重大疑难手术报告审批制度与程序_精品文档.doc
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重大手术报告审批制度与程序
为降低手术风险,规范手术管理、保证医疗质量,对病情复杂及疑难、重大手术必须实行审批制度,本制度适用于技术难度大、手术过程复杂、风险性大的各种手术。
一、我院界定的重大手术为:
1、该学科新开展或高难度的重大手术。
2、邀请上级医院专家参加的手术。
3、预知预后不良或危险性很大的手术。
4、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
5、外宾、港澳台及知名人士的手术。
6、干部病人(省、市领导,省内外知名人士)的手术。
7、可能导致毁容或致残的手术。
8、截肢术、眼球摘除术等重要脏器摘除术。
二、报告审批程序
1、依据医院手术分级管理,凡属重大手术的病例,必须由科主任组织全科术前讨论,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加,必要时可以申请医务科参加。
讨论内容包括:
分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等,充分评估手术中可能发生的情况,并拟定出具体的抢救措施。
2、术前讨论由经治医师完成,上级医师审阅签字后一式两份,一份保存于住院病历,一份科室留存。
3、重大手术及截肢手术术前讨论后,必须至少提前两天填写《重大手术报告审批单》,科主任签字后报医务科批准,该审批单应及时归入住院病历。
管床医生应全面填写“术前知情同意书”,医务科将在术前一天和主刀医生(或科室主任)共同与患者家属进行术前谈话,签署“术前知情同意书”。
4、即属重大手术又是外请专家手术的病例除上述程序外,还需同时填写《院外专家会诊申请单》,一式两份。
5、属于新开展手术的病例,需执行《医疗新技术准入、中止制度》。
三、以上规定仅限于非急症的择期或限期手术,急症手术必须向科室主任汇报,必要时由科室主任向医务科或行政总值班汇报。
四、对违反本制度超权限手术的责任人,将追究相关人员的责任,
对由此而造成的医疗纠纷,依法追究相应责任。
重大手术申报审批制度是规范医疗行为,保障医疗安全,维护病人利益的有力措施,各科室必须严格遵照执行。
此规定自二〇一二年一月一日起执行,原2008年实施的《重大手术管理、报告审批制度》同时废止。
二〇一一年十二月二十七日
附:
重大手术报告审批单
重大手术报告审批单
科室
患者姓名
性别
年龄
住院号
术前诊断
手术日期
手术医师
麻醉方式
病历摘要
手术指征
及术式
手术难度和可能发生的意外情况及预防措施
麻醉难度和可能发生的意外情况及预防措施
患方意见
签名
与患者关系
科主任意见
签名:
医务科意见
签名:
分管院长
意见
签名:
报告医师:
年月日
嵩县中医院
重大手术术前谈话记录本
二〇一三年
重大手术术前谈话记录单
科室
患者姓名
性别
年龄
住院号
术前诊断
手术日期
手术方式
麻醉方式
谈话的
主要内容
患方陈述;医生已告知我手术的风险性、必要性、手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性,我对预后有了允分的认识和心理准备,经考虑同意手术。
患者家属签字(授权人)与患者关系:
院方陈述:
签字并不是为了推卸责任,而是充分尊重患者的知情同意权及对手术治疗的选择权利。
医务科签字谈话时间:
年月日时分
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