下半年辽宁省主治医师病痛学模拟试题.docx
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下半年辽宁省主治医师病痛学模拟试题
下半年辽宁省主治医师病痛学模仿试题
一、单项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,只有1个事最符合题意)
1、男性,20岁。
大而积烧伤2d后浮现进行性呼吸困难,在呼吸室内空气时,血气分析示:
pH7.50,PaO250mmHg,PaCO232mmHg,面罩吸入65%氧气后复查动脉血气,成果为pH7.48,PaO292mmHg,PaCO240mmHg。
该患者发生低氧血症最重要因素是
A.肺内分流增长
B.低通气
C.气道阻力增长
D.心排血量下降
E.支气管痉挛
2、男性,52岁。
患肺血栓栓塞症3天,血压110/86mmHg,应当用何种药物治疗
A.阿司匹林
B.尿激酶溶栓
C.低分子肝素
D.多巴酚丁胺
E.6-氨基己酸
3、患者女性,50岁,系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院,入院时患者已浮现脑疝,其不易观测到临床体现为
A.意识障碍加重B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化
4、关于GCS昏迷评分办法,描述不对的是
A.是依照患者睁眼、意识及运动对刺激不同反映评分,然后将三种分值相加
B.GCS满分为15分,8分如下为昏迷
C.13~15分为轻度,8~12分为中度
D.评分≤8分为重度
E.评分越低,阐明病情越轻,预后越好
5、某患者血氧指标为:
血氧容量20ml/dl,动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa),动脉血氧含量19ml/dl,静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa),混合静脉血氧饱和度90%可见于
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.失血性休克
D.慢性贫血
E.氰化钠中毒
6、某支气管扩张合并妊娠患者大咯血,下列哪种药物禁用
A.酚磺乙胺
B.巴曲酶(立止血)
C.抗血纤溶芳酸
D.卡巴克洛
E.垂体后叶素
7、药物ED50值越小,则其
A.毒性越大B.作用越强
C.安全性越大D.治疗指数越高
E.以上均不是
8、患者男性,28岁,突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。
查体:
神志苏醒,面色苍白,血压90/60mmHg,心率88次/分,双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。
当前比较明确重要诊断是
A.脑挫裂伤伴脑内血肿
B.脑出血伴脑内血肿
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.胸椎骨折伴脊髓损伤
E.暂无明确诊断
9、患者男性,42岁,咳嗽,咳水样泡沫痰2个月,伴进行性加重呼吸困难,无发热,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等结节状病灶,呈弥漫性分布,患者进一步检查宜先采用
A.痰结核分枝杆菌培养
B.痰脱落细胞学检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CTE.痰普通细菌培养
10、苏醒意识重要依托哪个构造功能
A.额叶
B.颞叶
C.边沿叶
D.顶叶
E.网状构造
11、患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。
因重复胸闷、胸痛10天入院。
查:
BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。
心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。
用于确诊首选最佳检查是
A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影C.放射性核素
D.心脏超声E.冠状动脉造影
12、出血性脑卒中最常用因素是
A.脑血管瘤
B.血液病
C.高血压合并细、小动脉硬化
D.脑肿瘤
E.脑动脉炎
13、女性,28岁,突然浮现严重呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,血压80/54mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率148/分钟,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音,心电图示房颤,急救办法首选
A.静脉注射呋塞米
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉滴注硝普钠
14、惯用肾功能变化时代谢监测指标,不涉及
A.肌酐/身高指数
B.血肌酐及尿素氮
C.血气分析
D.肌红蛋白
E.电解质测定
15、只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘药物是
A.糖皮质激素B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素D.吗啡
E.氨茶碱
16、心肌损伤心电图特性性体现是
A.T波倒置
B.ST段抬高
C.ST段下斜型压低0.1mv
D.病理性Q波
E.ST鱼钩样减少
17、损伤和应激刺激下,机体交感和副交感神经可发生下列反映,错误是
A.应激刺激一方面引起交感神经兴奋
B.强烈刺激同步引起副交感神经兴奋
C.交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增长
D.儿茶酚胺大量释放可减少机体应激适应能力和防御功能
E.如果损伤因素过于强烈,体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体导致严重损伤系统和抗利尿激素病理生理反映
18、脑出血患者治疗中最核心问题是
A.止血B.控制血压
C.保持呼吸道畅通D.减少颅内压
E.防止再出血
19、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不对的是
A.由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起
B.TSH释放减少
C.T3/T4水平减少
D.甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高
E.外周TH抵抗
20、男性,25岁,因咳嗽、咳痰伴发热2天,呼吸困难1天入院,诊断为重症肺炎。
入院第3天,患者浮现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物,血红蛋白下降,临床考虑胃肠功能衰竭也许,关于Fry初次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭原则描述对的是
A.上消化道出血、24小时需要输血200ml以上
B.上消化道出血、24小时需要输血300ml以上
C.上消化道出血、24小时需要输血400ml以上
D.上消化道出血、24小时需要输血500ml以上
E.上消化道出血、24小时需要输血600ml以上
21、国内咯血最常用病因是
A.流行性出血热
B.肺结核
C.肺炎
D.支气管肺癌
E.支气管扩张
22、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为
A.0.8~1.0g/(kg·天)
B.1.2~1.5g/(kg·天)
C.1.5~2g/(kg·天)
D.2.5~3g/(kg·天)
E.2~2.5g/(kg·天)
23、女性,45岁,因感染性休克入住ICU,入院后第3天突然浮现昏迷。
查体:
血压90/50mmHg,皮肤色黑,口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。
化验:
血糖3.0mmol/L,血钾5.8mmol/L,血钠130mmol/L。
引起患者昏迷最也许因素是
A.感染中毒性脑病
B.低血糖昏迷
C.肾上腺危象
D.低钠血症
E.高钾血症
24、患者男性,28岁,阵发性胸闷、心悸2年,每次突发突止,持续30分钟至2小时不等,本次持续心悸不能自行终结,心电图:
心率180次/分,律齐,P波不明显,QRS波形正常,诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
25、药物首过消除重要发生于
A.静脉注射
B.皮下注射
C.肌内注射
D.口服给药
E.吸入给药
二、多项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选每个选项得0.5分)
1、患者男性,68岁。
排便时诉胸闷,随后跌倒,呼之不应,皮肤发绀。
这时最有助于确诊心搏骤停临床体现是
A.意识丧失B.呼吸停止
C.皮肤发绀D.心音消失
E.桡动脉搏动消失
2、男性,45岁,重复晕厥,抽搐2天。
查体:
心率40/分钟,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压110/70mmHg,晕厥因素最也许为
A.窦性心动过缓,窦性停搏
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞(3:
2下传)
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速
3、关于抗毒素论述,对的是
A.为外毒素经甲醛解决后获得
B.可中和游离外毒素毒性作用
C.可中和与易感细胞结合外毒素毒性作用
D.可中和细菌内毒素毒性作用
E.B、C均对的
4、各种毒物中毒会影响凝血功能,下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍
A.肝素B.灭鼠灵C.敌鼠
D.磷化锌E.蛇毒
5、患者女性,56岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重2小时入院。
查体:
BP144/82mmHg,P70次/分,R20次/分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。
心肌酶谱升高,心电图示:
急性前壁心肌梗死,偶发室性期前收缩。
入院后突然浮现抽搐,心电图示心室扑动、心室颤抖,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。
患者浮现呼吸费力,双肺满布湿性啰音,一方面考虑为
A.体循环栓塞B.低血压状态
C.肺循环栓塞D.气胸
E.急性肺水肿
6、女性,50岁,突感到心悸、气短,心电图为P-R间期逐渐延长,最后脱落一组QRS波群,QRS波群宽度不大于0.12秒,也许是
A.左前分支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
7、关于医学伦理监督,下列说法错误是
A.最基本形式为社会舆论、内心信念和老式习俗
B.社会舆论是监督客观形式
C.内心信念和老式习俗是监督主观形式
D.社会舆论、内心信念和老式习俗是医德评价有机整体
E.社会舆论、老式习俗是外在医学伦理监督有效办法
8、患者男性,42岁,因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。
手术后12小时逐渐浮现呼吸困难,临床考虑ARDS。
如下关于ARDS临床特点和实验室检核对的是
A.呼吸窘迫特点为呼吸浅快,频率>28次/分
B.因本病重要病理变化为肺水肿,故不会浮现管状呼吸音
C.初期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿,不浮现肺间质纤维化
E.血气分析仅体现为过度通气,呼吸性碱中毒
9、急性上消化道出血治疗,下列哪项错误
A.及时予以输血补液,维持灌注
B.应用抗酸药,迅速提高胃内pH,使之≥6
C.食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血
D.对于凝血功能障碍致胃出血患者,需增进凝血、止血,可不使用抗酸药
E.必要时可考虑行内镜下局部止血
10、冠状动脉介入治疗相对禁忌证
A.患者有出血或血栓形成高危因素
B.弥漫静脉桥血管病变,无局限性可扩张病变
C.弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术
D.拟治疗血管是唯从来存活心肌供血血管
E.以上都是
11、关于支气管哮喘发作临床体现,下列哪项对的
A.逼迫端坐体位
B.浮现严重呼气性呼吸困难
C.呼吸动度增大、呈吸气位
D.语音震颤削弱
E.大汗淋漓伴发绀
12、关于人工肝支持系统,对的是
A.人工肝支持可清除某些有害物质,补充必要物质
B.人工肝支持可改进内环境,暂时代替衰竭肝某些功能
C.人工肝可代替肝所有功能
D.人工肝支持目的为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E.人工肝支持系统涉及非生物、生物型和组合型三种
13、患者男性,65岁,因胰腺炎住院治疗已1个月。
今体温39℃,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,对明确诊断最有价值检查是
A.导管半定量细菌培养
B.导管定量细菌培养
C.外周静脉细菌定量培养
D.中心静脉细菌定量培养
E.从中心静脉导管、外周静脉同步抽血送细菌定量培养
14、根治预激综合征室上性心动过速首选是
A.经导管消融旁路
B.腺苷
C.胺碘酮
D.毛花苷C
E.普罗帕酮
15、关于外毒素论述,不对的是
A.多由革兰阳性菌产生
B.重要成分为可溶性蛋白质
C.耐热,使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏
D.经甲醛解决可制备成类毒素
E.可刺激机体产生抗毒素
16、关于输血论述,不对的是
A.在围术期,血小板计数>100×109/L时,血小板生成减少患者不必防止性输注血小板,<50×109/L时则需输注
B.外科急性大量失血,总量超过自身血容量30%时可以考虑输注全血
C.术中患者浮现失血首要解决不是要及时恢复血红蛋白浓度
D.血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改进免疫缺陷状态等治疗
E.尿毒症、高钾血症及酸中毒患者浮现失血性休克时可以考虑输注全血
17、关于MODS时免疫系统变化,下列哪项对的
A.血浆补体水平减少
B.外周血淋巴细胞数减少
C.血浆纤维连接蛋白减少
D.B细胞分泌抗体能力削弱
E.中性粒细胞吞噬和杀菌功能低下
18、50岁男性患者,慢性咳嗽20余年,伴活动性呼吸困难5年;加重并发热、发绀、意识模糊2天;血气分析PaO235mmHg,PaCO2>70mmHg,最也许诊断是
A.呼吸衰竭
B.DTC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭
19、下列哪项不属于肾代替治疗指征
A.严重高血钾
B.全身炎症反映综合征
C.急性胰腺炎初期
D.大失血致急性肾衰竭
E.横纹肌溶解
20、引起肾后性肾衰竭病因是
A.急性肾小球肾炎
B.汞中毒
C.急性间质性肾炎
D.输尿管结石
E.肾结核
21、慢性非瓣膜性房颤患者,应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在
A.1.5~2.5
B.2.0~3.0
C.2.5~3.5
D.1.0~2.0
E.2.5~3.0
22、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度与否适当指标是
A.动脉血压
B.心率
C.尿量
D.每搏输出量
E.肺动脉楔压
23、肺血栓栓塞常用循环系统体征有
A.心动过速
B.血压变化,严重时可浮现血压下降甚至休克
C.颈静脉充盈或异常搏动
D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂
E.三尖瓣区收缩期杂音
24、下列临床体现,提示重症胰腺炎涉及哪几项
A.腹痛、腹胀明显
B.血胰淀粉酶升高明显
C.Cullen征
D.低钙血症
E.多脏器功能障碍
25、病态窦房结综合征心电图变化可体现为
A.持续而明显窦性心动过缓(50/分钟如下),且并非由于药物引起
B.窦性停搏与窦房传导阻滞
C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同步并存
D.心动过缓与房性迅速性心律失常(心房扑动、心房颤抖或房性心动过速)交替发作
E.在没有应用抗心律失常药物下,心房颤抖心室率缓慢或其发作先后有窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞
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