针灸科临床路径表单5种_精品文档.docx
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面瘫(面神经炎)中医临床路径表单
适用对象:
第一诊断中医:
面瘫(TCD编码:
BNV120)西医:
面神经炎(ICD10编码:
G51.802)
患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
发病时间:
年月日住院日期:
年月日出院日期:
年月日
标准住院日≤60天 实际住院日:
天
时间
年月日
(第1天)
年月日
(第2-5天)
年月日
(第5-10天)
年月日
(第10-15天)
年月日
(第15-60天)
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格
检查
□完成病历书写
□开化验单及相关检查单
□上级医师查房与治疗前评估
□上级医师查房
□继续进行相关检查
□根据化验和相关检查结果,对患者的保守治疗进行评估
□必要时请相关科室会诊,行治疗前讨论,
确定治疗方法。
□中医各种保守治疗手段
□中药内服
□注意病情变化
□向患者及家属交代病情注意事项
□上级医师查房,注意治疗后病情变化
□完成病历书写
□上级医师查房
□完成常规病历书写
□注意病情变化
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□针灸康复科护理
常规
□()级护理
□()饮食
□针刺
□电针
□艾灸
□TDP局部照射
□闪罐
□推拿
□中药每日一剂
临时医嘱:
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能
□血糖、血脂
□心电图
□神经系统检查
□面肌电图检查
□其他检查项目
长期医嘱:
□针灸康复科护理
常规
□()级护理
□()饮食
□针刺
□电针
□艾灸
□TDP局部照射
□闪罐
□推拿
□中药每日一剂
临时医嘱:
□其他基础治疗
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□针刺
□电针
□艾灸
□TDP局部照射
□闪罐
□推拿
□中药每日一剂
临时医嘱:
□其他基础治疗
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□针刺
□电针
□艾灸
□TDP局部照射
□闪罐
□推拿
□中药每日一剂
临时医嘱:
□其他基础治疗
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□针刺
□电针
□艾灸
□TDP局部照射
□闪罐
□推拿
□中药每日一剂
临时医嘱:
□其他基础治疗
□患者办理出院手续,出院
主要
护理
工作
□入院宣教:
介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□宣教
□观察患者病情变化
□心理、生活、给药、饮食护理
□时刻观察患者病情变化
□心理与生活护理
□观察患者情况
□心理、生活、给药、饮食护理
□观察患者情况
□心理、生活护理
□指导患者功能锻炼
病情
变异
记录
□无
□有,原因:
1、
2、
□无
□有,原因:
1、
2、
□无
□有,原因:
1、
2、
□无
□有,原因:
1、
2、
□无
□有,原因:
1、
2、
护士
签名
医师
签名
(腰痹)腰椎间盘突出症中医保守治疗临床路径表单
适用对象:
第一诊断为腰椎间盘突出症(ICD-10:
M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2)
行中医保守治疗
患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日7-21天
时间
住院第1天
住院第2-5天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单及相关检查单
□上级医师查房与治疗前评估
□上级医师查房
□继续进行相关检查
□根据化验和相关检查结果,对患者的保守治疗进行评估
□必要时请相关科室会诊
根据病史、体检、平片、CT/MRI等,行治疗前讨论,确定治疗方法
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□卧硬板床休息
□针刺
□腰椎三维牵引
□腰椎复位推拿
□穴位注射
□艾灸
□拔罐
□TDP腰部照射
□中药每日一剂
临时医嘱:
□血常规、尿常规、大便常规
□风湿五项
□感染性疾病筛查
□心电图
□腰椎平片、CT/MRI
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□卧硬板床休息
□针刺
□腰椎三维牵引
□腰椎复位推拿
□穴位注射
□艾灸
□拔罐
□TDP腰部照射
□中药每日一剂
临时医嘱:
□神经营养药物
□火针
□针刀
□浮针
主要
护理
工作
□入院宣教:
介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□宣教
□观察患者病情变化
□心理和生活护理
□给药护理、饮食护理
□指导患者行轴线翻身
□无□有,原因:
病情
变异
记录
□无□有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第5-10天
住院第10-15天
住院第15-21天
主
要
诊
疗
工
作
□中医各种保守治疗手段
□中药内服
□肌力检查
□注意神经功能变化
□向患者及家属交代病情注意事项
□注意中医微创创口情况
□上级医师查房,注意治疗后病情变化
□完成病历书写
□注意腰部及下肢功能情况
□注意神经功能变化
□注意中医微创创口情况
□上级医师查房
□完成常规病历书写
□注意腰部及下肢功能情况
□注意神经功能变化
□注意中医微创创口情况
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□卧硬板床休息
□针刺
□腰椎三维牵引
□腰椎复位推拿
□穴位注射
□艾灸
□拔罐
□TDP腰部照射
□中药每日一剂
临时医嘱:
□神经营养药物
□其他特殊医嘱
□火针
□针刀
□浮针
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□卧硬板床休息
□针刺
□腰椎三维牵引
□腰椎复位推拿
□穴位注射
□艾灸
□拔罐
□TDP腰部照射
□中药每日一剂
临时医嘱:
□神经营养药物
□其他特殊医嘱
□火针
□针刀
□浮针
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□卧硬板床休息
□针刺
□腰椎三维牵引
□腰椎复位推拿
□穴位注射
□艾灸
□拔罐
□TDP腰部照射
□中药每日一剂
临时医嘱:
□神经营养药物
□腰背肌肉功能锻炼
□患者办理出院手续,出院
主要
护理
工作
□时刻观察患者病情变化
□心理与生活护理。
□
□观察患者情况。
□饮食护理
□心理与生活护理
□指导患者治疗后进行腰背肌、下肢肌肉功能锻炼
□观察患者情况
□心理与生活护理
□指导患者进行腰背肌、下肢肌肉功能锻炼
□协助患者佩戴护腰下地活动。
病情
变异
记录
□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
肩痹(肩周炎)中医治疗临床路径表单
适用对象:
第一诊断必须符合肩凝证(TCD编码为:
BNV262)和肩关节周围炎(ICD-10编
码为:
M75.011)。
患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日≤20天
时间
住院第1天
住院第2-5天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单及相关检查单
□上级医师查房与治疗前评估
□上级医师查房
□继续进行相关检查
□根据化验和相关检查结果,对患者的保守治疗进行评估
□必要时请相关科室会诊
根据病史、体检、平片、CT/MRI等,行治疗前讨论,确定治疗方法
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□避风寒休息
□针刺
□红外线照射
□肩关节运动推拿
□艾灸
□拔罐
□中药每日一剂
临时医嘱:
□血常规、尿常规、大便常规
□风湿五项
□感染性疾病筛查
□心电图
□肩关节平片、CT/MRI
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□避风寒休息
□针刺
□红外线照射
□肩关节运动推拿
□艾灸
□拔罐
□中药每日一剂
临时医嘱:
□火针
□针刀
□浮针
□臭氧穴位注射
□其他基础治疗
主要
护理
工作
□入院宣教:
介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□宣教
□观察患者病情变化
□心理和生活护理
□给药护理、饮食护理
□指导患者肩关节功能锻炼
□无□有,原因:
病情
变异
记录
□无□有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第5-10天
住院第10-15天
住院第15-20天
主
要
诊
疗
工
作
□中医各种保守治疗手段
□中药内服
□注意肩关节活动度情况
□向患者及家属交代病情注意事项
□注意中医微创创口情况
□上级医师查房,注意治疗后病情变化
□完成病历书写
□注意肩关节活动度情况
□注意上肢功能变化
□注意中医微创创口情况
□上级医师查房
□完成常规病历书写
□注意肩关节活动度情况
□注意上肢功能变化
□注意中医微创创口情况
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□避风寒休息
□针刺
□红外线照射
□肩关节运动推拿
□艾灸
□拔罐
□中药每日一剂
临时医嘱:
□火针
□针刀
□浮针
□臭氧穴位注射
□其他基础治疗
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□避风寒休息
□针刺
□红外线照射
□肩关节运动推拿
□艾灸
□拔罐
□中药每日一剂
临时医嘱:
□火针
□针刀
□浮针
□臭氧穴位注射
□其他基础治疗
长期医嘱:
□针灸康复科护理常规
□()级护理
□()饮食
□避风寒休息
□针刺
□红外线照射
□肩关节运动推拿
□艾灸
□拔罐
□中药每日一剂
临时医嘱:
□火针
□针刀
□
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