营养学主治医师专业实践能力6试题.docx
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营养学主治医师专业实践能力6试题.docx
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营养学主治医师专业实践能力6试题
营养学主治医师专业实践能力-6
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
1,分数:
10.00)
男性,68岁,患痛风10年,现血尿酸高,关节痛,肥胖,血压24.0/14.0kPa(180/105mmHg),有时轻度水肿,请营养科会诊。
(分数:
10.00)
(1).您最注意哪项体征______。
(分数:
2.50)
A.水肿
B.关节痛
C.肥胖
D.血压高
E.血尿酸 √
解析:
[解析]血尿酸水平最容易反映痛风严重程度。
(2).查阅病历时特别注意什么______。
(分数:
2.50)
A.血尿酸水平
B.肾功能生化指标 √
C.血浆蛋白
D.血色素
E.血脂
解析:
[解析]痛风患者多并发慢性肾脏病,而肾功能生化指标较特异性地反映肾脏功能。
(3).此病人血肌酐、尿素氮正常,有间歇性蛋白尿,应监测______。
(分数:
2.50)
A.体重
B.血浆蛋白
C.电解质
D.肾功能 √
E.血尿酸
解析:
[解析]间歇性蛋白尿主要与肾脏功能有关,密切监测蛋白尿可以反映肾脏功能。
(4).营养治疗除常规治疗外,应重点调整______。
(分数:
2.50)
A.嘌呤摄入量
B.能量
C.蛋白质摄入量 √
D.脂肪摄入量
E.微量元素摄入量
解析:
[解析]蛋白质摄入量要限制,因高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增高,增加尿酸的前体。
二、(总题数:
6,分数:
40.00)
∙A.高蛋白、高能量饮食,注意补充钙和铁
∙B.细软、少渣易消化软食
∙C.清流质
∙D.产氨少的优质蛋白饮食
∙E.低铜饮食
(分数:
8.00)
(1).病毒性肝炎宜选择______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]产氨少的优质蛋白饮食可以减少血氨的含量,避免肝性脑病的发生。
(2).细菌性痢疾急性期宜选择______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]菌痢急性期需要进食清流质,以使肠道得到充分休息。
(3).肺结核宜选择______。
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]高蛋白、高能量饮食,注意补充钙和铁,以增强体质,减轻抗结核药物的不良反应。
(4).伤寒宜选择______。
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]伤寒宜采取细软、少渣易消化软食。
∙A.壁细胞
∙B.主细胞
∙C.黏液细胞
∙D.幽门黏膜中G细胞
∙E.胃黏膜表面上皮细胞
(分数:
8.00)
(1).分泌盐酸的是______。
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]胃酸中的主要成分盐酸由壁细胞分泌。
(2).分泌胃蛋白酶原的是______。
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]主细胞主要分泌胃蛋白酶。
(3).分泌胃泌素的是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]幽门黏膜中G细胞主要分泌胃泌素。
(4).分泌内因子的是______。
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]壁细胞分泌内因子促进维生素B12的吸收。
∙A.高渗性非酮症性昏迷
∙B.呼吸性酸中毒
∙C.倾倒综合征
∙D.低磷血症
∙E.溃疡性结肠炎
(分数:
4.00)
(1).属于管饲并发症的是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后,由于病人失去幽门或胃的正常生理功能,胃内食糜骤然进入十二指肠或空肠而引起的一系列症状,属于管饲的并发症。
(2).肠外及肠内营养均可能出现的并发症是______。
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]高渗性非酮症性昏迷属于糖代谢异常引起的代谢性并发症,肠外及肠内营养均可并发。
∙A.芹菜、韭菜等高纤维膳食
∙B.每日1~2次牛乳,有利于疾病恢复
∙C.带酸味的水果或果汁,带香味的调味品
∙D.限制糖摄入量
∙E.高蛋白流质饮食
(分数:
8.00)
(1).萎缩性胃炎宜选择______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]萎缩性胃炎由于胃酸分泌减少或缺如,可以适量进食酸性食物。
(2).十二指肠溃疡宜选择______。
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]进食软质的富含蛋白质、维生素和必需微量元素的食物。
因蛋白质、维生素C、钙、锌是修补组织,平复创伤不可缺少的物质,牛乳营养丰富,富含蛋白和必需的微量元素,故选B。
(3).倾倒综合征宜选择______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]倾倒综合征是胃部手术的一种并发症,以BillrothⅡ式胃大部切除术后多见。
①早期倾倒综合征:
由于食物快速进入小肠,血液迁移至胃肠道以维持胃肠道内正常的渗透压,低血容量导致躯体性症状。
②晚期倾倒综合征:
当食物快速进入小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、高血糖反应,高胰岛素引起继发性低血糖。
因此,限制糖摄入量和摄食速度可以预防倾倒综合征的发生。
(4).胃癌手术前宜选择______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]胃肠道手术前应给予高蛋白流质饮食,加强营养,抵抗手术消耗,并促进伤口愈合。
∙A.精制谷类、牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜
∙B.畜、禽类、鱼虾、干豆类
∙C.肝、肾、脑、肉汤类
∙D.蜂产品
∙E.酶制剂
(分数:
6.00)
(1).痛风病人每天可食用的食物是______。
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]精制谷类、牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜中含嘌呤类食物较少。
(2).痛风病人缓解期可食用的食物是______。
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]畜、禽类、鱼虾、干豆类含较多蛋白质,适于缓解期病人。
(3).痛风病人绝对禁止食用的食物是______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]肝、肾、脑、肉汤类经过分解代谢后会产生较多的嘌呤类物质。
∙A.糖类61%~74%、脂肪9%~31%、蛋白质8%~17%
∙B.糖类70%、脂肪20%、蛋白质10%
∙C.糖类75%、脂肪21%、蛋白质4%
∙D.糖类68%、脂肪10%、蛋白质22%
∙E.糖类80%~90%、脂肪2%、蛋白质8%
(分数:
6.00)
(1).低脂肪要素膳的三大营养素的热能分配为______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]低脂要素膳糖类占80%~90%,脂肪占0.8%~2%,蛋白质占7%~8%。
(2).肝衰竭要素膳的三大营养素的热能分配为______。
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]肝衰竭要素膳糖类占70%、脂肪占20%、蛋白质占10%。
(3).创伤用要素膳的三大营养素的热能分配为______。
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]创伤要素膳糖类占68%、脂肪占10%、蛋白质占22%。
三、(总题数:
25,分数:
50.00)
1.在使用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压病时,不宜食用的食物有______。
(分数:
2.00)
A.扁豆、蘑菇 √
B.腌肉、腌鱼、香蕉 √
C.葡萄干、红葡萄酒 √
D.酸牛奶 √
E.干酪 √
解析:
[解析]使用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压病时,不宜食用富含酪氨酸的食物。
常见的富酪氨酸食物有:
巧克力、腌渍沙丁鱼、西红柿、牛奶、乳酸饮料、乳酪、酸牛奶、炼乳,动物肝脏、牛肉、香肠、火腿,发酵食品、蚕豆、扁豆、柑橘、菠萝、香蕉、无花果、茶叶(含咖啡因的各种饮料和食品)、白酒、果酒、葡萄酒、啤酒等。
2.糖尿病饮食治疗中常用的餐次能量分配是______。
(分数:
2.00)
A.1/5、2/5、2/5 √
B.1/6、2/6、2/6、1/6
C.1/3、1/3、1/3 √
D.1/7、2/7、2/7、2/7 √
E.1/4、1/4、1/4、1/4
解析:
[解析]将以上成分换算成具体食物重量,早、中、晚三餐可以1/3、1/3、1/3分配,也可以1/5、2/5、2/5分配。
四餐,则为1/7、2/7、2/7、2/7、
3.制作固定钾、钠膳食时,需要严格称重的有______。
(分数:
2.00)
A.味精 √
B.酱油 √
C..醋
D.食盐 √
E..油
解析:
[解析]味精、酱油和盐含有钠比较多,故应称重。
4.哪些措施可促进尿酸盐溶解和排出______。
(分数:
2.00)
A.多选用蔬菜、水果等碱性食物
B.每日饮水2000~3000ml √
C.口服别嘌醇、碳酸氢钠 √
D.选择凤尾鱼、沙丁鱼等补充蛋白质
E.每日脂肪的进食量可提高至60g
解析:
[解析]多饮水碱化尿液和口服别嘌醇可以促进尿酸排泄。
5.痛风合并早期肾衰竭的营养治疗措施为______。
(分数:
2.00)
A.低嘌呤优质蛋白饮食,蛋白质每千克每天理想体重1.5g
B.多吃水果、蔬菜,少饮水,限盐
C.低嘌呤优质低蛋白饮食,蛋白质每千克理想体重0.5~0.6g √
D.适当限盐、多饮水 √
E.多吃水果、蔬菜 √
解析:
[解析]痛风合并早期肾衰竭的营养治疗:
多吃水果蔬菜,补充维生素和矿物质。
适当限盐,多饮水,进低嘌呤饮食、低蛋白饮食,蛋白质每千克理想体重0.5~0.6g。
6.在限磷饮食中不能采用的食物有______。
(分数:
2.00)
A.富强面粉
B.蛋黄 √
C.乳类及乳制品 √
D.豆腐
E.肉类 √
解析:
[解析]蛋黄、乳制品及肉类在体内代谢后容易形成体内磷增多。
7.低钙、正常磷饮食中忌用的食物有______。
(分数:
2.00)
A.乳类及乳制品 √
B..茶 √
C.豆类 √
D.虾皮 √
E.芝麻酱 √
解析:
[解析]含钙较高的食品如乳及乳制品、豆类、小虾皮、芝麻酱等。
茶叶富含铁、钙、磷、维生素A等,故答案均为低钙、正常磷饮食中忌用的食物。
8.短肠综合征患者的饮食治疗原则是______。
(分数:
2.00)
A.辅以永久性肠外营养
B.少食多餐 √
C.高蛋白、高脂肪
D.高糖类膳食 √
E.高蛋白、低脂肪膳食 √
解析:
[解析]短肠综合征膳食原则是:
少食多餐,高糖类、高蛋白、低脂肪膳食。
9.慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的原因是______。
(分数:
2.00)
A.机体能量消耗增加 √
B.胃肠道消化吸收功能障碍 √
C.大量排痰
D.机体分泌代谢增加 √
E.营养物质摄入减少 √
解析:
[解析]大量排痰不是导致慢阻肺患者营养不良的原因。
10.哪些维生素在透析时会大量丢失______。
(分数:
2.00)
A.维生素A
B.B族维生素 √
C.维生素C √
D.维生素D
E.维生素E
解析:
[解析]因透析时会丢失水溶性维生素,故答案为B族维生素和维生素C。
维生素A、维生素D、维生素E均为脂溶性维生素。
11.回肠切除术后其吸收受影响的物质主要是______。
(分数:
2.00)
A.蛋白质
B.脂肪 √
C.糖类
D.矿物质
E.维生素B12和胆盐 √
解析:
[解析]脂肪、维生素B12和胆盐主要在回肠吸收。
12.对肠道具有明显保护作用的营养素是______。
(分数:
2.00)
A.谷氨酰胺 √
B.精氨酸 √
C.n-3多不饱和脂肪酸 √
D.核糖核酸 √
E.食物纤维及短链脂肪酸 √
解析:
[解析]对肠道具有明显保护作用的营养素有谷氨酰胺、食物纤维及短链脂肪酸、核糖核酸、n-3多不饱和脂肪酸、精氨酸等。
13.糖尿病肾病的治疗措施是______。
(分数:
2.00)
A.间歇性蛋白尿,无明显氮质血症,蛋白质按1.0g/(kg·d)供给 √
B.合并高血压,应采用少盐、无盐或少钠饮食 √
C.合并高血脂时,胆固醇应限制在300mg/d以下 √
D.糖类供能占总能量的比例不超过70% √
E.间歇性蛋白尿,无明显氮质血症,蛋白质按1.5g/(kg·d)供给
解析:
[解析]糖尿病肾病的治疗:
①糖类供能占总能量的比例不超过70%。
②合并高血脂时,胆固醇应限制在300mg/d以下。
③合并高血压,应采用少盐、无盐或少钠饮食。
④间歇性蛋白尿,无明显氮质血症,蛋白质按1.0g/(kg·d)供给。
14.尿毒症患者能量的主要来源是______。
(分数:
2.00)
A.糖类 √
B.脂肪 √
C.蛋白质
D.含糖10%水果
E.各种汤水
解析:
[解析]尿毒症患者要严格限制蛋白质的入量,所以能量主要由脂肪和糖类提供。
15.男性,56岁,重度肥胖,某公司董事长,因左脚第一
趾关节红、肿、痛就诊,经检查确诊为痛风。
痛风的诊断依据主要有______。
(分数:
2.00)
A.痛风结石 √
B.高尿酸血症 √
C.反复发作的急性关节炎史 √
D.肥胖
E.高血压
解析:
[解析]痛风的诊断依据主要有:
①发作(单发或多发)关节红、肿、疼痛,常在夜间睡眠中痛醒。
②血尿酸(VA)测定增高,男性>400μmol/L;女性>350μmol/L。
③手关节、耳郭等处可能发现痛风结节或者痛风石。
16.慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期,血清中哪些氨基酸低于正常______。
(分数:
2.00)
A.赖氨酸 √
B.丙氨酸 √
C.蛋氨酸 √
D.亮氨酸 √
E.缬氨酸 √
解析:
[解析]慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期,氨基酸和能量消耗增多,加上饮食差,故必需氨基酸缺乏,血清中赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、缬氨酸和丙氨酸均可降低。
17.管饲时可能出现的并发症有______。
(分数:
2.00)
A.吸入呼吸道 √
B.腹泻 √
C.恶心、呕吐 √
D.高渗综合征 √
E.倾倒综合征 √
解析:
[解析]以上均属于管饲的并发症:
机械方面、胃肠方面、代谢方面和感染方面。
18.在静脉营养中单用葡萄糖作为非蛋白热能时可能产生的问题有______。
(分数:
2.00)
A.输入葡萄糖过多,影响体机糖代谢 √
B.超出机体对葡萄糖的耐受,导致高血糖 √
C.造成的能量浪费高 √
D.可能引起肝功能损害 √
E.可能导致必需脂肪酸缺乏 √
解析:
[解析]静脉营养中单用葡萄糖作为非蛋白热能时可能引起必需脂肪酸缺乏,肝功能损害,造成的能量浪费高,超出机体对葡萄糖的耐受,导致高血糖,输入葡萄糖过多,影响机体糖代谢等。
19.憩室患者的饮食特点是______。
(分数:
2.00)
A.全流质膳食
B.低硬度的食物 √
C.长期高纤维膳食或燕麦粉的摄入 √
D.选择低脂膳食 √
E.高脂膳食
解析:
[解析]憩室患者的饮食特点是:
长期高纤维饮食,保持大便通畅,定时排便;低硬度的食物;低脂膳食;发病期流质饮食。
20.男性,56岁,重度肥胖,某公司董事长,因左脚第一
趾关节红、肿、痛就诊,经检查确诊为痛风。
该病人患肺炎,持续高热,尿中有酮体,营养治疗下列哪些是正确的______。
(分数:
2.00)
A.每天进水量不少于3000ml √
B.蛋白质占总能量的20%
C.减少糖类比例
D.减少脂肪的摄入 √
E.清淡少盐,增加绿叶蔬菜和水果 √
解析:
[解析]痛风患者需要多饮水促进尿酸排泄,有肥胖表现需要限制脂肪摄入,增加绿叶蔬菜的摄入。
21.慢性病毒性肝炎的饮食治疗原则是______。
(分数:
2.00)
A.供给足量优质蛋白质 √
B.低热量饮食
C.脂肪不必过分限制 √
D.少食多餐 √
E.多供给鱼、虾、鸭、牛奶、黄豆等含支链氨基酸多的食物 √
解析:
[解析]慢性肝炎需要补充充足热量。
22.反式脂肪酸对人体的影响主要有______。
(分数:
2.00)
A.使血糖水平升高
B.使血中LDL水平升高 √
C.使血中HDL水平降低 √
D.使血中胰岛素水平升高
E.可增加心血管疾病的危险性 √
解析:
[解析]反式脂肪酸可升高LDL胆固醇,降低HDL胆固醇;而且反式脂肪酸与心脏病具有相关性。
23.心肌梗死营养治疗的原则是______。
(分数:
2.00)
A.限制总热能 √
B.控制液体量,减轻心脏负担 √
C.清淡饮食 √
D.限制脂类 √
E.补充矿物质 √
解析:
[解析]心肌梗死营养治疗的原则是限制总热能,限制脂类,限制胆固醇和盐,清淡饮食,补充矿物质,控制液体量,减轻心脏负担。
24.可以影响维生素B6营养水平的药物有______。
(分数:
2.00)
A.制酸药
B.降压药 √
C.抗惊厥药
D.抗结核药 √
E.抗痛风药
解析:
[解析]服用异烟肼、降压药均可增加维生素B6的需要量。
25.长期口服避孕药会增加哪些营养素的需要量______。
(分数:
2.00)
A.维生素B12 √
B.叶酸 √
C.维生素A
D.三酰甘油
E..锌 √
解析:
[解析]口服避孕药对机体的物质代谢和营养吸收都能发生影响,并能改变维生素和矿物质的需要量。
女性口服避孕药的同时,要适当多食含叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12和维生素C丰富的食物。
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