五年制外科学重点题库.docx
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五年制外科学重点题库
一、名词解释(每题2分,共10分)
1、Calot三角
2、肛管直肠环
3、肾自截
4、骨折
5、Thomas征
二、选择题(每题1分,共40分)
1、急性硬膜外血肿的典型意识改变是:
()
A、持续昏迷状态B、伤后昏迷-清醒-再昏迷C、伤后无昏迷
D、昏迷时浅时深E、伤后昏迷以后清醒不昏迷
2、小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是:
()
A、动眼神经核损伤B、瞳孔扩大肌麻痹C、动眼神经受压迫
D、交感神经受刺激E、脑干受压迫
3、颅内压增高的三主症是:
()
A、头痛、呕吐、颈硬B、头痛恶心,抽搐发作C、头痛呕吐,视乳头水肿
D、昏迷抽搐发作,高热E、头痛、呕吐、偏瘫
4、防治脑水肿,当前应用最广且效果最好的脱水剂是:
()
A、50%葡萄糖溶液B、20%甘露醇溶液C、25%山梨酸溶液
D、30%尿素溶液E、浓缩血清溶液
5、外伤后胸壁软化(浮动胸)是由于:
()
A、二根以上肋骨骨折B、多根多段肋骨骨折C、胸骨骨折
D、反常呼吸E、二氧化碳潴留
6、张力性气胸的急救处理首先应是:
()
A、气管内插管辅助呼吸B、输血,输液治疗休克
C、立即排气解除胸膜腔的高压状态D、剖胸探查E、气管切开
7、右胸损伤后呼吸困难,气管左移,右侧呼吸音消失及皮下气肿,应考虑为:
()
A、血胸B、阻塞性肺炎C、脓胸
D、肺栓塞E、气胸
8、诊断张力性气胸最充分的根据是:
()
A、呼吸困难伴有严重的皮下气肿B、伤侧胸部呈高调鼓音C、伤肺呼吸音消失
D、胸膜腔穿刺抽出高压气体E、X线检查示纵隔向健侧移位,伤侧膈肌下降
9、原发性肝癌与肝脓肿有意义的鉴别检查是:
()
A、肝肿大B、白细胞计数C、膈升高
D、肝区痛E、甲胎蛋白测定
10、肝癌淋巴转移最常见的是:
()
A、锁骨上淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、腹腔后淋巴结
D、肝门淋巴结E、胰周淋巴结
11、门脉高压时,其临床表现哪项错误:
()
A、脾肿大,脾功能亢进B、呕吐或黑便C、不会出现黄疸
D、肝肿大E、腹水
12、成年人门脉高压症继发食管胃底静脉破裂大出血,最常见的严重并发症是:
()
A、失血性贫血B、急性肝坏死C、急性弥漫性腹膜炎
D、血氨增高,肝昏迷E、应激性溃疡
13、关于肝硬变腹水形成的因素,下列哪项错误:
()
A、低蛋白血症B、门脉压力增高C、门静脉血栓形成
D、肝静脉阻力增高E、醛固酮灭活增高
14、胆道疾病首选的诊断方法是:
()
A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、B超
D、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)E、内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
15、胆固醇结石好发于:
()
A、胆总管B、左肝管C、右肝管
D、肝内胆管E、胆囊
16、在上消化道出血的鉴别诊断中,以呕血为主还是以便血为主,主要是取决于:
()
A、出血部位B、出血速度C、出血量
D、出血速度和出血量E、个人胃肠道反应的差异
17、急性出血坏死性胰腺炎的主要表现,以下哪项是错误的:
()
A、腹痛B、腹胀C、腹膜炎
D、低血糖E、休克
18、Perthes试验的目的是:
()
A、下肢静脉有无曲张B、大隐静脉瓣功能是否正常C、交通支瓣膜是否正常
D、下肢深静脉有无阻塞E、下肢深静脉瓣膜是否正常
19、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于:
()
A、大,中动脉B、大小静脉C、中小动静脉,而以动脉为主
D、中小动静脉,而以静脉为主E、小动静脉,而不发生于中动静脉
20、判断膀胱破裂最简便的检查方法是:
()
A、耻骨上膀胱穿刺B、插入金属尿管C、膀胱造影
D、导尿及膀胱注水试验E、腹腔穿刺
21、骨盆骨折合并尿道损伤时,易损伤尿道的:
()
A、阴茎部B、球部C、尿道外口
D、前列腺部+膜部E、尿道内口
22、泌尿系感染最常见的病原菌是:
()
A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌
D、革兰阳性球菌E、霉菌
23、下尿路感染主要症状是:
()
A、全身症状加肾绞痛B、直肠刺激症状C、膀胱刺激症状
D、血尿和脓尿E、会阴部疼痛
24、肾结核最主要症状为:
()
A、全程血尿B、慢性进行性膀胱刺激症状C、脓尿
D、全身结核中毒症状E、肾绞痛
25、前列腺增生最主要症状是:
()
A、尿频B、尿潴留C、血尿
D、进行性排尿困难E、尿失禁
26、前列腺增生排尿困难出现的尿失禁现象是:
()
A、压力性尿失禁B、真性尿失禁C、充盈性尿失禁
D、严重膀胱炎所致E、高度挛缩膀胱所致
27、输尿管结石发生的绞痛是由于:
()
A、结石压迫输尿管壁,引起管壁坏死所致
B、结石合并上尿路感染所致
C、结石刺激输尿管粘膜引起充血,水肿所致
D、结石在输尿管内移动和刺激引起平滑肌痉挛所致
E、结石造成输尿管梗阻和肾积水所致
28、肾癌血尿特点是:
()
A、镜下血尿B、全程肉眼血尿,终末加重C、终末血尿
D、全血尿伴有血块E、无痛性间歇性肉眼全程血尿
29、肾母细胞瘤的主要临床特点是:
()
A、虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B、有血尿、尿频、尿痛
C、血中肾素活性升高D、常早期转移至颅骨和肝
E、血中促红细胞生成素升高
30、下列哪种情况骨折愈合快:
()
A、胫骨干中,下1/3骨折B、牵引过度,骨折段分离移位C、儿童骨折
D、软组织嵌入E、反复手法复位
31、易造成骨折不愈合的因素是:
()
A、高龄B、糖尿病C、骨折部位血肿
D、骨折间有软组织嵌入E、畸形位置固定
32、下列哪一种骨折属于不稳定骨折:
()
A、裂缝骨折B、螺旋骨折C、青枝骨折
D、嵌插骨折E、横骨折
33、耻骨骨折患者,合并膀胱破裂,检查所见:
耻骨骨折轻度移位,骨折分类应属:
()
A、闭合骨折B、裂缝骨折C、压缩骨折
D、骨骺分离E、开放骨折
34、以下哪种情况是正确的:
()
A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经
B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死
C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合
D、因为胫骨有生理性弯曲,因此膝踝关节是不平行的
E、胫骨中上1/3交界处形态转变,是骨折好发部位
35、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是:
()
A、“锅铲”畸形B、“枪刺刀”畸形C、垂腕畸形
D、爪形手畸形E、猿手畸形
36、30岁,男性,跌伤后,右肘疼痛,肿胀,不能活动,肘关节固定于半伸直位,尺骨鹰嘴突出于肘后,肘部3点关系改变,未拍X线片前最可能的诊断是:
()
A、肱骨内上髁骨折B、尺骨鹰嘴骨折C、肱骨髁上骨折
D、肘关节后脱位E、肱骨髁间骨折
37、女性,56岁。
右腕疼痛2周。
查体:
外观未见异常,桡骨茎突压痛。
此病人可见()
A、屈指弹响B、Mills试验(+)C、Finkelstein试验(+)
D、外展、外旋受限E、Tinel征(+)
38、腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为:
()
A、L3,4L5-S1L4,5
B、L3,4L4,5L5-S1
C、L5-S1L4,5L3,4
D、L4,5L5-S1L3,4
E、L4,5L3,4L5-S1
39、急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确:
()
A、全身支持疗法
B、早期联合应用大剂量抗菌素
C、早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位
D、卧床休息,增加营养
E、局部减压引流加植骨术
40、骨巨细胞瘤X线片表现特点是:
()
A、骨干中心透明影中有钙化
B、骨膜被掀起形成Codman三角
C、骨端膨胀,骨质破坏
D、骨皮质呈葱皮样改变
E、骨端突起,无明显骨破坏
三、填空题(每空1分,共30分)
1、颅内血肿根据发生部位分、、。
2、气胸分为、、。
3、气胸的穿刺排气部位在。
4、原发性肝癌从病理组织上分3类,即、和混合型,我国原发性肝癌多是型。
5、门脉高压症脾功能亢进时,血细胞减少以、最明显。
6、肝内胆管结石手术治疗原则是:
、、、。
7、根据病理变化,急性胰腺炎可分、两型。
8、输尿管结石常嵌顿在、、部位。
9、肱骨髁上骨折易损伤(血管)及神经。
10、肩关节前脱位常出现畸形,伸直型桡骨下端骨折常出现畸形。
11、骨关节结核发病部位以最多见,该部位最严重的并发症是。
12、骨肉瘤病灶多在长骨______;骨巨细胞瘤多在长骨的______;而尤文肉瘤好发于长骨的______。
四、问答题(每题5分,共20分)
1、简述张力性气胸的紧急处理措施。
2、试述胆囊切除术时行胆总管探查的指征。
3、简述急性尿潴留的处理措施。
4、骨折的临床愈合标准是什么?
一、名词解释(每题2分,共10分)
1、颅内压增高征
2、反常呼吸
3、Charcot三联征
4、镜下血尿
5、Colle's骨折
二、选择题(每题1分,共40分)
1、颅内压增高时形成脑疝的主要原因是:
()
A、脑水肿、脑组织体积增大B、颅腔内压力梯度明显改变
C、脑脊液循环通路受阻D、弥漫性颅内压增高E、脑干水肿
2、小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是:
()
A、病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪
B、病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪
C、病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪
D、病变同侧瞳孔散大伴病变对侧瘫痪
E、双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪
3、诊断颅低骨折最可靠的临床表现是:
()
A、意识障碍B、头皮皮下出血C、脑脊液漏
D、颅底骨质凹陷E、脑脊液含血
4、硬膜外血肿的好发部位是:
()
A、颞枕部B、额颞部C、额顶部
D、颞顶部E、颞区
5、胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤时的主要改变:
()
A、血胸B、开放性气胸C、多根多处肋骨骨折
D、两侧多根肋骨骨折E、胸部爆震伤
6、外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是:
()
A、胸腔内有抗凝物质B、胸腔内渗出液体的稀释作用
C、肺,膈肌运动的纤维化作用D、凝血因子减少E、以上都不是
7、多根多处肋骨骨折合并开放性气胸,首先应采取的急救措施是:
A、输血,输液B、吸氧C、封闭伤口
D、清创缝合伤口E、镇静,止痛
8、纵膈扑(摆)动常见于胸部损伤的哪种情况:
()
A、肋骨骨折B、损伤性窒息C、开放性气胸
D、张力性气胸E、进行性血胸
9、原发性肝癌手术切除的指征哪一项是错误的:
()
A、癌肿未超过半肝B、有轻度肝硬变C、无远处转移
D、癌肿侵犯膈肌,未侵犯肝门E、有少量腹水
10、细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是:
()
A、细菌沿胆管上行入肝B、经肝动脉入肝C、经门静脉系统
D、直接经开放性肝损伤之伤口E、膈下感染时细菌侵入肝包膜所致
11、门脉高压症主要临床表现是:
()
A、疼痛、黄疸、乏力B、腹痛、乏力、贫血C、肝大、腹水、消瘦
D、脾大、脾亢、呕血和腹水E、脾大、肝大、发烧
12、门脉高压症施行断流术其主要优点不包括:
()
A、手术创伤较少,病人恢复快B、手术较简便,易于推广C、手术并发症少
D、既能控制出血又能保持肝脏血液供应E、明显降低门静脉压力,减少再出血机会
13、典型的胆结石B超图像是:
()
A、低回声光团,无声影B、不均匀强回声光团,无声影
C、强回声光团,无声影D、强回声光团,有声影
E、低回声光团,有声影
14、急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是:
()
A、胆道先天畸形B、胆管炎性狭窄C、胰头癌
D、结石E、胆管癌
15、肝外胆道的解剖特点中,下列哪项不对:
()
A、胆囊管汇入胆总管的变异较多
B、胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉
C、胆总管下端多数与主胰管汇合
D、胆囊三角由胆囊管,肝总管及肝脏面下缘构成
E、Oddl扩约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
16、胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞产生,其中胰岛素是由什么细胞产生:
()
A、D细胞B、A细胞C、B细胞
D、PP细胞E、其他胰岛细胞
17、急性水肿性胰腺炎的治疗措施:
()
A、静脉补液B、胃肠减压C、给解痉止痛剂
D、应用抗生素E、以上都对
18、上消化道大出血最常见的原因是:
()
A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、糜烂性出血性胃炎
C、消化性溃疡D、胃癌E、胃粘膜脱垂症
19、下肢静脉曲张晚期的临床表现中,最主要的是:
()
A、皮肤厚硬B、小腿浮肿C、色素沉着
D、小腿下1/3内侧溃疡E、局部搔痒
20、影响血栓闭塞性脉管炎(Bueoger病)发生最重要的因素是:
()
A、吸烟B、寒冷的工作环境C、前列腺素失调
D、遗传基因异常E、自身免疫功能紊乱
21、前尿道裂伤常见出现:
()
A、全程血尿B、终末血尿C、尿道口流血
D、无出血E、盆腔腹膜外血肿
22、后尿道损伤后发生尿道狭窄时,主要治疗措施是:
()
A、预防感染B、注射组织液C、留置导尿管
D、定期作尿道扩张E、受伤部位作理疗
23、女性尿路感染最常见的途径是:
()
A、血行感染B、上行感染C、下行感染
D、淋巴感染E、直接感染
24、肾脏感染需行外科手术治疗的是:
()
A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾皮质炎
D、肾积脓E、急性肾周围炎
25、泌尿系结核最早受到感染的是:
()
A、单侧肾脏B、双侧肾脏C、输尿管
D、膀胱E、尿道
26、肾结核血尿的特点:
()
A、大量无痛性肉眼血尿B、无其他症状的显微镜下血尿
C、腰部剧痛加血尿D、膀胱刺激症状加血尿E、排尿困难加血尿
27、前列腺增生病人最初出现的症状是:
()
A、排尿困难B、尿潴留C、尿频
D、尿失禁E、血尿
28、前列腺增生症的临床表现下列哪项是错误的:
()
A、尿频B、排尿困难C、急性尿潴留
D、压力性尿失禁E、血尿
29、在腹部平片上不显影的尿结石是:
()
A、磷酸盐结石B、草酸盐结石C、碳酸盐结石
D、尿酸结石E、混合结石
30、肾母细胞瘤最早出现的临床表现是:
()
A、血尿B、腰痛C、腹部包块
D、高血压E、发烧
31、下列哪一种骨折属于不稳定骨折:
()
A、裂缝骨折B、螺旋骨折C、青枝骨折
D、嵌插骨折E、横骨折
32、导致股骨头缺血性坏死的主要因素是:
()
A、股圆韧带内小四动脉的损伤B、股骨干的滋养动脉升支的损伤
C、旋股外侧动脉的损伤D、旋股内侧动脉的损伤E、以上都不对
33、髌骨横骨折,造成的原因可能是:
()
A、间接暴力B、肌肉拉力C、积累劳损
D、直接暴力E、骨骼疾病
34、在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是:
()
A、骶后大的褥疮B、周围神经损伤C、脂肪栓塞
D、镜检血尿E、感染
35、脊柱骨折最常见的类型是:
()
A、屈曲型B、伸直型C、屈曲旋转型
D、垂直压缩型E、椎体粉碎型
36、易损伤动脉的骨折是:
()
A、髂骨翼骨折B、肱骨踝上骨折C、尺桡骨骨折
D、腓骨颈骨折E、桡骨下端骨折
37、化脓性关节炎最常发生于:
()
A、髋关节和膝关节B、肩关节和肘关节C、膝关节和踝关节
D、肘关节和腕关节E、踝关节和髋关节
38、24岁,男性青年,右大腿被汽车撞伤10分钟,而入院,伤后患腿肿胀疼痛,不能活动,下列体征哪一项不属于骨折的专有体征:
()
A、畸形B、反常活动C、骨擦音
D、骨擦感E、肿胀
39、骨折临床愈合后骨痂的改造塑型决定于:
()
A、外固定的牢固性B、肢体活动和体重所形成的应力
C、局部血液供应的情况D、骨痂的多少
E、是否很好的配合理疗,按摩及药物治疗
40、骨软骨瘤的临床表现:
()
A、肿瘤生长迅速B、局部红肿,疼痛
C、多数无症状,无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏,膨胀改变
E、常见部位是手或足的管状骨
三、填空题(每空1分,共30分)
1、正常成人颅内压力为Kpa,颅内压增高“三主征”是、
、。
2、食管癌的典型表现为,好生于食管的
部位。
3、慢性脓胸的治疗原则为:
、、尽力使受压的肺复张,。
4、细菌性肝脓肿主要表现为、、。
5、原发性肝癌组织学类型主要是,肝外血行转移常发生在器官。
6、胆总管直径为mm,胆囊三角由、、
构成的三角区。
7、上消化道大出血最常见的病因有、
、和胃癌、胆道出血等。
8、输尿管结石常嵌顿在、、部位。
9、前列腺增生最常见的症状是。
10、肱骨髁上骨折的2种类型中,较易造成神经、血管损伤的是______骨折。
11、股骨颈骨折典型的临床表现是患肢的______和______畸形。
12、骨性关节炎最早的和最主要的病理改变是;类风湿性关节炎最早的和最主要的病理改变是。
四、问答题(每题5分,共20分)
1、如何鉴别小脑幕疝和枕骨大孔疝。
2、试述急性胰腺炎的非手术治疗方法。
3、ESWL的禁忌症有哪些?
4、骨折的功能复位标准是什么?
一、名词解释(每题2分,共10分)
1、脑震荡
2、连枷胸
3、5“P”征
4、肾积水
5、疲劳性骨折
二、选择题(每题1分,共40分)
1、硬膜外血肿的出血来源是:
()
A、颅骨骨折出血B、静脉窦出血C、硬脑膜中动脉出血
D、脑皮质挫裂伤出血E、帽状腱膜下血肿
2、颅内窝底骨折发生脑脊液耳瘘时的处理原则是:
()
A、立即堵塞外耳道使之愈合B、给予镇静止痛药C、卧床休息,头低位
D、清洁外耳道,不堵塞外耳道E、头颅X线片寻找骨折线
3、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是:
()
A、病变同侧肢体瘫痪B、四肢瘫痪C、病变对侧肢体瘫痪
D、病变同侧肢体瘫痪E、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
4、急性硬膜外血肿时,意识障碍的典型表现是:
()
A、伤后无昏迷B、伤后清醒出现继发昏迷C、伤后持续浅昏迷
D、中间清醒期E、昏迷逐渐加深
5、开放性胸外伤的诊断主要依据是:
()
A、胸壁有开放性伤口B、食管破裂C、肋骨骨折刺破胸膜
D、肺破裂伴气胸E、胸壁伤口与胸膜腔相通
6、开放性气胸的病理改变下列哪项是错误的:
()
A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤侧肺萎陷C、纵隔移向健侧
D、健侧肺通气功能正常E、肺内部分气体重复交换
7、急性脓胸最常见的致病菌是:
()
A、肺炎双球菌B、金黄色葡萄球菌C、链球菌
D、绿脓杆菌E、结核杆菌
8、下列哪项为肺癌的晚期表现:
()
A、刺激性干咳B、咯血C、骨关节疼痛
D、持续性剧烈胸痛E、乳腺增大
9、下列除哪一条外均为门脉高压症最重要的临床表现:
()
A、外周静脉压升高B、腹壁静脉扩张C、腹水
D、食管静脉曲张E、脾肿大
10、原发性肝癌主要转移的部位:
()
A、肝内B、肺C、左锁骨上淋巴结
D、骨E、腹腔内种植
11、原发性肝癌最常见的主要体征是:
()
A、肝区疼痛B、黄疸C、肝不规则肿大
D、腹胀E、皮下出血
12、哪条静脉属门静脉系统:
()
A、肾上腺静脉B、髂内静脉C、肠系膜下静脉
D、卵巢静脉E、直肠下静脉
13、静脉胆囊造影的适应证为:
()
A、疑有慢性胆囊炎者B、疑有胆囊结石症者C、胆管疾病可疑者
D、急性胆囊炎者E、急性胰腺炎者
14、胆总管一般长度为:
()
A、5~7cmB、6~8cmC、9~11cm
D、12~14cmE、15cm以上
15、Charcot三联征包括:
()
A、腹痛、寒热、胆囊肿大B、上腹剧痛、板状腹、黄疸
C、束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水D、腹痛、寒热、黄疸
E、寒热、黄疸、肝肿大
16、食管、胃底曲张静脉破裂出血,一次出血量达:
()
A、200~300mlB、300~400mlC、400~500ml
D、500~1000mlE、1000~2000ml
17、急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律为:
()
A、发病后2小时升高,12~24小时达高峰
B、发病后3~12小时开始升高,12~48小时达高峰
C、发病后25小时开始升高,48小时达高峰
D、发病后48小时开始升高,72小时达高峰
E、取决于发病后的腹痛程度
18、急性水肿性胰腺炎的治疗措施:
()
A、静脉补液B、胃肠减压C、给解痉止痛剂
D、应用抗生素E、以上都对
19、Buerger试验阳性的是:
()
A、下肢先抬高30度后下垂,肤色由白变紫
B、下肢先抬高30度后下垂,肤色由黄变白
C、下肢先抬高45度后下垂,肤色由白变红
D、下肢先抬高45度后下垂,肤色由红变黄
E、下肢先抬高60度后下垂,肤色由黄变红
20、下肢静脉曲张的临床表现是:
()
A、大腿内,外侧静脉曲张B、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
C、全下肢内,后侧静脉曲张D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E、大腿内,外侧静脉曲张并向腹壁延伸
21、行前列腺按摩时的常用体位是:
()
A、左侧卧位B、膝胸位C、截石位
D、蹲位E、以上都不是
22、哪种类型的肾损伤对病人危害最大:
()
A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤
D、肾盂,输尿管裂伤E、肾蒂血管裂伤
23、后尿道损伤时,尿外渗常出现在:
()
A、会阴部皮下组织B、阴囊部C
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