医院辐射安全系统评估报告材料.docx

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医院辐射安全系统评估报告材料

XX同仁医院

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评

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报

告

2016年7月

XX同仁医院辐射安全评估报告

XX同仁医院辐射安全自查情况如下：

一、本单位现有射线装置两台包括X线射线机、CT机，辐射安全和防护设施有墙主体，表层钡水泥，防护设备有铅玻璃，防护衣，铅衣，铅裙（附表）

二、本单位辐射安全和防护制度及措施完备，落实情况良好。

三、本单位工作人员有变动，但省、市举办的辐射安全和防护知识教育培训我院都派员参加。

四、本单位无放射性同位素设备射线装置台账见附表。

五、本单位个人剂量检测由合肥金浩峰生物科技有限公司监测。

六、本单位建立有事故应急预案，成立应急救援领导小组，由院领导亲自负责，各科相关负责人具体落实到位，联络组的主要职责：

1、负责向各组传达指挥部命令；2、负责各组之间的联系和协调工作；3、报告救援中心的重大问题；4、搜集抢险救援情况和信息，并汇报上级；5、上级交办的其他工作，治安警戒组及抢险救援组的主要职责为保护事故现场，疏散现场人员，保障交流秩序，抢救伤员等，

汇报主要应急电话：

XX县公安局：

110

XX县卫生局：

XXXXXXX

XX县环保局：

XXXXXXX

XX同仁医院：

XXXXXXX

七、本单位无核技术应用项目的新建，改建，扩建和退役情况。

八、本单位当年在日常检查过程中未发现安全隐患。

九、我院认真学习国家相关法律法规，并严格执行相关法律法规。

射线装置岗位职责

根据本单位实际岗位设置情况及单位内部管理规章制度，制定本制度如下：

1.严格遵守国家有关防护法规和标准。

2.强化科室各级人员防范意识，在诊断和治疗中积极利用防护设施，在不影响诊断和治疗的情况下，尽量缩短曝光时间和减少曝光次数。

3.各种防护设施要齐全，机房墙壁达到防护要求，对周围环境没有损害，机房内应设置铅屏风、铅围裙、铅手套、铅帽等防护用品。

4.采用各种措施对受检人员进行有效防护，尤其是对婴幼儿、育龄期妇女及孕妇的防护。

婴幼儿要加强性腺防护。

育龄期妇女应取“十天法则”怀孕早期禁止X线检查。

5.科室工作人员要定期检测X线照射量，保护他们的身体健康。

6.科室设专职或兼职的防护安全人员或防护负责人，做到防护制度化、经常化。

由后勤科长分管：

汤庆电话：

科室管理人：

彭宗电话：

操作人：

汤洋电话：

王雨电话：

XX同仁医院

2016年7月

放射防护规章制度

1、认真执行《放射诊疗管理规定》，遵标守法，加强管理，防止事故，接受监督。

2、成立放射防护领导小组，明确放射防护组织机构的管理职能和工作职责。

3、制定年度放射防护工作计划、总结。

4、放射工作人员应接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查。

5、在放射治疗中，工作人员和受检者配备防护用品。

6、建立健全放射诊疗工作人员健康档案和个人剂量档案。

7、定期对放射诊疗设备进行稳定性检测，校正和维护保养。

8、机房外安装电离辐射警示标牌和工作指示灯。

9、严格执行射线装置的操作规程。

10、尽量减少照射野和照射剂量，非重症病人陪同人员不得停留机房。

XX同仁医院

2016年7月

射线装置辐射防护和安全保卫制度

1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。

否则不得从事此项工作。

2、从事辐射工作人员应配备个人剂量卡，建立个人剂量档案。

并定期进行身体检查。

3、射线装置应设有还专门工作室，工作室应设置一定的铅防护门、铅防护窗等。

4、射线装置工作室设专人管理，非相关人员不得入内。

5、做好辐射安全防护工作，设立辐射标志、声光报警等，防止无关人员意外受照。

XX同仁医院

2016年7月

放射科设备检修维护制度

1、有计划的对机器设备进行日常保养，确保机器的正常运转，延长使用年限，保障安全使用。

2、操作人员必须熟悉机器性能，严格操作规程，随时保持机器台面洁净，充分保证机器使用率。

3、科内每台设备必须具备完整的资料档案，以便查阅，有利于维修。

4、机器发生故障，应立即切断电源，向技术组长或科主任汇报，以便维修。

5、认真做好详细的故障原因，维修情况及某些线路的更改记录，以备查询。

6、定期请维修人员讲解设备的结构、线路、性能特点，最易出现的故障部位、原因及排除方法，使用注意事项及操作规程等。

XX同仁医院

2016年7月

放射科人员培训制度

1、严格遵守国家有关法规，强化科内各级人员防护意识，严格执行国家对放射科工作者个人剂量及健康管理的规定，对新来的同志必须进行相应专业及防护知识的培训，体检合格，经考核后方可持证上岗。

2、放射工作人员原则上每2年检查一次，每位人员必须岗前培训。

培训合格、体检合格、经考核后，方可持证上岗。

3、采取各种措施对受检人员进行有效防护，尤其要加强婴幼儿、育龄妇女及孕妇的防护，婴幼儿要加强婴幼儿性腺防护。

4、新添置的大型精密仪器要进行岗前培训，熟悉设备性能，并经考核合格后方能使用。

XX同仁医院

2016年7月

使用射线装置监测方案

1、每隔一年对从事辐射人员定期监测一次。

2、对工作场所，周围环境每隔两年要求上级专业人员来监测一次。

3、对放射装置工作状态漏电情况，请上级专业人员对此两年监测一次。

XX同仁医院

2016年7月

XX同仁医院放射事故应急预案

为规范和强化应对突发放射事故的应急处理能力，提高员工对放射事故应急防范的意识，将放射事故造成的损失和污染后果降低到最小程度，最大限度的保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故“早发现、速报告、快处理”，建立快速应急机制，根据上级卫生部门和环保部门要求和国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》制定本放射事故应急预案。

一、组织机构

（一）成立放射事故应急工作领导小组

医院成立放射事故应急处理工作领导小组，组长为本单位总经理，副组长为分管领导，成员由各有关人员组成，领导小组成员名单及联系方式如下：

组长：

王范电话：

副组长：

汤庆电话：

成员：

彭宗电话：

汤洋电话：

王雨电话：

姜霞电话：

胡名电话：

李明电话：

孙丹电话：

主要职责：

（1）监督、检查放射安全工作；

（2）防止放射事故的发生；

（3）针对防范措施实效及未落实防范措施提出整改意见；

（4）对已发生放射事故的现场进行组织协调、安排救助；

（5）负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救助情况；

（6）负责恢复正常秩序、稳定各方面工作。

（二）领导小组下设工作组成员及职责如下：

1、应急指挥中心

总指挥：

汤庆电话：

成员：

彭宗电话：

汤洋电话：

王雨电话：

李明电话：

主要职责：

（1）负责组织应急准备工作，调度人员、设备、设施，指挥其他应急小组迅速赶赴现场，开展工作；

（2）对放射事故的现场进行组织协调、安排救助，指挥放射事故应急救助行动；

（3）负责向上级行政主管部门报告放射污染事故应急救援情况；

（4）负责恢复本单位正常工作；

2、现场处置组

组长：

彭宗电话：

成员：

汤洋电话：

王雨电话：

李明电话：

孙丹电话：

主要职责：

（1）接到放射事故报告，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全、保护环境不受污染、最大限度的控制事态发展；

（2）负责现场警戒，不让无关人员进入，保护好现场；

（3）配合上级相关部门（卫生、环保、公安部门）进行检测和现场处理等多项工作。

3、现场救护、后勤保障组

组长：

李明电话：

成员：

张忠电话：

王雨电话：

孙丹电话：

主要职责：

（1）放射事故现场进行伤员救助，及时报告指挥中心；

（2）接到指挥中心命令后，立即启动应急人员和设施，保证水电供应、交通运输通畅；

二、应急处置程序

本单位一旦发生放射事故，必须立即采取措施，防止事故继续发生和蔓延而扩大危害范围，并且第一时间向单位领导小组报告，同时启动应急指挥系统，具体程序如下：

1、迅速报告，发生事故的单位必须立即将发生事故的性质、时间、地点和科室名称报告领导小组，由领导小组报告上级行政主管部门：

XX县公安局：

110

XX县卫生局：

XXXXXXX

XX县环保局：

XXXXXXX

2、现场处置小组接到事故发生报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全、保护环境不受污染，负责现场警戒、保护好现场，迅速判断事件性质，报告指挥中心；

3、现场处置，等待相关部门到达现场的同时，采取相关措施，使危害、损失降到最小；

4、查找原因，配合上级有关部门对现场进行勘察和环保安全技术处理，将事故处理结果及时上报上级行政管理部门；

5、警报解除，总结经验教训、及时整改、加强防范、加强日常安全管理，杜绝类似事故发生。

XX同仁医院

2016年7月

台账管理制度

1、建立了射线台账管理制度，设有仪器名称、型号、管电业、输出电流、用途等。

2、严格射线装置进出管理，坚决杜绝外借现象发生。

3、对退役的装置应该选择有资质的单位或厂家回收，杜绝私自销毁或处于无人管理状态。

XX同仁医院

2016年7月

放射科防护设施

XX同仁医院放射科，现有500MAX射线机一台、CR机一台、CT机一台。

1、放射科设置有一定的防护措施，对X光机房、CR机房、CT机房墙壁和防护门按《医院X射线诊断和放射卫生防护要求》（GB827P-2001）和医用X射线诊断防护标准（GB130-2002）标准进行设施。

机房、操作间均用铅门、操作室用铅窗。

2、直接从事工作人员进行安全防护和知识教育培训，严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对工作人员进行个人剂量监测和健康职业检查。

3、X光机房和CT机房有工作信号灯，机房外敷设警示标志。

XX同仁医院

2016年7月