自制中药方治疗脊髓损伤的临床疗效研究_精品文档.doc
- 文档编号:376116
- 上传时间:2022-10-09
- 格式:DOC
- 页数:4
- 大小:47KB
自制中药方治疗脊髓损伤的临床疗效研究_精品文档.doc
《自制中药方治疗脊髓损伤的临床疗效研究_精品文档.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《自制中药方治疗脊髓损伤的临床疗效研究_精品文档.doc(4页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
自制中药方治疗脊髓损伤的临床疗效研究
李阳杰张会丽李书平
(郑州华信学院,河南郑州451150)
摘要目的观察分析自制中药方治疗脊髓损伤的临床效果。
方法随机分为对照组20例,西
药常规抗炎治疗;治疗组在对照组基础上,应用自制中药方治疗,观察两组触觉、痛觉、肌力
及效果评价,统计学分别用秩和检验、χ2检验、t检验,P<0.05具有显著差异,具有
统计学意义。
结果治疗组,总体改善率(ASIA分级升高1级或以上)为80.0%(
16/20),对照组为20.0%(4/20),经比较,χ2=4.271,P=0.0
38(P<0.05),治疗组运动评分与对照比较,P<0.05。
结论:
自制中药方配合
西药治疗脊髓损伤效果佳,具有临床推广价值。
关键词脊髓损伤中药中医临床疗效
ClinicalResearchofHomemadePrescriptio
nTreatonSpinalCordInjury
LIYangjieZHANGHuiliLIShuping
(ZHENGZHOUHUAXINUNIVERSITY,HenanZheng
zhou451150)
[Abstract]Objective:
Toobserveandanalys
isthehomemadeprescriptioncurespinalcordinjury.Method:
Patientswere
randomlydividedintocontrolgroup(20cases).Patientsincontrolgroup
receivedconventionalwesternmedicineanti-inflammatorytreatment.For
patientsinobservationaddedhomemadeprescriptionbasedonthetreatment
ofcontrolgroup.Surveythetouch,pain,musclestrength,andtheevaluation
oftheeffectofbothgroup.Statisticsseparatelyusedrank-sumtest,X2
testandttest,P<0.05hadasignificantdifferenceandstatisticalsignificance.Result:
Overallimprovement(ASIAgradeelevatedlevel1orabove)was80.0%(16/
20)ofobservationgroup.Thedataforcontrolgroupwas20%(4/20).Bycomparing,
X2=4.271,P=0.038(P<0.05).Theobservation
groupmovementscorecomparedthedataofcontrolgroup,P<0.05.Conclusion:
Homemadeprescriptioncooperatedwithwesternmedicinewaseffectively
oncureofspinalcordinjury.Itdeservesclinicalpromotion.
[Keywords]spinalcordinjury;traditionalChinesemedicine;herbalistdoctor;
clinicaleffects
脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)病理机制复杂,曾认为SC
I导致不可逆的运动、感觉、反射等功能障碍[1]。
近年来,全球发病率约20~40/1
00万人,并有逐年增多趋势。
大量研究提示,SCI导致神经系统与血管生物化学机制变化
,成为脊髓损伤继发损失的重要表现。
SCI中医学范畴为“体惰”“痪证”[2,3],病
机为督脉受到外力损伤,导致癖阻经络、脏腑气机紊乱、阴阳失调,进而不能发挥温煦濡养肢
体的功能。
中医治疗SCI以补益肝肾为主,主张理气通络、活血化瘀。
选取本院自2010
年8月~2012年10月,40例脊髓损伤患者,应用自制中药方治疗临床效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取新郑市人民医院自2010年8月~2012年10月,40例脊髓损伤患者。
其中男性
28例、女性12例,年龄20~68岁,平均年龄38.55±10.17岁;脊髓损伤损
伤部位包括颈髓(6例)、胸髓(3例)、腰骶髓(26例)、马尾(5例);脊髓损伤原因
包括高空跌落(14例)、跌倒伤(13例)交通事故(9例)、重物砸伤(3例)、退行性
病变(1例)。
随机分为两组患者年龄、性别、损伤部位及原因比较,P>0.05,无显著
性差异,具有可比性。
两组一般资料见表1。
表1两组一般资料统计表(n,_EMBEDEquation.KSEE3___
±s)
组别_n_男性/女性_年龄_颈髓_胸髓_腰骶髓_马尾__治疗组_20_15/5_3
8.49±9.95_3_2_12_3__对照组_20_13*/7*_38.67±1
1.35*_3*_1*_14*_2*__注:
与对照组比较,*P>0.05
1.2脊髓损伤纳入标准:
SCI诊断标准根据《疾病临床诊断和疗效标准》,包括病因及感
觉障碍、运动障碍(迟缓性瘫痪渐转变为痉挛性瘫痪)、反射改变、排便功能障碍、呼吸功能
障碍及影像学确诊椎体移位等[4]。
将如何诊断标准年龄在18~70岁患者纳入研究。
患
者无重要内脏损伤、无严重内脏疾病、无严重代谢性疾病、无精神疾病。
患者及家属知情并同
意配合研究。
2方法
2.1对照组治疗方法:
均及时采用类固醇治疗并使用脱水剂,严格制动,防治感染、深静
脉栓塞及心功能紊乱等并发症。
条件允许的及时行手术治疗,根据具体情况,行椎板减压术、
植骨融合术、Luque棒固定术,西药常规进行抗炎治疗。
2.2治疗组在对照组基础上,应用自制中药方治疗方法。
自制中药方由本院制剂室制备
,主要成分包括:
当归15g川芎15g黄氏20g地鳖虫10g丹参20g
水蛭10g赤芍15g泽泻10g茯苓10g泽兰10g枳实15g车
前子15g仙灵脾10g制大黄15g。
蒸煮、浓缩、净化、分装灭菌制作出每剂
50ml。
患者口服2次/d,每次50ml,一个疗程治疗3周。
2.3观察项目检查躯体双侧28个皮区关键点的轻触觉及针刺觉。
检查身体两侧28个
皮区关键点,包括:
枕骨粗隆(C2)、锁骨上窝(C3)、肩锁关节顶部(C4)、肘窝外
侧(C5)、拇指(C6)、中指(C7)、小指(C8)、肘窝内侧(T1)、腋窝(T2
)、第3肋间(T3)、第4肋间(乳线)(T4)、第5肋间(T5)、第6肋间(剑突水
平)(T6)、第7肋间(T7)、第8肋间(T8)、第9肋间(T9)、第10肋间(脐
水平)(T10)、第11肋间(T11)、腹股沟韧带中部(T12)、T12与L2之间
上1/2处(L1)、大腿前中部(L2)、股骨内骸(L3)、内躁(L4)、足背第三环
趾关节(L5)、足跟外侧(S1)、腘窝中点(S2)、坐骨结节(S3)、肛门周围(S
4-5)。
等级分为:
缺失、障碍、正常,针刺觉检查时未能区别钝性和锐性刺激的感觉应评
为0级,总分112分。
肌力检查分为6级(0~5分);根据ASIA分类标准对脊髓损伤
程度进行判定,分为5级[5]。
根据标准设计统计表格,详细记录各组数据。
2.4统计学处理应用spss13.0软件系统处理数据,治疗前后损伤分级应用秩和
检验,效果比较应用χ2检验,P<0.05(或0.01)具有统计学意义。
3结果
3.1两组治疗前后触觉评分比较结果,见表2。
表2两组治疗前后触觉评分比较(
组别_n_治疗前评分_治疗后评分__治疗组_20_93.51±20.14*_109
.53±10.47#*__对照组_20_96.37±19.62_102.48±15
.38#__注:
与治疗前比较,#P<0.05;与对照组比较*P>0.05。
3.2两组治疗前后痛觉评分比较结果,见表3。
表3两组治疗前后痛觉评分比较
组别_n_治疗前评分_治疗后评分__治疗组_20_92.17±18.65*_107
.21±10.67#*__对照组_20_97.57±17.99_103.58±14
.95#__注:
与治疗前比较,#P<0.05;与对照组比较*P>0.05。
3.4两组治疗前后运动评分比较结果,见表4。
表4两组治疗前后运动评分比较
组别_n_治疗前评分_治疗后评分__治疗组_20_78.24±19.51*_93.
58±10.23#∆__对照组_20_75.21±20.57_78.66±19.5
55__注:
与治疗前比较,#P<0.05;与对照组比较∆P<0.05;与对照比较*
P>0.05。
3.5两组治疗前后脊髓残损ASIA 分级比较结果
治疗组,总体改善率(ASIA分级升高1级或以上)为80.0%(16/20),对照组
为20.0%(4/20),经比较,χ2=4.271,P=0.038(P<0.05)
;治疗前后功能改善分级比较,见表5。
表5两组治疗前后功能改善分级比较(n)
组别_2级_1级_0级__治疗组_3_12_5__对照组_0_8_12__注:
经秩
和检验,H=2.483,P<0.05。
4讨论
脊髓损伤在中医古书籍中记载可以追溯到《灵枢·寒热病》,“堕坠,四肢懈惰不收名为体
惰”;《难经·二十八难》,“督脉……并于脊里”,“入属于脑”。
“体惰”“痪证”
,病机为督脉受到外力损伤,导致癖阻经络、脏腑气机紊乱、阴阳失调,进而不能发挥温煦濡
养肢体的功能。
本研究应用的自制中药方方中,当归(15g)养血和营,阴生阳长,血旺
气生;川芎(15g)行气活血止痛;共为臣药。
黄氏(20g)大补脾胃之元气,资
气血生化之源,气旺以促血行,癖去络通助诸药之力为君药;地鳖虫(10g)通络止痛,续
筋接骨之功效;大黄、厚朴、积实乃小承气汤,能泻热通便;泽兰、泽泻、车前子合用清热通
淋、利水渗湿,有效缓解脊髓损伤后二便不畅,湿热淋证。
中药方有小承气汤、补阳还五汤等等,有研究证明,补阳还五汤可以扭转缺血缺氧状态,促进
脊髓微循环,可以促进神经纤维的修复、再生等。
有报道[6-8],丹参注射用可以提高受
损组织耐受缺氧能力,清楚自由基,提高过氧化物歧化酶含量,同时降低损伤脊髓NO、丙二
醛含量,明显降低继发性损伤的发生率。
川芎提取物川芎嗪,有研究发现[9],对抗SCI
后TXA2的生成,降低TXA2活性,抑制自由基,提高清除率,减轻TXA2和PGI2
代谢,减少继发损害。
本研究提示,治疗组,总体改善率(ASIA分级升高1级或以上)为
80.0%(16/20),对照组为20.0%(4/20),经比较,χ2=4.271
,P=0.038(P<0.05)。
这些统计结果均说明自制中药方在脊髓神经功能总体恢
复的治疗中起到了一定的治疗作用,无副作用。
自制中药方促进脊髓神经根恢复的机制可能为
:
改善缺血缺氧;保护和营养神经元细胞的作用,激动神经纤维修复和再生,有研究[10]
发现促进神经干细胞移植存活,大鼠后肢运动功能恢复;协调膀胱括约肌和逼尿肌的功能,增
强膀胱功能,减少泌尿系统感染。
通过本研究发现,自制中药方治疗运动方面疗效优于感觉功
能方面,分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 自制 中药 治疗 脊髓 损伤 临床 疗效 研究 精品 文档