基础护理学1操作考核评分标准.docx
- 文档编号:3742524
- 上传时间:2022-11-25
- 格式:DOCX
- 页数:30
- 大小:24.03KB
基础护理学1操作考核评分标准.docx
《基础护理学1操作考核评分标准.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基础护理学1操作考核评分标准.docx(30页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
基础护理学1操作考核评分标准
备用床考核评分标准
班级________学号_______姓名______监考老师_______评分____
内容
分值
得分备注
评分要求
評估
30分
1. 評估环境;同室病友有无进餐、治疗、换药
2. 評估用物:
評估床旁设施、病床、床垫、床褥、被单、被套
3. 操作者自身評估
10
10
10
1. 未評估者不给分,評估不完全酌情扣分
2. 評估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查評估。
准备时也可未检查者扣除该项分
实施
60分
1. 移开床旁桌椅
2. 扫床,翻转床褥、床垫
3. 铺被单
4. 套被套
5. 铺成被筒
6. 套枕套
7. 桌椅归原、整理
8.洗手
5
8
20
10
6
5
4
2
1. 操作程序漏1项扣除该项分
2. 操作不合要求酌情扣分
3. 程序颠倒、操作不流畅酌情扣分
4. 影响同室病友进餐、换药和治疗者酌情扣5~10分
评价
10分
1. 床铺平整、各单中线对齐、四角方正、美观
2. 手法正确、动作轻巧、熟练
3. 符合省时节力原则
5
3
2
1. 床铺终末质量差酌情扣分
2. 手法不正确、不熟练、重响酌情扣分
3. 不节力酌情扣分
4. 规定時間(7分钟)每超过1分钟扣1分
卧床病人换床单考核评分标准
班级______学号______姓名______监考老师_____评分____
项目
内容
分值
得分备注
评分要求
评估
30分
1.评估环境
2.评估用物
3.操作者自身评估
4.病人病情、意识、活动能力、配合程度
5.向患者解释
5
5
5
10
5
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估,准备时也未检查扣除该项分。
实施60分
1.查对床头卡,患者姓名,床号
2.交流
3.移开床旁桌
4.换大单,中单
5.换棉被或换被套
6.换枕套
7.桌椅归原,整理
8.污物处理
9.健康教育
10.洗手
8
2
2
15
15
5
3
3
5
2
1.操作程序漏1项扣除该项分。
2.操作不合要求酌情扣分
3.程序颠倒,操作不流畅酌情扣分
4.违背下列原则酌情扣分:
1以患者为中心,与患者进行有效沟通
2查对制度
3节力省时
4动作熟练,轻巧,准确
5隔离观念
评价10
分
1.操作熟练,规范,动作轻稳,注意节力省时
2.操作过程中以患者为中心,注意观察病情,进行有效沟通
3.患者对操作满意
4
4
2
1.床铺终末质量差,酌情扣分
2.按摩,翻身动作不符合要求者酌情扣分
3.未进行健康教育,护患沟通无效酌情扣5~7分
4.违反隔离原则者酌情扣2~3分
口腔护理考核评分标准
班级______学号______姓名______监考老师_____评分____
项目
内容
分值
得分备注
评分要求
评估
30分
1.评估患者:
病情、意识状态、口腔卫生状况、是否有假牙
2.评估环境,环境准备
3.评估用物,用物准备
4.操作者自身的评估和准备
5.向患者解释
10
5
5
5
5
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估.准备时也未检查扣除该项分.
3.准备不符合要求者酌情扣分
4.患者准备,环境准备可和评估一起进行
实施
60分
1.查对床号,姓名,与患者交流,准备体位
2.铺巾,弯盘置于口角旁,再次检查口腔,如有假牙取出浸泡于清水中
3.依次擦洗口唇,牙齿唇面,颊部,牙齿舌面,牙面,舌,硬腭
4.漱口,涂药
5.昏迷患者口腔护理注意:
棉球不可过湿,夹紧,用开口器协助张口时,应从磨牙处放入,操作前后清点棉球数量
6.清理用物
7.健康教育
8.洗手
10
10
20
5
5
3
5
2
1.违背下列原则酌情扣分:
(1)以患者为中心,与患者进行有效沟通
(2)查对制度
(3)节力省时
(4)动作熟练,轻巧,准确
(5)隔离观念
2.动作过重,损伤患者口腔粘膜酌情扣5-10分
3.昏迷患者开口器放入不正确者酌情扣3-5分,造成牙齿损伤者酌情扣15-20分
评价
10分
1.护士操作方法正确,动作轻巧,细致,患者满意
2.患者感觉舒适,未湿衣被
6
4
1.操作不熟练或动作粗鲁酌情扣2~3分
2.护患沟通不良,酌情扣3~5分
3.患者不知道口腔保健知识酌情扣分
无菌操作技术考核评分标准
班级______学号______姓名______监考老师_____评分____
项目
内容
分值
得分备注
评分要求
评估
30分
1.评估环境:
清洁、宽敞、半小时前停止清扫工作。
2.评估用物,用物排放有序
3.操作者自身评估:
(1)衣
(2)帽(3)鞋(4)口罩(5)取下手表、手链(6)洗手(7)修剪指甲
10
10
10
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估.准备时也未检查扣除该项分。
3.准备不符合要求者酌情扣分
实施
60分
1.选择洁净,干燥,宽阔场所进行操作
2.铺盘
(1)解开无菌巾包系带绕好逐层打开;
(2)夹取无菌巾;(3)余物按原样折好遮盖,双巾铺盘;(4)双手持巾近身侧的二角由对侧向近侧平铺于盘上;(5)无菌面向上夹取无菌物品放入盘内;(6)夹取无菌巾;(7)由近向对侧覆盖于无菌盘上;(8)边缘剩余部分向上反折;(9)未用完按原折缝折好;(10)系好“一”字形带;注明开包日期、时间。
3.夹取无菌物品
(1)持无菌容器应托住其底部,不触及容器内面边缘,单巾铺盘;
(2)夹取无菌巾一块,将包折好;(3)双手持巾将无菌巾双折铺于盘上(开口边在对侧近侧均可);(4)双手握住无菌巾的二角,呈扇形折叠;(5)开口边缘向外;(6)开小包递送无菌物品;(7)左手托住无菌包;(8)右手打开一角,将带子卷起夹在左手指缝中;(9)右手依次打开其他三角将包巾四角抓住露出无菌容器;(10)稳妥防入无菌盘内
4.倒无菌溶液
(1)仔细查对溶液后;
(2)揭开瓶盖;(3)手掌紧贴瓶签;(4)先倒少许冲洗瓶口;(5)再由原处倒出适量的溶液于容器内;(6)套上瓶塞
5.盖好无菌盘
(1)盖严无菌巾,将开口处向上翻折二次,两边向下翻折一次;
(2)消毒瓶塞翻转部分后盖严;(3)注明开瓶时间
6.戴无菌手套
(1)打开无菌盘上层无菌巾一小部分;
(2)拿手套对号码,查看指示胶带是否变色;对日期(3)取出滑石粉;(4)戴手套(5)操作完毕脱手套
7.整理用物
8.洗手
3
10
20
7
5
10
3
2
1.操作程序漏1项扣除该项分。
2.操作不合要求酌情扣分
3.程序颠倒,操作不流畅酌情扣分
评价
10分
1.操作熟练;
2.无菌观念强
4
6
1.操作不熟练酌情扣分
2.无菌观念差扣除该项分
3.造成污染,扣除该项分
穿脱隔离衣及手的消毒评分标准
班级______学号______姓名______监考老师_____评分____
项目
内容
分值
得分备注
评分要求
评估
30分
1.评估环境
2.评估用物
3.操作者自身评估:
(1)衣
(2)帽(3)鞋(4)口罩(5)取下手表、手链(6)洗手(7)修剪指甲
10
10
10
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估.准备时也未检查扣除该项分。
3.准备不符合要求者酌情扣分
实施
60分
1.穿隔离衣
(1手持衣取下隔离衣;(2清洁面朝自己(3将衣领的两端向外折(4对齐肩缝;(5露出袖笼;(6右手持衣领.左手伸入袖内上抖;(7换手依法穿好另一袖;(8两手上举;(9将衣领尽量抖上;(10两手由衣领中央顺边缘向后;(11扣好领扣;(12系好袖口;(13双手在腰带下约5cm处;(14捏住后身衣正面边缘;(15两侧边缘对齐,向一侧对叠不暴露清洁面;(16一手按住另一手持拿腰带绕至前面系好,然后进行操作选择洁净,干燥,宽阔场所进行操作
2.脱隔离衣和手的消毒
(1解开腰带的活结;(2再解开袖口;(3将部分衣袖塞入工作服袖下;(4暴露出双手前臂;(5按六步洗手法进行洗手;(6用快速手消毒剂进行手的消毒(7解开衣领,一手伸入另一袖口内;(8先拉下衣袖包住手,用遮盖住的手握住另一手隔离衣袖外面,将袖拉下;(9两手于袖内解开腰带,尽量后甩;(10然后双手退出;(11手持衣领整好,按规定挂好;(12脱衣备洗,应清洁面在外,将衣卷好。
3.整理用物
4.洗手
25
30
3
2
1.操作程序漏1项扣除该项分。
2.操作不合要求酌情扣分
3.程序颠倒,操作不流畅酌情扣分
评价
10分
1.操作熟练;
2.隔离无菌观念强
4
6
4.操作不熟练酌情扣分
5.隔离观念差扣除该项分
6.造成污染,扣除该项分
双腔鼻导管吸氧法评分标准
班级______学号______姓名______监考老师_____评分____
项目
内容
分值
得分
评分要求
评估
30分
1.操作者自身评估和准备
2.评估患者、解释、患者准备
2.评估患者、解释、患者准备
3.评估环境及环境准备
4.评估用物
5
10
10
5
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估。
准备时未检查者扣除该项分
3.准备不符合要求者酌情扣分:
湿化瓶水过多或过少,酌情扣2-3分;用物少1样扣1-2分
4.患者准备、环境准备可和评估一起进行
实施
60分
(一)给氧
中心管道给氧
1.用物带至床旁、查对床号、姓名、解释交流
2.连接流量表、湿化瓶和管道,调节流量、检查管道是否通畅和漏气
3
7
1.操作程序漏1项扣除该项分
2.操作不合要求酌情扣分
3.程序颠倒可造成不良影响者酌情扣5-7分,无不良影响者酌情扣1-2分
4.操作不熟练酌情扣分
5.违背下列原则酌情扣分
(1)以患者为中心,与患者进行有效沟通
(2)查对制度
(3)节力省时
(4)动作熟练、轻巧、准确
(5)无菌和隔离观念
6.给氧时先插管后调流量扣5-10分;停氧时,先关流量表后拔管酌情扣5-10分。
1.安装氧气表。
开总开关,冲气门,上压力表,旋紧,接连湿化瓶,接橡胶管检查是否通畅,有无漏气,关小开关
2.用物带至床前,查对床号、姓名,解释
3.清洁检查鼻孔,连接鼻氧管,根据病情调节流量,湿化检查,将双腔鼻氧管插入患者鼻孔,固定。
记录上氧时间,观察病情
4.交代注意事项
5.洗手
(二)停氧
1.对床号、姓名,与患者交流
2.拔出鼻氧管,擦净鼻部,关流量表开关(氧气筒:
关总开关,放余气,关流量表开关),分离导管,取下湿化瓶与流量表。
纪录停氧时间
3.整理用物,按规定处理
4.进行健康教育
10
5
15
5
2
3
15
2
3
评价
10分
1.患者精神状态改善,表现安静
2.患者皮肤颜色改善或正常
3.患者呼吸改善或正常
4.氧疗装置无漏气,患者对护士操作满意
2
2
2
4
1.操作不熟练、急救意识不强酌情扣分
2.给氧后未观察病情酌情扣分
3.(从准备到纪录停氧时间不超过5分钟。
)每超过1分钟扣2分
项目
内容
分值
得分
评分要求
评估
30分
1.操作者自身评估和准备
2.评估患者、解释、患者准备
3.评估环境及环境准备
4.评估用物
5
10
5
10
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估.准备时也未检查扣除该项分.
3.准备不符合要求者酌情扣分
4.患者准备,环境准备可和评估一起进行
实施60分
1.用物带至床旁;对床号姓名
2.检查吸引器,调节负压。
3.将病人的头偏向一侧
4.检查口鼻腔,取出假牙
5.连接导管
6.打开吸引器电源开关,脚踏运转开关,生理盐水试吸,不带负压插入患者口咽部吸口咽部痰液
7.换吸痰管插入气管从深部左右旋转
8.将吸痰器接头放入装有消毒液的瓶内
9.擦净患者口鼻部分泌物
10.观察患者吸痰后症状改善状况
11.整理用物和用物处理
12.洗手
13.记录
5
5
2
3
2
15
10
3
2
5
3
2
3
1.操作程序漏1项扣除该项分
2.操作不合要求酌情扣分
3.程序颠倒可造成不良影响者酌情扣5-7分,无不良影响者酌情扣1-2分
4.操作不熟练酌情扣分
5.违背下列原则酌情扣分
(1)查对制度
(2)动作熟练、轻巧、准确
(3)无菌和隔离观念
评价10
分
1.吸痰有效
2.进行有效沟通,患者对操作满意
3.操作方法熟练
4
3
3
1.操作不熟练、急救意识不强酌情扣分
2.吸痰后未观察病情酌情扣分
电动吸引器吸痰
班级学号姓名监考老师得分
生命体征测量班级学号姓名监考老师得分
项目
内容
分值
得分
评分要求
评估
30分
1.操作者自身评估和准备
2.评估患者、解释、患者准备
3.评估环境及环境准备
4.评估用物
5
10
5
10
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估.准备时也未检查扣除该项分.
3.准备不符合要求者酌情扣分
4.患者准备,环境准备可和评估一起进行
实施60分
1.查对床头卡,患者姓名,床号,交流
2.体温测量法
3.脉搏测量法
4.呼吸测量法
5.血压测量法
6.用物处理
7.洗手
8.记录
5
10
10
10
15
3
2
5
1.操作程序漏1项扣除该项分。
2.测量方法不正确,部位不准确,结果误差大酌情扣分
3.违背下列原则酌情扣分
(1)以患者为中心,与患者进行有效沟通
(2)查对制度
(3)无菌原则
(4)隔离消毒原则
评价10
分
1.以患者为中心,进行有效沟通,患者对操作满意
2.测量结果准确地反映患者病情
3.测量方法正确,操作熟练
2
4
4
1.护患沟通无效酌情扣3~5分
2.测量方法不正确,操作不熟练酌情扣分
3.测量结果不准确酌情扣除5~7分
鼻饲法班级学号姓名监考老师得分
项目
内容
分值
得分
评分要求
评估
30分
1.操作者自身评估和准备
2.评估患者、解释、患者准备
3.评估环境及环境准备
4.评估用物
5
10
5
10
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估,准备时也未检查扣除该项分.
3.准备不符合要求者酌情扣分
4.患者准备,环境准备可和评估一起进行
实施60分
1.备齐用物带至床旁;对床号,姓名
2.做好解释;病人取适当体位;颌下铺治疗巾;用湿棉签检查和擦净鼻孔
3.润滑胃管;胃管量好长度,发际至剑突
4.左手持纱布托住胃管;右手用钳子夹住胃管前端;自鼻管轻轻插入约10-15cm处时,清醒病人嘱其作吞咽动作,将胃管乘势送入所需长度,昏迷病人可将胃管末端置于治疗巾上,左手托起病人头部,使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度,便于管端沿后壁滑行插入胃内。
5.插管时如病人恶心应停止片刻;嘱病人作深呼吸;(如插入不畅应检查胃管是否盘曲;如出现呛咳,呼吸困难,紫绀等情况,可能误入气管,应立即拔出重插
6.三种检查方法:
用注射器抽出胃液;将胃管开口端置于水中,无气体逸出;用注射器注入10ml空气,同时用听诊器在胃部听到气过水声
7.夹紧胃管开口端;用胶布固定胃管;枕头复位
8.喂食:
注入少量温开水;注入流质食物或药液;再用温开水少量注入以清洁管腔;喂食过程中,防止空气进入;反折胃管,纱布包好管口后用橡皮圈缠紧,并用别针固定
9..整理:
收拾用物将注洗器洗净包好备用;记录饲食量
10.拔管:
末次喂食后拔管;揭去固定胶布,一手将胃管折叠捏紧,另一手持纱布近鼻孔处裹着胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处快速拔出,以免液体滴入气管,拔出后将胃管盘于弯盘中,清洁病人口鼻面部,擦净胶布痕迹,助病人漱口取舒适卧位,擦净患者口鼻部分泌物
11.洗手
12.记录
5
5
5
10
5
10
3
7
2
5
2
1
1.操作程序漏1项扣除该项分
2.操作不合要求酌情扣分
3.程序颠倒可造成不良影响者酌情扣5-7分,无不良影响者酌情扣1-2分
4.操作不熟练酌情扣分
5.违背下列原则酌情扣分
(1)查对制度
(2)动作熟练、轻巧、准确
评价10
分
1.进行有效沟通,患者对操作满意
2.保持胃管清洁无污染
3.保证患者安全
2
4
4
1.保持清洁无污染:
系指胃管插入端及管口的清洁无污染
2.保证病员的安全.系指插胃管时,钳端勿触及到病员鼻孔及面部。
女患者导尿术及导尿管留置法考核评分标准
班级______学号______姓名______监考老师_____评分____
项目
内容
分值
得分
备注
评分要求
评估
30
1.操作者自身评估和准备
2.评估患者、解释、患者准备
3.评估环境及环境准备
4.评估用物
5
10
5
10
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估,准备时也未检查扣除该项分.
3.准备不符合要求者酌情扣分
4.患者准备,环境准备可和评估一起进行
实施60分
1.用物带至床旁,认真查对床号姓名,解释,指导患者配合操作
2.体位:
两腿屈膝分开,遮盖好双腿,臀下垫橡胶单或一次性垫巾
3.外阴消毒:
其顺序为由外向内,自上而下,从阴阜——大阴唇——小阴唇外侧——小阴唇内侧——尿道口
4.打开导尿包,戴手套,铺孔巾,检查引流袋、检查气囊导尿管充盈情况和是否漏气、润滑导尿管备用,(酌情接引流袋及装无菌水注射器);将用物摆放整齐
5.再次消毒:
顺序为由内向外,从尿道口——小阴唇内侧——尿道口
6.导尿:
插导尿管,见尿后再插入7~10厘米,固定:
根据导尿管的型号,用5~10毫升无菌蒸馏水注入气囊,轻拉导尿管,检查固定效果,接引流袋
7.撤孔巾和用物,脱手套,为患者盖被子
8.撤去垫巾,协助穿裤,固定引流袋于床旁
9.向患者进行健康教育
10.按规定处理各种用物
11.洗手
3
3
10
10
10
10
2
2
5
3
2
1.解释指导不到位酌情扣2~3分
2.体位不正确酌情扣2~3分
3.用手位置不正确的酌情扣2~3分
4.消毒顺序错1次酌情扣2~3分
5.消毒有间隙酌情扣2~3分
6.铺孔巾方法不正确或位置不当酌情扣2~3分
7.污染或跨越无菌面1次酌情扣5~10分
8.导尿管插入过深、过浅或插管手法过重或损伤尿道黏膜各酌情扣5~10分
9.误入阴道扣30分
10.导尿管、引流袋固定不当酌情扣5~10分
11.操作过程中未与患者进行有效沟通酌情扣3~5分
评价10分
1.患者衣被无污染
2.护士操作熟练、正确,无菌观念强
3
7
1.护患沟通不良酌情扣3~5分
2.无菌观念不强,操作过程中污染1次扣5~10分
大量不保留灌肠 考核评分标准
班级______学号______姓名______监考老师_____评分____
项目
内容
分值
得分
评分要求
評估
30分
1.操作者自身评估和准备
2.评估患者、解释、患者准备
3.评估环境及环境准备
4.评估用物
5
10
5
10
1.未评估不给分,评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估,准备时也未检查扣除该项分.
3.未根据患者病情准备灌肠者酌情扣分
4.灌肠液未加温或温度过高酌情扣3~5分
实施
60分
1.用物带至床旁,查对解释
2. 体位:
左侧卧位,臀下垫橡胶单或一次性垫巾
3. 灌肠筒挂输液架上
4.戴一次性手套,打开灌肠包,连接灌肠筒,润滑肛管,排气、弯盘置臀边,取手纸
5.左手用纸分开两臀,显露肛门
右手持血管钳肛管轻轻插入10~15cm,固定肛管,松开血管钳,使溶液缓慢流入
6. 观察筒内液面下降情况和患者的反应
7.液体将流完时夹紧肛管,用手纸包裹肛管拔出入弯盘内,分离接头。
将弯盘内物放入医用垃圾桶内,撤一次性垫巾,平卧。
并嘱保留5~10分钟。
8.整理床单位,按规定处理各种用物。
9.洗手
10.记录
3
5
2
10
10
10
10
3
2
5
1. 解释指导不到位的情况扣2~3分
2. 体位不正确酌情扣2~3分
3. 润滑肛管、排气不正确酌情扣2~3分
4. 未夹紧灌肠筒或灌肠液漏,污染衣、被、地面者酌情扣2~3分
5. 插肛管动作重酌情扣2~3分
6. 与患者沟通不良,未根据患者情况调节灌肠液流入速度和量酌情扣3~5分
7. 污物放置不恰当酌情2~3分
8.记录不合格扣2分
评价
10分
1. 患者肠道清洁,腹胀消失
2. 患者身体暴露少,未污染衣、被
3. 护士操作熟练、敏捷、能及时处理灌肠中的异常情况
4
2
4
1. 护患沟通不良酌情扣3~5分
2. 操作进程中污染衣、被扣3~5分
3. 操作不熟练,动作不流畅酌情扣3~5分
4. 不能及时处理灌肠中的异常情况酌情扣3~5分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基础 护理 操作 考核 评分标准
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)