第八章目前肝病最有效的预防措施.docx
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第八章目前肝病最有效的预防措施
第八章:
目前肝病最有效的预防措施
前面的章节里介绍了肝脏的解剖结构及其生理功能;介绍了肝脏病变的临床表现和肝脏病变的常用检测手段;分析了哪些原因最易引起肝脏病变;介绍了各种肝病的发展结局,以及各种肝病治疗的最新进展。
那怎样才能更好地预防肝脏发生病变呢?
肝脏已经发生了病变的患者又该注意些什么,才能更加有效地预防肝病的反复,阻止或延缓肝病的进一步发展呢?
第一节肝病患者的生活与饮食问题
肝脏有了病变以后,在生活和饮食问题上应该注意些什么,才能有利于肝病的康复。
尤其是慢性肝炎患者,肝硬化患者,如果能够做到在心理上没有负担,但在生活上又知道注意保护自己,那就能够在最大程度上有效地阻止肝病的反复或进展。
肝病患者在生活上,尤其是在性生活上又该具体注意哪些方面的内容呢?
在饮食结构上又该进行怎样的调理,才能有利于肝病的康复呢?
一、肝脏炎症急性期的生活和饮食
不管是病毒性肝炎、酒精性肝炎、还是药物性肝炎,只要肝脏处于急性炎症期的时候,患者都有必要卧床休息。
要心态平和,避免兴奋、避免熬夜、禁忌性生活。
在饮食上以清淡为主,少食多餐,进食易消化、易吸收、营养丰富的食物。
(1)肝脏炎症急性期的休息
肝脏急性炎症损伤的时候,首先要求患者的是要尽可能卧床休息。
为什么要求患者卧床休息呢?
肝脏炎症损伤的修复需要营养,而营养主要来源于血液。
只有想办法让肝脏的血液供应增大,肝脏获得的营养才能增多,炎症损伤的修复才能顺利进行。
要想让肝脏血供增加,就必须卧床休息,让全身的肌肉放松,以减少肌肉对血液的需求量。
这样一来,大量的血液就主要供应给内脏,尤其是肝脏。
卧床休息时肝脏的血供量,要比坐立行走时多出60%左右。
因此,要求急性肝炎的病人,或者是慢性肝炎的病人,有转氨酶升高处于活动性炎症时,都要尽可能卧床休息,以提高肝脏血供量,促进炎症的修复。
有些患者在肝脏处于活动性炎症期间,确实也做到了卧床休息,但血清转氨酶始终难以恢复正常,有时炎症程度甚至还在加重。
这种情况的发生除病情本身的因素之外,主要原因就是患者思虑过多。
经济负担、工作负担、家庭负担,还有对肝病本身的顾虑等等许多现实的问题,让患者心情难以平静,甚至导致夜间难以入眠,不能得到很好的休息,这样就会延长病程,甚至还可加重病情。
因为患者卧床休息时,虽然全身肌肉得以放松,肌肉的血供量也得以减少,但由于患者大脑没有得到很好的放松,导致脑组织供血需求量大大增加。
患者大脑处于兴奋状态,因而肝脏的血供仍然得不到增加,甚至还会减少,尤其是夜间不能很好入睡,全身各脏器组织都不能得到很好休息,往往会加重肝病。
因此肝病患者急性炎症的休息,不单指的是要卧床休息,同时也要求大脑保持休息状态,也就是身心都要处于休息松弛状态,才能真正确保肝脏血供,提高肝脏的供养,缩短肝病的病程。
要做到这一点,患者必须要保持一种乐观的心态。
另一方面,患者还要尽可能地减少与外界不必要的联系,以杜绝各种不良信息对患者心态的负面影响。
还要戒烟戒酒,避免进食浓茶、咖啡以及其它各种刺激性食物,以减少大脑皮层兴奋,让患者真正做到身心放松。
如果能够做到卧床休息,心身放松,实际上一般的急性肝炎患者,都可不用任何药物治疗,肝脏的炎症损伤都能自我修复,而获得痊愈。
任何一种肝脏炎症的痊愈,都是肝脏组织自我修复完成的,任何药物在肝脏炎症的修复过程中,至多只能起到某种程度上的辅助治疗作用,而不是决定性作用。
谷丙转氨酶与谷草转氨酶,主要分布于肝细胞内,当血清转氨酶升高时,这就告诉了我们肝细胞已经发生了炎症损害。
因为只有当肝细胞受到损害时,肝细胞内的转氨酶才能溢到血液中来。
但是血中的转氨酶复常,也不能代表肝细胞已完全修复,因为从开初抽血化验检测到血清转氨酶,到肝脏炎症损伤的完全修复,还要有三个月到半年的恢复期。
这期间如果不注意休息,可能还会导致病情的反复。
许多患者血清转氨酶异常时能够做到卧床休息,但一旦血清转氨酶正常以后,就以为肝脏已经完全修复正常,因而也就很快重新投入到了工作学习中。
结果往往导致肝功能反复异常,这样就延长了病情,甚至会促使急性肝病向慢性化发展。
肝病患者在血清转氨酶正常以后,仍然要保持休息状态,最好是做到每日都有半天时间处于卧床休息状态。
由于卧床时间长了,体力会明显下降,两个月以后体力活动要逐渐进行恢复,直至正常参加社会活动。
(2)肝脏炎症急性期的饮食
肝脏处于急性炎症时期,患者要以清淡饮食为主,但不是千篇一律,要根据每个人的口味具体而论。
要做到少食多餐,进食易消化有营养的可口食物。
肝脏处于急性炎症时期,患者的胃肠粘膜处于充血状态,整个消化系统的功能都有所减退。
进食油腻或难以消化的食物时,会增加患者的胃肠道负担。
油腻和难以消化的食物,会加重患者胃酸、胃胀等不适症状,影响患者的休息和营养吸收。
每次进食时应以七成饱为限,少食多餐。
并且进食前最好要有饥饿感,不感到饥饿,可以不要进食。
强行进食不仅没有好处,反而会加重胃肠道症状,影响病情康复。
在谈到肝病患者的饮食问题时,往往都要强调加强营养,多食营养丰富的食物。
而我们通常所指的营养,也就是高蛋白、高能量、维生素丰富的食物,其实这是对营养概念的片面理解。
营养应该是依据患者的具体情况相对而言的,机体缺少或需要什么样的食物,一般来说这种食物对机体来说就是营养。
如果机体蛋白质供给不足,那相对于该患者来说,蛋白质饮食就是营养,否则就不是营养,过量进食还会给肝脏增加负担。
对于现代人来说,通常所指的高热量、高蛋白、高维生素等营养食物,实际上体内并不缺乏。
那患者在肝脏处于急性炎症时期,该怎样进行均衡饮食呢?
在饮食方面又有什么禁忌或不宜呢?
一般来说,急性肝炎患者往往以湿热表现居多,应以清淡饮食为主,避免进食油腻辛辣不易消化食物,但这同样也要依据患者的具体情况而论。
我们不能仅凭理论上的推理或想象,强行对患者的饮食进行干涉或所谓的指导。
那患者在急性肝病期间的饮食应该怎样去安排,才能是比较科学、比较接近当时机体的需要呢?
人体具有比较完善的自我保护机制,此时此刻机体需要什么类型的食物,需要凉性还是热性的食物,需要清淡型的还是辛辣刺激性食物,机体自身都会做出反应,发出相关信号去通知大脑。
所以我们在谈到患者饮食问题时,首先应该去问问病人现在想吃点什么,然后再根据病人的病情妥当实施。
可以看出,病人需要进食些什么食物,最主要的不是去问医生,而是要多问患者自己。
在确定想吃点什么的前提下,还要考虑到患者的胃肠道是否适应,是否能够承受这种食物。
这时再去参考一下医生的意见,该患者喜欢的食物对患者的病情有没有影响,又有多大影响。
实际上对于急性肝病患者来说,一般都没有什么大的影响,只是因为胃肠道功能受损,宜少食多餐。
对于急性肝病患者来说,如果进食前没有食欲或饥饿感,最好就不要进食。
因为没有饥饿感或不想进食,实际上就是胃肠道自我保护的一种反应。
这时机体如果确实营养缺乏,能量不足,可通过静脉直接补充。
但仍然不宜补得过分充足,要留有余地,给机体一个整体上进行自我调整的机会,这样有利于病情的康复。
急性肝炎期间除了要避免兴奋、身心放松、清淡饮食外,还要避免性生活。
一个人正在进行性生活时,大脑皮层高度兴奋,血液循环加速,心脏工作负荷加大,血压升高,脉搏增快,呼吸急促,此时所消耗的能量相当于参加百米短跑比赛。
这样大的体力消耗,对于需要休息的肝病患者来说,是极为不利的。
过度的抑制性欲,又可引起患者心境烦躁不安,情绪不稳,易生闷气。
适度的性生活,有利于缓解情绪,达到全身心松弛的目的。
因此,肝脏炎症损伤进入恢复期时,每半月复查一次血清转氨酶,两次显示正常以后,患者可过有节制的性生活,但千万不能纵欲。
每次以性生活过后不感到疲乏为度,否则就很容易导致病情反复,甚至肝病加重。
血清转氨酶稳定正常半年以后,方可进行正常的性生活。
性生活的频度一般为:
青年人每周1—2次;中年人每1—2周1次;中年后期每月1—2次。
但只要发现血清转氨酶不稳定或出现黄疸持续升高,就应暂时禁止性生活。
二、慢性肝炎患者的生活和饮食
慢性乙肝、慢性丙肝,或者是慢性酒精性肝炎,不管是什么原因引起的慢性肝炎,只要血清转氨酶升高,肝脏处于活动性炎症状态,都要求患者卧床休息,避免兴奋,身心放松,禁忌性生活。
只有这样才能保证肝脏的血供增多,促进肝脏的炎症愈合。
在饮食方面,慢性肝炎的急性发作期,也是与急性肝炎饮食原则基本相同。
要求患者以清淡饮食为主,少食多餐;少食油煎、油炸、烧烤类食物,以及各种炒货等上火食品;少食不易消化和难以吸收的食物。
营养方面的内容,也要依据机体的需要均衡饮食,否则就会增加肝脏负担,不利于肝脏炎症的愈合。
(1)慢性肝炎患者的生活保养问题
慢性肝病患者,即使是肝功能检测指标处于正常状态,在生活上也要心态平和,避免兴奋,避免过劳和熬夜。
养精蓄锐,以逸待劳。
在工作中要驰张有度,避免耗伤精力。
慢性肝病患者,每天最好要保证有足够的睡眠,使人的精力得到恢复和补充。
人的一生中,大约有1/3的时间用于睡眠。
成年人一般每天需要7—9小时的睡眠;老年人需要5—7小时睡眠;儿童需要12—14小时睡眠;新生儿大约需要18—20小时睡眠。
慢性肝炎患者每天睡眠时间,应比正常人增加2—4小时为宜。
慢性肝炎患者,尽可能不要熬夜,否则就会导致肝病的反复。
慢性肝炎患者在炎症活动期,经过一段时间的卧床休息,病情好转后可逐渐增加活动量。
长期的卧床会给病人精神上带来不良影响,从而产生失眠、焦虑等症。
长期卧床会使胃肠道功能减退,引起腹胀、纳差、便秘等症。
另外,机体消耗减少,易发生脂肪肝。
长期卧床,肌肉缺乏锻炼,而使肌张力减退,甚至发生肌萎缩,使得患者进入恢复期,仍感四肢无力,疲劳不堪。
因此病情进入恢复期后,可逐渐增加活动量。
但活动强度一般以活动后不感到疲乏为限度,并逐步形成有规律的生活习惯,但也不能过早进行大幅度体力活动。
临床上经常有部分病人在血清转氨酶刚恢复正常后,就经常熬夜,或参加体力活动,性生活也没有节制,结果使得病复发,甚至加重。
肝炎病人在恢复期大汗淋漓地洗浴泡澡,使得机体能量消耗过大,也同样有可能导致病情反复或加重。
保持乐观豁达的心态,能使人健康长寿。
这一点对于慢性肝炎患者来说尤为重要。
慢性肝炎患者,大多思想负担较重,情绪不稳定。
正确对待疾病,保持积极的精神状态和乐观的情绪,是肝病治疗的重要内容。
同样是慢性肝炎患者,精神放松,心态乐观的人,病情可长期处于稳定状态,病情很少复发。
而思想负担过重,情绪波动易怒的患者,病情经常复发,甚至反复加重。
(2)慢性肝炎患者的饮食问题
慢性肝炎患者,大多有肝脾不调,肝郁气滞,或者是肝肾阴虚等症。
常表现为乏力、易倦、纳差、腹胀、消化不良,口干舌苦,肤干眼涩,心烦易躁,阴虚内热,腰腿酸软等。
因此,慢性肝炎患者的饮食,一定要新鲜、容易消化,并且还要少食多餐,以促使肝脾调和。
具体需要吃什么食物、需要补什么营养,这要依据每个病人具体情况,具体的要求而定,饮食方面不能是千篇一律。
慢性肝炎患者,因为多有肝郁气滞的症状,可进食一些具有活血化瘀、疏肝理气功能的食物。
但韭白、蒜头、葱姜等这些理气类的食物,多辛燥、易耗气伤阴,有肝肾阴虚症状的慢性肝病患者要慎用。
肝郁气滞的肝病患者,最好是要禁忌烟酒,患者可以用萝卜、茉莉花、黄芪、食醋等具有疏肝理气等食物进行调理。
肝肾阴虚的慢性肝炎患者,往往有口干舌苦、肤干眼涩、心烦易躁、腰酸腿乏等症。
这类慢性肝炎病人,除了仍然要少食多餐,均衡营养,忌酒节欲之外,还要注意少食伤阴上火的食物。
在平时的饮食上,要多注意滋阴补肾养肝。
按照中医的理论进行分析,慢性肝炎患者大多都要经历:
肝胆湿热型、肝脾不调型和肝肾阴虚型等三个阶段,这三个阶段的饮食调养可略有不同。
经常食用一些黑芝麻、核桃、枸杞子、黄鳝、泥鳅、西瓜、蜂蜜、水果、新鲜蔬菜等,对肝肾阴虚型的慢性肝病患者可起到滋阴养肝的作用。
忌用霉变食物、腌制食物、熏烤食物。
另外,还要少食或不食辛辣油炸食物。
但依据病人口味的需要,偶尔进食一些辛辣食物,可起到增进食欲的作用。
慢性肝炎患者还要少食驴肉、狗肉及一些野生动物的肉食品,还有野生的鲤鱼、鲫鱼、放养多年的老母鸡、老公鸡、老鹅肉,以及一些河虾、蟹黄、海鲜等食物。
因为部分慢性肝病患者,进食上述一些食物以后,有可能引起免疫反应,而导致旧病复发。
有位慢性肝病患者,多年来病情一直稳定,很长一段时间肝病都未曾反复。
后来朋友请他饱吃了几顿久违的老驴肉,一月以后无缘无故地肝病复发住院治疗。
后来在询问病史的过程中,才得知他在一个月前曾吃了几次老驴肉。
因为驴肉能激发机体对乙肝病毒的免疫反应,所以就导致了肝脏炎症损伤。
对于肝肾阴虚型的慢性乙肝患者来讲,近期如有过劳、大量饮酒、性生活过度、熬夜、身体又没有得到很好休息,或者是近期情绪低落、压抑,又没有得到很好的释放,都有可能引起患者肝脏炎症急性发作。
肝肾阴虚型的慢性肝炎患者,由于阴虚内热,肝郁气滞,患者常常烦躁不安,部分患者夜间难以入眠。
因此慢性肝炎的患者,还要尽可能少食一些辛辣上火食物。
各种炒货、油煎、烧烤食物、辛辣刺激食物,都易耗气伤阴。
患者在进食这些食物时,都应依据自己当时的情况谨慎饮食,浅尝则辄。
否则就会促使肝肾阴虚的症状加重,对肝病患者病情的恢复和稳定都是弊大于利。
三、肝硬化患者的生活和饮食
肝硬化病变可依据肝脏疤痕组织的多少,硬化的程度,分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。
代偿性肝硬化就是指肝脏除了已经发生硬变的肝组织以外,所剩下的正常肝组织足以维持机体生理功能。
失代偿性肝硬化就是指肝脏除了已经发生硬化了的肝组织以外,所剩下的正常肝组织已经不能胜任维持机体的正常生理功能。
这时肝脏的代谢功能、解毒功能、合成功能等许多功能均有不同程度上的下降,因而临床上就表现出腹水、皮肤粘膜瘀血、出血、肝性脑病、糖尿病等相应的失代偿症状和体征。
(1)肝硬化患者的生活问题
肝硬化还可分为:
活动性肝硬化和静止性肝硬化。
活动性肝硬化就是指所剩下的正常肝组织,又有了新的炎症损伤。
新的炎症愈合以后又要形成新的疤痕,肝脏硬变的程度又会进一步加重;静止性肝硬化就是指患者病情稳定,肝脏目前没有新的炎症损伤。
现在已有的肝硬化组织,是过去反复炎症损伤所留下的愈合疤痕。
代偿性肝硬化,如果同时伴有活动性炎症,生活与饮食的原则,应该与慢性肝炎的急性炎症期基本相似;代偿性肝硬化,如果肝组织目前没有活动性炎症,生活与饮食原则,应与慢性肝炎的恢复期基本相同。
肝硬化程度如果进一步发展加重,导致所剩下的正常肝组织不能胜任机体的生理功能,这时的肝硬化就称为失代偿性肝硬化。
由于肝脏硬变程度较重,导致肝脏变形,肝脏里面的各种血管、胆管扭曲,循环不畅,这样就导致与肝脏血管相通的胃底及食道静脉,也处于曲张状态。
另外,由于肝脏硬化程度较重,血液循环至肝脏时受阻或不畅,使得部分血液返流到与肝血管相通的脾脏,使得脾脏血供增多,养分过剩,脾脏出现增大,脾脏相应的功能也就处于亢进状态。
脾功能亢进时,脾脏就吞噬或破坏正常的血细胞,使得患者的白细胞、血小板、红细胞等血细胞成份都在减少,患者处于贫血状态。
肝硬化病变时,肝脏合成白蛋白的功能下降,易使患者发生低蛋白血症,患者可出现腹水或浮肿症状;同时肝脏合成凝血因子的能力下降,使得患者皮肤、粘膜或内脏发生出血时,不易自动凝固止血;肝脏的解毒功能下降时,患者脑细胞遭受毒性物质的伤害,容易发生肝源性昏迷;肝脏对糖代谢的能力下降时,可发生糖代谢紊乱,从而诱发肝源性糖尿病等。
通过以上分析我们就可以理解,肝硬化失代偿的患者,不管是否有新的炎症损伤,生活上都要避免兴奋,保持乐观平和的心态。
避免熬夜、劳累,同时还要避免或节制性生活,否则就会增加肝脏的负担,使得机体能量消耗增大,肝脏的工作量增大,这样就有可能进一步加重肝脏的损伤。
如果肝硬化失代偿的患者还伴有活动性炎症,则一定要做到绝对卧床,心身放松,否则就会发生急性肝脏功能衰竭。
(2)肝硬化患者的饮食问题
肝硬失代偿患者一般都处于肝肾阴虚状态,要清淡饮食、少食多餐,食物要新鲜且易消化。
鲜奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果及菇类食物都是均衡营养的最佳来源,但要控制过甜食物。
在遵循慢性肝炎饮食原则的基础上,还要注意如下方面的饮食内容。
首先要注意不能进食坚硬、不易消化的食物,否则就会引起已经曲张了的食道、胃底静脉破裂出血。
情绪兴奋,用力咳嗽或用力排便,也有可能导致血管破裂出血。
肝硬化失代偿的患者,肝脏合成白蛋白的功能下降,易出现低蛋白血症,导致腹水的形成。
因此肝硬化失代偿患者提倡高蛋白饮食,以增加肝脏的营养,促进肝细胞修复,改善肝脏的合成功能。
但是如果患者肝功能严重受损,并出现肝昏迷先兆时,则不应给予高蛋白的饮食,而要严格限制进食的蛋白量,以减轻肝脏负担,减少血中氨的浓度。
高蛋白食物在肠道被细菌分解后,便产生了对脑神经有毒性作用的氨。
氨被肠粘膜吸收后,进入血循环达到肝脏,这时如果肝脏的解毒功能严重受损,氨的毒性作用得不到分解,这可使脑细胞中毒,患者神志发生改变,而出现昏迷现象。
肝硬化失代偿的患者,往往有腹水的形成,因而建议低盐饮食。
低盐饮食可在不同程度上减轻水钠潴留,利于腹水的排出。
但是也不能盲目的强调低盐或无盐饮食,要定期检查患者血液中的电解质浓度,如果血液中盐的含量过低,将会使病情加重或恶化。
第二节肝病与传染到底有多大关系
有一位年轻的妈妈,怀抱一个幼儿告诉医生说,孩子在幼儿园体检时,发现体内携带有乙肝病毒,幼儿园的老师从此就很少接触这个小孩,害怕乙肝病毒传染。
甚至还劝家长先把小孩带回去治疗,等到病毒不再传染时,方可重新入园。
年轻的妈妈恳求医生想想办法,把孩子身上的病毒去掉,好让孩子能回幼儿园正常生活。
面对这个问题,医生也很无奈。
因为到目前为止,还没有什么特别有效的方法,能把病毒从体内彻底清除。
就是采取抑制病毒复制的有效药物治疗,对幼儿的生长发育也是弊多利少,怎样去解决这个问题呢?
医生告诉年轻的妈妈说,乙肝病毒能在体外自然环境中生存20天,有些流通货币上就携带有乙肝病毒。
大家把钱装到身上的衣袋里时,并不害怕感染上乙肝病毒,为什么面对携带有病毒的孩子就想到要回避呢?
乙肝病毒可以传染,但是否导致慢性肝病的发生,乙肝病毒不是关键。
一、肝病本身并不传染
我们知道,酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝等,这些肝脏病变不会传染给他人。
是不是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等这些病毒性肝炎,就会传染给他人呢?
实际上肝脏病变的本身并不具有传染性,传染的只是这些嗜肝病毒。
甲肝和戊肝病毒,主要是通过患者的大便污染水源或食物再传染给他人。
乙肝病毒和丙肝病毒,主要是通过血液传染,传染途径主要有:
误输含有病毒的血液或血制品;破损的皮肤或粘膜遭遇到了患者的血液,甚至是唾液、汗液等,因为患者的各种体液中都不同程度地含有病毒;通过精液或阴道分泌物传染;患者在怀孕时期或在分娩时,有可能将病毒传染给胎儿或婴幼儿。
但感染上这些肝炎病毒,并不意味着一定要患上慢性肝炎。
刘先生的老伴患有慢性乙肝已近30年,现在病情已经进展到了乙肝肝硬化失代偿阶段。
夫妻生活了几十年,可刘先生本人的身体仍然很健康,而且体内早已产生了抗乙肝病毒的抗体。
类似这样的病例,实际生活中比比皆是。
刘先生与老伴夫妻生活了几十年,而没有传染上肝病,这就说明肝病本身并不传染,但这并不表示刘先生没有被传染上乙肝病毒。
刘先生在与患有慢性乙肝的老伴几十年的密切接触过程中,也许已有无数次的被感染上乙肝病毒,可这些乙肝病毒并没有让刘先生患上慢性肝炎,相反还使得刘老汉对乙肝病毒产生了保护性抗体。
只要病毒侵入刘老汉体内,这些抗体就能将病毒彻底清除。
从这个病例我们可以看出,一个人是否有可能患上慢性乙肝,乙肝病毒本身并不是关键所在。
乙肝病毒长期滞留在体内只是一个结果,而不是形成慢性肝炎的真正原因。
是因为机体对病毒的抵御能力低下,这才导致乙肝病毒长期滞留在体内。
如果机体抵御乙肝病毒的能力正常,乙肝病毒也就不可能长期滞留在体内,因而也就不会引起慢性肝炎。
免疫功能正常的机体在清除病毒的过程中,至多可能在不同程度上出现一些急性炎症反应,但不久便可获得痊愈,并产生保护性抗体。
乙肝病毒和丙肝病毒,都有可能在极少数患者的体内长期滞留而形成慢性感染,但绝大多数人感染上这些病毒,并不形成慢性肝炎。
那么导致慢性肝炎的关键原因,不是病毒又是什么呢?
二、免疫功能是否正常,是形成慢性肝炎的关键所在
目前的人群中,乙肝病毒的感染率可高达60—80%,这其中绝大多数人是不发病的。
即使出现肝炎相关症状,通过适当的治疗和休息,亦能获得痊愈,3—6个月便可产生保护性抗体,而不形成慢性肝炎。
只有5%左右的人,由于对乙肝病毒的特异性免疫力低下,不能清除病毒,或迟或早有可能形成慢性肝炎。
可以这样说,乙肝病毒不是导致慢性肝炎真正原因,真正的原因是机体对乙肝病毒特异性免疫力低下,结果导致病毒长期留在体内而形成慢性感染。
其实病毒本身并不能直接破坏肝脏,对于人体来说,病毒毕竟是一个异物,人体感染上病毒以后,机体的免疫系统便要对病毒进行清扫,在清扫嗜肝病毒的过程中,就形成了炎症反应,从而导致肝脏发生了炎症损害。
如果机体的免疫功能正常,则能把病毒彻底清除,在清除的过程中所形成的急性炎症损伤,不久也就会自动愈合。
如果机体的免疫功能比较低下,则就不能把病毒彻底清除,剩下的病毒继续在肝细胞中进行复制。
当病毒复制到一定的数量时,机体的免疫系统又要对病毒进行一次较大的清扫,于是又引起一次显著的炎症反应,导致肝细胞炎症损害。
通过一段时间的修复之后,肝脏的炎症损伤又可得到修复,但没有被彻底清除干净的病毒,又可在肝细胞中继续进行复制。
一个免疫功能低下的机体,就这样长期反复地对病毒进行着免疫清除反应。
每一次免疫反应都要导致肝细胞的炎症损伤,而每一次的炎症损伤最后都可自行愈合,形成疤痕纤维组织。
疤痕纤维组织越来越多,肝小叶结构就会遭到破坏,进而形成肝脏硬化。
机体对乙肝病毒或丙肝病毒的这种特异性免疫功能的好坏,是由遗传基因所决定的。
现实生活中,我们常常会发现慢性肝病往往具有一定的家族性,这与病毒的传染关系不大,关键在于机体的免疫功能是否正常,而免疫功能又具有一定的遗传性。
如果我们将形成慢性肝炎的关键原因单纯地归罪于病毒的感染,那就有可能导致人们盲目地歧视或恐惧慢性病毒性肝炎患者,这是很不公平的。
目前慢性乙肝的治疗主要有两个方面:
一是消除肝脏炎症,促进肝细胞修复的保肝治疗;另一方面就是抗病毒治疗。
到目前为止,还没一种抗病毒药物是真正意义上的清除病毒,至多也只能是抑制病毒的复制,清除病毒最终还得依靠机体自身的免疫功能。
即使将来有一种药物有可能清除病毒,但对于那些免疫功能低下的患者来说,也存在有再次被感染上的可能。
因为流通货币、公用理发用具、公共汽车扶手等公用物品上都可能存在有乙肝病毒。
还有隐匿在人群中的乙肝病毒携带者,到底都有再次被感染上的隐患。
对于特异性免疫功能正常的人群来说,即使感染上了肝炎病毒,也不会患上慢性肝炎,因为机体能够将病毒彻底清除,并产生保护性抗体。
慢性肝炎的成因,在于免疫功能的好坏,而不在于是否感染上了病毒。
而免疫功能的好坏,又与遗传基因有着密切的关系。
但是对于那些婴幼儿来说,由于免疫功能尚未发育成熟,即便是遗传基因正常,情况又将会是怎样的呢?
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三、婴幼儿感染上乙肝病毒将会怎样
前面介绍了乙型肝炎慢性化的原因,主要在于免疫功能是否正常,免疫功能正常与否又与遗传基因密切相关。
但是,由于婴幼儿时期免疫系统发育不够完善,机体的免疫功能仍然存在有缺陷。
因此,婴幼儿时期如果感染上了乙肝病毒,仍然有可能成为病毒携带者或是慢性肝炎患者。
对于成年人来说,乙型肝炎病毒感染是否慢性化,关键在于一个人的免疫功能是否正常。
但对于未成年人来说,乙型肝炎病毒感染是否慢性化,则关键在于年龄的大小,其中幼儿是的高危人
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- 第八 目前 肝病 有效 预防措施