精神障碍护理学总复习习题.docx

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精神障碍护理学总复习习题

精神障碍护理学总复习习题

神障碍护理学4

1.单选题

1.1 2.0属于ND.RIs的是（）

A.曲唑酮   

B.齐拉西酮

C.安非他酮

D.利培酮

该题考查对ND.RIs类抗抑郁药的理解。

NE和D.A..再摄取抑制剂（ND.RIs）包括安非他酮等。

所以C.项是正确选项。

1.22.0属于抗精神病药的为（）

A.米氮平

B.喹硫平

C.卡马西平

D.扎来普隆

该题考查对抗精神病药种类的理解。

喹硫平属于抗精神病药，扎来普隆属于镇静催眠药，卡马西平属于心境稳定药，米氮平属于抗抑郁药。

所以B.项是正确选项。

1.32.0属于思维联想障碍的精神症状是

A..象征性思维

B.思维破裂 

C.思维云集

D.强迫思维

思维联想障碍的精神症状是

（1）思维奔逸

（2）思维迟缓（3）思维贫乏（4）思维散漫（5）思维破裂（6）病理性赘述，所以选B.。

1.42.0属于NA..SSA..s的是（）

A..奥氮平

B.喹硫平  

C.多塞平  

D.米氮平

该题考查对NA..SSA..s类抗抑郁药的理解。

NE能和特异性5-HT能抗抑郁药（NA..SSA..s）包括米氮平等。

所以D.项是正确选项。

1.52.0氯氮平作为二线用药的原因是（）

A.价格昂贵

B.治疗谱窄  

C.可引起粒细胞缺乏和心脏不良反应

D.不可与其它药物合并

该题考查对氯氮平临床应用的理解。

氯氮平因其可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应一般作为二线药物使用。

所以C.项是正确选项。

1.62.0属于促智药的是

A.艾司哇仑

B.艾斯能

C.西酞普兰

D.阿立呱哇

艾斯能，适应症为用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。

属于促智药。

1.72.0属于意识范围缩小的意识障碍是

A.睡行症

B.混浊状态

C.澹妄状态

D.梦样状态

意识范围缩小后产生

（1）朦胧状态

（2）漫游自动症，其中梦游症又称睡行症。

1.82.0不属于精神分析性心理治疗常用技术的是（）

A.自由联想   B.移情   C.分析   D.冲击

该题考查对精神分析性心理治疗常用技术的理解。

精神分析性心理治疗常用技术包括自由联想、分析、解释、阻抗、移情等。

冲击疗法属于行为治疗的主要技术。

所以D.项是正确选项。

1.92.0对抗急性肌张力反应的药物是（）

A..苯海拉明

B.利醅酮 

C.氯硝西泮

D.氟西汀

该题考查对急性肌张力反应治疗的理解。

急性肌张力反应治疗主要采用立即肌肉注射抗胆碱能药或苯海拉明。

所以A项是正确选项。

1.10 2.0联用苯二氮卓类控制兴奋症状时，用药不宜超过（）

A.1周   B.2周  C.3周   D.4周

该题考查对苯二氮卓类药物应用原则的理解。

联用苯二氮卓类控制兴奋症状时，用药不宜超过3周，以免产生药物依赖。

所以C.项是正确选项。

1.11 2.0患者诉说：

“脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子里转，自己控制不了，令我厌恶”。

这一症状是

A.强迫思维

B.思维被揭露感 

C.强制性思维 

D.超价观念

强制性思维又称云集思维，患者头闹中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现。

1.12 2.0心理治疗不适用于（）

A.焦虑障碍患者 

B.进食障碍患者

C.物质滥用患者

D.昏迷患者

该题考查对心理治疗适应症的理解。

凡有交往能力的患者均可接受广义的心理治疗。

狭义的心理治疗主要适用于各类神经症以及分离转换障碍、人格障碍、进食障碍、性障碍、恶劣心境、适应障碍、物质滥用以及康复期重性精神障碍患者等。

因为昏迷患者不具有交往能力，所以无法接受心理治疗。

所以D.项是正确选项。

1.13 2.0属于精神运动性障碍的症状是

A.矛盾意向

B.意志减退 

C.强制性哭笑

D.刻板动作

精神运动性障碍的症状是1、精神运动性兴奋2、精神运动性抑制3、刻板动作4、模仿动作5、作态

1.14 2.0属于SSRIs的是（）

A.艾司西酞普兰

B.米氮平 

C.阿米替林

D.度洛西汀

该题考查对SSRIs类抗抑郁药的理解。

选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）包括氟西汀，帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。

所以A项是正确选项。

1.15 2.0抑郁发作的首选治疗是（）

A.抗精神病药物 

B.抗抑郁药物 

C.心境稳定药

D.镇静催眠药

该题考查对抑郁发作的首选治疗的理解。

抑郁发作的首选治疗是抗抑郁药。

所以B.项是正确选项。

1.16 2.0属于情感体验障碍的精神症状是

A.欣快   

B.情感淡漠  

C.情感脆弱   

D.易激惹

情感体验障碍的精神症状包括

（1）情感高涨

（2）欣快（3）情感低落（4）焦虑（5）恐惧

1.17 2.0不属于心理咨询的方法是（）

A.认知作业表

B.广提选择

C.共情 

D.表达

该题考查对心理咨询的方法的理解。

心理咨询的方法包括无条件地积极关注、共情、表达、主观、广提选择等。

认知作业表属于认知治疗的主要技术。

所以A项是正确选项。

1.18 2.0禁用于心肌梗死或心力衰竭患者的是（）

A.利培酮   

B.齐拉西酮   

C.阿立哌唑

D.奥氮平

该题考查对齐拉西酮临床应用的理解。

齐拉西酮主要不良反应包括困倦、恶心、失眠、消化不良和Q-T间期延长，如果用于心肌梗死或心力衰竭患者会增加出现心脏疾病的风险，故禁用。

所以B.项是正确选项。

1.19 2.0属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为

A.远事遗忘

B.近事遗忘

C.顺行性遗忘

D.界限性遗忘

柯萨可夫综合征表现为近事遗忘、错构，虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍。

1.20 2.0属于NRI的是（）

A.帕罗西汀

B.瑞波西汀

C.氟西汀

D.度洛西汀

该题考查对NRI类抗抑郁药的理解。

选择性NE再摄取抑制剂（NRI）包括瑞波西汀等。

所以B.项是正确选项。

1.21 2.0患者感到体内有部位不明的撕扯、挤压、虫爬感使之难以忍受。

这一症状是

A.内脏性幻觉

B.感觉过敏  

C.错觉  

D.体感异常

体感异常，是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感。

1.22 2.0慢性躯体疾病迁延不愈一般可能出现的精神障碍是

A.精神病性症状   

B.抑郁障碍   

C.遗忘综合征 

D.脑衰弱综合征

痴呆和遗忘综合征，常常出现在疾病和晚期或迁延不愈的躯体疾病。

1.23 2.0属于非苯二氮卓类镇静催眠药的是（）

A.艾司唑仑

B.唑吡坦

C.氯硝西泮 

D.阿普唑仑

本题考查对镇静催眠药的掌握。

上述四种药物均属于镇静催眠药。

非苯二氮卓类包括佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等，而“艾司唑仑”、“氯硝西泮”和“阿普唑仑”属于苯二氮卓类。

所以B.项是正确选项。

1.24  2.0伴有冠心病心律失常的精神分裂症患者不宜选用

A.阿立呱哇

B.齐拉西酮

C.奥氮平

D.利培酮

齐拉西酮禁用于那些已经有明显Q-T间期延长病史、最近有心肌梗死或心力衰竭表现的个体。

1.252.0属于精神自动症综合征患者的思维障碍是

A.思维散漫

B.象征性思维

C.思维迟缓 

D.思维插入

患者的突出体验是异己感，可有思维插入，思维被广播等被动体验。

1.262.0精神分裂症的首选治疗是（）

A.抗精神病药物 

B.抗抑郁药物

C.心境稳定药  

D.镇静催眠药

该题考查对精神分裂症的首选治疗的理解。

精神分裂症的首选治疗是抗精神病药。

所以A..项是正确选项。

1.272.0焦虑障碍的首选治疗是（）

A.抗精神病药物

B.抗抑郁药物 

C.心境稳定药

D.镇静催眠药

该题考查对焦虑障碍的首选治疗的理解。

焦虑障碍的首选治疗是镇静催眠药。

所以D项是正确选项。

1.28 2.0一般躁狂发作急性治疗期血锂浓度不宜超过（）

A.0.8mmol/L 

B.1.2mmol/L 

C.1.4mmol/L 

D.1.6mmol/L

该题考查对一般躁狂发作急性治疗期血锂浓度上限的理解。

一般躁狂发作急性治疗期血锂浓度不宜超过1.4mmol/L。

所以C项是正确选项。

1.29 2.0心理咨询适用于（）

A..躁狂发作 

B.儿童孤独症 

C.精神分裂症

D.健康人生活中的问题

该题考查对心理咨询适用症的理解。

心理咨询适应症包括适应障碍、轻度抑郁、正常的或病理的悲伤、童年期性虐待的后遗症、强奸及意外等其他形式的创伤、产后抑郁、流产或死产、物质依赖、健康人生活中遇到的各种问题。

心理咨询不适用于重性精神障碍。

所以D.项是正确选项。

1.30 2.0属于紧张症候群的精神症状是

A.木僵  

B.意志减退

C.意志增强  

D.意志缺乏

紧张症候群表现为木僵，违拗，被动服从，蜡样屈曲，作态，以及刻板言语、刻板动作等。

1.312.0属衰退状态的核心症状为

A..违拗 

B.思维贫乏

C.交替人格  

D.超价观念

衰退状态一思维贫乏，情感淡漠，意识缺乏为核心症状。

1.32  2.0谵妄的病程一般是

A.起病急病程呈波动性  

B.起病急病程迁延   

C.发作性病程  

D.发作性病程，进行性加重

谵妄常突然起病，一般持续不到1周，极少超过6个月，呈波动性，有不规则的间歇期。

1.33 2.0属于抗精神病药的是（）

A.氯丙嗪

B.地西泮 

C.丙戊酸钠 

D.舍曲林

该题考查对抗精神病药种类的理解。

氯丙嗪属于抗精神病药，地西泮属于镇静催眠药，丙戊酸钠属于心境稳定药，舍曲林属于抗抑郁药。

所以A..项是正确选项。

1.34 2.0目前镇静催眠药物中，作用时间最短的是（）

A.地西泮

B.阿普唑仑 

C.艾司唑仑

D.扎来普隆

该题考查对扎来普隆临床特点的理解。

扎来普隆属于吡唑二氮杂苯类药物，是目前镇静催眠药物中作用时间最短的药物。

1.35 2.0不属于非典型抗精神病药物的是（）

A.齐拉西酮 

B.氯氮平

C.氟哌啶醇

D.阿立哌唑

本题考查对非典型抗精神病药物的掌握。

非典型抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑，其他的属于典型抗精神病药。

“氟哌啶醇”属于典型抗精神病药。

正确答案为C.。

1.36 2.0关于齐拉西酮不正确的说法是

A.半衰期长 

B.与食物同服吸收好 

C.镇静作用小 

D.少有体位性低血压发生

此药物真镇静作用小，半衰期短，因此每天2次给药，与实务同服能更好地被吸收。

1.37  2.0患者感觉发憋、呼吸不畅，认为是“心脏失去收缩功能，全身血液停滞了”。

这一症状

A.注意增强

B.虚无妄想 

C.超价观念 

D.逻辑倒错性思维

疑病妄想是患者毫无根据地践行自己患有某种严重的躯体疾病或不治之症，严重时患者认为“自己内脏腐烂了”“脑子变空了”“血液停滞了”称之为虚无妄想。

1.38 2.0不属于镇静催眠药物的是（）

A.氟西泮 

B.三唑仑 

C.唑吡坦  

D.美金刚

该题考查对镇静催眠药物种类的理解。

氟西泮、三唑仑、唑吡坦均属于镇静催眠药物，美金刚属于抗痴呆药物。

所以D.项是正确选项。

1.39 2.0不属于行为治疗主要技术的是（）

A.系统脱敏 

B.厌恶疗法  

C.行为实验 

D.阳性强化疗法

该题考查对行为治疗主要技术的理解。

行为治疗主要技术包括系统脱敏、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化疗法等。

行为实验属于认知治疗的主要技术。

所以C.项是正确选项。

1.40 2.0不属于影响心理治疗疗效的因素是（）

A.治疗关系

B.治疗方法

C.患者所服药物种类

D.治疗者因素

该题考查对影响心理治疗疗效的因素的理解。

影响心理治疗疗效的因素包括治疗关系、治疗方法、患者的心理因素、治疗者因素等。

患者目前所服用药物的种类对心理治疗疗效无明显影响。

所以C.项是正确选项。

1.41 2.0属于SNRIs的是（）

A.多塞平

B.西酞普兰

C.文拉法辛

D.米安色林

该题考查对SNRIs类抗抑郁药的理解。

选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）包括文拉法辛、度洛西汀等。

所以C.项是正确选项。

1.422.0躁狂发作急性治疗期血锂浓度维持在（）

A..0.6-1.0mmol/L 

B.0.6-1.2mmol/L   

C.0.8-1.0mmol/L 

D. 0.8-1.2mmol/L

该题考查对躁狂发作急性治疗期血锂维持浓度的理解。

躁狂发作急性治疗期血锂浓度维持在0.6-1.2mmol/L。

所以B.项是正确选项。

1.432.0可有效治疗静坐不能的是（）

A.卡马西平

B.丙戊酸钠 

C.普萘洛尔

D.奥氮平

该题考查对静坐不能治疗的理解。

普萘洛尔能有效治疗静坐不能。

所以C.项是正确选项。

1.44 2.0患者自感情绪低落，“脑子变笨了”。

思考问题吃力，反应迟钝。

其最可能是

A.思维贫乏

B.思维散漫 

C.思维迟缓

D.思维中断

思维迟缓，即联想抑制，联系速度减慢、数量减少和联系困难，患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，患者自觉脑子不灵了，脑子迟钝啦，多见于抑郁发作。

2.0关于森田疗法的说法中，不正确的是（）

A..不问情绪只重视行动 

B.重视过去体验的重新审视和分析 

C.主要适用于神经症患者

D.顺其自然

本题考查对森田疗法的掌握。

森田疗法的特点包括不问过去、不问情绪只重视行动、在现实生活中接受治疗、森田日记等，主要适用于神经症患者，指导原则包括顺其自然，照健康人那样做，便成为健康人等。

正确答案为B.。

2.病例串选择题

2.12.0

病例：

女性，21岁，学生，近4个月来因学习成绩下降而出现情绪低落，悲观厌世，自我评价低，对什么都不感兴趣，觉得活着没意思，经常感到疲乏无力，不愿上课，失眠，觉得自己学习成绩下降就是对不起家人，对不起国家对自己的培养，应受到严厉的惩罚，为此曾有数次自杀行为。

2.1.10.4首先考虑的诊断是（）

A..精神分裂症 

B.焦虑症 

C.躁狂发作 

D.抑郁发作

该题考查对抑郁发作诊断与治疗原则的掌握。

患者目前出现情感低落、兴趣缺乏、自杀行为、意志活动减退、躯体症候群等临床症状，症状持续4个月（即至少2周），已影响到日常社会功能（表现为不愿上课），未提供有其他精神障碍的发病可能。

该患者可诊断为抑郁发作。

所以D.项是正确选项。

须与精神分裂症相鉴别，患者虽有妄想性体验，但症状是继发于情感低落的，故可排除精神分裂症的诊断。

2.1.20.4首选药物治疗（）

A..舍曲林

B.碳酸锂

C.咪达唑仑

D.奋乃静

该题考查对抑郁发作治疗的理解。

抑郁发作治疗药物首选抗抑郁药。

舍曲林属于抗抑郁药，碳酸锂属于心境稳定药，奋乃静属于抗精神病药，咪达唑仑属于镇静催眠药。

所以A项是正确选项。

2.1.30.4

该患者目前仍有十分强烈的自杀企图，为快速缓解症状也可考虑（）

A..继续药物治疗

B.心理治疗 

C.电休克治疗 

D.精神外科治疗

该题考查对电休克治疗的理解。

电休克治疗的适用范围是药物治疗无效、木僵及亚木僵、拒食、严重抑郁症状、严重自杀倾向的患者，优点是快速控制症状，适应症范围广，安全性高。

药物治疗起效较慢，心理治疗对有自杀行为的抑郁症患者效果有限，精神外科治疗一般不推荐使用。

所以C.项是正确选项。

2.1.40.4

对该诊断的患者自知力的描述正确的是（）

A.少数患者自知力完整             

B.大多数患者自知力完整 

C.伴精神病性症状的患者自知力完整  

D.存有明显自杀倾向的患者自知力完整

该题考查对抑郁发作患者自知力状况的理解。

大部分抑郁症患者自知力完整。

轻度抑郁及部分中度抑郁患者一般自知力完整，部分中度抑郁及重度抑郁患者一般自知力受损。

有明显自杀倾向或伴有精神病性症状的患者一般自知力受损。

所以B.项是正确选项。

2.1.50.对患者的药物治疗护理是（）

A..可允许患者根据自身感觉调整药物剂量 

B.确保患者每次将药物全部服下

C.不要将药物不良反应告知患者，以免影响治疗依从性 

D.对患者的药物不良反应应尽量不予关注

该题考查对抑郁发作患者的药物治疗护理的理解。

对抑郁发作患者的药物治疗护理包括①确保患者按时按量服药；②应将常见的药物不良反应和处理措施向患者讲明，增加患者服药依从性；③密切观察患者的不良反应，及时对症处理。

所以B.项是正确选项。

2.22.0

病例：

男性，33岁，工人，近8个月来无明显原因出现敏感多疑，怀疑有人故意迫害自己，在自己的饭菜里下毒药毒害自己，感觉自己的头脑中出现了大量不属于自己的想法，都是些别人的想法，孤僻懒散，不知关心照顾家人，不愿出门，不愿工作，每日在家多卧少动，连续几个月不洗澡、洗脸，别人和患者说话，患者面无表情的回答，否认有病并拒绝接受治疗。

2.2.10.4患者表现出的思维形式障碍是（）

A..思维奔逸   

B.思维迟缓   

C.思维破裂   

D.强制性思维

该题考查对精神分裂症患者思维形式障碍的理解。

患者表现为“感觉自己的头脑中出现了大量不属于自己的想法，都是些别人的想法”是典型的强制性思维。

本题也可利用疾病诊断来进行解题，通过患者的临床表现可判断患者为精神分裂症，四个选项中可出现在精神分裂症的思维形式障碍是思维破裂和强制性思维，而根据临床表现可排除思维破裂。

所以D.项是正确选项。

2.2.20.4

患者表现出的思维内容障碍是（）

A..夸大妄想  

B.关系妄想  

C.嫉妒妄想   

D.被害妄想

该题考查对精神分裂症患者思维内容障碍的理解。

患者表现为“怀疑有人故意迫害自己，在自己的饭菜里下毒药毒害自己”是典型的被害妄想。

上述四个选项均可能出现于精神分裂症，主要是根据临床表现来进行判断。

所以D.项是正确选项。

2.2.30.4

患者表现出的情感障碍是（）

A..情感低落   

B.情感高涨  

C.情感倒错  

D.情感淡漠

该题考查对精神分裂症患者情感障碍的理解。

患者表现为“不知关心照顾家人，患者面无表情的回答”是典型的情感淡漠。

本题也可利用疾病诊断来进行解题，通过患者的临床表现可判断患者为精神分裂症，四个选项中可出现在精神分裂症的情感障碍是情感倒错和情感淡漠，而根据临床表现可排除情感倒错。

所以D.项是正确选项。

2.2.40.4对该患者自知力的描述正确的为（）

A.自知力完整   

B.部分自知力   

C.自知力缺乏    

D.无法评价

该题考查对自知力的理解。

患者表现为“否认有病并拒绝接受治疗”是典型的自知力缺乏。

本题也可利用疾病诊断来进行解题，通过患者的临床表现可判断患者为精神分裂症，通常精神分裂症患者在早期即丧失自知力。

所以C.项是正确选项。

2.2.50.4患者表现出的意志障碍是（）

A..矛盾意志 B.意向倒错 C.意志减退 D.意志增强

该题考查对精神分裂症患者意志障碍的理解。

患者表现为“孤僻懒散，不愿工作，每日在家多卧少动，连续几个月不洗澡、洗脸”是典型的意志减退。

本题也可利用疾病诊断来进行解题，通过患者的临床表现可判断患者为精神分裂症，其典型的意志障碍即意志减退。

有时精神分裂症患者也可表现为意志增强，但增强的意志行为多与患者的幻妄性体验有关，且仅是个别行为。

所以C.项是正确选项。

2.32.0

病例:

女性，58岁，干部，50天前患者目睹儿子在约会时被歹徒杀害，患者当场晕厥，数分钟醒来后出现言语不连贯，意识清晰度下降，不认亲人，拒绝承认尸体是自己的孩子，不愿提及当日发生的事情，经常独居一处，表情木然，对任何事情都没有兴趣，夜间睡眠时经常被惊醒，称又梦到了儿子被杀的情景。

对别人的劝解十分反感，容易被激惹，情绪波动明显。

容易被外界刺激所影响，无法安心做事情。

拒绝接受治疗。

2.3.10.4首先考虑的诊断是（）

A..神经衰弱

B.精神分裂症 

C.急性应激障碍

D.创伤后应激障碍

该题考查对创伤后应激障碍的理解。

患者目前的临床表现有回避、闯入性症状、警觉性增高等，症状持续4周以上，符合创伤后应激障碍的诊断。

所以D.项是正确选项。

须与急性应激障碍相鉴别，两者的临床表现基本一致，关键在于病程，4周之内为急性应激障碍，4周以上为创伤后应激障碍。

2.3.20.4

患者“表情木然，对任何事情都没有兴趣”对应的症状是（）

A..情感麻痹

B.情感淡漠  

C.情感倒错

D.情感脆弱

该题考查对情感麻痹的理解。

情感麻痹表现为患者在整体上给人以木然、淡然的表现，自己感到难以对任何事情发生兴趣，感到与外界格格不入，对外界心灰意冷等，符合题干信息。

所以A..项是正确选项。

此表现与情感淡漠类似，但情感淡漠见于精神分裂症，本题的关键是对患者的临床诊断进行正确判断。

2.3.30.4患者“夜间睡眠时经常被惊醒，称又梦到了儿子被杀的情景”对应的症状是（）

A..强迫回忆

B.闯入性症状

C.幻觉

D.强制性思维

该题考查对闯入性症状的理解。

闯入性症状是指患者以各种形式重新体验创伤性事件，闪回（患者处于意识分离状态，持续时间可从几秒到几天不等），患者有完全身临其境的感受，伴有强烈的心理痛苦和生理反应，是创伤后应激障碍的特征性表现。

所以B.项是正确选项。

本题的关键是对患者的临床诊断进行正确判断。

2.3.40.4

患者“容易被外界刺激所影响，无法安心做事情”对应的症状是（）

A..焦虑 

B.注意增强

C.衰弱症状

D.警觉性增高

该题考查对警觉性增高的理解。

警觉性增高:

持续性的焦虑和警觉性水平增高，容易受惊吓，无法安心做事等，是创伤后应激障碍的特征性表现。

所以D.项是正确选项。

本题的关键是对患者的临床诊断进行正确判断。

2.3.50.4该类患者急性意识障碍的相关因素是（）

A..焦虑情绪

B.自知力缺乏

C.应激事件

D.人格特征

该题考查对创伤后应激障碍患者急性意识障碍的相关因素的理解。

创伤后应激障碍患者急性意识障碍的相关因素包括精神运动性兴奋、精神运动性抑制、应激事件等。

焦虑情绪是有暴力行为危险相关因素，自知力缺乏是不合作的相关因素。

所以C.项是正确选项。

2.42.0病例:

女性，29岁，家庭主妇，近3年来逐渐出现多汗，全身乏力，经常怕冷，头昏，胸闷，心悸，下腹经常有隐痛感，周身不适，下腹有游走不定的烧灼感，患者怀疑自己得了“胃肠道癌症”，并反复到各大医院就诊，均未查出明显病变，治疗效果不佳，患者经常为疾病不能康复而常常感到紧张不安，时有情绪低落。

近1年来无法从事正常家务劳动。

2.4.10.4首先考虑的诊断是（）

A..躯体疾病所致精神障碍

B.抑郁发作

C.广泛性焦虑障碍

D.躯体形式障碍

该题考查对躯体形式障碍的理解。

躯体形式障碍是一类以各种躯体症状作为主要表现，与心理因素或内心冲突密切相关的，不能证实有器质性损害存在的精神障碍。

患者目前症状持续3年，影响社会功能，符合躯体形式障碍的诊断。

所以D.项是正确选项。

须与抑郁发作相鉴别，患者虽有抑郁情绪，但抑郁情绪是继发于“躯体疾病不能康复”的，可以排除。

0.4对患者心理治疗成败的关键是（）

A..建立良好的护患关