西医综合251 1模拟题.docx
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西医综合251 1模拟题.docx
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西医综合2511模拟题
西医综合-251
(总分:
300.00,做题时间:
90分钟)
一、A型题(总题数:
101,分数:
195.00)
女,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:
体温39℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×109/L,尿常规蛋白1g/L。
(分数:
1.50)
(1).本病最可能诊断(分数:
0.50)
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮 √
C.结核性胸膜炎
D.再生障碍性贫血
(2).根据以上病史还需作进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的检查是(分数:
0.50)
A.类风湿因子
B.抗核抗体谱检查 √
C.血免疫球蛋白+补体
D.C反应蛋白
(3).检查结果:
类风湿因子弱阳性,血沉120mm/h,IgG19g/L,抗核抗体阳性,C3及CH50降低,抗双链DNA抗体增高。
本例首选药物(分数:
0.50)
A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B.糖皮质激素 √
C.环磷酰胺
D.羟基氯喹
1.I-从血液转运入甲状腺上皮细胞内的方式是
∙A.单纯扩散
∙B.易化扩散
∙C.继发性主动转运
∙D.被动转运
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
2.女性,59岁,疑诊MDS,下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变
∙A.红系比例超过60%
∙B.红系少于15%
∙C.核浆发育不平衡、巨幼变
∙D.红系比例、形态正常
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。
发病6小时来院急诊,体检:
痛苦貌,血压90/60mmHg,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为着,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109/L,中性0.9
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔 √
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
(2).为明确诊断首先要进行(分数:
0.50)
A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急性静脉胆道造影
D.摄腹部立位平片 √
(3).经检查决定剖腹手术,术前准备中最关键的措施是(分数:
0.50)
A.禁食
B.插胃管,胃肠减压 √
C.补液,输血
D.应用抗生素
3.直肠内镜检查最危险的并发症是
∙A.直肠出血
∙B.肛门撕裂
∙C.直肠穿破
∙D.内痔出血
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
4.乳糖操纵子中,结合RNA聚合酶的DNA序列是
∙A.调节基因
∙B.启动子
∙C.操纵基因
∙D.结构基因
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
5.正常成年人的肾小球滤过率约为
∙A.100ml/min
∙B.125ml/min
∙C.250ml/min
∙D.1L/min
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
6.阑尾炎穿孔手术后第6天,体温上升至39.0℃伴有腹泻及里急后重,下列哪项检查最简便准确
∙A.大便常规检查
∙B.直肠指诊
∙C.腹部B超检查
∙D.X线腹部透视
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
7.听阈是指
∙A.某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度
∙B.所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度
∙C.某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度
∙D.所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
8.引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是
∙A.基底膜缺损、断裂
∙B.嗜中性粒细胞渗出
∙C.单核细胞渗出
∙D.系膜细胞增生
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
9.关于同工酶的叙述中错误的是
∙A.分子结构相同
∙B.催化的反应相同
∙C.理化性质不同
∙D.生物学性质不同
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
10.站立过久出现下肢水肿的主要原因是
∙A.下肢静脉扩张
∙B.下肢血流量增大
∙C.下肢淋巴回流受阻
∙D.毛细血管压升高
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
11.下列哪种为恶性肿瘤
∙A.纤维腺瘤
∙B.畸胎瘤
∙C.混合瘤
∙D.霍奇金病
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
12.腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征是
∙A.腹部压痛
∙B.腹膜刺激征
∙C.肠鸣音亢进
∙D.肠鸣音减弱
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
13.风湿性心脏瓣膜病中,哪一项最易引起晕厥
∙A.主动脉瓣狭窄
∙B.主动脉瓣关闭不全
∙C.二尖瓣狭窄
∙D.二尖瓣关闭不全
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
14.有关肾细胞癌的特点,错误的是
∙A.癌细胞可排成乳头状或管状
∙B.多呈明显浸润性生长,边界不清
∙C.早期即可发生血道转移
∙D.透明细胞癌最为常见
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
15.将病毒RNA的核苷酸顺序的信息,在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是
∙A.复制
∙B.转录
∙C.反转录
∙D.翻译
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
16.乳腺癌血运远处转移最常见于
∙A.肺
∙B.骨
∙C.肝
∙D.胃
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
17.下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的
∙A.主要是双葡萄糖醛酸胆红素
∙B.与重氮试剂呈阳性反应
∙C.水溶性大
∙D.随正常人尿液排出
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
18.真核生物mRNA前体的加工过程不包括
∙A.5'末端加帽
∙B.3'末端加多聚A尾
∙C.甲基化修饰
∙D.磷酸化修饰
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
19.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是
∙A.低热、盗汗、乏力和食欲不振
∙B.结核菌素试验阳性
∙C.腰痛、拾物实验阳性
∙D.X线片示椎间隙狭窄,椎体边缘模糊
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
20.肺内压在下列哪一时相内等于大气压
∙A.吸气中和呼气中
∙B.吸气中和呼气末
∙C.吸气末和呼气中
∙D.吸气末和呼气末
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
21.肠道中氨基酸的主要腐败产物是
∙A.吲哚
∙B.氨
∙C.色胺
∙D.腐胺
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
22.下列关于铁在小肠被吸收的叙述,正确的是
∙A.铁都以Fe3+的形式被吸收
∙B.铁主要在十二指肠和空肠被吸收
∙C.胃酸及维生素C可抑制铁的吸收
∙D.血红蛋白中的铁不易被吸收
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
23.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是
∙A.形成去极相的离子流不同
∙B.静息电位水平不同
∙C.形成复极相离子流不同
∙D.阈电位不同
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
24.肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠
∙A.肥皂水
∙B.稀醋酸液
∙C.氢化可的松
∙D.谷氨酸钠
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
25.下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤
∙A.皮样囊肿
∙B.乳头状瘤
∙C.血管瘤
∙D.胶质母细胞瘤
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
26.女性,34岁,阵发性腹痛4天,伴有恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3年前因胆囊结石行胆囊切除术,正值月经中期。
查体:
脉搏120次/分,血压90/60mmHg,腹饱满,右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。
血红蛋白110g/L,最可能的诊断是
∙A.绞窄性肠梗阻
∙B.十二指肠溃疡穿孔
∙C.急性阑尾炎穿孔,腹膜炎
∙D.卵巢囊肿蒂扭转
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
27.DNA复制起始过程,下列酶和蛋白质的作用次序是:
1.DDDPⅢ;2.SSB;3.引物酶;4.解螺旋酶
∙A.1,2,3,4
∙B.4,2,3,1
∙C.3,1,2,4
∙D.1,4,3,2
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
28.慢性支气管炎并发肺气肿通常是
∙A.腺泡中央型肺气肿
∙B.全腺泡型肺气肿
∙C.肺泡远端型肺气肿
∙D.代偿性肺气肿
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
29.血液凝固的发生是由于
∙A.纤维蛋白溶解
∙B.纤维蛋白的激活
∙C.纤维蛋白原变为纤维蛋白
∙D.血小板聚集与红细胞叠连
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
30.在心动周期中,房室瓣开放始于
∙A.等容舒张期末
∙B.快速充盈期末
∙C.减慢充盈期末
∙D.心房收缩期初
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
31.属于常染色体隐性遗传的遗传性肿瘤综合征是
∙A.毛细血管扩张性共济失调症
∙B.VonHippel-Lindau综合征
∙C.家族性视网膜母细胞瘤
∙D.多发性内分泌肿瘤综合征
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
32.甲状腺术后最危急的并发症是
∙A.甲状腺危象
∙B.手足抽搐
∙C.喉返神经损伤
∙D.术后呼吸困难和窒息
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
33.下列各项中属于反式作用因子的是
∙A.启动子
∙B.增强子
∙C.沉默子
∙D.转录因子
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
34.下列关于神经纤维膜上电压门控Na+通道与K+通道共同点的描述,错误的是
∙A.都有开放状态
∙B.都有关闭状态
∙C.都有激活状态
∙D.都有失活状态
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
35.男,52岁,下肢浅静脉明显曲张6个月,检查:
大腿根部扎一止血带,嘱病人快速用力屈伸膝关节20次,此时浅静脉曲张更加明显,提示
∙A.大隐静脉瓣膜闭锁不全
∙B.小隐静脉瓣膜闭锁不全
∙C.交通支静脉瓣膜闭锁不全
∙D.下肢深静脉有阻塞
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
36.儿童原发性肺结核特点是
∙A.症状明显
∙B.病变开始以渗出性改变为主
∙C.易于通过支气管、淋巴道播散
∙D.起始病灶多位于肺尖部
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
37.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因
∙A.化脓性输卵管炎
∙B.阑尾穿孔
∙C.胃十二指肠溃疡穿孔
∙D.肝硬变继发腹水感染
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
38.男,58岁,便暗红色血便一周,直肠指诊距肛门4cm处有3cm×3cm肿块,病理报告为直肠腺癌,应选择哪种手术方式
∙A.腹直肠癌切除术
∙B.腹会阴联合直肠癌根治切除术
∙C.拉下式直肠癌切除术
∙D.保留肛门,直肠癌根治切除术
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
39.轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于
∙A.神经调节
∙B.自身调节
∙C.局部体液调节
∙D.旁分泌调节
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
40.核蛋白体循环肽链延长阶段分别由四步骤组成
∙A.进位—转肽—脱落—移位
∙B.进位—转肽—移位—脱落
∙C.转肽—进位—脱落—移位
∙D.移位—进位—脱落—转肽
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
男性,25岁,右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余,曾行骨牵引、小夹板及石膏固定,但仍存在异常活动,X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭,髓腔不通。
(分数:
1.50)
(1).目前应诊断为(分数:
0.75)
A.右股骨骨折
B.右股骨陈旧性骨折
C.右股骨骨折不愈合 √
D.右股骨骨折畸形愈合
(2).治疗应采取(分数:
0.75)
A.继续观察
B.闭合复位、带锁髓内钉固定
C.切开复位钢板内固定
D.切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定 √
41.血浆清除率是指肾脏在单位时间内
∙A.将血浆中某物质完全清除出去的血浆毫升数
∙B.将血浆中某物质完全清除出去的速率
∙C.将血浆中某物质完全清除出去的容量
∙D.将血浆中某物质完全清除出去的能力
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
42.女,50岁,双手指关节肿疼半年,晨僵约1h,血沉50mm/h,X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。
此时类风湿关节炎应定为哪期
∙A.Ⅰ期
∙B.Ⅱ早期
∙C.Ⅲ期
∙D.Ⅳ期
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
43.女,11岁,双下肢出现散在淤斑,伴有陈旧性出血点。
查:
Hbl36g/L,WBC8.0×109/L,PLT50×109/L,骨髓检查巨核细胞150个/片,有成熟障碍,首选的治疗是
∙A.输血小板
∙B.酚磺乙胺
∙C.糖皮质激素
∙D.脾切除术
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
44.男性,56岁,高血压、糖尿病病史3年,发作性胸前区剧烈疼痛4h,伴出汗、乏力入院,入院后检查BP140/80mmHg,HR90次/分,律齐,双肺底少量湿性啰音,ECG见V2~V5ST段抬高弓背向上,诊断为急性心肌梗死,首选以下哪项治疗方案
∙A.静脉溶栓治疗
∙B.抗心绞痛、抗血小板治疗
∙C.低分子肝素+赛氯匹定+Aspirin
∙D.急性心肌梗死保守治疗
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
45.急性心肌梗死最常见的心律失常是
∙A.心房颤动
∙B.房室传导阻滞
∙C.室性期前收缩
∙D.窦房传导阻滞
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
46.脂肪酸合成酶系只能直接合成
∙A.硬脂酸
∙B.18碳脂肪酸
∙C.不饱和脂肪酸
∙D.软脂酸
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
47.下列对类风湿小结的描述,错误的是
∙A.好发于皮肤
∙B.中央为干酪样坏死
∙C.外面可有肉芽组织
∙D.有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
48.良性高血压的基本病变是
∙A.增生性细小动脉炎
∙B.细小动脉的纤维素样坏死
∙C.细动脉玻璃样变性
∙D.肉芽肿性小动脉炎
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
49.女,45岁,经检查诊断为急性胆囊炎,胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎,病人血压偏低,躁动不安,最好的处理是
∙A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术
∙B.快速输液纠正水,电解质失衡,等待休克恢复
∙C.立即给镇静剂,输液,给升压药及大剂量抗生素保守治疗
∙D.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
50.在膜蛋白的帮助下,某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是
∙A.原发性主动转运
∙B.继发性主动转运
∙C.经载体易化扩散
∙D.受体介导入胞
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
51.早期肺脓肿易与以下哪种疾病混淆
∙A.细菌性肺炎
∙B.支气管扩张
∙C.空洞型肺结核
∙D.肺囊肿并感染
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
52.下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要
∙A.全身毒血症状,咳嗽、咳脓血痰
∙B.白细胞计数增高,中性粒细胞增高,核左移有毒性颗粒
∙C.X线显示片状阴影伴有空洞和液平面
∙D.血细菌培养阳性
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
53.胫骨中下1/3段骨折愈合较慢的主要原因是
∙A.附近的主要血管损伤
∙B.附近的周围神经损伤
∙C.远骨折段血液供应减少
∙D.远骨折段完全丧失血液供应
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
54.下列关于经典突触的描述,正确的是
∙A.属于非定向化学性突触
∙B.含各类递质的突触小泡无形态差异
∙C.各类递质均在激活区释放
∙D.激活区位于前膜上对应于后膜受体的位置
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
55.各种细胞色素在呼吸链中传递电子的/顷序是
∙A.b→c1→c→aa3→1/2O2
∙B.b→a→a3→c1→c→1/2O2
∙C.c1→c→b→a→a3→1/2O2
∙D.c→c1→aa3→b→1/2O2
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
56.女,36岁。
下腹痛、腹泻、粘液血便8个月。
贫血、血沉32mm/h。
钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管状”。
最可能的诊断为
∙A.肠结核
∙B.Crohn病
∙C.结肠癌
∙D.溃疡性结肠炎
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
57.男性,33岁。
反复高热1个月伴盗汗,浅表淋巴结未触及肿大,肝不大,脾肋下2指,血象正常。
腹部CT示:
脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变,疑诊淋巴瘤。
若明确诊断应做何检查
∙A.骨髓穿刺
∙B.血染色体易位检查
∙C.B超引导下脾穿刺病理学检查
∙D.正电子发射计算机体层显像(PET)
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
男性,35岁,右腹股沟肿块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。
查体:
右腹股沟肿块,手拳大小还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块未再出现
(分数:
1.50)
(1).该患者最可能的诊断为(分数:
0.50)
A.精索鞘膜积液
B.股疝
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝 √
(2).该患者最佳手术方式为(分数:
0.50)
A.疝囊高位结扎
B.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术 √
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
(3).该患者最容易出现的并发症是(分数:
0.50)
A.逆行性嵌顿
B.急性肠梗阻
C.感染性休克
D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻 √
58.下列哪种物质会直接引起cAMP浓度降低
∙A.胰高血糖素
∙B.胰岛素
∙C.肾上腺素
∙D.促肾上腺皮质激素
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
59.肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括
∙A.假小叶压迫小叶下静脉
∙B.纤维组织压迫中央静脉
∙C.肝窦狭窄、闭合
∙D.肝动脉与肝静脉之间形成吻合支
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
60.临床确诊支气管扩张主要根据
∙A.支气管镜检查
∙B.HRCT(高分辨率CT)
∙C.胸部X线照片
∙D.支气管造影
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
61.股骨颈骨折各类型中预后最好的是
∙A.头下骨折
∙B.经股骨颈骨折
∙C.基底骨折
∙D.内收骨折
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
62.胆固醇在体内的最主要的去路是
∙A.合成类固醇激素
∙B.氧化分解
∙C.转变成维生素D3
∙D.转变为胆汁酸
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
63.下列关于胃粘膜细胞的叙述,错误的是
∙A.壁细胞只分泌盐酸
∙B.主细胞分泌胃蛋白酶原
∙C.G细胞分泌促胃液素
∙D.D细胞分泌生长抑素
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
64.引起槟榔肝的病变,属于下列哪一项
∙A.水样变性
∙B.脂肪变性
∙C.淤血
∙D.坏死
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
65.在测定基础代谢率的注意事项中,错误的是
∙A.于清晨、卧床、醒来之前进行
∙B.无精神紧张
∙C.无肌肉活动
∙D.测定前至少禁食12h
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
66.在下列各种中枢神经元联系方式中,能产生后发放效应的是
∙A.单线式联系
∙B.辐散式联系
∙C.聚合式联系
∙D.环式联系
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
男,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时,查体:
神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,血压90/70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少
(分数:
1.50)
(1).估计此患者失血量约占全身血容量的多少(分数:
0.75)
A.<20%
B.20%~40% √
C.40%~50%
D.>50%
(2).应采取保何种措施(分数:
0.75)
A.门诊观察
B.胸部X线摄片
C.输
D.收住院手术治疗 √
67.睾酮由睾丸的下列哪种细胞分泌
∙A.间质细胞
∙B.支持细胞
∙C.精原细胞
∙D.精母细胞
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
68.心交感神经兴奋后,可引起
∙A.心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱
∙B.心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱
∙C.心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强
∙D.心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
69.下列组织中最易完全再生修复的是
∙A.心肌组织
∙B.骨组织
∙C.平滑肌组织
∙D.上皮组织
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
70.血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病
∙A.2级(低危)
∙B.2级(中危)
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