舌诊与五行.docx
- 文档编号:3750959
- 上传时间:2022-11-25
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:31.27KB
舌诊与五行.docx
《舌诊与五行.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《舌诊与五行.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
舌诊与五行
舌诊与五行
《临症验舌法》--验舌分脏腑配主方法
虚实不爽,而后补泻无不应;阴阳不谬,而后寒暄无不投。
然必脏腑不瘥,而后补泻寒喧悉对其病,以拔其根而主方无不谛,则就虚实阴阳,以分夫脏腑而定以主方,临症者尤不可混也。
而脏腑之分,不越青黄黑白,主方之配,须合酸苦辛甘。
爰按内经分脏别腑,并检成方,酌定主治,条例如下。
●、舌见青色,肝胆病也。
(紫色同)不拘所见何症,但看青而舌坚敛苍老,肝胆两经邪气盛也,泻火清肝饮;青而浮胖娇嫩者,肝胆两经精气虚也,滋水生肝饮;青而干燥者,非胆腑阴虚火郁,即肝脏血虚火旺也,(但干而不燥者,专责阴虚,如干而且燥,则阴虚而火旺矣。
各脏腑仿此)胆腑阴虚者逍遥散,火郁加生地、薄荷;肝脏血虚者逍遥散,火旺,加丹皮、山栀。
郁是气抑,抑则气不透,不透则热而为火也。
第从来俱以郁火属之肝,而余独责之胆者,盖胆属少阳,其气尚稚,胆为甲木,其质尚嫩,所以最易被抑,一抑则其气闷而不舒矣。
若肝则为厥阴,于木属乙,其气已盛,其质已坚,而其火易动而易旺,一有所触,则即发而不可遏,其发而不可遏者,怒也非郁也。
郁主凝滞于中,而怒则发扬于外者也。
本方统治肝胆阴虚,而于胆腑火郁,则加薄荷、生地者,以木喜风摇,而郁火非生地不能凉也。
于肝脏火旺,则加丹皮、山栀者,盖肝血既虚,则肝火易旺,则肝血益虚,自非泻其火,难以滋其阴,非借屈曲下行以通之,无以泻其火也。
惟是血为火迫,变成燥症,则当重加熟地,以润其燥,丹山两味,固可不必,而亦非宜矣。
青而滑润者,非胆腑气怯,即肝脏气虚也。
胆腑气怯者,十味温胆汤,去枳实,加酒煎服,其应更捷。
盖以酒入胆经,而最壮胆气也。
肝脏气弱者,当归建中汤去胶饴。
建中之所以异于桂枝者,在加胶饴一味耳。
今恐甘先入脾,而去胶饴,则仍与桂枝无别。
故用当归建中,则与肝脏气虚乃合。
如干燥而形色反见胖嫩者,肝胆阴阳两虚也。
七味饮倍肉桂,滑润而形色不兼胖嫩者,肝胆木气虚寒也,养荣汤加枸杞。
凡左关脉细紧如刀口者,其舌不拘何色,必胖而滑;其病不拘何症,心虚而寒。
予每投以养荣,无不立应。
临症者切勿畏之,重生者切勿疑之。
●、舌见黄色,脾胃病也。
不拘所见何症,但看黄而坚敛苍老者,脾胃两经邪气盛也,泻黄散。
如有浓苔,或焦黄、或焦黑,而糙刺燥裂,其症痞满燥实坚敛悉具者,实症也。
须急下之,以存津液,大承气汤主之。
但此是真正阳明里症,北方伤寒,间或有此。
然舌若胖大,即在北方,亦非承气的症,切不可妄用硝黄,杀人于顷刻也。
黄而浮胖娇嫩者,脾胃两经精气虚也,益黄散。
黄而干燥者,非胃腑阴亏火旺,即脾脏血虚火盛也。
胃腑阴亏者,左归饮去茯苓;火旺加花粉、归、地;脾脏血虚者,归脾汤去木香;火盛加白芍、丹、山。
如干燥而有浓苔者,宿食滞于肠胃,而燥结不出也。
其脉必牢实,神思必昏沉,面必拥热通红,鼻必气粗,胸前按之必微痛,须逍遥散倍加熟地,润而下之。
黄而滑润者,非胃气虚弱,即脾气亏损也。
胃气虚弱者,七味白术散加半夏,脾气亏损者,五味异功散加白芍。
如其舌后半截滑腻而有微苔者,乃脾胃虚气下陷也,须补中益气汤。
如干燥而形色反见胖嫩者,脾胃气血两虚也,参八珍汤。
滑润而形色又兼胖嫩者,脾胃中气虚寒也,姜桂养荣汤。
●、舌见赤色,心与小肠病也。
不拘所见何症,但看赤而坚敛苍老者,心与小肠邪气盛也,泻心汤。
按四明心法∶凡舌见灰色,指甲刮下无渣汁者,方是火症,乃芩连之对症也。
味其语意,可见阳邪燔灼,则其阴液未有不干枯者。
然以予验之,又必其形坚敛、其色苍老,方是真正芩连对症。
若一见胖嫩,即使苔浓而焦干燥裂,非寒水侮土,即肾气凌心。
寒水凌土,当用附子理中;肾气凌心,当用人参八味。
倘误用芩连,则舌上现出人字纹必死。
予诊莘墅沈彝仲症,辞以不治者,因其得此舌也,有论验在医案中可参。
又按火色本红,火症而舌见灰色者,如炭火通红于内,而浮灰翳蔽于外也。
顾据理论之,则舌见灰色,其症当更甚于舌黑如炭何也,盖火燃薪尽,则是木成炭,是草成灰,故曰炭曰灰,皆火极之变象也。
而木本质坚,甫着火燃,未成炭也。
必火极似水,乃变黑而为炭,然其性犹甚烈也。
至于久经火,则热极必寒,乃返白而成灰,然其心犹未灰也。
若草本则其体弱,着火一过,即灰矣。
一灰即不可复燃矣。
然则就物理以察病机,彼见舌灰色者,无论一火即灰,与由炭而灰,不皆更甚于舌黑如炭者乎?
赤而浮胖矫嫩者,心与小肠精气虚也,养心汤。
赤而干燥者,非小肠阴亏火旺,即心脏血虚火盛也。
小肠阴亏者,滋水清肝饮去柴胡。
欲润其下,不欲其就燥也。
火旺加生地、木通。
合导赤散以泻其火气。
心脏血虚者,济生归脾汤去木香。
恐其血燥,反动肝火而燥血液。
火盛加丹皮、山栀。
凡本经之阴血既亏,则本经之阳火必旺,一负则一胜也。
加丹皮、山栀者,欲其引心火下行,以直达于膀胱耳。
赤而滑润者,非小肠阳虚气坠,即心脏阳虚气弱也。
小肠阳虚气坠者,补中益气汤加山栀、川乌。
气虚则滞,气滞则坠,方中参、、术、草,补其虚也;川乌、陈皮,破其滞也;升麻、柴胡,举其坠也。
加山栀,借其屈曲下行,以引至小肠耳。
心脏阳虚气弱者,嘘血归脾汤加丹皮、肉桂。
气有余便是火,气不足便是寒,本方加肉桂复加丹皮,欲其引入心经以补心气也。
如干燥而形色反见胖嫩者,心与小肠气血两虚也,枣仁养营汤。
滑润而形色又见胖嫩者,心与小肠火气大亏也,附子养营汤。
●、舌见白色,肺与大肠病也。
不拘所见何症,但看白而坚敛苍老者,肺与大肠邪气盛也,泻白散。
白而浮胖娇嫩者,肺与大肠精气虚也,补肺汤。
白而干燥者,非大肠血虚火盛,即肺脏阴虚火盛也。
大肠血虚者,润肠滋水饮,火盛加生地、当归。
凡大便燥结,努力责不出者,本方神应。
如兼气虚而推送无力者,间以补中,或竟用八珍汤加桃仁、杏仁,养气补阴,亦无不应。
肺脏阴虚者,生金滋水饮,火燥加百合、沙参。
白而滑润者,非大肠阳虚气陷,即肺脏阳虚气弱也。
大肠阳虚气陷者,补中益气汤送固肠散。
大肠小肠俱属下焦之腑,何以亦配中脏之方?
则以肠胃相连,其气本一贯也。
肺脏阳虚气弱者,补中益气汤合参附汤。
如干燥而形色反见胖嫩者,肺与大肠气血两虚也,十全大补汤去肉桂,加炮姜。
滑润而形色又见兼胖嫩者,肺与大肠金气虚寒也,参附养荣汤去茯苓,加炮姜。
●、舌见黑色,肾与膀胱病也。
(命门水火附,左右两肾同治)不拘所见何症,但看黑而坚敛苍老者,肾与膀胱邪气盛也,清肝饮。
黑而浮胖娇嫩者,肾与膀胱精神虚也,补元煎。
黑而干燥者,非膀胱阴虚火盛,即左肾阴虚火旺也。
膀胱阴虚者,六味饮,火盛合滋肾丸。
左肾阴虚者,六味饮,火旺合生脉散。
黑而滑润者,非膀胱阴盛火衰,即右肾阳虚火亏也,膀胱阴盛火衰者,金匮肾气丸。
膀胱为州都之官,主藏津液,而其所以能出者,由气化也。
阴虚火旺,则热逼膀胱,而气不能化矣;阴盛火衰,则寒逼膀胱,而气不能化矣。
膀胱不利为癃,除脾肺气虚,不能通调水道外,大率不出此两者也。
然同
●三阳癃闭,而一由火旺,一系火亏。
病判天渊,治分冰炭。
相反若此,可类推之。
右肾阳虚火亏者,八味地黄丸。
如干燥而形色反见胖嫩者,肾与膀胱阴阳俱虚也。
枸杞养荣汤主之,继用十全大补汤作丸。
更有由白而黄,由黄而焦,而枯黑燥裂,其舌边胖大,舌底滑润者,甚有舌底亦燥而绝无津液,其糙刺如沙皮,敛束如荔子者。
皆因劳伤脾肺,气虚发热,误用发散,益虚益热,复用寒凉,重阴内逼,以致虚火上炎。
所以白上加黄,黄上加焦,而枯黑燥裂也。
不论其脉,不论其症,大剂参附养荣汤,不时灌服,多有得生者。
余救乌程潘中建之弟、归安张学海、桐乡诸圣济等症,皆此舌也,有治验在医案可参。
滑润而形色又兼气嫩者,肾与膀胱元气大惫也,附子养荣汤主之,继用右归丸。
更有其舌同一黑色,而一属寒水侮土者,宜用附子理中汤;一系肾气凌心者,宜用人参八味。
其治有不相同何也?
盖寒水侮土者,系阴盛于内,逼阳于外,外假热而内真寒,格阳症也,其黑色止聚于舌中。
肾气凌心者,系阴盛于下,逼阳于上,上假热而下真寒,戴阳症也,其黑色直底于舌尖。
然未有不胖且嫩者,干燥滑润,又在所不拘也。
惟是实火两症,则其形必坚敛、色必苍老,而万无胖嫩者耳。
第一、舌诊的定位
一、舌诊的定位:
舌头的中间是中土,左侧主生发,右侧主敛降;符合一气周流的规律。
前面舌尖是心火,后面舌根是肾水。
脾胃虚证时应在中间,多为凹陷;实证时应在右侧,多为饱满。
下面我们找几个实例来看。
1、舌尖对应心气、左寸脉:
这是个初发心梗的患者,他的舌尖部位艳红发嫩,明显异于其他,舌尖代表的是心气,脉象对应在左寸脉。
2、肺对应的位置:
下面这个舌苔仔细看类似一个倒“T”型的分布。
横划两侧部分对应的就是两肺,脏器的肺。
所以右寸脉应在这个位置。
看看,上面这个也很明显,两肺的位置!
3、尺脉应在舌根部。
这是尺脉虚的一个象,两手尺脉应在舌根部。
4、关脉:
关脉分虚实。
右手的关脉,如果是虚的话,应在舌中间。
就是中土的这个脉象。
只要舌头中间是虚的,虚陷凹陷啊,软啊,他的右关脉是虚的。
这个舌头他的左边还是比较圆润的,右边明显的厚一些,偏大偏硬一些。
这就是一个实相,右关脉的实证,或者是整个右脉,因为右侧的舌头主敛降,主右脉;左侧的舌头主左脉。
我们看舌头主要看三个方面:
一个是看神气,神气是从舌头的亮度来看的,看他的明暗,从而显示神气的强弱,反应整个人的生气、精神。
再一个就是看舌苔,舌苔分布的均匀与否,干净与秽浊,反应整个中气的清浊强弱,苔主要反应的是脾胃之气。
最后看舌体,舌体的厚薄啊,红与黑啊,软与硬啊,反应了他的整个的全身气血的一个分布、盛衰的情况。
实际上还是从神、气、形三个层面去看。
第二、中土:
一节 中土是脾胃,所有的病症无非就是虚实两端,虚则补之,实则泻之,疏通道路,恢复一气的流通。
1-1虚满1
这个舌苔就是明显的中土虚。
像这个舌头看起来还是比较亮的,神气还是不错的。
舌苔相对来说比较少,中土的地方又是凹陷的,中土是很虚的。
整个舌质呢,也是偏薄一些,明显的是一个中虚,肾气弱这么一个患者。
看看下面这个:
这个就明显发暗,神气弱,阳气虚。
一个舌头的明暗,就知道他神气的强弱,或者说是阳气布散的情况。
回过头来继续看我们中土那个。
以1-1-1为例,首先神气还可以,这个人不至于有太严重的问题,可能是偏虚。
那么他的主要问题是中土,他中土那个地方凹陷下去了,表示这个整个中土非常薄弱。
不光是气虚,整个精气都是亏的,空洞了。
另外还有很多比较清透的粘液,这就是中土生湿了,没有力量运化,水液到了这个地方散不开了,所以有水湿的停留。
另外舌尖部分有很多小点点,这就是心火郁结不能通降,就是通常讲的相火不降。
黄元御讲:
“方见上热,必知下寒”。
这个上热就是他中土虚,升降的力量都不足,郁在上面了,这个肾气一定是亏的,这个人是偏瘦的,肾气亏,升达的力量不足,中气弱,也没有一个很好的收纳能力,火气飘在上面,郁而生火,这个小点也不是很大,说明气比较虚。
颜色又比较深,说明时间比较久了。
总的来说就是:
中土虚,肾气弱,然后又有上面火气的郁结。
但是他整个气相对来说还是比较清透的,不算太浊。
这个情况的治疗:
固运中土,加上补肾和开达上焦郁结,疏散肝气的瘀滞,因为他那一圈,满满的,这个气要散一散。
就是开通道路要让他转开。
所以你看这个方子:
党参、茯苓、白术、槟榔、白蔻、竹茹、干姜、甘草,上来全都是运中焦的; 用了很少量的柴胡、陈皮,破破气,因为他本质是虚的,量不大; 微量的丹皮、桃仁活活血; 后面用益智仁、枸杞子补肾; 薄荷、生麦芽稍微鼓动一下子; 黄精、山楂,都是偏于补中土的,以填补固守中土为主,加上补肾,气血流通的药。
这个方子和他的这个舌头基本上是吻合的,是一个虚象。
1-1虚满2 这个跟上一个类似,也是中间凹陷,前面有一些小点,他这个气比较足,亮度稍好一些,小点子长得比较大,舌头上没有那么多水液了,舌根看到比较清楚。
这个格局和1-1-1是一样的,主要是虚,不过这个正气比较足一些。
这个就好调一些。
的方子也类似,不过用了一些熟地、黄连来补肾,力量相对强一些,因为他本身的正气强一些,脉稍微有力,所以用药的力量也可以大一些。
总体的思路是运中、疏肝、补肾。
所以你就知道,这种前面有郁结,要记得去疏通;中间虚弱,要记得去补。
那么这是比较简单的虚证。
1-2虚软2
有时候不光虚,还有浊气!
看这个,当然这个凹陷偏后一些,实际上他的亏偏向肾气了,这是一个产后身体虚的妈妈,你看她这个舌苔是很粘的,中下焦偏于下焦的地方凹陷进去了,下焦亏虚,从湿气的角度,你要运中才能除湿。
下焦的凹陷你要学会用补肾的药。
用药的时候当时处理的我是以运中化痰为主,补肾的稍微用了一点枸杞子,用的还不是很多,就是先给她祛浊。
这个舌头为什么放在脾胃这一块儿来讲呢,你要知道这个虚证的时候,给她补的时候一定要先把它这个浊气去掉。
浊气不去,肾气很难给补进去。
所以我们看到了虚,不是要马上补,一定要看他正气的虚实。
正气只要不是太虚,就要先给他祛浊,再扶正。
1-3凉滞1
这个舌头和虚满那个有点类似,只不过舌苔比那个要粘一些,舌苔反应的是中焦胃气的清浊,舌苔越粘,痰浊越重,所以要加强化痰的力量。
其他的比如中土凹陷,还是一致的。
苍术、白术并用,运化的力量就更强一些。
其他就是该化痰的化痰,该流通的流通。
丹参、丹皮是血分的流通,柴胡陈皮是气分的流通。
只要中焦的痰浊重一些,你运化的力量强一些就行了。
比方说平时只用到白术,现在就苍术和白术一块儿用,或者把苍术的量再大一些都可以。
我们的目的无非就是让这个气能够流通起来。
哪儿虚就给他扶助一下,脾胃虚了,党参,白术,干姜、炒山药、白蔻、竹茹这些都是扶助脾胃的药。
干姜偏温运,白术偏固守,白蔻偏运转,芳香运转,化湿。
只要有痰浊,皂角、大枣是必用的。
一般来说我都会用上一组调血调气的药,丹皮、桃仁、柴胡、陈皮,这个地方用的是丹参。
为什么用上调气血的药,气血双通双调,让这股气动起来。
这个舌头也是,所有的中土虚都是中间凹陷,这个有一种明显偏凉的感觉。
这个舌苔啊,如果生气旺盛,像地上长得草一样,是带着一股气的,这个看不出来,舌苔很薄,贴在上面,长不起来,有点凉的感觉。
这个方子可以适当的用些生麦芽,量大一些,适当用一些细辛、肉桂啊把这个气给鼓动一下,比较合适。
凡是中土虚的,你看多了就知道,要么就是中间凹陷,要么就是比较软。
1-5沉软1 这个舌头有些不对称,是肝郁的现象,先不管他,咱们分重点看一下,这个你主要看他的舌苔是不是比较粘腻啊,凡是舌苔粘粘的,连成一片了,整个把舌头盖住了,这都是中土虚,运转无力,痰浊壅重的现象。
这种情况一定要运中土、化痰浊。
第二、中土:
二节 2-1绵软1
这个舌苔也是很粘滞,又有一种软软的,水泡时间长了的感觉,虚得很厉害时才会出现这种泡的感觉。
像这种看着特别不干净的粘苔就一定得用皂角这种化痰的药,和运中焦比较强劲的药。
苍术15克,一般10克就行了,这儿皂角用1克都不为过。
这儿用的是炒麦芽,一般用生麦芽,因为这个舌头看着水水的,湿气比较重。
所有的痰浊我最后都用大黄、黑丑,因为浊气要排出去,得有出路。
治疗的时候无非就是运转,疏通,排浊。
2-2绵软2 不同的舌头舌苔粘腻的程度不一样,这个舌苔就比较细腻,好像盖得比较严。
你只要看到这个苔好快把舌头盖住了,不透气了,这种苔基本上都要用到皂角,不用皂角很难化开。
2-3绵冲1
这个舌苔也比较有意思,舌苔一绺一绺像小孩儿头发打卷儿一样。
这就是气结在一块儿了,中焦气滞。
这个也是,这么多小点点,它为什么这么多小点点,整个气机好像封上了,出不来了。
整个中土之气相对来说还可以,还能有舌苔长出来,这种小点点,长得越大越红越结实,说明这个气郁的越厉害,郁在血分上了。
药用活血清热的药。
一般的情况下我用丹皮、桃仁,这个地方用了红花、莪术加强了破血分破结的力量。
其他的还是这个运中化痰。
2-4绵滞1
这个也是,中间凹陷吧,舌苔腻吧,前面有小红疹吧,都是中土气郁上了,气不能敛降了。
这个时候你说你是清热还是运中?
先运中,然后再敛降,不要轻易清热。
清热的话会伤中阳。
所以很多老人上火啊,脾胃虚啊,一吃清热药就好,不吃又犯了,吃时间长了,脾胃更差了。
慢慢吃出大病来了。
2-5软滞2
这个舌苔你看,小疹子从舌根就有,一直长到舌尖,当然这个小疹子它不是突出的,也可以认为它是一个小的剥苔,不是明显的突出,但是实际上也是一个火气郁结的象。
可以看到舌根部的舌苔是很腻的,也就是说气从肾气的地方就开始郁上了,出来的就是一股郁结之气,走到哪儿郁到哪儿。
如果只是郁在中焦,肾气还比较通透的话,底下是不会有小疹子的,一般都是郁在舌尖或者舌头偏前偏上的两侧部分。
因此有时候这个气啊,你看他郁在什么位置,郁的位置越靠下,越靠里越深,他表现出来的郁结可能就更重一些。
2-6软滞1 这个舌头边缘比较软,不饱满,好像气没吹饱一样。
这种软象也是中土虚、肾精亏的象。
舌苔粘腻,肯定是中土壅滞了。
这些都是中土偏虚,舌苔比较粘,中间凹陷,舌头看着比较软,不够饱满,都是中土虚。
后面也就是渐渐由虚到实的一个象。
第二、中土:
三节 3-1沉滞1
这个你看,舌头中间呢稍微有点凹陷。
整体的感觉就是这个舌头偏硬,不够柔和,看着愣愣的,那么就是沉寒瘀结。
这就是病的时间比较久了,瘀结更重一些。
像这种用药的时候要先破郁结,我们前面看到的都是偏虚,都是在气的层面上。
水湿的层面有郁结,形成痰浊,我们只要运中化痰就可以了。
像这种瘀结比较重的一定要用上破结的药,你看都用上茜草了。
用柴胡、枳壳来破气;山楂、元胡来破有形瘀结;用上党参来养中气。
他明显的是中土这个地方的舌苔偏薄、少,也就是中土偏虚偏寒,生气不足,要加强中焦本身运转的力量。
这儿为什么用麻黄、杏仁,麻黄杏仁就是推动的,让他的气能动起来。
有时候用麻黄杏仁,比用附子肉桂的效果都要好。
附子肉桂只是往上推,麻黄杏仁是一升一降,能把这个气给你摆起来。
3-2滑滞1
这个慢慢偏于瘀结比较重了,舌头慢慢比较胖大,比较厚,舌苔比较粘腻、厚浊。
这个时候都用上了茜草,在化痰的同时要加强破结的力量。
一般我用柴胡、陈皮是行气的,用上柴胡、枳壳就是破气了。
是完全不一样的概念,柴胡、陈皮是可以用于虚证的,柴胡、枳壳只能用于实症。
枳壳这个药是很苦的。
茜草一般也是气瘀的比较厉害的时候才用,用它来破肝气的瘀结。
山楂你看用到30克,元胡用到15克,量都比较大,同样的方子,量不一样那么它对应的虚实不一样的概念。
这个就是实症,你一看:
大舌头是吧!
郁的比较厉害,凡是实症都要先破,先通,然后再补。
那么这个舌头瘀的更厉害了,舌头中间都裂开了,裂开之后中间又长出舌苔了,一定病了很久了,这个舌苔给人的感觉是什么,硬硬的,不软,偏暗,气都郁在里头出不来。
这个肯定得破啊,通破,他病在有形的层面,强烈通破。
舌苔也是比较黏浊,不清透。
这就跟石头一样了,跟胶粘在一块的。
破气化痰就不行了,要破结化痰。
也是莪术、槟榔都用上了,柴胡、枳壳,山楂用了50克,元胡用了30克,量都很大,因为这个瘀结的比前面那个更重,更结实一些。
其实不同的舌象反应的郁结轻重不一样,虚证倒是相对比较容易处理的,一般来讲它表现在气分的情况,而实症偏于表现在血分和有形的方面,所以你需要用更多的破结的药,我们最终的目的无非是把它的郁结破开,不管他是在哪个层面上。
3-3满滞2 这个既有虚,郁结还比较重,舌苔是很粘滞、很不干净的,但是整个又有一点点齿痕,舌苔比较薄一些,有齿痕都是虚啊,还比较暗一些,虚实夹杂这个情况。
所以他这个用苍术养中化痰,用党参玉竹养中气,其他的就是流通的药了。
这是一个扶正和驱邪并重的方子,既有党参、玉竹养中土,又有苍术、槟榔、皂角、大枣化痰。
3-4腻滞1 这个舌苔有点黄腻,粘滞。
舌苔发黄有点微微郁而化火的意思。
他这个也是痰浊分布很广的。
这些都属于中土,中土生湿,主要是看怎么化痰,主要用化痰的。
3-5腻滞2 这个就是化火比较明显了,他舌尖也红得比较厉害,舌苔黄的很明显,中间凹陷,舌苔也比较粘腻。
这个时候他的郁热是因为土虚,无力运转,同样不要用清热的药,湿气凝滞,郁结在中焦,引起气机的局部的郁而化火,本质上还是一个虚火。
一清热,马上就要伤中阳。
中阳一伤,中焦运转无力,整个气机就更转不动了,所以轻易不要用清火的药。
像这种情况,《眼科奇书》里面讲:
舌苔白,微寒;舌苔黄,为大寒、陈寒,为什么呢?
因为瘀得越厉害越虚,所谓的寒就相当于中阳虚弱嘛,阳气越弱,内寒越盛,越没有劲运转,郁火越重,所以一定要加强运转。
《眼科奇书》是用麻黄来治这个病的,他是治眼病,但道理是一样的。
你要知道像这种情况你要通过疏通、运转来使这个火气自己散开,而不是用清热药去相对消。
要有这个全局流通的理念。
看这个用的是炒白术,和苍术。
3-6弦冲1 这是一个小孩儿的,他主要是上焦的火气比较旺了一些。
3-7弦滞1
看这个也是中焦瘀的很厉害吧,苔很粘滞。
看到这种很粘滞的苔,至少白蔻、竹茹、苍术、皂角这些药都的用吧,要把中焦的痰浊给他化开,而不是单纯用利湿的药,利湿的药是化不了痰浊的。
这个也是,瘀、粘滞的中土。
凡是中土的问题,基本上都是中土虚,本身的运化能力不强。
再一个就是粘痰壅滞中焦。
以这两个类型为主,当然也有有形的郁结,后面就是了。
第二、中土:
四节 4-1虚寒1 这个很明显就是偏寒了,他没有化火是吧,也是痰浊的壅滞,你看这个舌苔,都把舌头糊上了。
4-2虚凉1
这个也是,这是个老年人了,这个寒象更明显,有点润润的,没有生气。
4-3虚滞1
这慢慢的就是实症了,整个舌头很厚重,壅滞上了,舌头厚重,比较结实,就是那种实性的中土壅滞,要用山楂去消磨,这个山楂我用了50克。
4-4浊冲1
这是一个结滞,这种舌苔你看,都是很不干净的,碰到这种舌苔你就化痰就行了。
4-5浊滞1
这是个重症肌无力的患者。
这个舌苔还是不错的,你看他这个中缝是偏歪的,舌面凹凸不平,这就是有形的郁结很重。
凡是舌面比较平的,说明气的通透还可以,路径还是畅通的,舌面都已经凹凸不平了,这个有形的瘀结都已经很严重了。
一定要用消磨、破结的药,在有形的层面上疏通。
再加上这个舌苔很黏浊,不干净,也要在无形的气、痰、湿的方面流通。
这个皂角都用了1克,莪术也是破有形的郁结。
4-6浊滞2
这个也是,这个中缝都是歪的,凡是中缝歪的都是郁结久了,像这种有明显的偏鼓偏暗,都是有形的郁结,要加上破血分的药。
4-7浊滞1
这个主要是看舌苔了,舌苔很黏浊是吧。
一看到舌苔不清透你就要想到脾胃这一块。
那么以上这些主要就是中土这一块。
第二、中土:
五节 总结一下,前面几个都是单纯的虚。
后面有几个粘苔啊,黏浊苔比较多的。
黏浊苔也比较多,那么他的邪气在痰湿方面,他相对来说流通还比较,好去!
那么这种:
有形的郁结比较重,大、厚、胖、歪舌头,比较硬的,一定要用上破结的药,破有形郁结的药。
基本上就是这三个问题:
第一:
是正气虚的问题,就要从固守中焦的角度去用药。
第二:
湿气和痰气比较重,主要从化痰的角度去用药。
第三:
有形的郁结重,你要从破结的角度去用药。
都是针对中焦的问题。
而补虚呢,白术是个很好的固守中焦的一个药,要善于用白术。
化痰用皂角,破结呢,元胡、红花、山楂、莪术。
我一般山楂、元胡,莪术、红花,这是我的对药。
破气的对药,柴胡、陈皮,薄荷、香附,薄荷、生麦芽,行气的,麻黄、杏仁是吧,化痰的就是皂角、大枣;排痰的就是冬瓜子、黑丑,酒大黄。
这些药你就分情况倒过来倒过去,所有的情况都治了。
你分析一下,我们也不过是从这三个层面,当然有的时候是结合在一块儿的,不是分的那么细,那你就灵活去处理。
但大的原则就是,只要他不是很虚,就要先驱邪,再扶正,先去病气再扶正气。
不要一看大胖舌头堵上了,哎呦,这是肾虚啊,你着急给他补肾是补不进去的。
时间少,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 五行