美宝湿润烧伤膏与传统方法治疗褥疮疗效比较.doc
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美宝湿润烧伤膏与传统方法治疗褥疮疗效比较
杨坤
[摘要]目的比较湿润烧伤膏(MEBO)和传统普通疗法治疗褥疮的临床疗效。
方法将2004-01/2010-12收治的褥疮患者按基本条件相当原则分为MEBO治疗组和传统普通治疗组,MEBO组68例,清创冲洗后,给予湿润烧伤膏外敷溃疡面;传统普通治疗组45例,清创冲洗后,给予凡士林油纱敷料外敷溃疡面。
结果MEBO治疗组的治愈率明显高于传统普通治疗组(P<0.05)。
结论湿润烧伤膏治疗褥疮临床疗效明显优于传统普通疗法。
褥疮患者多长期卧床,肢体瘫痪、生活不能自理,局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
如处理不当,迁延难愈,给患者及其家属带来极大痛苦,严重影响他们的生活质量。
内江市第一人民医院根据多年经验,采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗褥疮,疗效明显优于传统普通疗法,现报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料内江市第一人民医院2004-01/2010-12收治的褥疮患者,根据入院时褥疮深度评估及营养状况评定结果,按年龄、血清蛋白与空腹血糖值基本相当原则,分为普通疗法加湿润烧伤膏(治疗组)68例,男46例,女22例,年龄l3~78岁,平均(40.6+10.5)岁,病程1~5个月,平均(2.75+0.73)个月,褥疮范围1cm×3cm~12cm×14cm;传统普通疗法(对照组)45例,男27例,女18例,年龄17~68岁,平均(42.2+12.3)岁,病程1~4个月,平均(2.35+0.52)个月,褥疮范围2cm×2cm~10cm×12cm。
根据褥疮诊断分期标准[1]均属Ⅱ~Ⅳ期褥疮,主要部位:
骶骨、髋骨、尾骨、髂骨嵴、肩胛骨及跟骨等处。
原发病为:
脑梗塞、脑出血、颅脑外伤、脊髓损伤、颅内感染等。
两组患者的年龄、性别、原发病病情、褥疮面积与深度等经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
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作者单位:
内江市第一人民医院烧伤整形科(四川内江641000)
作者简介:
杨坤(1982-),男,大学本科,主治医师,烧伤整形
1.2治疗方法患者均接受系统治疗,在加强对原发病治疗的同时,酌情应用抗生素控制感染,并注意患者全身营养状况,纠正低蛋白血症,加强护理防止继续受压。
全部患者均每1~2h翻身1次,以手掌大小鱼际在褥疮周围作向心性按摩5min,6次/d。
各组中,Ⅱ期褥疮仅用无菌注射器抽出疱内液体。
Ⅲ、Ⅳ期褥疮按常规清除脓性分泌物及坏死组织,碘伏棉球擦拭外周组织。
①治疗组:
在以上处理基础上,用湿润烧伤膏涂擦疮面,厚1.5mm~2mm,覆盖无菌纱布并包扎,每日换药1次,鹅颈灯照射2次/d,功率220W,每次不超过20min。
②对照组:
在以上处理基础上,3%过氧化氢清洗创面,用凡士林油纱敷料外敷溃疡面处,无菌纱布覆盖包扎,每日换药1次。
1.3疗效标准①痊愈:
治疗30d或不足30d,溃疡面全部被新生皮肤组织覆盖,无分泌物;②好转:
治疗30d,溃疡面明显缩小,溃疡面被新生皮肤组织覆盖30%以上,肉牙组织色泽鲜红,触之易出血,仍需继续换药治疗;③无效:
治疗30d,溃疡面无明显缩小,或溃烂扩大,肉芽组织生长不明显,触之不易出血。
1.4统计分析计量资料采用均数±标准差表示,采用SPSS11.0统计软件进行t检验及方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者疗效比较结果显示:
治疗组与对照组对褥疮均有一定的治疗作用,且治疗组的治愈率更高,作用更加明显(表1)
3 讨论
褥疮又称压迫性溃疡,系患者长期卧床,生活不能自理,造成局部组织持续受压,血液循环障碍,最终缺血坏死所致。
坏死组织又为感染创造了条件,加重血液循环障碍,如此恶性循环,最终形成难以治愈的溃疡。
此类患者多伴意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、摄入不足、营养不良、抵抗力差,易在骶骨、坐骨结节、肩胛骨、足跟等突出部位形成褥疮。
如处理不当,病程反复,迁延难愈,甚至引发全身性炎症,给患者带来极大痛苦,严重影响其生活质量[2]。
既往我们用传统普通常规方法治疗,疗程长,操作过程中易出血,疼痛剧烈,成本高,效果差。
徐荣祥发明的MEBO及湿润暴露疗法是将创面置于生理性湿润环境中,通过无损伤的液化排除坏死组织,保障残存皮肤组织细胞及皮肤干细胞原位修复创面的一种新疗法[3]。
本研究结果证实,治疗褥疮MEBO明显好于传统普通常规疗法。
我们体会的具体优点表现在以下几个方面[4,5]:
①MEBO内含的β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等具有调节炎性反应的作用,可增强免疫力[6],使血液中IgA、IgG、Igm及血清中的IgI明显增高,能有效阻止细菌的侵袭和繁殖,破坏细菌生长环境,控制感染,利于炎症的消退,创面愈合。
②MEBO具有免疫屏障作用,在溃疡表明形成保护膜,为创面皮肤再生修复提供生理环境[7]。
③MEBO液化后使创面暴露的神经末梢处于生理环境中,消除了神经末梢的痛觉过敏状态,阻止了5-羟色胺等炎性介质对神经末梢的刺激,药膏紧贴创面,隔离了外界刺激,具有明显止痛作用[8]。
④MEBO能够调节上皮细胞与胶原纤维的比例,使其接近正常组织,减少瘢痕的产生[9]。
⑤MEBO含多种营养物质如:
多糖、必需脂肪酸、氨基酸、蛋白质、维生素等成分,能提供组织生长需要的营养和能量,改善溃疡创面的负氮平衡,促进创面愈合[10]。
⑥MEBO具有自动引流作用[11],能使坏死组织发生酶解、酸败后自动引流排出。
⑦MEBO通过降低血液黏稠度产生活血化瘀作用,改善局部微循环,减轻局部组织的瘀滞损伤,促进上皮细胞的生长[12]。
总之MEBO操作简单,使用方便,疗效可靠,痛苦小,易于患者接受,不受医疗条件限制,不过分强调无菌环境和无菌操作,创面愈合时间短,费用低,优于传统普通疗法,适合在各级医院推行,不失为一种理想的褥疮治疗办法。
4参考文献
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江苏科学技术出版社,1993:
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[12]郭玉波,陈洪杰.湿润烧伤膏治疗褥疮临床体会[J].中国烧伤创疡杂志,2006,18
(1):
62-64.
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