心血管内科学主治医师考试模拟题库及答案资料.docx

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心血管内科学主治医师考试模拟题库及答案资料

2015年心血管内科学主治医师考试模拟题库及答案

天宇考王心血管内科学考试题库包含：

章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

试题量：

7752道。

A1型题：

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、柏油样便提示哪部分出血

A、结肠

B、回盲部

C、回肠

D、上消化道出血

E、以上均不是

正确答案：

D

2、伴三凹征的呼吸困难，出现于以下哪种情况

A、呼气性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、神经官能症

D、中毒性呼吸困难

E、脑膜炎

正确答案：

B

3、常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是

A、慢性淋巴结炎

B、淋巴瘤

C、结节病

D、淋巴结结核

E、恶性肿瘤淋巴结转移

正确答案：

D

4、发绀的决定性因素是

A、心脏有右向左分流

B、心功能衰竭

C、红细胞数量

D、血液中还原血红蛋白的绝对量

E、血压过低

正确答案：

D

5、粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为

A、阿米巴痢疾

B、出血性小肠炎

C、痔疮

D、急性菌痢

E、直肠息肉

正确答案：

A

6、腹腔穿刺抽液最常用部位为

A、右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处

B、左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处

C、下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处

D、压痛最明显的部位

E、下腹正中部

正确答案：

B

7、腹痛常放射至右肩的疾病是

A、胰腺疾病

B、消化性溃疡

C、急性胃炎

D、胆系疾病

E、心绞痛

正确答案：

D

8、肝源性水肿患者，水肿主要表现于

A、下肢

B、全身

C、眼睑

D、胸腔

E、腹腔

正确答案：

E

9、肝肿大伴扩张性搏动见于

A、严重的门静脉高压

B、尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣关闭不全

D、肝脓肿

E、三尖瓣关闭不全

正确答案：

E

10、估计血容量最好的指标是

A、中心静脉压

B、动脉收缩压

C、动脉舒张压

D、脉压

E、肺毛细血管楔压

正确答案：

A

11、关于发热的分度（口腔温度）正确的是

A、低热36．5℃～37．5℃

B、中度发热38．0℃～39．0℃

C、高热38．5℃～39．5℃

D、超高热39．0℃～40．0℃

E、正常36．0℃～37．0℃

正确答案：

B

12、关于肝脏触诊哪项是错误的

A、触诊须严密配合呼吸动作

B、触诊较多应用单手触诊法

C、肝脏位置较深时应用冲击触诊法

D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内

E、正常肝脏多在剑下3～5cm以内

正确答案：

C

13、关于脾肿大的分级，以下哪项正确

A、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线

B、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出脐平线

C、高度肿大--深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线

D、轻度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内

E、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm

正确答案：

A

14、关于牵涉痛，以下哪种说法不正确

A、十二指肠溃疡穿孔可放射至背部

B、急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部

C、心绞痛可放射到右肩

D、胆绞痛可放射至右肩

E、肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射

正确答案：

C

15、关于嗜睡以下哪项不正确

A、为病理性持续睡眠

B、可有定向障碍

C、针刺能使之转醒

D、可以发生错觉

E、对言语无反应

正确答案：

E

16、过敏性紫癜最常见的类型为

A、腹型

B、关节型

C、肾型

D、紫癜型

E、混合型

正确答案：

D

17、呼气性呼吸困难见于

A、支气管哮喘

B、气管异物

C、气管肿瘤

D、喉头水肿

E、白喉

正确答案：

A

18、检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚

A、大小、数量及活动度

B、硬度及有无压痛

C、原发病灶

D、有无红肿及粘连

E、有无瘢痕及瘘管

正确答案：

C

19、咯血与呕血的区别下述哪项不正确

A、咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状

B、咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色

C、咯血为酸性，呕血为碱性

D、咯血较少伴有黑便，呕血常有

E、咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣

正确答案：

C

20、咯血最常见的原因是

A、肺淤血

B、肺炎

C、肺结核

D、支气管肺癌

E、肺梗死

正确答案：

C

21、咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于

A、肺脓肿

B、慢性支气管炎

C、大叶性肺炎

D、急性咽喉炎

E、肺结核空洞

正确答案：

D

22、每分钟肾血流约占心排出量的

A、1／2

B、1／3

C、1／4

D、1／5

E、1／6

正确答案：

C

23、某男，21岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。

检查：

血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为

A、青霉素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、头孢唑啉钠

E、丁胺卡那霉素

正确答案：

A

24、某男，23岁，休克，测中心静脉压0．196kPa（2cmH

O），血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为

A、补充血容量

B、静注西地兰

C、静点低分子右旋糖酐

D、静点阿托品

E、多巴胺

正确答案：

A

25、某男，29岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。

查体：

全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；尿蛋白++，抗链"O"+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

最可能的诊断为

A、慢性淋巴结炎

B、淋巴结结核

C、全身坏死性淋巴结炎

D、局限性淋巴结炎

E、淋巴瘤

正确答案：

C

26、某男，33岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是

A、胃癌并出血

B、急性胃粘膜病变

C、十二指肠球部溃疡出血

D、胃溃疡并出血

E、结肠癌

正确答案：

C

27、某男，33岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能

A、休克未纠正

B、合并心功能不全

C、合并酸中毒

D、合并急性肾功能衰竭

E、合并肺栓塞

正确答案：

D

28、某男，41岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。

查体：

颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。

其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑

A、偏头痛发作

B、脑出血

C、脑炎

D、蛛网膜下腔出血

E、脑神经纤维瘤

正确答案：

D

29、某男，46岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。

查体：

一般情况可，心肺无异常。

腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2cm。

实验室检查：

丙氨酸转氨酶（ALT）50U／L，白蛋白37g／L。

上消化道造影无异常，诊断考虑

A、原发性肝癌

B、心源性肝硬化

C、原发性胆汁性肝硬化

D、肝炎后肝硬化（代偿期）

E、肝炎后肝硬化（失代偿期）

正确答案：

D

30、某男，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。

腹水常规检查：

李凡他实验（+），细胞总数650×106／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是

A、肝肾综合征

B、自发性腹膜炎

C、门静脉血栓形成

D、结核性腹膜炎

E、原发性肝癌

正确答案：

B

31、某男，49岁，间断性水样泻8个月。

每天腹泻6～9次，量大，无脓血。

查体：

颜面潮红，腹部无异常。

实验室检查：

血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：

代谢性酸中毒。

胃镜示：

萎缩性胃炎。

应进一步行哪项检查

A、血清促胃液素

B、血浆血管活性肠肽

C、血清胰岛素

D、胃液分析

E、血白细胞计数

正确答案：

B

32、某男，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是

A、急性上呼吸道感染

B、自发性气胸

C、支气管哮喘

D、气管异物

E、脑外伤

正确答案：

D

33、某男，69岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa（12cmH

O），血压12／80kPa（90／60mmHg），四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗

A、呋塞米

B、异丙肾上腺素

C、酚妥拉明

D、西地兰

E、阿托品

正确答案：

C

34、某男性患者，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。

此心绞痛为

A、变异型心绞痛

B、中间综合征

C、卧位心绞痛

D、恶化型心绞痛

E、混合性心绞痛

正确答案：

C

35、某女，16岁，晚餐进食一碗剩饭。

1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。

体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。

白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。

诊断首先考虑

A、急性胃炎

B、功能性消化不良

C、食物中毒

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

正确答案：

A

36、某女，21岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为

A、红色不凸出皮肤

B、压之不褪色

C、呈红色出血点

D、直径＞2cm

E、呈粉红色丘疹

正确答案：

E

37、某女，24岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。

头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是

A、一般镇静剂

B、利眠宁

C、麦角胺咖啡因

D、强痛定

E、吲哚美辛（消炎痛）

正确答案：

C

38、某女，31岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。

查体：

全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。

血常规：

血红蛋白68g／L，白细胞2×10

／L，血小板20×10

／L。

诊断考虑

A、再生障碍性贫血

B、巨幼红细胞性贫血

C、溶血性贫血

D、血小板减少性紫癜

E、急性白血病

正确答案：

D

39、某女，36岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。

查体：

消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。

实验室检查：

血沉快。

最可能的诊断是

A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、结肠癌

D、肠易激综合征

E、以上都不是

正确答案：

A

40、某女，38岁，近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。

尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为

A、尿路感染

B、急性膀胱炎

C、肾盂肾炎

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

正确答案：

C

41、某女，39岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。

查体：

肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。

实验室检查：

血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。

最可能的诊断是

A、原发性胆汁性肝硬化

B、继发性胆汁性肝硬化

C、原发性肝癌

D、肝炎后肝硬化

E、肝外胆道梗阻性黄疸

正确答案：

E

42、某女，51岁，一天来寒战、高热（体温39．6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：

轻度发绀，血压10．7／6．7kPa（80／50mmHg），右肺叩浊音，呼吸音低。

X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A、大叶性肺炎，休克型

B、克雷白杆菌肺炎

C、厌氧菌肺炎

D、军团菌肺炎

E、支原体肺炎

正确答案：

B

43、某女，57岁，腹胀、双下肢肿胀入院。

查体：

心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。

实验室检查：

血清白蛋白正常。

该患者水肿的原因可能是

A、右心衰

B、肝硬化

C、下腔静脉阻塞

D、上腔静脉阻塞

E、腹腔结核

正确答案：

C

44、某女，57岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为

A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、利尿酸钠

D、螺内酯

E、甘露醇

正确答案：

D

45、某女，57岁，剧烈持续胸痛6小时入院。

心电图示V1～6ST段明显上抬。

双肺闻及湿性啰音，首选以下哪组治疗

A、哌替啶（原称度冷丁），氢氯噻嗪（原称双氢克尿塞），西地兰

B、硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐

C、吗啡，呋塞米（原称速尿），多巴酚丁胺

D、毒毛旋花子苷K，呋塞米（原称速尿），倍他洛克

E、哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐

正确答案：

C

46、某女，59岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、饥饿性酮症酸中毒

C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、脑血管意外

正确答案：

C

47、某女，61岁，腹胀，食欲不振三个月。

出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：

皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。

化验检查血胆红素183μmol／L（17mg／dl），尿检胆红素阳性。

最可能的诊断是

A、胆囊结石

B、慢性胰腺炎

C、胰头癌

D、慢性肝炎

E、肝癌

正确答案：

C

48、某女性患者，28岁，偏头痛史6年。

近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，以下药物不应使用的是

A、硝苯吡啶

B、普萘洛尔

C、苯噻啶

D、吲哚美辛

E、氟桂利嗪（西比灵）

正确答案：

D

49、某糖尿病患者，女性，59岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。

X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。

最可能的诊断是

A、干酪性肺炎

B、支原体肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、克雷白杆菌性肺炎

E、大叶性肺炎

正确答案：

C

50、内源性致热源不包括以下物质

A、淋巴细胞激活因子

B、白细胞介素I

C、原胆烷醇酮

D、抗原抗体复合物

E、炎性渗出物

正确答案：

B

51、内源性致热源存在于

A、单核细胞中

B、微生物病原体中

C、淋巴细胞中

D、红细胞中

E、坏死组织中

正确答案：

A

52、尿毒症性全身水肿患者以下哪项体征几乎不出现

A、心脏收缩期杂音

B、肾区叩痛

C、胸水体征

D、心包积液体征

E、肝颈静脉回流征阳性

正确答案：

E

53、尿路刺激征的主要原因为

A、泌尿系肿瘤

B、异物

C、药物如环磷酰胺等

D、尿路感染

E、放射线照射

正确答案：

D

54、尿频的定义是

A、每次尿量增多

B、夜尿次数增多

C、排尿次数增多而每次尿量减少

D、有尿意即迫不及待要排尿而不能自控

E、以上都不是

正确答案：

C

55、呕血与咯血的鉴别，以下哪种说法不对

A、呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色

B、呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽

C、呕血者，多伴柏油样便

D、呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣

E、呕血呈碱性，咯血呈酸性

正确答案：

E

56、排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于

A、直肠息肉

B、阿米巴痢疾

C、血吸虫病

D、急性细菌性痢疾

E、结肠克罗恩病

正确答案：

A

57、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的

A、1％～5％

B、5％～10％

C、10％～15％

D、15％～20％

E、20％～25％

正确答案：

D

58、偏头痛发作时，常用的药物是

A、苯噻啶

B、普萘洛尔

C、硝苯吡啶

D、甲基麦角酸丁醇酰胺

E、咖啡因麦角胺

正确答案：

E

59、偏头痛最常见的类型是

A、偏瘫性头痛

B、眼肌瘫痪型偏头痛

C、典型偏头痛

D、普通型偏头痛

E、基底动脉型偏头痛

正确答案：

D

60、平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达

A、500ml

B、1500ml

C、2000ml

D、1000ml

E、2500ml

正确答案：

D

61、抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A、立即输血

B、立即吸氧

C、呼吸兴奋剂

D、立即解除呼吸道梗阻

E、人工呼吸

正确答案：

D

62、确定深昏迷最有价值的体征是

A、全身深浅反射消失

B、生命体征有改变

C、呼之不应

D、眼球固定

E、对外界刺激无反应

正确答案：

A

63、人体呕吐中枢位于

A、大脑皮层

B、延髓外侧网状结构背面

C、延髓第四脑室的底面

D、丘脑

E、脑桥

正确答案：

B

64、日咯血量多少时为中量

A、50～100ml

B、100～200ml

C、300～500ml

D、100～500ml

E、大于500ml

正确答案：

D

65、溶血性黄疸的病因有以下几项，除外

A、遗传性球型红细胞增多症

B、恶性疟疾

C、蚕豆病

D、蛇毒中毒

E、四氯化碳中毒

正确答案：

E

66、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

A、血液与胃内食物混合所致

B、血液与胃内粘液混合所致

C、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致

D、鲜血与唾液混合所致

E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

正确答案：

C

67、少尿是指24小时尿量少于

A、600ml

B、500ml

C、400ml

D、300ml

E、200ml

正确答案：

C

68、水肿产生的机制不包括

A、钠、水潴留

B、毛细血管滤过压降低

C、毛细血管通透性增高

D、血浆胶体渗透压降低

E、淋巴液或静脉回流受阻

正确答案：

B

69、特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确

A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年

B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显

C、急性型血小板计数在（30～80）×109／L，慢性型多＜20×109／L

D、急性型起病突然，慢性型起病缓慢

E、急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解

正确答案：

C

70、体内胆红素来源于以下各项，除外

A、衰老的红细胞的血红蛋白

B、骨髓未成熟红细胞的血红蛋白

C、肌红蛋白

D、碱性磷酸酶

E、肝游离血红素

正确答案：

D

71、胃酸分泌增多引起的腹泻是

A、胃泌素瘤

B、大部分肠切除术后

C、服甘露醇

D、服用乳果糖

E、肠易激综合征

正确答案：

A

72、消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑

A、肾结石

B、消化性溃疡穿孔

C、胆系疾病

D、肠梗阻

E、十二指肠溃疡

正确答案：

B

73、消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于

A、＜1ml

B、2～3ml

C、3～4ml

D、5ml

E、10ml

正确答案：

D

74、血清胆红素正常值为

A、＜34μmol／L，即2．0mg／dl

B、＜34μmol／L，即1．0mg／dl

C、＜17μmol／L，即1.0g／dl

D、＜17μmol／L，即2．0g／dl

E、＞17μmol／L，＜34μmol／L

正确答案：

C

75、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸

A、肝细胞性黄疸

B、阻塞性黄疸

C、Roter综合征引起的黄疸

D、Gilbert综合征引起的黄疸

E、溶血性黄疸

正确答案：

B

76、盐类泻药导泻的机制是

A、造成肠粘膜吸收障碍

B、使肠腔内渗透压增高

C、使肠粘膜分泌增多

D、促进肠蠕动增快

E、以上都不是

正确答案：

B

77、腋测法测量体温的正常值为

A、36．3℃～37．2℃

B、36．5℃～37．7℃

C、36℃～37℃

D、35．8℃～36．8℃

E、36．8℃～37．8℃

正确答案：

C

78、以下各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准

A、心血管--心电图明显失常，收缩压＜10．6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持

B、肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持

C、肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增多

D、血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血

E、脑--意识障碍（Glasgow平分＜7）、瞳孔反应等失常

正确答案：

B

79、以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因

A、急性胰腺炎

B、尿毒症

C、过敏性紫癜

D、泌尿系结石

E、肠扭转

正确答案：

B

80、以下哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因

A、睡眠时迷走神经兴奋性增高

B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足

C、仰卧时肺活量减少

D、卧位时下半身静脉回流量增多

E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢

正确答案：

E

81、以下哪项不属于淤血性肝肿大

A、Budd-Chiari综合征

B、心包炎

C、心包积液

D、慢性右心功能不全

E、肝内胆汁淤积

正确答案：

E

82、以下哪项可导致吸气性呼吸困难

A、急性喉炎

B、支气管哮喘

C、喘息性慢性支气管炎

D、慢性阻塞性肺气肿

E、左心功能不全

正确答案：

A

83、以下哪项为早期休克的表现

A、血压11．97／9．31kPa（90／70mmHg）

B、尿量显著减少

C、肢端冰冷

D、表情淡漠

E、脉搏100～120次／分

正确答案：

A

84、以下哪种腹水不属于漏出性腹水

A、肝源性

B、心源性

C、肾源性

D、炎症性

E、营养性

正确答案：

D

85、以下哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染

A、胭窝淋巴结

B、腋窝淋巴结

C、腹股沟淋巴结

D、颌下淋巴结

E、锁骨上淋巴结

正确答案：

C

86、引起心源性休克最常见的病因是

A、急性肺动脉栓塞

B、急性心肌梗死

C、扩张型心肌病

D、急性肺水肿

E