第四季度工作总结.docx
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第四季度工作总结
XX年第四季度工作总结
篇一:
XX年第四季度医院感染工作总结
XX年第四季度医院感染工作总结XX年10月至12月院感办根据《等级医院评审标准》中医院感染的要求,针对第三
季度存在的问题,进行了整改,同时对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感
染的质控检查,现将各项工作总结如下:
一、医院感染综合性监测1、10月至12月份共监测住院病人4820例,发生院内感染27例,医院感染发生率
%(比第三季度%有所上升),无漏报病例(但根据我院住院病人情况,有漏报医院感
染病例的可能)。
发生3例医院感染迟报病例(产科2例、妇科1例)。
2、医院感染部位分布构成比:
其中上呼吸道感染感染3例,下呼吸道感染1例,呼吸系统构成比为%;手术切
口感染13例,构成比%;生殖道感染10例,构成比%如下图:
本季度医院感染发病率前三位的是:
手术部位感染、生殖道感染、呼吸系统感染,感染
发病率仍然是手术部位感染占第一位。
其中:
(1)、
手术部位感染:
共13例,其中清
洁-污染手术切口8例;污染手术切口4例。
(2)、生殖道感染:
共10例,其中9例会阴侧切感染,
1例子宫内膜炎。
(3)、呼吸系统感染:
4例,其中上呼吸道感染3例;下呼吸道感染1例。
分析原因可能是:
(1)、病人自身抵抗力低下,肥胖体质,术后易发生脂肪液化;
(2)、
医生换药过程中未严格执行无菌操作,无菌观念差;(3)、手术过程的无菌操作、手术技术、
手术持续的时间欠规范;(4)、手卫生落实不到位,操作前未认真洗手和手消毒。
整改措施:
(1)严格执行无菌技术操作,提高手术技巧,缩短手术时间;
(2)严密观察
手术后病人切口愈合情况,发现问题及时处理,术前加强营养,改善局部和全身状况,增强
机体的防御能力,有效降低切口感染的发生率;(3)按时换药,保持切口清洁干燥,避免敷
料脱落,换药过程中必须严格遵循无菌操作规程;(4)
操作前后认真做好洗手或手消毒。
3、本季度无院内感染暴发事件。
二、目标性监测
(一)、对全院导尿管相关尿路感染目标性监测通过全院对全院留臵尿管监测,未发生泌尿道医院感染与留臵导尿管有关,这说明医护
人员对导尿管相关尿路感染控制措施基本到位,但通过监测发现还是存在一些问题:
(1)、外一科第四季度留臵尿管20人,其中18人常规行膀胱冲洗,入院时尿液分析检
查基本都在正常内,无需行膀胱冲洗,而且留臵尿管期间及拔管后未复查尿常规。
(2)、对于留臵导尿的患者,主管医生未认真及时评估,做到尽可能缩短尿管留臵时间,
尽早拔出尿管,减少不必要的膀胱冲洗,避免逆行感染的发生。
整改措施:
(1)、要求医护人员认真掌握住院患者留臵尿管的适应症,主管医生应及时评估留管的
必要性,尽早拔除导尿管,更新观念,不需行膀胱冲洗的可以不行膀胱冲洗,因为膀胱冲洗
和膀胱灌注不能预防和控制尿路感染的发生;
(2)、对留臵尿管时间较长的病人,插管期间或拔管后应复查尿常规或尿培养,及时采
取措施,减少或降低感染的发生率。
(二)、闭合性四肢骨骨折手术病人的目标性监测外一科手术医生不同感染风险指数闭合性四肢骨骨折手术病人的目
标性监测汇总表手术部位目标性监测清洁手术围术期用药合理情况阑尾炎目标性监测汇总表篇二:
XX年第四季度医院感染工作总结[1]XX年第四季度医院感染情况总结XX年12月25日,医院感染管理科在全院各科室进行了医院
感染大检查,现将第四季
度检查结果总结如下:
一、存在的问题:
1.妇产科病房:
科室院感管理控制小组活动记录不健全,病房环境整洁度有待提高,医
务人员掌握院感知识需进一步加强,空气培养未做到每
月一次,在收治病人时未使用速干性
手消毒液,拖布无分开使用的标记等。
2.儿科病房:
同外科病房。
3.妇产科产房:
除了存在病房同样的问题外,还存在每月无工作人员手、物体表面的消
毒效果生物监测培养及记录。
接送病人未使用交换车。
4.供应室:
供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要
求,科室院感管理控制小组活动记录不健全。
5.检验科:
科室院感管理控制小组活动记录不健全,环境整洁度有待提高,操作台未做
到每日用消毒液擦洗,未注重手卫生及个人防护,未备有冲眼器。
6.注射输液室:
治疗车物品清洁区、污染区分区不明显,未配快速手消毒剂,未做到每
日更换床单或输液椅罩,做到有污染时随时更换,每月
空气培养未做,拖布无标记。
7.手术室:
科室院感管理控制小组活动记录不健全,接送病人未使用交换车,每月未做
手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养,
未及时清洁消毒机滤并有记录,无麻醉剂消毒器。
二、整改意见:
各科室根据检查结果,积极进行自查整改,整改结果于月底前报院感科。
XX-12-25篇三:
XX第四季度医院感染管理简讯医院感染管理简讯
***中医院感染管理委员会XX年12月XX年第四期一
—————————————(内部资料注意保存)
1评价:
人员手、物体表面合格率》86%;
100%;总结:
1.根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规
范(XX年版)》《医院空气净化
管理规范(XX年版)》的有关具体要求,为加强医院感
染管理,有效预防和控制医院感染,
保证医疗安全,结合我院实际,每季对全院重点部门及科室进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后
(灭菌后)物品监测。
2.医务人员手卫生合格率仅为50%,未达到卫生部要求清洁洗手监测
合格率》90%其中一医务人员手卫生监测68cfu/cm2
(标准W10cfu/cmJ含两种多重耐
药菌,说明我们仍需加大对手卫生知识培训及考核力度。
2.XX年第四季度医院感染病例监控资料报告通过实施对
多重耐药菌监测方案,可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况,为
加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理,可以将患者多重耐药菌感染率控制在较
低水平。
通过监测数据分析,查找多重耐药菌感染的高
3危影响因素,积极采取干预措施,有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播,提高医疗
质量,保障患者安全。
今年多重耐药菌个案登记共15例,分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)2例、产
超广谱B-内酰胺酶(esbls)细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(cre)3例、
泛耐药鲍曼不动杆菌(pdr-ab)1例、广泛耐药的鲍曼
不动杆菌(xdr-ab)3例、泛耐药绿浓假单胞菌(pdr—pa)1例科室对耐药菌患者的防控隔离措施进行了督促检查,总结如下:
(一)存在问题
1.个别感染患者床边未配置快速消毒液。
2.个别医生抗生素应用不合理,抗菌药物使用送检率低。
3.对于感染患者使用的物品
(如轮椅、担架),在每次使用后未能做到一人一用一消毒。
4.个别病区对感染患者未限制其活动范围。
4
5.个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。
6.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进
行诊疗。
(二)整改措施
1.、增加临床医生抗菌药物使用送检率,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
防止抗
菌药物的滥用,控制耐药菌株的产生,
2.对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,
对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和擦拭消毒,出现或者疑似
有多重耐药菌感染暴发时,应当增加清洁和消毒频次。
3、医务人员在实施各种侵入性操作时,应严格执行无
菌技术操作规程。
与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。
不能
专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等,在每次使用后须擦拭消毒。
4.对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识,掌握多重耐药菌感染的监测
与报告。
5.隔离期间限制病人活动范围,在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识,提醒
医务人员以及家属。
(三)效果评价5篇四:
XX年医院感染科年终总结及XX年工作展望XX年icu院感工作总结本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染
管理办法》《、消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,
强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,
有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。
现将XX年工作总结如下:
一、健全科室规章制度,完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染监控
小组成员,
成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量检查,
完善了三级管理体系,将任务细化,
落实到人,每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上
通报一次感染管理工作存在问题,质
控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到
持续改进。
二、加强质量管理,确保医疗安全
1、质量控制:
每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医
院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染。
2、强化卫生洗手:
手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医
务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病
人,为此为医务人员提供洗手设施及
洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。
3、每月进行院感知识和技能的培训,使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告
程序,使我院的法定传染病报告率达到100%。
对传染病
患者实行有效的隔离措施,未发生院内传染病的局部流行。
4、加强对新上岗人员及实习生培训管理,做到即上即培训,即培即考核原则。
5、抗菌药物的管理:
结合我院的实际情况,制定了抗菌素合理使用制度,并与药剂科共
同监督执行。
6、一次性使用医疗物品的管理:
杜绝了重复使用,医疗废物的分类、焚烧,达到了《医
疗废物管理条例》的标准。
7、针对XX年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施,细
化呼吸机清洗消毒流程,加强
呼吸机清洗消毒监督检查,每月进行呼吸机部件细菌培养,对不合格部件及时与院感主任分
析讨论整改,查找原因,直到合格。
XX年鲍曼不动杆菌得到控制。
三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境
1、每月进行环境卫生学监测:
监测对象以重点部位为主,每月对空气、常用仪器设备,
医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测,并将监测结果进行汇总分析,提出整改
措施并严格执行。
2、对医务人员职业暴露进行了监测:
严格要求医务人
员执行标准预防措施,尽量避免职
业暴露,并对职业暴露进行监测登记。
XX年无职业暴露发生。
3、开展了多重耐药菌的监测:
对科室人员进行多重耐药菌知识的培训,每周不定时了解
致病菌检测结果,如发现多重耐药菌感染,及时采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避
免交叉感染。
四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修,
每日紫外线照射消毒。
完善各项规章制度,专人回收,
登记。
对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了
各类人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
五、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观念、新思想吸引了进来,
使科室感染工作规范化。
通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工
作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,总之,院内感染涉
及科室各个角落,贯穿于自病人从入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一细节当中,
为此我科要常抓不懈,使各项监测统计指标,达到医院感染管理要求的标准,为科室医疗服
务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
XXicu年院感工作总结篇五:
XX年医院感染工作总结XX年医院感染工作总结
1、病区制订了严格的规章制度,每位工作人员严格执行医院感染管理工作制度。
例如:
病院的安置,消化系统的轻病人尽量集中收治在东边病区,呼吸系统集中收治在西边病区,
抢救室设置在距护士站最近的两个病房,消化、呼吸各一间;
2、护理人员因职业特点与患者及家属及其他医务人员接触最频繁,如稍有疏忽,有可能
造成医院感染的发生。
在病区通道扶手、治疗车上均配备有速干手消毒剂,每位医生都配备
了小瓶便携式速干手消毒剂,以便于医护人员在进行诊疗操作、护理操作前后落实手卫生规
范要求;
3、科室成立医院感染管理小组,一方面定期组织院感
相关知识培训,尤其是对低年资护
士、试用期护士、进修生、实习生等重点加强培训,内容有:
手卫生相关知识、紫外线照射
相关知识、含氯消毒液的配置、针刺伤的处理与上报、医疗垃圾的管理等;另一方面院感小
组不定期对科室院感工作落实情况进行督导检查,对存在问题持续整改。
4、每月定期进行空气、物表和工作人员手的细菌培养,并鉴定消毒效果。
通过以上几方面措施的落实,为科室院感工作的顺利开展提供了有力保障,我科全年无
一例交叉感染发生。
XX年即将过去,回顾过去一年繁忙而又紧张的工作,欣
慰而自豪,欣慰的是得到了医
院感染管理科领导的好评与认可,自豪的是在医院感染工作中取得了优异的成绩。
医院感染是一项全员、全方面的管理工作,而医院感染工作的复杂性、传染病疫情复杂
多变性,要求我们医护人员,不断学习院内感染即传染病预防相关知识,掌握新知识,掌握
院内感染控制新方法,共同参与,朝着零感染的方向努
力。
XX年也是我院二甲复审年,在院领导的直接领导下,医院感染科全体人员和我科医护
人员的共同努力下,凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念,全面开展院内感染、传染病预防,狠抓落实,抓实效,注重细节,抓住关键环
节,强化院内感染各项制度、措施,深入学习和贯彻传染病各项法律犯规,做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化,加大院内感染的指导、督导工作,结合我科的实际工作情况,采取切实有效的措施,成
立了我科医院感染控制小组。
在时间紧、任务重,面临着重重压力,全科医护人员克服困难,
为二甲医院复审,做好医院感染管理工作的安排。
一、强化传染病管理
1.严格执行传染病法律法规,建立健全各项管理制度,并组织实施做到有法必依、执法
必严、有章可循。
2.定期开展传染病防治知识和技能培训,使医务人员掌握传染病报告的种类、报告时限、
报告程序,使我科的法定传染病报告率达到100%。
今年来,我科未发生一例院内感染。
二、加强质量管理,确保医疗安全每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查,每周随机检查,系统地调查收集、
整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整改,每月进行质量考评,并与医院
医疗质量考评挂钩,有效预防和控制医院感染。
三、严格手卫生落实
手部清洁与人的健康紧密相关,手上携带的致病菌不仅
潜在威胁着医务人员及家人的健
康,而且通过各种操作极易传递给病人,造成病人一医
务人员一病人之间的交叉感染。
我科
手卫生设施齐全(如:
洗手液、干手纸、病区及各责护
治疗车均配备速干手消毒剂,并为各
医生配备小瓶速干手消毒剂)。
四、加强医疗废物管理我院医疗废物管理工作经过几年
的摸索、前进,已经走上了规范化管理的轨道。
院感科
不断完善各项规章制度,加强监督管理,明确各类人员职责,落实各类人员责任,进行各类
人员培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。
针对
我院下午电梯运行压力较大的问题,制定并下发了《进一步加强医疗废物管理的通知》,及时
调整了收取时间和流程,增加了临床科室医疗废物上门
收取次数,更好地解决了临床科室的
医疗废物及时包装后的存放问题。
总之,院内感染涉及全院各个角落,贯穿于自病人从入院到出院的全过程,贯穿
于治疗
和护理的每一细节当中,为此,我科要常抓不懈,使各
项检测统计指标达到医院感染管理的
标准,为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保
驾护航。
篇二:
XX第四季度工作总结
XX年第四季度工作总结
时间在敲击键盘的声音中消逝,转眼间,XX年第四季
度已结束,这几个月仿佛始终
有人在追赶,但忙碌的工作让我感觉很充实。
回顾这段
时间的工作,收获颇多。
经过八九月的适应,对合约专员的工作已熟悉。
通过认真学习合约专员应履行的责任,
绩效考核条款,总包合同评审注意事项,合同培训ppt,
经营管理部视频会议,合同签约要
求、新版合同等文件,评审合同时,心中有依据有标尺。
合同评审工作及时高效,评审时细
心,谨慎,逐句琢磨,不放过任何一个不符要求的问题。
积极主动和项目沟通,解决合同中
存在的问题。
合同签约后及时在pm上做好台账,按规
定将需要交总公司或分公司归档的合
同及时归档。
对新开工的项目,及时做好合同交底工作,要求项目按公司规定将合同发公司
评审。
两年行动质量治理会议上,关于经营管理这一块,
特别要注意,评审前,必须提供盖对方红章的完整资料。
土方、桩基、防水、安装等专业分包合同必须符合相应专业资质,提供安全生产许可证。
大型机械租赁合同必须有安拆资质。
对于自己有设备、周转材料的,需将采购发票附在合同后面。
这些在合同评审前都要严格审查,要求必须提供。
对于总公司的各项检查,积极配合。
为做好合约专员的工作,我养成了每天列工作任务清单的习惯,从需要优先处理的工作开始逐一解决,完成一个就打个勾,遇到问题的做好标记,跟踪后续工作及时反馈,并及时与项目和领导沟通,解决问题。
在做好本职工作,偶有空闲时,对西沣公元项目清单进行整理,将人、材、机提出来,做好后,在pm系统预算导入模块中录入。
应公司建议,报考了标准员考试。
总之,每一天都是忙碌充实的。
合同评审的工作琐碎费时,有时项目发过来的合同根本没办法看,错别字,语句不通,
合同合计计算错误,大小写不一致,序号错乱,每每遇到这样存在太多低级错误的合同,我都得先给起草合同的人先单独讲一下,修改后,再发起评审。
所以我有个想法,如果可以,各个分公司可以考虑组织各项目负责起草合同的人员
针对起草合同时应注意的问题做个培训,这样可减少合同初稿中的错误和漏洞,将提高合同
评审的效率,缩短合同签约时间,起到事半功倍的效果。
总结过去的工作,是为了找不足,寻找改进的方法。
在已经到来的XX年里,我将会加倍努力,多总结,多学习。
把平凡的工作做好。
XX年1月4日
篇三:
团委XX年第三季度工作总结和第四季度工作思路要点
一、第三季度主要工
1、积极配合局领导做好区防治甲流工表彰大会的准备工对在前阶段防治传染性甲流工中突出表现的青年进行表彰。
2、做好首届区级十优青年评选活动。
根据团区委文件要求我们在全区卫生系统认真做好首届十优青年的评选工。
3、开展一系列团员活动。
7月初我们组织一批团员青年到**参观市爱国教育基地**烈士纪念馆;9月中旬又组织了一批团员青年到**开展一系列青年团员活动。
4、编印**区卫生系统团干部通讯录。
为抓紧抓好下一步我区卫生系统团组织的各项建设和便于工联系局团委编印了一本**区卫生系统团干部通讯录。
5、积极参卫生进社区活动。
根据区文明办的要求卫生局团委加强了对社区青年医务人员的业务培训交流提高业务技术素质努力加快社区卫生技术队伍建设。
6、积极开展卫生下村工。
在7月份为纪念中国共产党成立88周年局团委组织局机关、区预防保健中心、区人民医院等3家团支部医疗技术骨干12人到区卫生局挂钩扶贫帮困村**镇**村开展免费送医送药活动。
医务人员自行携带b超机、心电图等医疗器械冒着酷暑为该村的48名****党员和体弱群众免费进行了健康检查。
在9月份结合下基层办实事活动局团委组织20多名区妇幼保健所青年医务人员在河口村办公大楼设立健康检查点为全村200多名育龄妇女和老
年妇女进行了健康检查。
个健康体检活动共在妇女病既往史调查、冷光乳腺检测仪、b超检查、妇检、宫颈括片等5个项目上进行了全面、深入检查。
共检查出70多名妇女患有不同程度的妇女常见、多发病其中有15名妇女检查出患有宫肌瘤等较严重疾病需要马上送相关医院进行手术。
7、做好xx届四中全会精神知识更新竞赛和主题征文活动组织工。
8、为迎接9月下旬省创建灭蝇先进城区检查组对我区
的考核验局团委在全区卫生系统团组织中积极发动青年医务人员配合区爱卫办做好各项灭蝇活动。
9、积极做好**医院团支部的组建前期准备工。
二、第四季度工思路1、积极做好青年医务人员无偿献血工。
2、进一步参做好各项效能革命工。
3、一步布置做好今冬明春非典防治各项工。
4、成温州曙光医院团支部的组建。
5、做好局属各团支部的规范化建设工。
6、好局团委各项工总结工。
7、完成团区委和局党委交办的各项工
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