采供血工作流程_精品文档.doc
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采供血工作流程
一、制定采血计划
1.血源科应根据年度采血计划,制定每个血型最低库存量和最高库存量。
2.血源科应实时监测血液库存情况,制定采血计划,通知体采科和外采科进行采血。
3.制定采血计划后,供血科每个血型一次发放10个单位以上,应通知血源科,由血源科及时调整采血计划。
4.节假日和夜班时,当库存量达到血液最低库存时,由主班人员通知血源科,血源科根据实际情况决定采取何种血源招募方式并通知相关科室。
二、血液采集、成分制备
1.体采科和外采科接到采血计划后,按照采血计划进行血液采集。
2.血液采集后,体采科和外采科在规定的时限内将血液移交待检库。
3.待检库在规定的时限内将血液移交成分科进行血液成分制备.
4.特殊血液成分(血小板、冷沉淀、病毒灭活血浆等)由供血科根据临床需求情况提供制备计划。
5.成分科根据制备计划进行特殊血液成分制备。
6.体检医生接待过往Rh(D)阴性献血者献血时,应在《无偿献血登记表》左上角进行标识“Rh(D)阴性”,并口头通知采血护士。
7.采血护士在全血分离前应将“Rh(D)阴性”献血者的献血码通知成分科。
8.成分科在采集当天,按照Rh(D)阴性制备操作规程进行冰冻制备。
9.入成品库后方知是Rh(D)阴性血液,供血科根据临床需求情况,通知成分科是否对Rh(D)阴性制品进行冰冻保存。
三、血液检测
1.采血护士负责将当天采集的血液标本交接至检验科。
2.供血科根据库存情况通知检验科是否做化验,特殊情况加做化验时,由供血科通知采血护士将标本送至检验科。
3.成分科如有特殊需求时,应提前通知检验科是否延时做化验。
4.检验科进行血液检测并将血液检测结果送至待检库和成分科,同时在血站局域网上发布血液检测结果。
四、血液包装、入库
1.待检库根据血液检测报告对血液进行包装。
2.待检库将包装合格的血液送至成品库。
3.成品库根据血液采集日期对血液进行入库存放。
五、血液发放、运输
1.供血科根据临床用血申请,按照血液发放原则进行血液发放。
2.供血科将血液分类装箱并标明送达地点,有特殊事项时应与血液运输人员交接清楚。
六、献血反应处理、报告、回访
1.采血护士在采集血液(血小板)过程中密切观察献血者身体状况,如有不适要及时通知体检医生。
2.在采集血液(血小板)过程中,体检医生应对采血现场进行巡视,以便及时处理发生的献血反应。
3.体检医生在每天采血结束后,将当天发生献血反应的情况通知血源科。
4.血源科接到体检医生通知后要及时对献血反应者进行回访并记录。
七、献血投诉的接待、登记、处理
1.质管科接待献血者投诉,并将投诉情况进行登记。
2.责任科室针对投诉的内容采取相应的整改措施。
3.质管科对献血投诉所采取的纠正和预防措施进行验证。
八、血液质量投诉和血液收回
1.供血科和质管科是用血医院血液质量投诉的受理科室。
2.供血科接到血液质量投诉时要通知质管科,供血科对临床医院投诉的血液质量进行分析、判定或进行血液收回。
3.当供血科不能独立对血液质量进行判定时,质管科应与供血科共同判定。
4.当出现重大血液质量投诉时,质管科要上报站领导,并组织有关科室进行调查、分析、处理。
九、计算机信息系统瘫痪应急流程
1.各科室发现计算机信息系统硬件或软件瘫痪后应通知信息科。
2.信息科接到通知后应上报领导,并及时采取相应措施进行恢复。
3.信息科应将恢复情况及时反馈给使用科室,使用科室根据工作需要,可以做手工录入的做手工工作准备。
4.各科室使用手工记录时,应及时通知各接口部门、献血者、临床医院、患者。
5.当计算机信息系统恢复后,各科室应维护系统时间,对采供血信息进行补录。
十、关键设备发生故障时处理流程
1.各科室应明确本科室关键仪器设备清单(关键设备是指能够影响血液制品质量的设备),制定相应的关键设备应急预案,关键仪器设备应配置备用设备。
2.当关键设备发生故障时,应启用备用设备,并保证备用设备运行良好。
3.科室如果没有配置备用设备,科室应制定可行的应急预案,确保采供血工作有序开展。
4.质管科应将各科室制定的应急预案进行汇总,制定站级关键仪器设备应急预案。
十一、物料管理流程
1、各科室制定采购计划表,报主管领导进行采购。
2、办公室负责对物料进货的验收、贮存、发放,并保存关键物料的批批检定报告。
3、办公室将需要抽检的物料上报至质管科,质管科将抽检结果反馈给办公室。
4、各科室按照物料领用时间进行领用,领用的数量应最少使用一周。
5、办公室和物料使用科室负责不合格物料的判定、隔离、记录,质管科在必要时参与不合格物料的判定。
6、办公室负责不合格物料的销毁,物料采购人员负责不合格物料的调换。
十二、设备管理流程
1、各科室在每年年底提出设备购置计划,上报主管站长审核,报业务科备案,业务科负责将全站设备需求进行汇总,上报站长。
2、设备需求科室、主管站长负责对设备购置进行论证。
3、办公室负责对设备的使用环境进行配置和确认。
4、设备使用科室、业务科、主管站长负责对设备进行验收。
5、质管科负责组织相关人员对仪器设备进行检定或校准。
6、业务科负责建立设备档案,保存检定/校准原件,使用科室保存检定/校准复印件。
7、设备维修时,使用科室填写相关表单,报站长审批后及时通知厂家维修,与维修人员做好协调、接待及验收工作。
厂家不负责维修的设备,由业务科组织人员维修,使用科室把维修情况及时记录,并交业务科保管。
凡属“三报”(报废、报损、报失)的仪器设备,由使用科室填写仪器设备“三报”申请单,注明原因及仪器设备状况,经技术鉴定后,由主管部门审核同意,报站长审批后,申请单交业务科保管。
十三、培训管理流程
1、科室每年年底将下一年度培训计划上报业务科,业务科根据各科室需求制定全站培训计划。
2、业务科根据全站培训计划组织培训的实施,共计35学时。
3、由于各种原因没有参加站级培训的人员,由科主任负责相关内容的培训和考核。
4、各科室负责本科室40学时的培训。
5、新上岗人员的培训:
业务科负责血站相关内容的培训和考核,新上岗人员分配到科室后,由科室负责人负责岗位技能和相关知识的培训和考核。
6、转岗培训由新岗位科室负责人进行培训和考核。
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