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《金匱要略》背诵篇

脏腑经络先后病脉证第一

已病防传，虚实异治

（1）问曰：

上工治未病，何也？

师曰：

夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。

中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

----夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

肝虚则用此法，实则不在用之。

---经曰：

虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。

余藏准此。

发病与预防

（2）夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五藏元真通畅，人即安和。

客气邪风，中人多死。

（三条发病途径）千般疢难，不越三条：

一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。

问诊（4）病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。

病邪特性13清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。

五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮肤，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

表里同病治则（14）问曰：

病有急当救里救表者，何谓也？

师曰：

病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

痼疾加卒病（15）夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

痉湿暍病脉证治第二

刚痉和柔痉的鉴别1太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

2太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

主要脉象（9）夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

寒湿在表（20）湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

风湿在表（21）

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

风湿兼气虚（22）风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

百合病脉证、病机与预后

（1）

论曰：

百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

百合病救治法

（2）百合病发汗后者，百合知母汤主之。

百合病正治法（5）百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

狐惑病临床表现及内服主方（10）狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。

蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。

不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。

外治法11蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

12蚀于肛者，雄黄熏之。

中风历节病脉证并治第五

中风病成因与辩证2邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。

风湿历节（8）诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

寒湿历节（10）病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

血痹虚劳病脉证并治第六

重证证治

（2）血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

脉象总纲（3）夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

虚劳里急13虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

14虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

虚劳腰痛（15）虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

虚劳不寐（17）虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

虚热肺痿（10）火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

寒饮郁肺（6）咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

热饮迫肺（13）咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

肺寒饮挟热8咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

14肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

奔豚气病脉证治第八

成因与主症

（1）师曰：

奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

肝郁化热

（2）奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

胸痹心痛短气病脉证治第九

胸痹主症（3）胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

重症（4）胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

虚实异治（5）胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

腹满寒疝宿食病脉证治第十

虚寒证辩证

（1）趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，以温药服之。

（2）腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

实热证（3）病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。

舌黄未下者，下之黄自去。

里实兼表寒证（9）病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

里实胀重于积（11）痛而闭者，厚朴三物汤主之。

里实兼少阳证（12）按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

里实积胀俱重（13）腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

脾虚寒盛（14）心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

寒实内结（15）胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

五藏风寒积聚病脉证并治第十一

肝着（7）肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。

肾着（16）肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

四饮与主症

（1）问曰：

夫饮有四，何谓也？

师曰：

有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

（2）问曰：

四饮何以为异？

师曰：

其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

治疗原则（15）病痰饮者，当以温药和之。

饮停心下（16）心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

饮及脾肾（17）夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。

留饮欲去（18）病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

悬饮（21）脉沉而弦者，悬饮内痛。

（22）病悬饮者，十枣汤主之。

溢饮（23）病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

肠间饮聚成实（29）腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。

随证施治（35）咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。

消渴小便不利淋病脉证并治第十三

肾气亏虚（3）男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

上燥下寒水停（10）小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。

水气病脉证并治第十四

四水与黄汗

（1）师曰：

病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。

风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

（2）寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。

视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

利小便、发汗（18）师曰：

诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈

风水表虚（22）风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。

腹痛者加芍药。

气虚阳郁（24）皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。

黄疸病脉证并治第十五

谷疸（13）谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。

酒疸（15）酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。

湿重于热（18）黄疸病，茵陈五苓散主之。

惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六

淤血证（10）病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

虚寒吐血（14）吐血不止者，柏叶汤主之。

虚寒便血（15）下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

湿热便血（16）下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。

热盛吐衄（17）心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。

呕吐哕下利病脉证治第十七

肝胃虚寒（8）呕而胸满者，茱萸汤主之。

（9）干呕，吐诞沫，头痛者，茱萸汤主之。

虚寒胃反（16）胃反呕吐者，大半夏汤主之。

胃肠实热（17）食已即吐者，大黄甘草汤主之。

阳虚饮停（20）干呕，吐逆，吐诞沫，半夏干姜散主之。

寒饮搏结于肠胃（21）病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。

湿滞气利治法（31）下利气者，当利其小便。

虚寒下利脓血（42）下利便脓血者，桃花汤主之。

热利下重（43）热利下重者，白头翁汤主之。

虚寒肠滑气利（47）气利，诃梨勒散主之。

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

肠痈脓成证治（3）

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

肠痈脓未成证治（4）肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。

其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。

脉洪数者，脓已成，不可下也。

大黄牡丹汤主之。

妇人妊娠病脉证并治第二十

胎与癥的鉴别及癥病的治疗

（2）妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。

妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。

所以血不止者，其症不去故也。

当下其症，桂枝获苓丸主之。

胞阻（4）师曰：

妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

肝脾失调（5）妇人怀娠，腹中绞痛，当归芍药散主之。

妇人产后病脉证治第二十一

产后三病·成因

（1）问曰：

新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？

师曰：

新产血虚、多出汗、喜中风，故令病痉；亡血复汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。

气血郁滞（5）产腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

瘀血内结（6）

师曰：

产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。

妇人杂病脉证并治第二十二

梅核气（5）妇人咽中如有炙脔（luán），半夏厚朴汤主之。

藏躁（6）妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

崩漏虚热夹瘀（9）问曰：

妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？

师曰：

此病属带下。

何以故？

曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？

其证唇口干燥，故知之。

当以温经汤主之。

瘀血内阻（10）带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

风血相搏（16）妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。

肝脾失调（17）妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。