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yxzhjclx0401
第4章药物治疗管理与健康促进
一、最佳选择题
1、能提示患者大量或长期应用广谱抗生素的粪便细胞显微镜检出物是
A、上皮细胞
B、真菌
C、红细胞
D、吞噬细胞增多
E、白细胞增多
2、出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物,则应考虑
A、伪膜性肠炎
B、溃疡性结肠炎
C、酪蛋白消化不良
D、直肠癌
E、痔疮
3、鲜血便主要见于
A、霍乱
B、慢性菌痢
C、小肠炎症
D、痔疮
E、直肠癌
4、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力与肝细胞受损程度的关系是
A、呈正比关系
B、呈反比关系
C、不呈比例
D、关联性不大
E、无关联性
5、下列疾病中,可引起碱性磷酸酶增高的不包括
A、慢性黄疽型肝炎
B、肝癌
C、佝偻病
D、Paget病
E、脂肪肝
6、以下肝功能检查项目的标识符号中,代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是
A、ALT
B、ASP
C、ALP
D、GPT
E、AST
7、患者,女,55岁,近一个月睡眠入睡困难,易醒,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感,诊断为睡眠障碍,医生建议服用唑吡坦。
患者正确的服用方法是
A、按时服用
B、按需服用
C、餐前服用
D、餐后服用
E、清晨服用
8、用二甘醇替代丙二醇所至的假药事件是
A、“欣弗事件”
B、“齐二药事件”
C、“关木通事件”
D、“鱼腥草事件”
E、“达菲事件”
9、"简化治疗方案"是提高患者依从性的有效方法,以下方案中最符合此原则的是
A、少用药的方案
B、短疗程的方案
C、注射给药方案
D、使用半衰期较长的药物或缓控释制剂,每日1次给药
E、给予单剂量的普通包装或一日量的特殊包装的药品
10、药师可在物质滥用的预防及患者教育工作中发挥作用,以下描述错误的是
A、严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制,不向无处方的患者发药
B、一些抗感冒药、止咳药中也含有麻黄碱、可待因等,应避免长期使用
C、对于新发诊断睡眠障碍的老年患者,可建议使用短效非苯二氮(艹卓)类镇静催眠药物,并且按时服用
D、对已经发生物质滥用的患者,应告知其危害性,建议患者及早接受治疗
E、关注老年人镇静催眠药物的使用,尤其地西泮等长效药物,可询问患者是否为初次使用
11、对于围术期用药,若患者是葡萄球菌感染,对头孢菌素类过敏者,可选用的药物是
A、克林霉素
B、甲氧苄啶
C、甲氧西林
D、氨曲南
E、亚胺培南
12、关于抗菌药物给药途径的叙述,错误的是
A、对于轻至中度感染的大多数患者,应予口服治疗
B、严重腹泻患者口服用药宜加倍
C、抗菌药物的局部应用宜尽量避免
D、重症肺炎患者优先注射给药
E、头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用
13、患者,女,12岁,身高140cm,体重32kg,因“脊柱侧弯”入院。
入院后完善相关检查,拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。
既往有头孢类过敏史。
该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染
A、依替米星
B、阿奇霉素
C、左氧氟沙星
D、去甲万古霉素
E、美洛西林
14、关于非手术治疗患者抗菌药物的预防性应用原则,以下叙述错误的是
A、预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据
B、不宜盲目选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌的多部位感染
C、针对任何时间可能发生的感染
D、麻疹、水痘等病毒性疾病原则上不应预防使用抗菌药物
E、用于尚无细菌性感染征象但暴露于致病菌感染环境的高危人群
15、围手术期抗菌药物的预防性应用原则,叙述错误的是
A、围手术期抗菌药物预防用药并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作规范
B、清洁手术(I类切口)手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物
C、结肠、直肠和盆腔手术,应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物
D、应尽量选择单一抗菌药物预防用药,避免不必要的联合使用
E、头孢菌素类过敏者,可优先选择氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药
16、痛风时尿沉渣结晶为
A、草酸钙结晶
B、尿酸盐结晶
C、磷酸钙结晶
D、胆红素结晶
E、药物结晶
17、肾毒性药物庆大霉素可导致
A、肾小球性蛋白尿
B、肾小管性蛋白尿
C、混合性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、假性蛋白尿
18、以下维生素类药物中,可能导致尿液酸碱度降低的是
A、维生素E
B、维生素D
C、维生素C
D、维生素B
E、维生素A
19、应用华法林抗凝过程中,出现严重出血时,可应用急救的药物是
A、维生素K1
B、维生素K3
C、维生素K4
D、维生素B1
E、维生素B12
20、以下表示肌酸激酶的是
A、AMY
B、CK
C、cTn
D、GLU
E、HbA.c
21、对诊断心肌缺血性损伤的严重程度有重要价值的是
A、AMY
B、CK
C、cTnT
D、GLU
E、HbA.c
22、糖化血红蛋白检查结果能客观的反映测定前3个月内的平均血糖水平,其正常值为
A、5.0%~8.0%
B、48%~60%
C、3.9%~6.1%
D、39%~61%
E、7.8%~11.1%
23、成人空腹血糖的正常范围是
A、3.9~7.2mmol/L
B、3.9~8.3mmol/L
C、3.9~7.0mmol/L
D、3.5~5.5mmol/L
E、3.9~6.1mmol/L
24、以下药物中可导致血尿酸增高的不包括
A、阿司匹林
B、氢氯噻嗪
C、吡嗪酰胺
D、乙胺丁醇
E、异烟肼
25、患者,男,60岁,其肾功能检查指标中血清尿素氮降低,提示患者可能患有
A、急性肾小球肾炎
B、严重的肾盂肾炎
C、泌尿道结石
D、前列腺增生症
E、严重肝病
26、长期大量使用糖皮质激素可导致
A、血尿酸增高
B、血尿酸降低
C、血清尿素氮降低
D、血清尿素氮增高
E、血肌酐增高
27、以下缩写表示肾功能检查指标血肌酐的是
A、AST
B、BUN
C、Cr
D、Bil
E、ALT
28、细菌药敏试验报告中“S”表示
A、敏感
B、耐药
C、中介
D、剂量依赖性敏感
E、浓度依赖性敏感
29、细菌药敏试验指示药描述错误的是
A、苯唑西林可预测葡萄球菌属对β-内酰胺药物(除头孢洛林外)的敏感性
B、四环素敏感可预测多西环素敏感
C、肺炎链球菌对莫西沙星敏感,可预测其对左氧氟沙星敏感
D、氨苄西林敏感,不能预测青霉素敏感
E、万古霉素敏感,可预测替考拉宁敏感
30、糖皮质激素对血液成分产生的影响,正确的是
A、嗜碱性粒细胞增多
B、血小板减少
C、嗜酸性粒细胞增多
D、中性粒细胞减少
E、嗜酸性粒细胞减少
31、以下有关淋巴细胞减少的临床因素中,正确的是
A、麻疹
B、结核病
C、慢性淋巴细胞白血病
D、肾移植术后排斥反应
E、免疫缺陷病
32、可使嗜酸性粒细胞计数增多的药品是
A、甲基多巴
B、泼尼松龙
C、头孢拉定
D、卡托普利
E、坎地沙坦
33、血红蛋白的正常值参考范围是
A、男性100~150g/L,女性90~150g/L
B、男性100~160g/L,女性90~150g/L
C、男性120~160g/L,女性110~150g/L
D、男性110~150g/L,新生儿170~200g/L
E、男性120~160g/L,新生儿170~190g/L
34、以下疾病可导致嗜碱性粒细胞减少的是
A、铅中毒
B、糖尿病
C、牛奶过敏
D、过敏性休克
E、原发性血小板增多症
35、成人男性红细胞(RBC)的正常参考区间是
A、(6.0~7.0)×1012/L
B、(5.2~7.0)×1012/L
C、(4.2~5.2)×1012/L
D、(4.0~5.5)×1012/L
E、(3.5~5.0)×1012/L
36、以下药物可引起血小板计数减少的是
A、酚磺乙胺
B、西洛他唑
C、泼尼松龙
D、人促红素
E、磺达肝癸钠
37、有关血小板的叙述正确的是
A、血小板的寿命仅为3天
B、血小板的正常值范围为(100~150)×109/L
C、血小板是由血液中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来
D、血小板在一日内不同的时间测定,其数值基本相同
E、血小板可通过黏附、聚集和释放反应,在伤口处形成白色血栓而止血
38、药物治疗的前提是
A、考虑患者的经济状况
B、保证药物的有效性
C、考虑医师的治疗水平
D、医疗设备的配制程度
E、保证患者的用药安全
39、选择药物的首要标准是药物治疗的
A、安全性
B、有效性
C、经济性
D、适宜性
E、规范性
40、治疗药物选择的基本原则及方法叙述错误的是
A、用药安全是药物治疗的前提
B、有效性是选择药物的首要标准
C、经济性方面主要考虑药费,排除其他治疗成本
D、给药方便性可能影响患者对治疗的依从性
E、治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性、方便性
41、根据TDM结果调整给药方案的方法不包括
A、稳态一点法
B、免疫学方法
C、一点法和重复一点法
D、Bayesian反馈法
E、药动学(PK)/药效学(PD)参数法
42、治疗药物选择的基本原则及方法叙述正确的是
A、用药安全是药物治疗的首要标准
B、有效性是选择药物的前提
C、经济性方面主要考虑药费,排除其他治疗成本
D、给药方便性可能影响患者对治疗的依从性
E、治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性、适宜性
43、在考虑患者主观满意程度的基础上,比较不同治疗方案的经济合理性,应选用的药物经济学研究方法是
A、成本效益分析
B、成本效果分析
C、成本效用分析
D、最小成本分析
E、最大效益分析
44、可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息的经济学研究评价是
A、最小成本法
B、最大成本法
C、成本效果分析
D、成本效益分析
E、成本效用分析
45、药物治疗的效果不以货币为单位表示,而是用其他量化的方法如延长患者生命时间表达治疗目的药物经济学评价方法是
A、最小成本法
B、最大成本法
C、成本效果分析
D、成本效益分析
E、成本效用分析
46、关于乙型肝炎病毒表面抗体的描述错误的是
A、HBsAb是HBsAg的对应抗体,但非中和抗体
B、HBsAb是一种保护性抗体
C、大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现,意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力
D、乙型肝炎恢复期可出现HBsAb阳性
E、接种乙肝疫苗可出现HBsAb阳性
二、配伍选择题
1、A.稀糊状或水样粪便
B.米泔水样便
C.黏液便
D.胨状便
E.细条便
<1> 、过敏性肠炎、慢性菌痢等可引起
A B C D E
<2> 、各种肠道感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎可引起
A B C D E
<3> 、直肠癌可引起
A B C D E
2、(用药与尿液检查异常)
A.尿肌酐阳性
B.尿酮体阳性
C.尿血红蛋白阳性
D.尿沉渣结晶
E.尿液pH值降低
<1> 、维生素C和氯化铵可能引起
A B C D E
<2> 、高热、呕吐、腹泻可能引起
A B C D E
<3> 、磺胺类药可能引起
A B C D E
3、A.胃溃疡
B.慢性肾炎
C.中毒性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗死
<1> 、可引起血清尿素氮增高的是
A B C D E
<2> 、可引起血清尿素氮降低的是
A B C D E
<3> 、可引起血肌酐增高的是
A B C D E
4、A.过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹等
B.肾移植术后发生排斥反应
C.胃溃疡
D.糖尿病
E.急性、化脓性感染,包括局部感染和全身感染
<1> 、可主要引起嗜碱性粒细胞增多的疾病为
A B C D E
<2> 、可主要引起嗜酸性粒细胞增多的疾病为
A B C D E
<3> 、可主要引起淋巴细胞增多的疾病为
A B C D E
<4> 、可引起血红蛋白减少的疾病为
A B C D E
5、A.淋巴细胞增多
B.血小板计数减少
C.嗜碱性粒细胞增加
D.嗜酸性粒细胞减少
E.嗜酸性粒细胞增加
<1> 、患者,女,60岁,诊断为肺结核,血常规检查可能会出现
A B C D E
<2> 、患儿,男,5岁,因急性中耳炎服用头孢拉定,血常规检查可能会出现
A B C D E
6、A.最小效果分析
B.最小效益分析
C.成本效益分析
D.成本效用分析
E.成本效果分析
<1> 、用以评估药物治疗方案的经济性的是
A B C D E
<2> 、效果以主观指标表示,如患者对治疗结果的满意程度、舒适程度和生命质量
A B C D E
7、A.HBcAb
B.HBeAb
C.HBsAb
D.HBeAg
E.HBsAg
<1> 、代表乙型肝炎病毒表面抗原的是
A B C D E
<2> 、代表乙型肝炎病毒表面抗体的是
A B C D E
<3> 、代表乙型肝炎病毒e抗原的是
A B C D E
<4> 、代表乙型肝炎病毒核心抗体的是
A B C D E
三、综合分析选择题
1、患者,女,70岁。
拟行膝关节置换术,无磺胺类药过敏史,皮试结果呈阴性。
体征和实验室检查:
低热,无感染,空腹血糖4.6mmol/L,血常规白细胞计数6.0×109/L。
手术医师处方抗菌药物预防感染。
<1> 、首选的抗菌药物是
A、阿奇霉素
B、头孢唑林
C、万古霉素
D、克林霉素
E、磺胺嘧啶
<2> 、围术期预防性用药宜采用的给药途径是
A、口服
B、肌内注射
C、静脉滴注
D、皮下注射
E、动脉注射
<3> 、围术期预防性用药的大部分起始给药时机是
A、术前24小时
B、术前0.5~1小时
C、术中
D、术后0.5~2小时
E、术后24小时
<4> 、若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能,则选用的预防药物是
A、万古霉素
B、头孢唑林
C、氧氟沙星
D、氨曲南
E、磷霉素
2、血液具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。
成人的血液占体重的8%~9%。
血液中的成分分为血浆(无形成分)和细胞(有形成分)两大部分。
在正常情况下,血细胞主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。
<1> 、下列血细胞计数中,属于不正常的是
A、新生儿白细胞16.0×109/L
B、成人血小板200×109/L
C、成人白细胞3.0×109/L
D、男性血红蛋白130g/L
E、6个月~2岁婴儿白细胞11.2×109/L
<2> 、正常情况下,人血白细胞群体中占比例最少的分类细胞是
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、中性粒细胞
D、嗜碱性粒细胞
E、嗜酸性粒细胞
<3> 、对于女性成人而言,下列红细胞沉降率检查值属于不正常的是
A、14mm/h
B、16mm/h
C、18mm/h
D、20mm/h
E、22mm/h
<4> 、血红蛋白检查结果低于正常值即指示贫血。
下列检测值可提示“极重度贫血”的是
A、<30g/L
B、>90g/L
C、31~60g/L
D、61~90g/L
E、90~110g/L
四、多项选择题
1、药物对粪外观的影响叙述正确的是
A、服用利福平可使大便变成橘红色至红色
B、服用铋制剂可使大便呈现无光泽的灰黑色
C、服用水杨酸钠可使大便呈现白陶土色
D、服用抗凝血药如华法林可使大便变红
E、服用大黄、番泻叶等中药可使大便呈现黄色
2、可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的药品有
A、利福平
B、水杨酸
C、辛伐他汀
D、联苯双酯
E、红霉索
3、提高病人用药依从性的措施包括
A、针对不同患者人群,制定个体化治疗方案
B、简化治疗方案
C、扩大药品适应证
D、使用通俗、简洁的言语向患者介绍
E、对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒
4、以下属于乙类传染病的包括
A、鼠疫
B、霍乱
C、新型冠状病毒肺炎
D、传染性非典型肺炎
E、急性出血性结膜炎
5、属于时间依赖性抗菌药物,应一日多次给药的是
A、青霉素类
B、头孢菌素类
C、红霉素
D、克林霉素
E、氨基糖苷类
6、患者出现血糖增高性糖尿,可能提示的疾病是
A、糖尿病
B、慢性肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、甲状腺功能亢进
E、间质性肾炎
7、淀粉酶增高常见于
A、急性胰腺炎
B、急性腮腺炎
C、急性酒精中毒
D、消化性溃疡穿孔
E、慢性胰腺炎
8、患者,女,50岁,体检发现血尿酸530μmol/L(参考值<420μmol/L),特向药师咨询原因,其近期服用抗结核药物,药师应告知患者可能引起尿酸升高的药物是
A、乙胺丁醇
B、异烟肼
C、吡嗪酰胺
D、对氨基水杨酸钠
E、链霉素
9、具体的药敏试验方法包括
A、肉汤稀释法
B、琼脂稀释法
C、纸片扩散法
D、E-test法
E、高效液相法
10、有关血红蛋白含量的临床意义描述正确的是
A、极重度贫血,Hb量<30g/L
B、重度贫血,Hb量在30~60g/L
C、中度贫血,Hb量在60~90g/L
D、轻度贫血,Hb量在>90g/L与低于正常参考的下限之间
E、消化道溃疡可出现Hb>160g/L
11、对于红细胞计数描述正确的是
A、正常情况下,新生儿的红细胞计数高于成人的红细胞计数
B、连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多等可引起红细胞计数绝对性增多
C、红细胞计数可出现病理代偿性和继发性增多
D、营养不良或消化吸收不良可引起红细胞计数减少
E、继发性贫血可引起红细胞计数减少
12、引起血小板减少的原因包括
A、再生障碍性贫血可引起血小板减少
B、骨髓造血功能障碍时可引起血小板生成减少
C、脾功能亢进时可使血小板分布异常,引起血小板减少
D、真性红细胞增多症可引起血小板减少
E、使用噻氯匹定、阿司匹林等可引起血小板减少
13、产生药物治疗安全性问题的原因主要有
A、药物本身固有的药理学特性
B、药品质量问题
C、疾病的进展情况
D、药物治疗成本
E、药物的不合理应用
14、制定药物治疗方案应考虑以下哪些方面
A、选择合适的用药时机,强调早治疗
B、确定治疗目的
C、选择合适的剂型和给药方案
D、选择合理的联合用药
E、确定合适的疗程
15、为提高药物治疗的经济性,需从以下哪些方面采取行动
A、控制药物需求的不合理增长
B、不盲目追求新药、高价药
C、控制有限药物资源的不合理配置
D、避免资源浪费与资源紧缺
E、控制被经济利益驱动的过度药物治疗
16、从药物治疗的有效性角度出发,应考虑以下哪些因素
A、权衡利弊,只有利大于弊治疗才有意义
B、考虑药物之间的相互作用对药物治疗有效性的影响
C、考虑患者机体方面的因素
D、考虑患者药物治疗的依从性
E、考虑药物治疗方案的总成本
17、药物治疗方案制定的一般原则是
A、药物治疗的安全性
B、药物治疗的有效性
C、药物治疗的经济性
D、药物治疗的方便性
E、药物治疗的规范性
18、下列属于根据患者生化指标调整给药方案的方法有
A、抗凝药-国际标准化比值
B、解热镇痛药-患者体温
C、抗高血压药-患者血压
D、药物主要经肝脏消除-患者肝功能指标
E、药物主要经肾脏排泄的药物-患者肌酐清除率
19、治疗药物选择的原则包括
A、安全性
B、有效性
C、经济性
D、方便性
E、稳定性
20、调整给药方案的途径包括
A、改变每日剂量
B、改变给药间隔
C、改变给药时间
D、改变给药途径
E、同时改变每日剂量与给药间隔
21、药物经济学研究的方法有
A、成果效能分析法
B、成本效果分析法
C、成本效用分析法
D、最小成本分析法
E、差别成本分析法
22、下列关于乙型肝炎病毒“大三阳、小三阳”的表述,正确的是
A、大三阳提示乙型肝炎病毒在人体内复制活跃
B、大三阳具有传染性,需要实行隔离治疗
C、小三阳如果肝功能正常,无症状,不需要隔离
D、小三阳说明病毒在人体内复制减少
E、大三阳提示患者为乙型肝炎病毒无症状携带者
23、在乙型肝炎血清学检查中,“大三阳”是指
A、乙型肝炎病毒e抗原阳性
B、乙型肝炎病毒e抗体阳性
C、乙型肝炎病毒表面抗原阳性
D、乙型肝炎病毒表面抗体阳性
E、乙型肝炎病毒核心抗体阳性
24、临床称为“小三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有
A、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)
B、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)
C、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
D、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)
E、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】B
【答案解析】真菌增多见于大量或长期应用广谱抗生素,引起真菌的二重感染,如白色念珠菌致病常见于菌群失调,普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。
【答疑编号102286075,点击提问】
2、
【正确答案】A
【答案解析】稀糊状或水样便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致,见于各种感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物,则应考虑伪膜性肠炎。
【答疑编号102286076,点击提问】
3、
【正确答案】D
【答案解析】A.霍乱——米泔水样便
B.慢性菌痢——胨状便
C.小肠炎症——黏液便
D.痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血——鲜血便
E.直肠癌——细条便
【答疑编号102286077,点击提问】
4、
【正确答案】A
【答案解析】丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类,旧称谷丙转氨酶(GPT),主要存在于肝,其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中,同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。
当富含ALT的组织细胞受损时,ALT从细胞释放增加,进入血液后导致ALT活力上升,其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
【答疑编号102286079,点击提问】
5、
【正确答案】E
【答案解析】碱性磷酸酶增高可见于以下疾病。
1.肝胆疾病梗阻性黄疽、胆道梗阻、胰头癌、急性或慢性黄疽型肝炎、肝癌。
2.骨骼疾病
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