Brunnstrom上肢手下肢.docx
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Brunnstrom上肢手下肢.docx
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Brunnstrom上肢手下肢
阶
段
运动特点
上肢
手
下肢
I
无随意运
无任何运动
无任何运动
无任何运动
动
n
引出联合
仅出现共同运动模式
仅有极细微
仅有极少的随意运
反应、共同
屈曲
动、共同运动
运动
川
随意出现
可随意发起共同运动
可有钩状抓
在坐位和站位上,有
的共同运
握,但不能伸
髋、膝、踝的协同性
动
指
曲
IV
共同运动
出现脱离共同运动的活动:
肩
侧捏和松开
在坐位上,屈膝90°
模式打破,
0°、肘屈90。
的条件下,前臂可
拇指,手指有
以上,足可向后滑动;
开始出现
旋前、旋后;肘伸直的情况下,肩
半随意的小
在足跟不离地的情况
分离运动
可前屈90°;手臂可触及腰骶部
范围伸展
下,踝能背屈
V
肌张力逐
出现相对独立于共同运动的活动:
可作球状和
健腿站立,病腿要先
渐恢复,有
肘伸时,肩可外展90;肩前屈
圆柱状抓握,
屈膝,后伸髋;伸膝
分离精细
30-90时,前臂可旋前旋后;
手指同时伸
情况踝可背屈
运动
肘伸直,前臂中立位,上肢可举过
展但不能单
头
独伸展
运动接近
运动协调近于正常,手指指鼻无明
所有抓握均
在站立位可使髋外展
正常水平
显辨距不良,但速度比健侧慢(W5
能完成,但速
到抬起该骨盆所能达
秒)
度和准确性
比健侧差
到的范围;坐位下可
伸直膝内外旋下肢,
合并足内外翻
阶
段
运动特点
上肢
手
下肢
I
无随意运
动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
出联合反
仅出现共同运动模式
仅有极细微
仅有极少的随意运
n
应、共同运
动
屈曲
动、共同运动
随意出现
可随意发起共同运动
可有钩状抓
在坐位和站位时,有
川
的共同运
握,但不能伸
髋、膝、踝的协同性
动
指
曲
共同运动
出现脱离共同运动的活动:
肩
侧捏和松开
在坐位上,屈膝90°
IV
模式打破,
0°、肘屈90。
的条件下,前臂可
拇指,手指有
以上,足可向后滑动;
开始出现
旋前、旋后;肘伸直的情况下,肩
半随意的小
在足跟不离地的情况
分离运动
可前屈90°;手臂可触及腰骶部
范围伸
下,踝能背屈
肌张力逐
出现相对独立于共同运动的活动:
可作球状和
健腿站立,病腿要先
V
渐恢复,有
肘伸时,肩可外展90;肩前屈
圆柱状抓握,
屈膝,后伸髋;伸膝
分离精细
30-90时,前臂可旋前旋后;
手指同时伸
情况踝可背屈
运动
肘伸直,前臂中立位,上肢可举过
展但不能单
头
独伸展
运动接近
运动协调近于正常,手指指鼻无明
所有抓握均
在站立位可使髋外展
正常水平
显辨距不良,但速度比健侧慢(W5
能完成,但速
到抬起该骨盆所能达
秒)
度和准确性
到的范围;坐位下可
比健侧差
伸直膝内外旋下肢,
合并足内外翻
I无任何运动
n患肢开始出现运动,伴随着痉挛、联合反应和协同运动
川可随意发起协同运动,痉挛达高峰
IV开始脱离协同运动的活动,出现部分分离动作
V出现难度较大的分离动作的组合
W运动协调和速度均接近正常
偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式)
姓名
性别
年龄
病历
号
科室
病房/
床
临床诊
断
序号
体位
项目
开始肢位及检查动作
判定侧
月
日
月
日
月
日
开始肢位:
患肢的
指尖放于近耳处
不充分(无)
1
联合反应
(胸大肌
)
(屈肌联带运动型)。
检查动作:
使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力,此时,触知患侧胸
大肌是否收缩
充分(有)
仰
随意收缩胸大肌)
开始肢位:
同1。
检
查动作:
口令“将患侧手伸到对侧腰部”,触知胸大肌收
缩1
不充分(无)
2
卧
位
充分(有)
开始肢位:
同1。
检
查动作:
用与2相同的动作,观察手
不可能
3
不
充
分
耳-乳头
指尖移动到的部位
(伸肌联带运动)
乳头-脐
充
脐以下
分
完全伸展
4
开始肢位:
将手放
于健侧腰部(使肘
尽量伸展,前臂旋
不可能
不
充
分
0-脐
前,伸肌联带运动
型)。
检杳动作:
口
脐-乳头
令“将患侧手拿到
耳边”,观察指尖到
达的部位
充
乳头以上
分
与耳同咼
5
将手转于背后,观
察手是否达到背部
脊柱正中线附近
不可能
坐位
不
达到体侧
5cm以内,注意躯干
不要有大的移动
充
分
过体侧但不
充分
充
分
距脊柱5cm以
内
6
上肢向前方水平上举(注意屈肘不超过20°,肩关节的水平内收,外展保
不可能
不
充
分
30-55°
持在土10以内)
充
分
60-90°
肘不靠体侧
部
屈肘,前臂旋前(手
不
靠体侧但前
臂旋前
7
分
分
离
掌向下)。
将肘紧靠
体侧不要离开(靠
不上者不合格),肘
充
分
前臂可保持
中立位
运
动
屈曲保持在90±
10°的范围内
可旋刖
5-45°
坐
充
旋刖5-45
位
分
旋前90°
不可能
分
伸肘位,将上肢向
侧方水平外展。
注
不
充
分
5-25°
8
离
运
意上肢水平屈曲不
得超出20。
,屈肘
30-55°
动
不超出20°
充
60-85°
分
90°
9
分
上肢上举,肘弯曲
不
0-85°
1
0
1
1
离
运
动
不超过20。
,尽量从前方上举,上肢向侧方外展不超过
300
充
分
90-125°
充
分
130-155°
160-175°
180°
分
离运动
肘伸展位,肩屈曲,前臂旋后(手掌向上),肘弯曲不超过
20。
,肩关节屈曲超过60°
不
充
分
不能向前方
上提i
能上提但前
臂旋前
能保持中立
位
旋后5-45°
充
分
旋后50-85°
旋后90°
速
度
检
查
指尖触肩做快速上举动作,测量反复10次所需时间。
上举时,屈肘不超过
需
时
间
健侧
秒
秒
秒
患侧
秒
秒
秒
不
健侧2倍以上
20。
,肩关节屈曲
130°以上(先测量健侧)。
判定:
患侧所需时间为健侧的
1.5倍以下为充分
充
分
健侧1.5-2倍
充
分
健侧1.5倍以
下
姓名
性别
年龄
住院号
科室
病床
临床诊断
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定侧
检查日期
月
日
月
日
月日
1
仰
卧
位
联
合反应
将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩
(Raimiste现象)
不充分(无)
充分(有)
2
仰
卧
位
随
意
收缩
令患侧下肢内收,触知内收肌群的
收缩
不充分(无)
充分(有)
3
仰
伸
开始肢位:
屈膝90°
不可能
卧
位
肌共同运动
检查动作:
令“伸患侧腿”,观察
有无随意动作及伸膝程度
可能
不
充
分
90-50°
45-25°
充
分
20-5°
0°
4
仰
卧
位
屈肌共同运动
开始肢位:
髋伸展(0-20°)
观察动作:
令“屈患侧腿”,观察
有无随意动作及其程度
不可能
可能
不
充
分
5-40°
45-85°
充
分
90°-
5
仰
卧
位
部分分离运动
在膝关节伸展状态下髋屈曲,观察
髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得
超过20°
不可能
不
充
分
5-25°
30-45°
充
分
50°-
6
坐
位
部
分
开始肢位;坐位屈膝
90°
不可能
(不充分)
分离运动
检查动作:
使脚在地板上滑动,同时屈膝100°以上,要使髋关节保持屈曲60-90°,足跟不得离开地面
可能
(充分)
7
坐
位
部分分离运动
足跟着地使踝关节背
屈,背屈5°以上为充
分
不可能
(不充分)
可能
(充分)
8
仰
卧
位
分离运动
取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作
不可能
不
充分
可能,
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
9
坐
位
分
离运动
观察踝关节有无背屈动作及其程度,髋关节屈曲
60-90°,膝屈曲
不超过20°
不可能
不
充分
可能,
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
10
坐
位
分
离运动
取屈膝位,观察髋关节内旋角度,髋关节屈曲
60-90。
,使大腿
保持水平,屈膝
90±10°
不可能
不
充分
内旋5-15°
充分
内旋20-
11
坐
位
速
度测疋
检杳同10的动作,取屈膝位,髋
关节从中间位内旋10次,记录所需时间(内旋要在20°以上,其他条
件与检杳10相同),先测健侧
需
时
间
健侧
患侧
不
充
分
健侧的2倍以上
健侧的1.5-2倍
充分
健侧的1.5倍
以下
姓名
性别
年龄
住院号
科室
病床
临床诊断
序
体
项
开始肢位及检查动作
判定侧
检查日期
号
位
目
月
日
月
日
月
日
1
仰
卧
位
联
合反应
将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩
(Raimiste现象)
不充分(无)
充分(有)
2
仰
卧
位
随
意
收缩
令患侧下肢内收,触知内收肌群的
收缩
不充分(无)
充分(有)
3
仰
卧
位
伸
肌共同运
||
动
开始肢位:
屈膝90°
检查动作:
令“伸患侧腿”,观察
有无随意动作及伸膝程度
不可能
可能
不
充
分
90-50°
45-25°
充
分
20-5°
0°
4
仰卧
屈
肌
共
开始肢位:
髋伸展(0-20°)
观察动作:
令“屈患侧腿”,观察
不可能
可
不
5-40°
位
同
运
动
有无随意动作及其程度
能
充
分
45-85°
充
分
90°-
5
仰
卧
位
部分分离运动
在膝关节伸展状态下髋屈曲,观察
髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得
超过20°
不可能
不
充
分
5-25°
30-45°
充
分
50°-
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定侧
6
坐
位
部分分离运动
开始肢位;坐位屈膝
90°
检查动作:
使脚在地板上滑动,同时屈膝100°以上,要使髋关节保持屈曲60-90°,足跟不得离开地面
不可能
(不充分)
可能
(充分)
7
坐
位
部分分离运动
足跟着地使踝关节背
屈,背屈5°以上为充
分
不可能
(不充分)
可能
(充分)
8
仰
卧
位
分
离运动
取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作
不可能
不
充分
可能,
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
9
坐
位
分
离运动
观察踝关节有无背屈动作及其程度,髋关节屈曲
60-90。
,膝屈曲
不超过20°
不可能
不
充分
可能,
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
10
坐
位
分
离运动
取屈膝位,观察髋关节内旋角度,髋关节屈曲
60-90。
,使大腿
不可能
不
充分
内旋5-15°
保持水平,屈膝
90±10°
充分
内旋20-
11
坐
位
速
度测疋
检杳同10的动作,取屈膝位,髋
关节从中间位内旋10次,记录所需时间(内旋要在20°以上,其他条
件与检杳10相同),先测健侧
需
时
间
健侧
患侧
不
充
分
健侧的2倍以上
健侧的1.5-2倍
充分
健侧的1.5倍
以下
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- Brunnstrom 上肢 下肢