,脉大者生,脉细小者死。
伤寒未得汗,肪燥疾,得汗者生,不得汗难瘥。
一、伤寒病舌苔的诊断:
伤寒之邪,首犯皮肤.舌上先有白沫,可见白涎白滑,再后白屑白砂,甚则白疱白疳。
邪气入里,则舌苔黄,如微黄不滑,为热初入胃。
有深黄胎尚滑,为热迫胃腑。
干黄为邪热内炽。
焦黄为津液枯竭。
伤寒五七日,舌见舌苔最为危候。
若直中三阴,舌必见灰色无苔。
传经热症,亦必见灰色干苔。
若舌苔雾酱色者,为夹食伤寒。
紫色苔者,为酒后伤寒。
一、伤寒各病的诊断:
太阳病,发热而渴,不发寒者,为温病。
发汗已,身灼热者,为风温。
病有发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也。
发于阳者,七日愈,发于阴者,六日愈,以阳数七,阴数六故也。
太阳病,下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以燃者,以内外俱虚故也。
太阳病,吐之。
但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣者,此为吐之,内烦也,太阳病,小便利者,饮水多,小得少者,必苦里急也,结胸者,按之痛,寸浮开脉沉脏结者,如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮闭脉小细,沉紧,舌上白苔滑者,以脏结元阳症,不可攻也。
病发于阳,而反下之热入,因作结胸病发于阴,而反下之,因作痞。
结胸症,其脉浮大者,不可下,下之则死。
结胸悉具,烦躁者亦死。
妇人中风,发热恶寒,经水滴来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸肋下满加结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。
脉而紧,而复下之,紧反入里则作痞,按之身濡,气痞耳。
伤寒吐下后,发热虚烦,脉其入微。
八九日心下痞硬,肋下痛。
名曰:
结又脉重而中止,更夹小数,中有反重,名曰:
结阴也。
能自术,因而复动者,名曰代阴也。
得此脉者,必难治。
阳明病,太阳病若发汗,若下,若利小便此亡津液,胃中干燥,因搏属阳明,不大便,内实,大便难者,此名阳明也。
阳明外症,自热,汗自出,不恶寒,反恶热也,本太阳病,初得病时,发其汗,汗先出不散,因转阳明也。
伤寒发热无汗,呕不能食而反汗出者,是转属阳明也。
阳明病,若能食,名中风,不能食名中寒。
阳明病,若中寒,小便不利,手足渐然汗出,此欲作固瘕,大便初硬后溏,所以然者,以胃中冷,水欲别也。
阳明病,无汗,小便不利,心中懊恼者,自必发黄。
阳明病,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。
阳明病,实则淡语,虚则郑声,郑声,重语也。
直视,淡语,胀满者,死,下利者,亦死。
发汗多,若重发汗者,亡其阳谈,脉短死,脉自和者,不死,伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视,脉弦者生,漓漓者死。
阳明病,下血,谈语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之。
少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴,太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。
以脾家实,腐各当去故也。
少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐。
五六日,自利,渴者,属少阴也,虚故引水自救。
若小便色白者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦虚有寒,不能自水,故今色白也。
少阴病,脉细,沉微,病危在里,不可发汗。
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也,阳已虚,尺脉弱漓者,复不可下之。
少阴病下利,若利自止,恶寒而卷卧,手足温者,可治。
少阴病,恶寒而卷,时自烦,欲去衣被者,可治。
少阳吐利,手足不逆冷,反发热者,不死,脉动不至者,炙少阴(太阳穴)七日壮。
少阴八九日,一身手足尽尽热者,以少阴热在膀胱,必便血也。
少阴病恶寒、自卷、而利,手足逆冷者,不治。
少阴病,四逆,恶寒而自卷,脉不至,不烦而燥者,死,少阳病六七日,息高者,死。
少阴病脉动微细沉,但欲卧,不烦自欲吐,至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者,死。
少阴病,处利,脉动微漓,呕而汗出,必数大便,反少者,当温其上(百会穴)炙之。
厥阴病,诸四肢厥逆者,不可下之,虚家亦然。
伤寒始发热六日,厥反九日而利,凡厥利者,当不能食,今反能食。
恐为除中,食以索饼,不发热者,胃气尚在,必愈。
病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱闭元也。
伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈,四日至七日,热不除者,其后必便浓血,伤寒,厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳退,故为进也。
伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁逆,死。
伤寒发热,不利厥逆,躁不得卧者,死。
伤寒六七日,不利便发热而利,其入汗出不止者,死。
伤寒六七日,不利便发热而利,其入汗出不止者,死。
发热者,下利者,为难治。
伤寒下利,日十余行,脉反实者,死。
一伤寒病欲解的诊断:
太阳病二日反,反躁,反熨其背,而大汗出,炎热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谈语,十余日,自下利者,此为欲解也。
太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。
阳明病,肋下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小紫胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身渐然而汗出解也。
伤寒三日,少阳脉动小者,欲已也。
太阴中风,四肢烦疼,阳微阴漓而长者,为愈欲。
少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。
少阴中风,脉动阳微阴浮者,为欲愈。
厥阴中风,脉微浮,为欲愈。
厥阳病,渴欲饮水者,少少与之,愈。
伤寒脉动大而浮数,则知不战而汗出欲解。
不战不汗出而解者,其脉自微,若曾经汗,吐、下、若亡血,虽内无津液,而阴阳自利,乃自愈。
战而汗出而解者,脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,虚则战,以及浮,故当汗而解,汗出不发战而解者,脉浮而数,按之不芤,此入本不虚故不战,但汗出而解。
欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。
阳脉微者,先汗出而解,阴脉微者,先下之而解。
预后:
一般的预后良,如有芝复、房疗法:
伤寒一日至三日,邪在三阳,为在经属表,发热未退,宜从外解。
三日以后,邪在三阴,为传经属热,宜清里。
直中者属寒,宜温补。
一切变症、坏症、须卧症酌量治疗。
故有发表、解饥、利解、故里、救里等法。
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓,名中风。
宜桂枝汤主之。
太阳病或已发热,或未发热,恶寒,身痛,无汗而喘,名伤寒,宜麻黄汤主之。
太阳中风脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出,而烦躁者,宜大青能汤主之。
伤寒心下有水气,饮而微呕,发热不渴者,宜小青龙汤主之。
太阳病,六七日,表症犹在,脉微而沉,反不结胸,其发发狂,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,以太阳随经瘀热在里故也,宜抵当汤主之。
伤寒六七日,结胸,热实,脉沉紧,心下痛,按之石硬者,或重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日哺小有潮热,从心下至少复硬满而痛,不可近者,宜大陷胸汤主之。
小结胸病,止在心下,按之则痛,脉浮滑者,宜小陷胸汤主之。
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,当先解表,方可攻痞,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连汤主之。
痞而复恶寒汗出者,宜附子泻心汤主之。
大汗解后,胃中…….千噫食臭,肋下有水气,复中雷鸣,下利者,……..阳明病,太阳病,项背强几几,无汗恶风,宜葛根汤主之。
阳明病,脉微迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤主之。
阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤主之。
太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,宜调胃承气汤主之。
阳明病若吐,若下,若发汗微烦,小便利,大便因硬,宜小家承气汤主之。
得病二三日脉弱,无太阳柴胡症,烦躁,尽下硬,至六七日,不大便,小便利,屎定硬,乃可攻之。
伤寒吐下后不解,不大便五六日至十余日,潮热,不恶寒,独语如见鬼,剧者发则不识人,循衣摸床,惕而不止,微喘,直视,脉弦者生,微者但发谈语,宜大承气汤主之。
若一服利,止后服。
少阳病,伤寒五六日,中风,寒热往来,胸肋苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或咳,宜小柴胡汤主之。
妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水滴断者,止为热入血室,其血必结,故使如痒状,发作有时,宜小柴胡汤主之。
伤寒下后,柴胡症仍在,大便结而烦,及弦者,宜大柴胡汤主之。
伤寒五六日,呕而发热,柴胡证具,以他药下之,柴胡证仍在,复以柴胡汤,虽已不为逆,必蒸蒸而振,发热汗出而解,若心下但满而不痛者,此为痞,柴胡汤不中与也,宜半夏泻心汤主之。
太阴病,脉浮者可发汗,宜桂枝汤主之。
下利腹胀满意,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。
温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤主之。
太阳病腹满而吐,自利,腹痛,若下之,胸下结硬,发热,头痛自痛,宜四逆汤主之。
少阴病,始得之,反发热,脉沉者,宜麻黄附子细辛汤主之。
得之二三日,微发汗则愈,宜麻黄附子甘草汤主之。
少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,宜附子汤主之。
真阳素旺者,宜黄连阿胶汤主之。
真阳素虚者,宜逆汤,或通脉四逆汤主之。
少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤主之。
少阴病,自利清水,色纯清,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤主之。
厥阳病,大下后,寸脉沉迟,厥逆,脉不至,吐浓血,泄利不止脏病连经者,宜麻黄升麻汤主之。
厥阴病,心中热痛,饥而不欲食,食则呕吐,脉微而厥,此为尤厥,喉痹者,用玉竹,天冬,麦冬,石膏、鸡子白。
便浓血者,用生地、阿胶、鸡子黄。
纯阴无阳者,宜驱阴以回阳,宜用附子、干姜、砂仁、半厦、黄耆、白术、吴茱萸、小椒、浓煎,另用黄连浸取轻清之汁,渗合温服。
寒热直中,病在阴经者,宜用理中汤,四逆汤温之。
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
不下利,但呕者,葛根加半厦汤主之。
太阳与少阳合病自下利者,宜黄苓汤主之。
三阳合病,宜白虎汤主之。
太阳与阳明升病,宜用大承气汤主之。
太阳与少阳升病,当刺大椎第一间,肺愈肝愈,不可发汗,若汗后,谈语,脉弦者刺期门。
处方:
桂枝汤。
桂枝二钱去皮、芍药二钱、甘草二钱炙生姜三片、大枣三枚水煎,去滓,温服,服已须臾,饮热弱以肋药力,温履今一时许,遍自缓缓微似有汗者,益佳,不可今如水流漓,病必不除。
若一服汗出病痉,停后报,不必尽剂。
若不汗,更服,依前法,更不汗,后服小促其间。
半日许今三服尽。
若病重者,一日一夜,周时观之,服一剂尽,病症犹在者,更作服。
若汗不出,乃服二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面五辛、酒、醋、臭恶等物。
麻黄汤:
麻黄二钱去节、桂枝二钱、杏仁三钱、甘草一钱、水煎服,取微汗。
呕者加半厦、生姜。
一服汗者,停后服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠,汗多者,温粉补之。
大清龙汤:
麻黄三钱去节、桂枝一钱去皮、炙甘草一钱、杏仁五钱去皮、生姜一钱半、大枣五枚、石膏一两,上七味,以水三碗,先煮麻黄减半碗,去上沫,纳诸药取半碗,去滓,温服半碗,取微似汗,汗出多者,温粉补之。
一服汗者,停后服。
汗多亡阳,恶风烦躁,不得眠也。
、
小青龙汤:
麻黄二钱去节、芍药二钱,五味子二钱、干姜二钱、甘草二钱炙、桂枝二钱、半厦二钱切片、细辛一钱;上八味以水三小碗,先煮麻黄半碗,去上沫,纳诸药,煮取碗半,去滓,温服半碗。
抵当汤:
水蛭三十只熬,亡虫三十只熬去翅、桃仁二十只去皮尖、大黄三钱酒浸。
上四味以水三小碗,煮取碗关,温服半碗,不下再服。
大陷胸汤:
大黄三钱去皮、芒硝三钱、甘遂五分研
上三味,以三小碗,先大黄,取二碗,去滓,内芒硝,煮一二沫,内甘遂末,温服一碗,得快利,止后服。
小陷胸汤:
黄连一钱、半厦二钱洗、括蔓实大者一筒。
上三味,以三小碗,先煮括蔓取碗半去滓,内诸药煮取一碗,去滓分温三服。
大黄黄连泻心汤:
大黄二钱、黄连一钱。
上二味,以开水一小碗清渍之,须臾绞去滓,分温再服。
附子泻心汤:
大黄二钱、黄连一钱、黄芩一个钱、附子八分另煮取汁。
上四味,三味以开水两小碗渍之,须臾绞去滓,内附子汁分温再服。
生姜泻心汤:
生姜四钱切片、甘草三钱炙、人参三钱、干姜一钱、黄芩三钱、半厦二钱洗,黄连一钱、大枣六枚擘
以上八味,以水三小碗,煮取二小碗去滓,再煮取碗半,温服半碗,日三服。
甘草泻心汤:
甘草四钱、黄芩三钱、干姜三钱、半厦二钱、黄连一钱、大枣六枚
上六味,以水三小碗,煮取取二碗,去滓再煎,取碗半,温温服半碗,日三服。
葛根汤:
葛根五钱、桂枝二钱半、芍药二钱酒炒、甘草二钱炙、麻黄一钱半去节、大枣三枚、生姜三片,水煎服,取微汗。
调胃承气汤:
甘草八钱、大黄一钱、芒硝五分
上三味,以水三小碗,先煮甘草,取三碗后入大黄,取碗半,去滓,入芒硝,一二沸温服,未利再服。
小承气汤:
大黄四钱、厚朴二钱去皮、枳实二钱炒
上三味,以水三小碗,煮取二碗,去滓,分温二服,初服汤,当大便,不便再服,大便利者,止后服。
大承气汤:
大黄四钱酒洗、厚朴三钱、枳实二钱炒、芒硝三钱
上四味,以水四碗,先煮,一物取三碗,去滓,内大黄,煮取碗半,内芒硝,更上微火煮一二沸,分温再服,得下,勿再服。
小柴胡汤:
柴胡三钱、黄芩二钱半、人参一钱、半厦一钱半、大枣三枚、甘草一钱半、生姜三片
水煎服。
大柴胡汤:
柴胡四钱、黄芩芍药各一钱半、半厦一钱半、枳实一钱、微炒、大黄一钱半、生姜三片、大枣三枚
上八味,水煎服,以利为度。
半厦泻心汤:
半厦二钱半、黄连五分、黄芩、人参、甘草各一钱、干姜一钱半炮,大枣六枚。
水煎,温服。
四逆汤:
麻黄附子细辛汤:
麻黄二钱去节、细辛二钱、附子一钱半炮
上三味,以水三小碗,先麻黄减半碗,去上沫纳诸药。
麻黄附子甘草汤:
麻黄二钱去节、甘草二钱炙、附子二钱炮
水煎服。
附子汤:
附三钱炮、茯苓二钱、人参二钱、白芍四钱、芍药三钱
上五味,以水三小碗,煮取碗半,去滓,温服,日三服。
黄连阿胶汤:
黄芩一钱微炒、黄连二钱微炒、阿胶一钱、鸡子黄一枚、芍药一钱
上五味,以水三杯煎三味减半去滓加阿胶,溶化小冷,加鸡子黄搅匀温服,日三服。
通脉四逆汤:
甘草二钱炙、附子一钱半生用、干姜三钱
上三味,以水三小碗,煎碗半去滓,分温再服,其脉即出者愈。
面色赤者,加葱九茎。
复中痛者,去葱,芍药二钱,呕者,加生姜二钱。
咽痛者,去芍药,加桔梗一钱。
利止脉不出者,去桔梗,加人参二钱。
麻黄升麻汤:
麻黄二钱半、升麻、当归各一钱、知母三分、麦门冬一钱去心、黄芩二钱、干姜、芍药、桔梗、生石膏、茯苓、白芷、甘草各一钱。
水煎服,汗出止。
鸟梅丸:
乌梅三十个、细辛六钱、干姜一两、黄连一两六钱、当归四钱、附子六钱炮、蜀椒四钱去汗、桂枝六钱、人参六钱、黄柏六钱。
上十味,共为末,合治之,以醋渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟取药捣成泥,和匀,为丸,如梧桐子大,先食饭服十丸,日三服,稍加至二十九,禁生冷,滑物臭食等。
黄芩汤:
黄芩三钱、芍药三钱半、甘草二钱半、大枣二枚
上四味,水煎,取米熟为度,日三服。
桃仁承气汤,太阳病不解;热结于膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。
其外不解者,尚未可攻,当先解外,宜桂枝汤,外解已,但小腹急结者,乃可攻之,此汤主之。
桃仁三钱去皮尖、大黄四钱,甘草二钱、桂枝二钱、芒硝二钱。
上五味,以水二小碗,煎取碗半,去滓,纳硝,更上微火,一二沸温服,日三服,以利为度,未利,移时再服。
理中汤霍乱头痛,发热身疼,寒多不用水者,此汤主之。
大病瘥后喜睡,久不了了胃上有寒,当以丸药理之,宜理中丸。
人参、甘草、白术、干姜各三钱
上四味,以水一碗,煎取八分去滓,温服,日三服,若脐上筑者,肾气动也,去术加桂枝一钱。
吐多者,去术加生姜三片。
下多者,还用术。
悸者加茯苓,或四肢拘急,腹痛下利,或转筋者,去术加附子三钱,生用。
真武汤,少阴病至四五日腹痛者,里有湿也,小便不利,四肢沉重者,里寒也;疼痛者,里有水也,或呕者,气逆于上也;或小便不利者,湿毒在内也,或下利者,脾气衰也,或呕者,胃气虚也。
宜服此汤。
芍药二钱、附子一钱半炮、生姜三片、白术三钱、茯苓五钱
上五味,水二碗,煎至八分,去滓,温服,日二服。
当归四逆汤;厥阴病,手足厥冷自汗,小便清而利,脉细欲绝者。
当归、桂枝、芍药、细辛各二钱、甘草、通草各一钱
上六味,以水二碗,需二枚煎对八分,去滓,温服,日三服。
第二节温病
原因:
内经说:
[喜怒不节,寒暑过度,生乃不固,故重阴必阳,重阳必阴。
故曰:
冬伤于寒,春必温病。
]这就是说,人若是喜怒无常,寒暑过度,能够使人的身体内外受到损伤,生命就不坚固了。
秋冬为四时之阴,寒湿为六气之阴,秋天受了湿气,冬天又感了寒气,这就叫做重阴。
春夏为四时之阳。
所以说冬伤于寒,春必病温。
[热病篇]说:
[凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑,暑当与汗出勿止。
]这就说邪气潜伏而不即病,必待春天阳气外了,邪随正出而发为温病,后夏至日温盛为热,热盛则濕动,热与湿相搏而为暑,春温夏暑,是随着季节变化的。
晋王叔和分温病为九种,即风温,湿热,温疫、湿毒、湿温、秋燥、冬温、温虐是也。
分述如下:
(1)风温:
初春阳气始开,肝风主之,风来温而为病。
(2)湿热:
春末夏初,阳气渐盛,温盛化热而为病。
(3)温疫:
属气流行,多兼积濁,疫气传染。
(4)温毒:
诸温夹毒,积濁太甚。
(5)暑温:
正夏之时,温病偏于热而为病。
(6)湿温:
长夏初秋,湿中生热,暑偏于湿而为病。
(7)秋燥:
感秋气燥烈之气而为病。
(8)冬温:
冬今应寒而反温,阳不潜藏,人必病温。
(9)
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