xx市职工医院医疗质控考核评分标准.docx
- 文档编号:3793218
- 上传时间:2022-11-25
- 格式:DOCX
- 页数:54
- 大小:29.63KB
xx市职工医院医疗质控考核评分标准.docx
《xx市职工医院医疗质控考核评分标准.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《xx市职工医院医疗质控考核评分标准.docx(54页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
xx市职工医院医疗质控考核评分标准
一、质量管理与医疗文件书写(200分,病房)
(一)科室管理(20分)
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
加分标准
责任部门
依法执业
严格执行医疗卫生管理、法律、法规和规章制度。
5
培训签到记录本、学习笔记、试卷
利用工作之便出具假诊断、假化验单、假检查报告、假医疗证明者扣3分,视情节轻重处罚。
医务部
执业医师资格管理
5
病志、各项化验检查申请单、辅助检查申请单及结果报告单
未取得执业资格者,体现出单独执业每次每项扣2分。
医嘱单、病历书写带教老师未及时签名一处扣0.5分,医护人员未经医院批准私自到外单位会诊、手术者扣3分。
科室组织机构及
管理
各科室应有“质控小组工作记录”(每月1次)、“疑难病例讨论记录”、“死亡病例讨论记录”、“医疗隐患、差错登记本”、“业务学习记录”(每月1次)、“危急值报告登记本”、“出院患者随访登记本”、“重症抢救登记本”及“核心制度本”。
5
查阅各科室活动记录本及登记本
各项质控记录、讨论记录、业务学习不认真执行扣2分,流于形式扣1分,字迹不工整扣0.5分。
质控记录及时认真,问题整改有效加0.5分。
医务部
出入院诊断符合率≥95%,手术前后诊断符合率≥95%,择期手术前平均住院日≤3天,重症抢救成功率≥80%。
5
查报表看登记本
出入院诊断符合率<95%扣2分,<90%扣3分。
手术前后诊断符合率每下降1%扣1分。
择期手术术前平均住院日每增加1天扣0.5分。
重症抢救成功率每下降1%扣2分。
病案室
(二)医疗制度贯彻(40分)
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
加分标准
责任部门
首诊负责制度
首诊医生全面负责对来诊病人的接诊工作,如涉及非本专业病种,要负责完成病历书写及相关专业会诊或转诊工作。
5
实地考察
查阅病志
未给予请会诊、拒收或推诿病人一次扣5分,未经批准擅自退院扣3分,未完成首诊病历一次扣2分。
首诊医生对急危重患通过其他科室协作抢救成功病例每次加0.5分。
医务部
三级医生查房制度
临床科室需确保科主任(或主任医师)每周大查房1次,责任主治医每周大查房2次,住院医师(经治医生)每天查房2次,危重患者随时查。
2
实地考察
查阅病志
未按医院要求缺一次大查房扣1分,主任查房时站位不准、下级医生汇报病史不准确、未指导下级医生诊治、未谈治疗新进展及经验教训扣0.5分。
危重患者未及时查房扣1分。
医务部
会诊
制度
疑难、危重或其他需要会诊病人,要求被请专业医生及时完成,急诊会诊要在5分钟内到达,普通会诊要求在8小时内完成。
2
实地考察
查阅病志
急诊会诊以被请医生接到电话通知时为准,超时1分钟扣0.5分;普通会诊以接到会诊通知单为准,超过8小时扣1分;会诊记录要求会诊医生亲自书写,未按时完成会诊记录扣2分,如他人代写会诊记录本又未签字扣1分。
医务部
病历讨论制度
凡诊治有困难,入院2天内未确诊、治疗效果不确切的病人,都要进行病历讨论,对危重病人或有医疗纠纷的病历要申请院内专家会诊,死亡病历一周内进行科内死亡病历讨论。
3
查阅病志
疑难病历讨论本
死亡病历讨论本
每周应进行死亡或疑难病历讨论,未进行讨论者扣3分,讨论不及时扣1分,未认真记录扣1分,讨论结果未及时向病人家属做好交待与沟通扣1分,讨论内容与记录不符扣0.5分,不完整扣0.5分。
医务部
术前讨论制度
所有手术病历均需写术前小结,对病情重、疑难、重大、新开展的手术等都要认真组织术前讨论,并做好记录,急诊手术术前可以从简,但必须要有上级医生查房记录。
3
查阅病志
未进行术前讨论扣3分,未认真组织讨论者(人员太少等)扣2分,未写术前小结的扣1分,讨论记录格式规范,要有经治医生和上级医生的发言摘要,有分析、有结论、有主持人小结,缺一项扣1分,记录不规范一处扣0.5分。
医务部
输血管理制度
严格掌握输血适应症,做好输血前传染病的筛查,输血记录及时、完整,各种表格填写准确、规范。
每次输血前都要填写“输血同意书”。
3
查阅病志
各种申请单
无输血适应症而输血扣3分,无输血前传染病筛查,患者不同意又无签字者扣3分,无输血前、后记录各扣1分,记录格式、输血申请单、输血诊疗同意书等填写不规范一处扣0.5分,输血不良反应处理不及时扣5分,未及时报告扣1分。
未签输血同意书扣3分,少签一次扣0.5分。
医务部
医疗不良安全事件报告制度
科室主动报告医疗安全不良事件。
4
医务科登记
科室根据实际情况上报医疗安全不良事件,不报告扣2分,流于形式扣1分,医疗安全不良事件报告不及时、不主动扣2分,不报告扣6分,字迹潦草、内容不完整扣2分。
医务部
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
加分标准
责任部门
请示报告制度
对危重病人、重大手术或开展新技术项目及外请专家等要及时报告医务部、科教科,对发生医疗纠纷、差错、事故等要及时报告。
3
医务部
科教科
登记
对上述情况未进行报告者发现一例扣3分,报告不及时扣2分。
医务部
科教科
交接班制度
值班人员不得以非工作的任何原因离岗,暂时离开需向他人交待去向并安排好相应工作,接班人员未到,原值班医生不得离岗,对危重病人要进行床旁交接班,不许连班、私自串班。
3
查阅病志
交接班
记录本
查实擅自脱岗者每次扣5分,夜间值班医生会诊不得借故推诿,科室有重患脱离不开时未报告总值班,每次扣3分,对危重病人未进行重点交班而发生意外或死亡者,如果无医疗纠纷扣5分,发生医疗纠纷者另行处理(见后),交接班记录未写扣1分,交接不详细扣0.5分,发现连班、私自串班扣1分。
医务部
毒麻药品使用与管理制度
严格掌握办理毒麻药卡的指征,毒麻药品使用应严格管控,科室麻醉药品的流通、登记、签字、保管规范。
5
查阅病志
实地考察
办理毒麻卡的指征不明确而申请办理扣5分。
应用毒麻药品适应症不明确扣1分,毒麻处方错误一处扣0.5分,科室应用毒麻药品无登记本扣1分,无双签字扣0.5分,空瓶未及时送回扣0.5分。
各药局麻醉药品账册不符、签字不规范,一处漏签各扣0.5分。
无麻醉药处方权医生开方主任未签字扣1分。
医务部
药剂科
抢救
制度
各科抢救药品及器械必须保持在备用状态,对危重症抢救患者要“先抢救、后付费”,做好抢救记录,严密观察病人变化,特殊情况及时报告请示,任何人不得以任何理由拒绝抢救。
3
查阅病志
实地考察
各种报告
抢救药品过期或抢救器械不在备用状态扣1分,被邀人员不能及时到位(无论何种理由)影响抢救的每例扣2分,违反抢救原则扣5分,被邀科室或人员不配合抢救的扣1分,特殊情况未及时报告扣0.5分,无抢救登记扣1分,未及时登记扣0.5分。
医务部
手术分级与审批制度
认真执行手术分级制度,做好各级医生的手术级别管理。
择期手术必须由科主任审批签字,急诊手术可根据手术类别由科主任、副主任、带班医生签字,外请专家手术须由医务部或主管院长审批签字。
2
医务部登记
查阅病志
手术通知单
超范围手术每例扣2分,无相应级别审批的每例扣0.5分。
手术后离体组织未做病历检查、病历记载分析,家属拒绝又无签字者扣3分。
违反上述规定每发现一例扣1分。
外请专家手术未及时上报介绍信者扣1分。
医务部
医嘱
制度
严格执行医嘱制度;需要专科、手术及分娩时,转出科室、术前、分娩前医嘱一律停止,按要求划红线,在红线下重下转入、术后、产后医嘱。
重整医嘱时,按要求划红线,用红色笔书写“重整医嘱”四个字,并按要求将未停的医嘱按时间顺序依次排列。
2
查阅病志
医嘱涂改一处扣0.5分,内容不规范扣0.5分,未注明时间扣0.5分,“取消”时未用红色墨水标注并签名扣0.5分。
非抢救时,下口头医嘱扣1分,抢救结束未及时补下医嘱扣0.5分。
试用期人员开具医嘱,上级医师未及时审核、签字扣1分。
医务部
(二)医疗行为规范及医疗安全保障(40分)
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
加分标准
责任部门
技术
操作
严格执行各项技术操作常规与流程,工作作风严谨,技术操作准确、熟练。
2
现场考察
查体不全面,漏项一次扣0.5分。
对各种处置、换药、手术和穿刺技术等,如发现违反操作流程及无菌观念差各扣0.5分。
比赛获名次者,院加2分、市加5分
医务部
急诊
救治
确保急诊救治工作处在应急状态,在进行急危重抢救时,做到“先抢救、后付费”,全院全员均有责任给予通力配合,任何科室或个人都有责任和义务协助抢救工作。
院前救护队保证出诊速度,“120”接线员保证接线询问简洁、表述正确,发出指令准确、及时,救护车车况良好。
2
现场考核
各科室急救物品不在备用状态扣0.5分,抢救记录不详细扣1分,救护队出诊时间超过2分钟每次扣1分,救护车车况差扣1分,备用担架不在救护车上一次扣0.5分,按病种规定的抢救设备不齐全一次扣0.5分。
“120”接线员询问不详、发出指令有误扣1分。
医务部
急救办
医患
交流
入院
宣教
主动热情做好医患交流。
对住院病人要主动做好出入院宣教,对术前病人要交待术前、术后的配合、注意事项,出院病人要交待出院后的注意事项与健康教育指导。
2
走访患者
现场考察病志
医生讲病少于10分钟(门诊5分钟)扣0.5分,来诊病人不知道所患疾病及应注意事项扣0.5分,有生、冷、硬、顶等现象扣3分。
入院未宣教、未交待手术前后的有关事项及出院后的注意事项、用药指导等各扣0.5分。
医务部
病情
交待
对特殊病人要及时进行病情交待,并征得病人家属的意见,特殊检查、治疗、输血、手术、处置、转科、转院等都要征得病人家属同意并请患者或家属签字。
2
查阅病志
未及时交待病情,每次扣1分,对应向家属告知并签字的事宜未按要求做每次扣2分。
医务部
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
加分标准
责任部门
医疗
保护
值班人员善于观察、了解病人及家属的思想动态。
下级医生要绝对服从上级医生的医疗意见,不得向病人交待有分歧的意见,不得暗示病人制造医患矛盾。
值班医生要掌握病房所有住院患者情况。
认真观察病情,有变化及时处理。
5
现场考察
发现患者或家属有情绪又不是自己分管的病人时,要站在医院的角度解释、沟通,对解释不了的及时报告,否则扣5分。
科室内医疗意见不统一时,让病人或家属知道内情者每次扣3分,对向病人进行暗示造成医患矛盾者每次扣5分。
发现值班医生对自己非管床患者病情变化不认真处理的扣2分,由此产生医患矛盾的扣5分。
医务部
患者身份及手术部位的识别
对手术的患者必须按照《手术部位识别标示制度》的要求,认真进行手术部位的标记,手术室接患者时,必须查看手术患者手术部位是否做标记,应做标记的患者未做标记,手术室可拒接患者。
2
现场考察
实施手术前未根据腕带标识进行核对者扣2分,符合做手术标记的手术患者,术前未做手术标记的扣2分,标记不认真的扣0.5分,手术室护士将符合做手术标记但未做手术标记的患者,接入手术室的扣1分。
医务部
手术安全核查风险评估制度
严格执行“手术安全核查制度”规定,手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前进行“三步安全核查”,正确记录并签名。
3
现场考察
病志
没有严格执行“手术安全核查制度”的扣3分,手术安全核查表一般项目及内容填写不全的扣手术科室1分,未及时核查签字的分别扣手术医师、麻醉医师、巡回护士1分。
医务部
准备切开皮肤前,手术医师、麻醉医师、巡回护士共同遵照“手术风险评估制度”规定的流程,实施再次核对手术类型、切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容,并正确记录。
4
现场考察
没有严格执行“手术风险评估制度”规定的扣2分,手术风险评估表一般项目及内容填写不全的扣手术科室1分,未及时评估签字的分别扣手术医师、麻醉医师、巡回护士1分,手术切口愈合情况在患者出院前未认真填写的扣1分。
医务部
安全
教育
除参加医院定期组织的医疗安全培训外,科室定期组织科内安全教育,包括医疗安全、公共安全。
5
现场考察
科室丢失一份在院病历扣5分,医疗安全保护意识差一人次扣0.5分。
医务部
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
加分标准
责任部门
隐患
分析
按要求每月进行质控分析及差错登记,及时查找隐患,持续整改。
3
质控记录本
差错事故登记本
未及时查找隐患,导致患者投诉上访者每次扣2分,每月未及时进行隐患分析扣1分,分析意见未登记、记录每次扣0.5分。
对自行查找出医疗隐患,并进行有效处理每例加0.5分
医务部
纠纷
处理
对已经发生了医疗纠纷要积极妥善进行处理,如封存病历、药品,对意外死亡家属有异议者可建议48小时内进行尸检,对拒不合作的家属应在病历上说明。
3
质控记录本
差错事故登记本
未及时查找隐患,导致患者投诉上访者每次扣2分,每月未及时进行隐患分析扣1分,分析意见未登记、记录每次扣0.5分。
医务部
医疗
上访
临床医生应积极化解医患矛盾,将问题消灭在萌芽状态,最大限度地减少医疗上访发生。
2
医务部登记
凡发生一例医疗上访,无论什么原因,扣当事科室2分。
医疗
纠纷
患者对医疗环节提出异议,但是否有医护人员过失有待调查商榷者。
3
医务部登记
患者或患者家属连续上访三次以上的,严重影响医院的正常工作,每发生一例扣当事科室3分,不配合调查扣2分。
医疗
差错
1.有过失,无后果,无赔偿;
2.有过失,有后果,无赔偿;
3.有过失,有后果,有赔偿。
医务部登记
院技术委员会
讨论记录
1.每次扣科室10分;
2.每次扣科室15分;
3.每次扣科室20分。
医疗
事故
经院医疗技术鉴定委员会定性为:
1.医疗事故,并有经济赔偿;
2.虽定性为医疗事故,但无经济赔偿。
医务部登记
院技术委员会
讨论记录
1.每发生一次扣科室50分;
2.每次扣科室30分。
授权书
详细告知患者及家属有关授权书的内容,并逐条认真填写。
2
查阅病志
授权书未及时填写扣2分,填写不全、授权人与被授权人同一笔体扣1分。
医务部
(三)临床路径与单病种质量管理(15分)
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
加分标准
责任部门
组织机构和职责
科室建立“临床路径实施领导小组”,负责临床路径工作的开展。
1
查阅材料
科室未建立“临床路径实施领导小组”扣0.5分,没有根据科室人员变化更改临床路径实施小组人员的扣0.5分。
医务部
科室质控小组各级人员职责明确,质控小组人员实施“目标责任制”。
0.5
查阅材料
质控小组各级人员职责不明确,未实施“目标责任制”扣0.5分。
临床路径的制定和实施
科室应认真落实医院“临床路径”实施方案及相关制度。
1
查阅材料
科室未认真落实“临床路径”实施方案及相关制度的每项扣0.5分。
科室应建立临床路径个案登记本,有路径实施记录。
2.5
查阅材料
科室未建立临床路径个案登记本的扣2分,登记本记录不及时、不详细的各扣0.5分。
路径实施情况监测分析完善
科室应定期对临床路径的工作进行讨论、整改,每半年进行一次总结,内容应包含对临床路径病种的质量、费用及成本进行卫生经济学分析评估和讨论整改的内容,对存在问题的表单及时提出修订建议。
3.5
查阅材料
科室没有对临床路径的工作进行定期讨论、整改,未按时进行工作总结的扣2分,总结内容不详细的扣1分,科室未对存在问题的表单及时提出修订建议的扣0.5分。
对实施临床路径的患者出现变异或退出的情况,认真汇总并及时填写变异或退出的原因。
0.5
查阅病志
当实施临床路径的患者出现变异或退出的情况时,未在临床路径表单上及时认真填写变异或退出原因的扣0.5分。
符合进入临床路径病种患者的入组率要≥50%,完成率要在≥70%以上。
1
查阅病志及材料
入组率<50%扣0.5分,完成率<70%的扣0.5分。
单病种质量控制和持续改进
科室建立“单病种质量管理实施小组”,负责单病种质量管理工作的开展。
0.5
查阅材料
开展单病种质量上报的科室,未建立单病种质量管理的组织体系的扣0.2分,无专人负责扣0.3分。
设专人按规定及时上报卫生部制定的单病种质量指标信息。
0.5
查阅病志
未按规定及时上报卫生部制定的单病种质量指标信息的一例扣0.1分。
单病种质量上报的信息要真实,确保单病种质量检测指标信息的准确性、可追溯性。
4
查阅病志
单病种质量上报虚假信息的扣1分,造成严重后果的扣5分,并追究相关人员的责任。
(四)医疗文件书写质量(55分,病房)
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
加分标准
责任部门
病历首页
首页医疗信息未填写定为乙级病历。
传染病漏报定为乙级病历。
首页填写齐全,按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》规定填写,不许漏项。
2
查阅病志
每缺一项扣1分,每项填写不全扣0.5分。
病历点评时获名次者每人次加1分。
医务部
入院记录
一般项目填写齐全。
2
查阅病志
格式不符合要求扣0.5分,一般项目缺项或内容错误、不完整扣0.5分。
主诉体现症状(部位)+时间,能导出第一诊断。
2
查阅病志
主诉缺时间或主诉内容冗长超过25个字扣1分,未抓住重点、不能导出诊断扣1分。
主诉过简未反映出疾病主要进程扣0.5分,主诉中以诊断名称代替症状和体征扣1分,主诉与现病史时间不符扣0.5分。
现病史必须与主诉相关、相符:
能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程,要求重点突出、层次分明、概念明确、运用术语准确,有鉴别诊断资料。
2
查阅病志
现病史与主诉不吻合或结合不紧密扣0.5分,遗漏重要病情扣1分,症状描述不恰当扣0.5分,层次不清扣0.5分,缺少必要的“六要素”扣0.5分,没有反映出住院目的扣1分,无既往诊治过程扣0.5分,再住院患者现病史无以往病情摘要扣1分。
既往史、个人史、月经、婚育史、家族史等不漏项,内容全面。
2
查阅病志
四史遗漏1项扣2分,四史重要情况遗漏扣1分,过简或记录不详细扣0.5分。
体格检查项目齐全,要求全面、系统地进行记录,有专科或重点检查。
2
查阅病志
查体遗漏一般阳性体征扣1分,查体遗漏与诊断有关的阳性体征扣1分,查体遗漏有鉴别意义的阴性体征扣0.5分,体检顺序不正确扣0.5分,体征描述不恰当扣1分,无专科检查记录或专科记录过简扣0.5分,辅助检查缺项扣1分,无初步诊断扣1分,初步诊断不全扣0.5分,住院医师未签名扣0.5分。
首次病程记录
首次病程记录应在入院8小时内完成,缺首次病程记录或首次病程记录中无诊断依据、无鉴别诊断依据、无鉴别诊断或无诊疗计划,定为乙级病历。
3
查阅病志
首程缺相应的鉴别诊断和分析扣1分,诊断依据记录不规范、简单、缺项扣0.5分。
诊断为多项时,主次不分明扣0.5分。
漏记、错记重要内容扣1分,一般内容扣0.5分,重要内容记录不具体、不清楚、不恰当扣1分;一般内容记录不具体、不清楚、不恰当、漏记、错记扣0.5分。
病例特点不规范一处扣0.5分。
诊疗计划错误扣1分,未写出具体检查项、治疗措施的分别扣0.5分。
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
加分标准
责任部门
诊断
诊断为多项时,应当主次分明。
患两种以上疾病,要每行写一种疾病,不可在一行内连续写多个病名。
确诊日期是指上级医师第一次查房的日期,确定诊断必须与查房记录中的诊断一致。
补充诊断是指住院期间新发现的其他疾病诊断。
确定诊断、补充诊断、修订诊断查房记录中要有记录。
3
查阅病志
诊断主次不分扣1分,在一行内连续写多个诊断扣1分。
上级医师查房记录已明确诊断但未及时书写确定诊断的扣1分。
未及时做修订诊断及补充诊断的各扣1分。
遗漏次要诊断的扣1分。
确定诊断日期与上级医师查房记录明确诊断日期不一致扣0.5分。
补充诊断、修订诊断相应日期病程记录无记载扣0.5分。
病历点评时获名次者每人次加1分。
医务部
病程记录
※※缺整页病程记录造成病历不完整定为乙级病历。
※※缺手术记录定为乙级病历。
病程记录按有关规定及时完成,要及时反映病情变化、分析判断、处理措施、效果观察,要记录更改重要医嘱的原因,辅助检查结果异常处理措施。
入院后前3天连续记录。
对病危重症患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应具体到分钟。
要记录诊治过程中向患者及家属交待病情,重要检查的必要性诊治情况,他们的意愿。
输血病历要求有输血前的各项检验、输血指征明确否、记录输血前后观察记录。
手术科室要求:
1.术前要有手术者、麻醉师查看病人的记录;术前一天必须有病程记录,病情较重手术难度较大的患者,术前必须进行术前讨论。
2.手术记录要求由手术者在手术后24小时内及时完成。
一助书写手术记录,术者要签字。
术后当天的病程记录要及时完成。
3.术后三天连续记病程记录,并有手术者或主治医师的查房记录。
4.术后麻醉师要访视病人。
5.交接班记录、阶段小结等记录要及时,内容符合标准。
10
查阅病志
病程记录每页缺病人姓名、住院号、页数扣0.5分。
记录日期和时间漏记或记错扣1分。
记录不及时扣1分。
格式不正确扣0.5分。
缺应有的记录扣1分。
未反映重要医嘱修改理由扣1分。
缺乏对重要检查结果的分析处理意见扣1分。
死亡当日无死亡记录或抢救记录扣1分,一周内未写出死亡讨论扣1分。
无医师签字扣1分。
上级医师查房不及时扣1分。
无查房医师签字扣1分,急诊患者输血前未抽血备检传染等项目,(拒绝检验的应有签字)扣2分。
输血指征不确切扣2分。
输血患者病历中无输血前、后记录扣1分。
有创操作、自动出院、放弃抢救无患者或家属签字扣1分。
甲类、探查性手术,对病情较重、手术难度较大及新开展的手术无术前讨论扣2分。
术前手术者未查看病人扣1分。
无麻醉记录单扣2分。
术后未连续三天写病程记录或用上级医师查房意见代替病程记录各扣1分。
术前估计不足、未交待,术后可能出现的并发症扣2分,术后三天内无上级医师查房记录扣2分。
手术预定书无上级医师签字扣2分。
无术前麻醉师查看病人的记录扣2分。
无麻醉术后访视记录扣2分,记录不规范扣1分。
交接班记录、阶段小结等记录书写不及时扣1分,不符合标准扣1分。
对疑难病历未进行病历讨论者扣1分。
辅助检查
※缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单定为乙级病历。
辅助检查要求:
住院48小时以上应有血、尿常规化验血糖、心电图结果。
认可的其他医院的辅助检查结果,病历中应有报告单原件或复印件。
已输血病例应有输血前检查项目(血常规、肝功、血型、肝炎项目、HIV抗体、梅毒抗体)。
手术病例手术前完成常规辅助检查项目(血尿粪常规、出凝血时间、病毒项目、肝功肾功、心电图、胸片等)。
每张辅助检查报告单项目齐全,内容规范。
5
查阅病志
外院检查未注明检查的时间和所在医院每项扣1分。
病程中已记录做某项辅助检查,但缺少相应检查报告单,又未说明原因扣1分。
辅助检查报告结果无分析意见扣1分,已输血病历中缺输血前相关检查结果扣2分。
各项检查申请单填写不规范扣0.5分。
报告单、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- xx 职工 医院 医疗 考核 评分标准