中药药理重点.docx

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中药药理重点

药理学考试题型：

单选：

30分

多选：

5分

填空：

15分

简答：

3分*6

论述：

10+10+12

必考的两道题目：

（可能是二选一）

1、香附治疗痛经与什么作用有关

香附抑制子宫收缩、抗炎镇痛以及雌激素样作用与其调经止痛功效有关

2、附子回阳救逆的药理学基础

附子回阳救逆，补阳助火功效主要与其强心、抗心律失常，抗休克，心肌保护作用，扩张血管，增加血流量，增强肾上腺皮质系统的功能、抗寒冷，提高耐缺氧能力等作用有关。

心肾阳虚证所致的四肢厥冷，脉微欲绝，与现代医学的休克相似。

所以附子回阳救逆之功主要是以强心抗休克作用为基础的。

强心作用的有效成分有去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱、氯化甲基多巴胺等。

去甲乌药碱与兴奋β受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，提高平均动脉压，延长其存活时间及存活百分率。

此外，去甲猪毛菜碱对β受体及α-受体均有兴奋作用，能兴奋心脏，加快心率，收缩血管，升高血压。

氯化甲基多巴胺为α-受体激动剂，亦有强心升压作用。

重点：

越靠前的越是重点

1、中药四性的现代研究

四气是指中药寒、热、温、凉四种不同的药性，反应中药在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用趋势。

现代对四气的研究，通常将中药分为寒凉和温热两大类。

（1）对中枢神经系统的影响：

多数寒凉药对中枢神经系统呈现抑制影响，表现为镇静、催眠、解热、镇痛等；如钩藤、羚羊角具有抗惊厥作用，黄芩、丹参、苦参具有镇静作用，金银花、连翘、知母、柴胡、葛根具有解热作用；而温热药具有中枢兴奋作用，如麻黄、麝香、马钱子。

（2）对自主神经系统的影响：

临床寒凉药使交感神经兴奋性下降，副交感神经兴奋性增强；温热药使交感神经兴奋性增强。

寒证、阳虚证患者副交感神经-M受体-cGMP系统功能偏亢，尿中cGMP的排出量明显高于正常人，给患者分别服用温热药和助阳药后，可提高细胞内cGMP含量，是失常的cAMP/cGMP比值恢复正常。

相反，热证、阴虚证患者交感神经-β受体-cGMP系统功能偏亢，尿中cGMP含量明显高于正常人，给患者分别服用寒凉药后，可提高细胞内cGMP含量，是失常的cAMP/cGMP比值恢复正常。

（3）对内分泌系统的影响：

温热药对内分泌系统具有兴奋性效应，寒凉药对内分泌系统具有抑制作用。

（4）对物质代谢的影响：

温热药表现为提高机体的基础代谢率，寒凉药可降低基础代谢率。

（5）寒凉药的抗感染作用：

病原微生物引起的急性感染，常具有发热、疼痛等临床症状，可用寒凉药进行治疗。

2、清热药的药理作用

清热药的主要药理作用

（1）抗病原微生物   

（2）抗细菌毒素、降低细菌的毒力

（3）解热 （4）抗炎   （5）调节免疫功能  （6）抗肿瘤

3、全面掌握黄连，药理作用、临床应用、不良反应

（一）药理作用：

1、抗病原微生物：

（1）抗菌：

a、抑制细菌糖代谢－丙酮酸的氧化脱羧过程；b、破坏细菌；c、抑制细菌DNA复制；d、抑制细菌蛋白质合成。

（2）抗病毒。

（3）抗原虫

2、抗细菌毒素、解热：

提高机体对细菌内毒素的耐受能力。

解热作用与抑制中枢cAMP生成有关

3、抗炎：

刺激促皮质激素释放

4、降血糖：

抑制糖原异生，促进糖酵解

5、抗溃疡：

对应激性胃溃疡有轻度抑制作用

6、抗肿瘤

7、其他作用：

抗心律失常、正性肌力、负性频率、降低血压、抑制血小板聚集

（二）用途：

用于细菌性痢疾、肠道感染，糖尿病，消化性溃疡

（三）不良反应：

偶尔会引起过敏反应，小檗碱注射可引起休克或血管扩张、血压下降、心脏抑制等反应

4、中药药理的作用特点

①作用的多效性：

与中药的多种成分有关，成分不同，作用不同

②.量效关系的相对不规则性：

中药成分的复杂性是其量效关系相对不规则的重要原因。

③某些中药作用的双向调节性：

双向调节性是指同一中药，既可抑制机体机能，又可兴奋机体功能。

产生的原因：

a药物作用的发挥与机体的机能状态有关。

b与用药的剂量有关。

某些药在不同剂量时，会有两种相反的作用

c同一中药内存在作用相反的两种成分。

如人参皂苷Rb类有中枢镇静作用，

Rg类有中枢兴奋作用。

口服小剂量人参兴奋中枢，大剂量人参抑制中枢

④作用相对缓慢、温和，大多数中药起效较慢

5、炮制对中药药理作用的影响

（1）、消除或降低药物的毒副作用：

乌头碱，对心脏有毒性，乌头、附子经炮制（破坏乌头碱）降低附子对心脏的毒性；

生半夏对胃黏膜有刺激性，姜制半夏却有镇吐作用，无刺激性。

（2）增强药物的作用：

醋炒延胡索；使延胡索水煎液中总生物碱溶出率增加，镇痛作用增强。

（3）改变药物的性能与功效：

生大黄（结合型蒽苷含量高）泻下作用明显，

制大黄（经炮制，游离型蒽苷含量增高，结合型蒽苷含量下降）抗菌作用增强。

6、泻下药的分类及作用机理

（1）刺激性泻药：

大黄、芦荟、番泻叶；牵牛子、芫花、巴豆；

大黄、番泻叶、芦荟所含的结合型蒽苷类成分，口服抵达大肠后水解为苷元，刺激大肠粘膜下神经丛，使肠蠕动增加而排便；

（2）容积性泻药：

芒硝。

主要含硫酸钠，口服后，肠腔内不被吸收，使肠腔内形成高

渗，肠道内水分增多，又机械性刺激肠壁，而引起泻下。

（3）润滑性泻药：

火麻仁、郁李仁等，含有大量脂肪油，润滑肠道，粪便软化而排便，

7、芒硝的泻下成分、机理

芒硝主要成分为硫酸钠，口服后硫酸钠水解产生大量硫酸根离子，不易被肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔内水分吸收，致肠容积扩大，肠腔扩张，刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。

同时硫酸钠本身对肠壁也有刺激作用。

8、麻黄平喘的机理

有效成分是麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油，其中麻黄碱性质稳定，平喘作用较强。

作用机理是：

①直接兴奋支气管平滑肌β受体。

②兴奋粘膜血管α受体，减少水肿。

③间接发挥拟肾上腺素作用（促进肾上腺素能神经和髓质嗜铬细胞释放递质（NA）。

）

④阻止过敏介质释放：

5－HT,组胺，白三烯

⑤抑制抗体产生。

[伪麻黄碱、挥发油、麻黄碱]

9、元胡镇痛有效成分、特点

元胡又名延胡索，延胡索镇痛的主要有效成分是延胡索乙素。

其作用特点是①对钝痛效果优于锐痛②副作用少而安全，无依赖性③无明显的呼吸抑制 

10、雷公藤的不良反应

本品毒性教大。

对机体多系统产生毒副作用。

（1）.消化系统反应恶心、呕吐、胃部不适、食管下部烧灼感等。

部分患者出现

肝损害：

转氨酶升高，黄疸、肝肿大、出血、肝坏死。

（2）皮肤黏膜反应色素沉着、黄褐斑、口腔及唇糜烂等。

（3）骨髓抑制、血液系统反应：

抑制骨髓，白细胞或血小板减少，甚至再生障碍性贫血等

（4）生殖系统反应男性出现少精、无精或精子畸形；女性出现月经紊乱，不孕。

（5）心血管系统反应；心慌、胸闷、心律失常及心电图改变。

甚至出现心源性休克，心力衰竭等。

（6）泌尿系统不反应；肾损害，肾萎缩，少尿、浮肿、血尿、蛋白尿、严重可致肾功能衰竭。

（7）神经系统反应：

头晕、嗜睡；四肢麻木、听力减退等。

雷公藤对神经细胞有一定毒性，可引起神经系统损害，

（8）免疫抑制治疗量抑制免疫。

超量中毒引起淋巴器官萎缩、淋巴细胞调亡、

免疫功能降低

11、苦杏仁的中毒机理

苦杏仁中所含的苦杏仁苷在体内分解产生氢氰酸，后者与细胞线粒体中的细胞色素氧化酶的三价铁起反应，抑制酶的活性，而引起组织细胞呼吸抑制，导致死亡。

12、止血药的止血作用环节

（1）作用于局部血管：

收缩局部小血管，降低毛细血管通透性，增强毛细血管对损伤的抵抗性。

如三七、小蓟收缩局部小血管。

（2）促进凝血因子生成：

促进凝血酶原激活物生成（大蓟），促进凝血酶原生成（白茅根），增加凝血酶含量（三七）。

（3）提高血小板活性：

增加血小板数（三七、小蓟、蒲黄），提高血小板粘附性，促进血小板释放、聚集，如三七、地榆。

（4）抗纤维蛋白溶解：

白芨、紫珠、小蓟、艾叶等抗纤维蛋白溶解而止血。

13、三七对凝血过程的影响

（1）止血：

成分三七氨酸（加热易破坏，三七止血宜生用）

（2）抗血栓形成：

成分三七总皂苷，抗凝作用起效缓慢

（3）促进造血功能：

造血干细胞增殖↑，改善贫血。

三七主含三七皂苷、黄酮苷、三七氨酸

（1）止血：

三七氨酸，作用特点a、不同动物、

给药途径、制剂均有止血作用b、促凝作用与药物在肝脏的代谢有关c、诱导血小板释放止血活性物质d、收缩局部血管，增加血液凝血酶含量e、三七氨酸加热易被破坏，故易生用。

14、酸枣仁镇静催眠的特点、机理

1镇静催眠：

特点：

炒酸枣仁煎剂灌胃，可使大鼠每日慢波睡眠深睡阶段的平均时间延长，深睡的发作频率增加，对慢波睡眠中的浅眠阶段和快波阶段无影响。

酸枣仁注射液腹腔注射后，能缩短猫睡眠过程中的觉醒相，延长慢波睡眠相，对异相睡眠无影响。

机制：

降低小鼠脑组织中多巴胺和高香草酸的含量。

影响中枢神经系统的单胺类递质含量可能是其镇静作用的机制之一。

14、补虚药增强免疫的表现

凡能补充人体气血阴阳不足，改善脏腑功能，提高机体抗病能力，消除虚弱证候的药物

（1）对机体免疫功能的影响

①增加免疫器官的重量：

（胸腺、脾脏）对抗免疫抑制剂引起的免疫器官萎缩

②升高外周白细胞、增强巨噬细胞的吞噬功能

③增强淋巴细胞功能：

增加外周血T淋巴细胞数，提高E花环形成率和T淋巴细胞酯酶染色阳性率，促进T淋巴细胞转化增殖；能增强T细胞功能。

④促进抗体生成

15、芳香化湿药的药理作用

1、调整胃肠运动功能

2、抗溃疡

3、促进消化液的分泌

4、抗病原微生物

16、平肝息风药的基本药理作用？

（1）镇静、抗惊厥；

（2）降低血压；（3）抗血栓；（4）解热、镇痛。

17、五味的现代认识

五味是中药固有的性质，是四性的物质基础，是产生功效的基本物质。

　　五味与其所含的化学成分、功效间存在一定的规律性。

　　1．辛味药辛温芳香，与所含挥发油有关。

　　解表药含挥发油，具有发汗或促进发汗的作用，并有改善微循环、抗菌抗病毒等作用。

有利于表证的解除。

　　理气药含挥发油，对消化道功能有调节作用。

　　2．甘味药能补能缓，能和中，与其所含机体所需营养物质有关。

如大枣、党参、熟地、甘草等能补养人体，提高人体免疫能力和抗病能力。

　　3．苦味药能燥能泄，与其含生物碱和甙类有关。

　　4．酸味药能收涩，多与其含鞣质和有机酸有关。

　　5．咸味药具有软坚散结、软坚润下等功效，与其含碘和无机盐有关。

18、中药基本作用

中药防病治病的基本作用是扶正祛邪、调节平衡。

19、细辛的毒性成分

细辛挥发油所含黄樟醚是一种致癌物质，可致肝癌。

20、青蒿的有效成分

有效成分：

青蒿素

（1）抗疟原虫   

（2）抗菌、抗病毒    （3）解热、抗炎、抗内毒素 （4）抗肿瘤     （5）抗血吸虫

21、茯苓、猪苓的利尿机理

茯苓的利尿机理为其有效成分茯苓素的化学结构与醛固酮相似，可与肾小管细胞浆膜的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+/K+比值，产生排钠利尿作用。

猪苓：

利尿的机理：

抑制肾小管对电解质和水的重吸收，主要增加Na、K、Cl的排出。

22、当归对子宫的影响

调节子宫平滑肌功能

当归对动物子宫平滑肌呈兴奋、抑制两种作用：

与成分有关：

当归挥发油、阿魏酸→抑制子宫平滑肌收缩作用；

当归水溶性、醇溶性的非挥发性成分→兴奋子宫平滑肌作用。

与子宫所处状态有关：

子宫平滑肌痉挛性收缩→当归抑制作用→治疗痛经。

崩中、漏下等伴有子宫收缩不全的病理状态→当归兴奋子宫。

23、益母草的有效成分

益母草：

主要成分：

益母草碱

24、甘草解毒成分及其机理，缓急止痛的机理

解毒作用：

对误食毒物药物中毒均有一定解毒作用，能缓解中毒症状，降低中毒动物的死亡率，主要解毒成分是甘草甜素。

作用机制：

（1）吸附毒物，甘草甜素水解后释放的葡萄糖醛酸可与含水量羧基、羟基的毒物结合，减少毒物的吸收

（2）通过物理化学沉淀毒物以减少吸收（3）肾上腺皮质激素样作用，提高机体对毒物的耐受能力（4）提高小鼠干细胞色素P-450的含量，增强肝脏的解毒能力

25、知母的解热作用

1、知母解热的有效成分是芒果苷、菝葜皂苷元；

2、知母解热的特点慢而持久；

3、知母解热的机理是抑制细胞膜上Na+，K+-ATP酶活性使产热减少。

（知母能抑制细胞膜上Na+，K+-ATP酶活性使产热减少，其解热的特点是缓慢、持久）

26、五味子的解毒功能

五味子中的多种成分除能明显诱导小鼠和大鼠肝微粒体细胞色素P-450活性、增强肝脏的解毒功能外，还能提高机体对氧自由基损伤的抵抗能力，并能促进肝脏蛋白质和糖元的生物合成。

27、温热、寒凉药对中枢神经递质的作用

多数寒凉药能降低交感神经活性、抑制肾上腺皮质功能、降低细胞内cGMP水平，相反多数温热药能提高交感神经活性、增强肾上腺皮质功能、升高细胞内cGMP水平。

28、青皮、枳实、枳壳对心血管系统的作用

青皮对心血管系统的影响：

升高血压、兴奋心脏、抗休克

枳实与枳壳对心血管系统的影响：

收缩血管和升高血压、加强心肌收缩力

29、麻黄的不良反应、药理作用

【药理作用】1、发汗：

2、平喘：

平喘有效成分：

麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油。

3、正性肌力及升高血压4、抗炎、抗过敏5、兴奋中枢神经系统6、其他（解热、抗病原体、镇咳，祛痰萜品烯醇是镇咳有效成分之一、利尿：

D－伪麻黄碱作用显著）

不良反应　　眼球突出、举尾反应、紫绀、兴奋、不安、失眠。

30、配伍中的七情

中药七情中，何者是“协同”？

何者属“拮抗”？

何者“减毒”？

答：

协同：

相须、相使拮抗：

相恶、相反减毒：

相畏、相杀

31、哪些药物具有保肝利胆的作用

可保肝利胆的药物：

柴胡、黄芩、连翘、栀子、苦参、苍术、茯苓、茵陈、干姜、吴茱萸、香附、三七、丹参、人参、甘草、当归、五味子、山茱萸

保护肝脏或促进肝细胞再生的中草药：

当归、生地、黄芪、白术、灵芝、柴胡、水飞蓟、朝鲜蓟、甘草、连翘、水牛角、枸杞子、 泽泻、丹参、虎杖、筋骨草。

32、哪些药物具有降血脂的作用

具有降血脂及抗动脉硬化作用的中草药：

草决明、虎杖、大黄、茵陈、车前草、泽泻、徐长卿、陈皮、山楂、银杏叶、灵芝、制首乌、杜仲、梧桐叶、枸杞子、桑寄生、菊花、黄精、玉竹、芡实、金樱子、黄芪、当归、琥珀、冬葵子、三七、小蓟、槐米、花椒、白蒺藜、昆布、姜黄、郁金、菖蒲、荷叶、金银花。

33、哪些药物具有镇静的作用

镇静和催眠：

酸枣仁、五味子、延胡索、丹参、灵芝、当归、川芎、白芍、苏木、茯神、茯苓、天麻、钩藤、白蒺藜、蔓荆子、藁本、栀子、莲子心、全蝎、地龙、蝉衣、天南星、琥珀、珍珠、朱砂、牛黄、磁石、龙骨、首乌藤、柏子仁、合欢皮、柴胡、黄芩、生石膏、知母、独活、香附、、希莶草、秦皮、秦艽、杜仲、巴戟肉、枸杞子、浮小麦、龙眼肉、棉花根、天竹黄、黄牛角、啤酒花、石菖蒲、九节菖蒲、白花蛇舌草

34、哪些药物具有雌激素样的作用

红花、女贞子、枸杞、甘草、肉苁蓉、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、川牛膝、丹参

35、哪些药物具有抗惊厥的作用

抗惊厥：

羚羊角、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、制南星、钩藤、灵芝、天麻、蝉蜕、柴胡、蛇蜕、白芍、丹皮、辛夷、秦皮、石菖蒲、珍珠母、、天竹黄、八月扎

36、解表药的主要药理作用

（1）发汗        

（2）解热             （3）镇静、镇痛         （4）抗炎 （5）抗过敏      （6）抗病原微生物     （7）镇咳、祛痰、平喘 

37、葛根治疗偏头痛的依据

葛根可扩张血管、降低脑血管阻力，改善脑循环，抗脑血管痉挛

38、鱼腥草的药理作用

鱼腥草：

抗菌；抗病毒；抗炎；利尿；促进免疫功能；平喘止咳

39、大黄的泻下机理、利尿机理、对肾功能的影响

（1）泻下：

成分：

结合型蒽苷

机理：

A，口服结合型蒽苷后，在肠内，结合型蒽苷被水解为苷元，苷元刺激肠粘膜，促进肠蠕动；

B，蒽酮可兴奋肠道平滑肌的M受体；促进肠蠕动

C，抑制肠道平滑肌的Na+-K+-ATP酶，抑制肠腔内Na+的吸收，提高肠

腔内渗透压。

生大黄结合型蒽苷含量高，要发挥泻下作用，用生大黄，且不宜久煎（一般为10分钟）。

煎煮时间延长，结合型蒽苷水解成苷元，泻下作用减弱

利尿、改善肾功能：

降低血中非蛋白氮含量，延缓肾衰的发展

40、秦艽的临床应用

应用：

1、风湿与类风湿性关节炎2、肩关节周围炎

41、苍术对胃黏膜的保护作用

北苍术可使胃黏膜组织血流量增加，从苍术中提取的氨基己糖具有促进胃黏膜修复作用

42、厚朴的药理作用

1调整胃肠运动功能2促进消化液分泌3抗溃疡4抗病原微生物5其他药理作用：

中枢性肌松作用、抗焦虑、抗抑郁作用、抗脑缺血作用、保肝

43、山楂助消化作用的特点、对心血管的作用

助消化：

含有多种有机酸和丰富的维生素C，能促进胃中消化酶分泌，提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的分解消化

对心血管系统作用：

①抗心肌缺血，②扩张血管、降低血压，③抗心律失常。

44、天麻的临床应用、镇静机理

天麻素分解→天麻苷元与脑内苯二氮卓受体结合→增强γ-GABA与其受体结合→ 中枢抑制

45、钩藤降压成分、作用特点

（1）降压特点：

先降压，继之快速增压，然后持续下降

（2）有效成分：

钩藤碱、异钩藤碱。

（3）原理：

①抑制血管运动中枢并阻滞交感神经和神经节，从而使外周血管扩张，阻力降低②抑制心功能，减少心排血量，从而降低血压③拮抗钙离子，扩张血管，降低外周阻力

46、甘草引起水肿的原因

甘草的糖皮质激素样作用，能保钠排钾，可引起低钾性水肿

47、人参益智的作用机理

1护神经细胞，抑制神经细胞的凋亡和坏死。

2扩张脑血管，改善脑缺血缺氧状态。

3促进脑内RNA和蛋白质合成。

4促进脑内神经递质Ach的合成和释放，增加脑内M受体的数目，提高脑内DA和NA的含量。

5促进脑神经细胞发育，增加脑重量及大脑皮层厚度，增加海马CA3区锥体细胞上层的突触数目，提高突触效能和结构的可塑性。

48、川芎抗心绞痛的作用机理

对心血管系统的作用：

扩张血管、降低血压；抗心肌缺血

49、苦杏仁镇咳作用机理

50、桔梗的药理作用

有效成分：

桔梗皂苷

药理作用：

（1）祛痰、镇咳

（2）抗炎、镇痛（3）镇静、解热 现代运用：

肺炎、支气管炎

不良反应：

恶心、呕吐，重者可见四肢出汗、乏力、心烦

桔梗的祛痰作用主要是其所含的皂苷经口服刺激胃黏膜，反射性地增加支气管黏膜分泌，使痰液稀释而被排出

51、莪术的抗癌机理

莪术挥发油制剂对多种癌细胞既有直接破坏作用，又能通过免疫系统使特异性免疫增强而获得明显的免疫保护效应，从而具有抗癌作用

52、地龙的临床应用

（1）高热、惊厥

（2）慢性支气管炎及支气管哮喘（3）高血压（4）血栓性疾病

53、党参的临床应用

54、附子对心脏的有效成分和有毒成分

附子强心的有效成分是去甲乌药碱

附子的毒性是主要由乌头碱类生物碱引起的

55、人参对物质代谢的影响

对物质代谢的影响：

促进核酸和蛋白质合成，降血脂，降血糖

56、五味子的保肝作用、对中枢神经系统的影响

保肝：

五味子对化学毒物如四氯化碳等引起的动物肝脏细胞损伤，减轻肝细胞的坏死，  防止脂肪性变，抗纤维化，并能使血清ALT活性降低。

五味子乙素降低血清ALT和AST作用明显。

对中枢神经系统的作用：

镇静、催眠、保护脑神经细胞、促进脑内蛋白质的合成、改善智力

57、能增强免疫的药物

对抵抗力免疫力有增强作用的中草药：

人参、黄芪、紫河车、南五加皮、淫羊藿、鱼腥草、桑枝。

58、祛风湿药的主要药理作用

1、抗炎：

对多种实验性急慢性炎症模型均有不同程度的抑制作用。

2、镇痛：

提高实验动物的痛阈，作用部位在中枢

3、对免疫功能的影响：

大多数药物对免疫功能有抑制作用，少数对免疫功能有增强作用，如五加皮

4、其他作用：

降低血压、抗肿瘤

59、能降血糖的中药有哪些

葛根、黄连、生地黄、知母、人参、泽泻、淫羊藿、桔梗、枸杞、熟地、

降低血糖：

人参、黄芪、茯苓、知母、白术、苍术、山药、黄精、生地、熟地、玄参、麦冬、天花粉、葛根、泽泻、玉米须、地骨皮、虎杖、仙鹤草、南五加皮、苍耳子、桑叶、钻地风、五倍子、天门冬、盘龙参、冬葵根、忽木、野马追、旋花、金丝草、龙芽忽木。

60、血瘀证的表现

1.血液流变学异常 2.微循环障碍 3.血流动力学异常

61、开窍药的药理作用

对中枢神经系统的影响：

抗脑缺血和缺血再灌注损伤；改善学习记忆；对中枢兴奋和抑制的影响2抗心肌缺血3抗炎

有些没有听清楚哇