工程建设项目施工许可阶段并联审批申请表模板.docx

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工程建设项目施工许可阶段并联审批申请表模板

工程建设项目施工许可阶段

并联审批申请表

（并联事项包括：

建筑工程施工许可证核发；消防设计审核、备案；房屋建筑工程施工图审查情况备案；应建防空地下室的新建民用建筑项目防空地下室防护设计审查）

项目名称：

申请单位（签章）：

申请时间：

表一工程简要说明

建设单位名称

所有制性质

统一社会信用码

建设单位地址

电话

法定代表人

建设单位项目负责人

项目名称

项目代码

建设地点

合同价格

万元；其中外币（币种）万元

建设规模

合同工期

施工总包单位

监理单位

施工单位项目负责人

总监理工程师

勘察单位

设计单位

勘察单位项目负责人

设计单位项目负责人

申请单位：

承诺所提供申报材料真实有效，声明建设用地未处于被查封状态的情况，现申请办理施工许可阶段手续。

法定代表人（签盖）单位（盖章）

年月日

表二建设单位提供的文件或证明材料情况

立项批文号及批准时间

项目代码

签订土地出让合同时间

土地证号及发证时间

﹝﹞号

出让用地使用期限

商住用地“年月日起至年月日止”

仓储用地“年月日起至年月日止”

市政建设项目用地

用地预审批准文件号及批准时间

用地批复批准文件号及批准时间

建设用地划拨决定书批准文件号及批准时间

建设用地规划许可证号及批准时间

建设工程规划许可证号及批准时间

中标通知书或施工合同

已签订

施工图设计文件审查意见书

审图合格已备案

其他资料

审查意见：

（发证机关盖章）

经办人：

审查人：

年月日

注：

此栏中应填写文件或证明材料的编号。

没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备。

表三开工申请表

建设单位

工程地点

工程名称

总造价

万元

建筑面积

㎡

结构类型

计划开工日期

年月日

层数

开工条件具备情况

施工场地三通一平是否具备，各种手续是否已办妥；

□施工组织设计已完成，并获批准；

□施工图纸和工程地质勘察报告已经审查符合规范要求；

□建筑红线是否获规划局批准，施工放线已经检验；

□机械设备是否已进场到位；

□施工用材料是否备齐并检验合格；

□工人安全三级教育是否已进行，各工种已进行施工安全、技术交底；

□现场安全防护措施是否完备；

□已进行质量教育技术交底。

（施工单位）项目技术负责人：

年月日

施工单位意见

（公章）

项目负责人：

监理单位意见

（公章）

项目负责人：

建设单位意见

（公章）

项目负责人：

表四

建设单位法定代表人授权书

我是的法定代表人，兹授权我单位担任工程项目的建设项目负责人，对该工程项目的建设工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。

本授权书自授权之日起生效。

被授权人基本情况

姓名

性别

出生年月

身份证号

通讯地址

职称

手机号码

注册执业资格

注册执业证号

被授权人签字：

授权单位（盖章）：

法定代表人（签字）：

授权日期：

年月日

建设单位项目负责人工程质量终身责任承诺书

本人受单位授权，担任工程项目的建设项目负责人，对该工程项目的建设工作实施组织管理。

本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，对工程建设过程中和工程设计使用年限内的工程质量承担全面终身责任。

在工程建设过程中严格履行下列职责：

1.严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。

2.将工程发包或委托给具有相应资质（资格）的施工、监理、勘察、设计、施工图审查和检测等单位，不将建设工程肢解发包。

对按规定必须招标的严格依法依规进行招标，不迫使承包方以低于成本价竞标，不任意压缩合理工期。

3.向勘察、设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位提供真实、准确、齐全的建设项目相关的原始材料。

4.将勘察、设计文件送具有相应资质的审查机构进行审查，及时向施工现场提供经审查合格的勘察、设计文件。

工程存在勘察设计变更的，严格遵守勘察设计变更管理相关规定。

5.严格遵守基本建设程序，在开工前办理质量监督手续，领取施工许可证。

6.不明示或暗示勘察、设计、施工、检测等单位违反工程建设强制性标准或使用不合格的建筑材料、建筑配件和设备，降低工程质量。

7.工程竣工后，按规定组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行验收，并接受工程质量监督机构监督。

在工程验收合格十五日内办理竣工验收备案手续。

工程未经验收合格不交付使用。

8.及时整理文件资料，建立健全工程项目档案，并自竣工验收后三个月内向城建档案管理部门移交建设项目档案。

9.督促勘察、设计、施工、监理等有关单位落实质量责任，对未实行监理的工程，组织建设单位相关人员履行监理单位职责。

10.法律法规及标准规范规定的其他质量责任。

身份证号

承诺人签字：

年  月 日

注册执业资格

注册执业证号

建设单位（公章）

表五

勘察单位法定代表人授权书

我是的法定代表人，兹授权我单位担任工程项目的勘察项目负责人，对该工程项目的勘察工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。

本授权书自授权之日起生效。

被授权人基本情况

姓名

性别

出生年月

身份证号

通讯地址

职称

手机号码

注册执业资格

注册执业证号

被授权人签字：

授权单位（盖章）：

法定代表人（签字）：

授权日期：

年月日

勘察单位项目负责人工程质量终身责任承诺书

本人受单位授权，担任工程项目的勘察项目负责人，对该工程项目的勘察工作实施组织管理。

本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，对工程建设过程中和工程设计使用年限内因勘察导致的工程质量事故或质量问题承担终身责任。

在工程建设过程中严格履行下列职责：

1.严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。

2.不提供虚假的勘察成果资料。

3.严格按国家强制性标准要求开展勘察工作，及时整理、核对勘察工作的原始记录，确保取样、记录的真实性、准确性，保证勘察成果内容齐全、图表清晰、数据准确、可靠，结论建议合理，相关的签字、盖章手续齐全，勘察文件符合国家规定的勘察文件编制深度和相关技术标准要求，并及时将勘察报告及相关原始资料归档保存。

4.及时解决施工过程中涉及的勘察问题，按规定参加地基验槽、基础验收、竣工验收等工作，保证签署的验收结论准确可靠。

5.法律法规及标准规范规定的其他质量责任。

身份证号

承诺人签字：

年  月 日

注册执业资格

注册执业证号

勘察单位（公章）

表六

设计单位法定代表人授权书

我是的法定代表人，兹授权我单位担任工程项目的设计项目负责人，对该工程项目的设计工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。

本授权书自授权之日起生效。

被授权人基本情况

姓名

性别

出生年月

身份证号

通讯地址

职称

手机号码

注册执业资格

注册执业证号

被授权人签字：

授权单位（盖章）：

法定代表人（签字）：

授权日期：

年月日

设计单位项目负责人工程质量终身责任承诺书

本人受单位授权，担任工程项目的设计项目负责人，对该工程项目的设计工作实施组织管理。

本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，对工程建设过程中和工程设计使用年限内因设计导致的工程质量事故或质量问题承担终身责任。

在工程建设过程中严格履行下列职责：

1.严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。

2.不允许他人以本人名义执行业务。

3.严格依据勘察成果文件进行工程设计，保证设计文件符合工程建设强制性标准要求，达到国家规定的设计文件编制深度要求，并经过严格的内部校对、审核。

提供的设计文件加盖有设计单位出图专用章和执业人员印章。

4.严格按照相关规定进行设计变更。

重大设计变更应按规定和程序进行审查。

5.按规定在施工前向施工单位和监理单位做好设计交底，积极参加图纸会审，及时解决施工过程中涉及到的设计问题。

6.积极参与重要分部分项工程和单位工程竣工验收，真实客观地签署验收结论，积极参加质量事故调查和处理，按规定提交工程质量检查报告。

7.法律法规及标准规范规定的其他质量责任。

身份证号

承诺人签字：

年  月 日

注册执业资格

注册执业证号

设计单位（公章）

表七

施工单位法定代表人授权书

我是的法定代表人，兹授权我单位担任工程项目的施工项目负责人，对该工程项目的施工工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。

本授权书自授权之日起生效。

被授权人基本情况

姓名

性别

出生年月

身份证号

通讯地址

职称

手机号码

注册执业资格

注册执业证号

被授权人签字：

授权单位（盖章）：

法定代表人（签字）：

授权日期：

年月日

施工单位项目负责人工程质量终身责任承诺书

本人受单位（）授权，担任工程项目的施工项目负责人，对该工程项目的施工工作实施组织管理。

本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，对工程建设过程中和工程设计使用年限内因施工导致的工程质量事故或质量问题承担终身责任。

在工程建设过程中严格履行下列职责：

1.严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。

严格按照经审查合格并加盖了专用章的施工图设计文件、施工技术标准和合同约定的质量标准进行施工。

2.不超越本单位资质等级许可范围承接工程，不挂靠承揽工程。

不允许其他单位或者个人以本单位的名义承揽工程。

承揽工程后依法签订承包合同，不转包或者违法分包工程。

在领取施工许可证后，方进行施工。

3.保证在岗履职，不超范围执业，不同时在两个及以上的工程项目担任项目负责人。

4.对工程项目施工质量负全责，负责建立质量管理体系，按要求配备施工现场管理人员，负责落实质量责任制、质量管理规章制度和操作规程。

5.负责组织编制施工组织设计，负责组织编制、论证和实施危险性较大分部分项工程专项施工方案，负责组织质量技术交底。

6.负责组织对进入施工现场的建筑材料、构配件、设备、预拌混凝土等进行检验，未经检验或检验不合格的不投入使用；对涉及结构安全的试块、试件以及有关材料进行见证取样检测，保证送检试样的真实性和代表性，不篡改或伪造检测报告，不明示或暗示检测机构出具虚假检测报告。

7.负责组织做好隐蔽工程的验收工作，参加地基基础、主体结构等分部工程的验收，参加单位工程和工程竣工验收；在验收文件上签字，不签署虚假文件。

8.不偷工减料，不使用国家明令淘汰、禁止使用的危及施工质量的工艺、设备、材料。

9.定期组织质量隐患排查，及时消除质量隐患；落实住房城乡建设主管部门和工程建设相关单位提出的质量隐患整改要求。

10.组织对施工现场作业人员进行岗前质量教育，不允许未经质量安全教育和无证人员上岗。

11.按规定报告质量安全事故，及时启动应急预案，保护事故现场，开展应急救援。

12.资料收集真实、准确完整，签章手续齐全，并及时整理移交建设单位归档。

13.对施工中出现的质量问题或竣工验收不合格的工程，负责返修。

向建设单位出具质量保修书，保修书中明确建设工程的保修范围、保修期限和保修责任等。

建设工程在保修范围和期限内发生质量问题，严格依法依规履行保修义务，并对造成的损失承担赔偿责任

14.法律法规及标准规范规定的其他质量责任。

身份证号

承诺人签字：

年  月 日

注册执业资格

注册执业证号

施工单位（公章）

表八

监理单位法定代表人授权书

我是的法定代表人，兹授权我单位担任工程项目的监理项目负责人，对该工程项目的监理工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。

本授权书自授权之日起生效。

被授权人基本情况

姓名

性别

出生年月

身份证号

通讯地址

职称

手机号码

注册执业资格

注册执业证号

被授权人签字：

授权单位（盖章）：

法定代表人（签字）：

授权日期：

年月日

监理单位项目负责人工程质量终身责任承诺书

本人受单位授权，担任工程项目的监理项目负责人，对该工程项目的监理工作实施组织管理。

本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，对工程建设过程中和工程设计使用年限内的工程质量承担监理终身责任。

在工程建设过程中严格履行下列职责：

1.严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。

2.严格按规定配备现场监理部关键岗位人员，并确保所有人员到岗履职。

根据工程进展及监理工作情况调配监理人员，检查监理人员履行职责情况。

3.认真组织编制监理规划，审批监理实施细则，明确质量要求和标准，确保针对性和实效性。

认真审查施工单位的质量保证技术措施，在施工的全过程对施工质量进行严格监督检查。

4.严格依照法律、法规以及有关技术标准、审查合格的施工图设计文件和监理合同约定对施工质量实施监理。

对不符合技术标准和设计文件要求的建筑材料、建筑构配件和设备不予签字同意进场使用。

5.督促监理工程师严格按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等形式，对工程的建设过程进行监理，并确保所有质量签证及时、真实、准确。

6.发现施工过程中责任主体有违法违规或违反工程建设强制性标准行为的，及时制止，对拒不整改的报告住房城乡建设主管部门及其工程质量监督机构。

7.及时组织审查施工组织设计、（专项）施工方案。

及时收集资料并整理归档。

签发工程开工令、暂停令和复工令。

8.组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料。

审查施工单位的竣工申请，组织工程竣工预验收，组织编写工程质量评估报告，参与工程竣工验收。

9.法律法规及标准规范规定的其他质量责任。

身份证号

承诺人签字：

年  月 日

注册执业资格

注册执业证号

监理单位（公章）

表九

建设单位关于按规定拨缴工程相关费用的承诺书

南宁市良庆区住建局：

我单位（）申请办理的建筑工程施工许可证核发事项。

按照诚实守信和自律自治原则，本单位（人）在此声明：

本单位（人）所提供的全部申请材料（包括原件、复印件）是真实有效的、完整和准确的，并郑重承诺如下：

1.在工程开工前按规定拨缴上述建设项目的“农民工工资保障金”。

2.如在建筑工程施工许可证核发事项办结后一个月内，发现本单位（人）未按规定拔缴上述费用或提供虚假材料（包括不限于原件作假或私刻相关单位公章等情况），本单位（人）愿意接受有关部门的诚信处理和依法处罚，并为此承担一切法律责任和后果。

承诺单位盖章和法定代表人签字：

申请人或者经办人签字：

年月日

表十

施工单位关于按规定拨缴工程相关费用的承诺书

南宁市良庆区住建局：

我单位（施工单位的全称）作为（工程名称）的施工单位。

按照诚实守信和自律自治原则，本单位在此声明：

本单位所提供的办理施工许可全部申请材料（包括原件、复印件）是真实有效的、完整和准确的，并郑重承诺如下：

1.在工程开工前按规定拨缴上述建设项目的“农民工工资保障金”、“工会经费”、“工伤参保证明”。

2.如在建筑工程施工许可证核发事项办结后一个月内，发现本单位未按规定拔缴上述费用或提供虚假材料（包括不限于原件作假或私刻相关单位公章等情况），本单位愿意接受有关部门的诚信处理和依法处罚，并为此承担一切法律责任和后果。

承诺单位盖章和法定代表人签字：

申请人或者经办人签字：

年月日

表十一

防空地下室基本建设情况

地下室建筑面积（㎡）

非人防地下室

防空工程坐标（左下角）

x

人防地下室

y

防空地下室用途

平时

战时封堵数量

临空墙封堵个

单元隔墙封堵个

战时

战时内部电源

设置情况

防空地下室类型

平战转换预算（万元）

表十二

授权委托书

南宁市良庆区住建局：

兹委托我单位人员身份证号码作为代理人全权代表我公司前往贵单位办理工程建设项目并联审批施工许可阶段相关事宜。

我单位对代理人依规定办理的有关事宜均予以认可并承担法律责任。

代理人无转委托权，特此委托。

本授权委托自即日起至年月日内有效。

代理人：

联系电话：

附：

1.代理人身份证复印件

2.业主的营业执照或组织机构代码或单位法人证（业主为自然人的需要提供身份证的正反面复印件）

单位加盖公章

年月日

代理人身份证复印件

业主的营业执照或组织机构代码或单位法人证（业主为自然人的需要提供身份证的正反面复印件）