从业资格考试备考《临床执业医师》练习题资料含答案解析七十贵州.docx
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从业资格考试备考《临床执业医师》练习题资料含答案解析七十贵州
2019-2020年从业资格考试备考《临床执业医师》练习题资料含答案解析(七十)[贵州]
一、单选题-1
女,17岁,脑部重伤入院,经各种治疗仍于3天后,患者进入脑死亡状态,现用呼吸机及各种设备维持生命这种情况下,医生应采取的措施是
A减轻家属的身心痛苦
B促进人体器官移植
C维护死者的尊严
D节约卫生资源
E尊重患者死亡的权利
【答案】C
【解析】
脑死亡标准的伦理意义:
①更科学地判定人的死亡;②维护死者的尊严;③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担;④有利于器官的移植。
其中①和②是执行脑死亡标准的动机和直接目的,而③和④是实行脑死亡标准的间接效用。
二、单选题-2
风湿热患者,有风湿性心脏病时药物预防期限是
A肾上腺皮质激素
B卧床休息
C肌注青霉素抗链球菌感染
D青霉素过敏时可改用红霉素
E静脉注射丙种球蛋白
【答案】E
【解析】
考查风湿热的治疗。
E不属于风湿热的常规治疗。
三、单选题-3
下列属于退行性病变的疾病是
A避免关节损伤
B忌海鲜
C减少体育运动
D长效青霉素肌注
E激素吸入维持
【答案】D
【解析】
对患过风湿热或已有风湿性心肌炎的患儿,应肌注长效青霉素至少5年,最好持续到25岁,进行继发性预防。
有风湿性心脏病者,宜做终身药物预防。
四、单选题-4
患者,男,48岁。
诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦。
不是术前准备的必要项目是
A大便潜血检查
B胃酸测定
C腹部CT
D胃镜和细胞学检查
E.ERCP
【答案】D
【解析】
患者高龄,有长期胃溃疡病史,近来腹痛性质规律改变,并有体重减轻,营养不良,X线钡餐透视有龛影,应高度怀疑并发癌变。
此时行胃镜和细胞学检查明确诊断。
五、单选题-5
男,20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体:
T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。
面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml,此时首先考虑的诊断是
A肺炎
B肺梗死
C肺脓肿
D空洞性肺结核
E阻塞性肺不张
【答案】E
【解析】
语音震颤的减弱见于:
肺泡含气过多如肺气肿;支气管阻塞,如阻塞性肺不张;大量胸腔积液或气胸;胸膜高度增厚粘连;胸壁皮下气肿。
六、单选题-6
治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了
ApH值低于7.35
B动脉血氧分压低于60mmHg
C动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
D二氧化碳结合力高于29mmol/L
E动脉血二氧化碳分压低于50mmHg
【答案】B
【解析】
呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和(或)换气功能严重损害,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
因此,呼吸衰竭(未经治疗前)必需的诊断指标是低氧血症。
七、单选题-7
卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是
A省级卫生行政部门
B设区的市级药品监督管理部门
C省级药品监督管理部门
D设区的市级卫生行政部门
E县级卫生行政部门
【答案】C
【解析】
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十三条:
对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品,持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的,应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。
医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗单位使用,不得对外销售。
八、单选题-8
咽结合膜热的病原是
A呼吸中枢发育不成熟
B鼻腔短小,狭窄,黏膜血管丰富
C呼吸频率快、呼吸浅表
D肺活量小,潮气量小
E非特异性和特异性免疫功能均较差,呼吸道黏膜缺少sIgA
【答案】E
【解析】
新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低,婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差,黏膜缺少slgA,因此婴幼儿易患呼吸道感染。
九、单选题-9
典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点
A稀水样便
B粘液便
C蛋花样便
D糊状便
E粘液脓血便
【答案】E
【解析】
典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点是粘液脓血便。
一十、单选题-10
成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率115次/分,血压80/50mmHg,腹胀、全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是
A急性阑尾炎合并局限性腹膜炎
B胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎
C急性胃肠炎
D急性盆腔炎
E急性膀胱炎
【答案】A
【解析】
转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现,伴有恶心、呕吐、体温升高等表现,白细胞计数及中性粒分类升高。
查体:
腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱,提示急性阑尾炎合并局限性腹膜炎。
一十一、单选题-11
以下关于老年人胃溃疡特点的描述,不正确的是
A小弯侧关闭止血不确切
B吻合口出血
C吻合口部分黏膜坏死脱落
D应激性溃疡
E术后胃内残余血
【答案】C
【解析】
胃大部切除后并发症主要是术后胃出血,主要为吻合口出血,若发生于术后24小时内,多系术中止血不确切;若发生于手术后4-6天,多由于吻合口黏膜坏死。
一十二、单选题-12
小脑绒球小结叶受损后的表现是
A有无病理反射
B瘫痪范围的程度与大小
C有无肌肉萎缩
D肌张力减低或增高
E腱反射亢进或减低
【答案】A
【解析】
中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪,周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪,鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射,中枢性瘫痪有病理反射,而周围性瘫痪无病理反射。
其他选项也是鉴别点,但均意义较小。
一十三、单选题-13
麻疹疫苗初种年龄是
A生后2个月
B生后4个月
C生后6个月
D生后8个月
E生后10个月
【答案】D
【解析】
记忆题,初种麻疫减活疫苗的时间是生后8个月。
一十四、单选题-14
在下列选项中,不属于医学伦理学的基本原则是
A严守法规
B公正分配
C加强协作
D合理配伍
E对症下药
【答案】D
【解析】
精神病诊疗过程中的医学伦理要求有:
①尊重患者的人格和权利;②对病情慎重做出诊断;③精心选择治疗方案;④采取开放型综合治疗。
疾病治疗中药物治疗应遵循的伦理原则是:
①对症下药,剂量安全;②合理配伍,细致观察;③节约费用,公正分配。
医生根据临床诊断选择相应的药物进行治疗,遵循的是对症下药。
医生采取“多头堵““大包围“的方式开具大处方,违背的是合理配伍。
一十五、单选题-15
下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述
A斯金纳
B班杜拉
C华生
D詹姆士
E巴甫洛夫
【答案】C
【解析】
记忆型题,行为主义的开创者是华生。
一十六、单选题-16
儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
【答案】A
【解析】
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查,测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
一十七、单选题-17
患者,女,48岁,因胆道梗阻,并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常,躁狂。
患者出现精神失常,躁狂,因氢化可的松
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内毒素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
【答案】A
【解析】
刺激骨髄造血的是雄激素,糖皮质激素无此作用。
一十八、单选题-18
男,62岁。
咳嗽、胸闷、气促2周。
高血压病史10年。
査体:
BP150/90mmHg,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失。
该患者最可能的诊断是
A带状疱疹
B食管炎
C心绞痛
D肋软骨炎
E胸膜炎
【答案】E
【解析】
患者右侧持续性胸痛,咳嗽,呼吸时加重,有低热,符合结核性胸膜炎的症状和体征。
故患者胸痛最可能的原因是胸膜炎。
一十九、单选题-19
患者,男,46岁。
阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示:
心室率190/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A360J
B300J
C200J
D150J
E100J
【答案】C
【解析】
心室颤动时,应立即用200J能量进行直流电除颤,若无效可立即进行第二次和第三次除颤,能量分别增至200-300J和360J。
二十、单选题-20
12个月小儿重度脱水第一天补液总量为
A细菌性痢疾
B进食过量或喂养不当
C病毒性肠炎
D生理性腹泻
E致病性大肠埃希菌肠炎
【答案】C
【解析】
病毒性肠炎引起腹泻的特点:
病初期可有高热、呕吐,大便性状为水样便如蛋花汤样,无脓血。
粪便检査可见脂肪球,WBC0-3/HP。
根据题意,患者可能为病毒性肠炎。
二十一、单选题-21
男性,75岁,老生物学家,有多年糖尿病病史,但目前血糖控制尚好,无并发症且无其他严重疾病,医生应与其建立何种医患关系。
A主动被动型
B指导合作型
C共同参与型
D患者至上型
E互惠型
【答案】B
【解析】
昏迷的病人只能被动地接受医生的支配,此时的医患关系模式为主动被动型;经抢救病人意识清醒,在治疗中虽能发挥一定的主动性,但因病情较重,医生的作用仍占优势处于指导地位,医患关系模式应为指导合作型;随着病情的好转,在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥,医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。
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