初级验光师培训资料.docx
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初级验光师培训资料
第一章问诊
第二章原镜测量
第三章电脑验光
第四章视力检查
第五章裂隙灯检查
第六章角膜曲率仪
第七章瞳距及优势眼检查
第八章主观验光
第九章屈光不正
第十章眼解剖
第十一章常见眼部疾病
第十二章附属镜片
第十三章处方原则
第一章问诊
问诊的目的是要收集患者的病史,对于一名验光师,问诊是非常重要的基本技能,问诊的内容:
患者的一般资料和病史。
一般资料:
姓名、性别、年龄和职业等
病史:
主诉:
要明确这次过来配镜检查的原因(视力下降、视物疲劳、发现眼斜/复视、常规检查、定期检查、其他:
眼红、眼痛、异物感、分泌物、黑影、闪光感、视野缩窄、夜盲等)。
主诉示范:
双眼视远不清2个月、发现右眼戴镜视远不清2个月、戴镜视近疲劳2个月、眼镜丢失要求重新配眼镜、常规检查。
现病史:
关于主诉何时开始、何时发现、如何发现,在有无特定情况下发生,症状是否明显、加重、改善,有无进行过诊治或处理,有何效果,有无其他伴随症状。
如果主诉是定期复查,或眼睛丢失之类,并无任何眼部不适或视力下降的症状,现病史可不写,直接记录戴镜史。
如果有眼部症状,要在现病史中详细记录。
如果病人无特殊主诉,或以其他主诉来检查,而在检查过程中发现眼镜过矫、眼位异常、双眼视功能异常或调节功能异常等情况,要追加询问有无相关的眼部症状。
戴镜史:
有无戴过,从什么时候开始戴,大概多久更换一副眼镜,最近一副什么时候配,最近一副眼镜的清晰度和舒适度,有无经常戴镜。
眼病史:
目前有无眼病正在做治疗,如有,记录目前正在使用的眼部药物名称,曾经有何眼病,以前有无因为眼部原因来医院进行诊治,如有,记录治疗情况如何,记录曾做过的手术。
全身病史:
询问有无与眼病相关的全身病如高血压、糖尿病、甲亢等,如有,目前治疗、控制情况如何。
家族史:
询问与遗传相关的眼部、全身病如高度近视、青光眼、夜盲、色盲、高血压、糖尿病、心脏病等。
过敏史:
如有对食物或药物过敏,用红笔记录。
用眼需求:
平时看近(看书、看电脑)的时间多不多,如比较多,询问每天看近大约多长时间,觉得现在看近的清晰度是否足够;平时看远(看黑板、幻灯、电视、户外工作、开车)的时间多不多,如果比较多,询问每天看远大约多少时间,觉得现在看远的清晰度是否足够;有无特殊的用眼需求。
所戴镜情况:
眼镜类型(单光、双光、渐进)、眼镜度数、光心距、镜片、镜框有无磨花、膜脱落、损坏等。
问诊结束我们要总结两个问题,就是患者来诊的主要原因和最想解决的问题。
第二章原镜测量
会使用焦度计测量镜片度数。
第三章电脑验光
电脑验光流程:
1、引领顾客(我先帮你做个电脑验光检测)。
2、消毒(用镜布或酒精擦头靠)
3、调整座椅的高度与仪器高度,使被检查者与检查者的位置舒适为止。
4、指导被检查者将下巴放入颌托并顶在颌托顶板上,额头靠在头靠上,并嘱咐在测量过程中保持头位不动。
5、升降颌托直到被检查者的睑列与支架上的高度标志对齐。
6、测量时因先测右眼再测左眼。
7、指导被检查者双眼正视前方,注视验光仪内的光标,并告知被检查者双眼自然睁大,放松。
8、通过操纵杆使角膜反光点光标位于瞳孔中心,并按下操纵杆按钮记录为一次测量完成。
9、重复三次让被检查者闭眼3-5秒。
10、左眼重复
11、打印测量结果
第四章视力检查
先右眼后左眼最后双眼,查裸眼远视力,有戴镜要测戴镜远视力,40岁以后,要查近视力。
房间照明,远视力暗,近视力亮。
远视力用整版视标,不要单个或单行。
近视力保持检查距离不变。
视力记录:
OD1.0,OS0.8,指数、手动、光定位:
在50cm处检查,记录9个方位的定位,光感,无光感,cc表示戴镜矫正视力,sc表示裸眼视力,D代表远距离,N代表近距离。
第五章裂隙灯检查
裂隙灯结构名称及作用
1、操作手柄:
倾斜手柄使仪器在水平面微动,转动手柄可调节仪器高度。
2、照明亮度调节开关:
有高(H)、中(N)、低(L)三档亮度可调。
应避免长时间工作在高亮度状态,否则会缩短灯泡寿命。
3、主电源开关
4、裂隙灯宽度控制旋钮:
裂隙宽度在0---9mm连续可调。
5、物镜调整手柄:
向两侧方向拨动手柄可改变裂隙灯放大倍率。
6、目镜调节环,调节目镜的屈光度以得看到清晰的观察像。
7、孔径和裂隙高度调节旋钮:
转动旋钮可调节光斑及裂隙的高度,水平摆动旋钮可使裂隙旋转。
8、滤片选择杆:
内有5种滤片可供选择。
(通光,隔热,减光,无赤,钴蓝)
9、固视灯:
是一种照亮的固定点光斑,用于控制患者的眼位。
10、水平标记:
使被检眼外眦部与颌托纵杆刻度相平。
11、颚托架:
旋转手柄可调节颚托高度位置。
裂隙灯检查操作流程
1、检查者将双手洗净或用酒精消毒
2、将室内灯光调暗
3、检查前仪器调整
裂隙灯显微镜在使用前应对仪器进行检查。
一般方法是:
将裂隙调宽,选择隔热镜片,照明亮度为低档,倾斜为30°。
4、为顾客调整正确舒适的坐姿
首先让顾客头部固定于颔托和额靠上,调节台面高度和旋转颔托的调节螺管,使被检眼和显微镜光轴大致对准
5、检查
•检查应按照由右至左由外向内的顺序。
具体顺序应为:
眼睑---睑缘---睫毛----睑/球结膜-----角膜------虹膜----晶状体。
•a嘱被检查者直视前方,用裂隙灯弥散光投照法和低倍放大目镜依次观察①眼睑(有无结节,红肿,缺损等现象)②睑缘(有无红肿,油脂分泌物,鳞屑,溃疡)③睫毛(卫生情况及生长方向有无倒睫)④睑结膜上是否有滤泡,乳头,结石等⑤角膜(有无损伤及新生血管,水肿,透明度)⑥虹膜(颜色和纹理)⑦瞳孔(规则性)
•b 令被检查眼水平转动,在视左、视右时充分暴露侧方的球结膜、巩膜和泪阜,以供观察。
(球结膜上是否充血,又无睑裂斑及异状胬肉等)
c令被检查眼向上看,撑开下眼险,观察下方的睑结膜、球结膜、巩膜和下泪点,并由颞侧向鼻侧推按泪囊,观察泪小点有无溢出液。
•d令被检查眼向下看,轻轻翻开上眼险,观察上方睑结膜、巩膜和上泪点。
•6、结果记录
•检查结束后检查者要将仪器电源关闭并旋紧仪器的底座固定旋钮,洗净双手并将检查结果详细记录在顾客档案中,为验配隐形眼镜验配提供重要依据。
裂隙灯照明方法
1.弥散照明法:
能粗略检查结膜、角膜巩膜等前部组织。
方法:
光源加覆隔热镜片
观察夹角30°--60°
裂隙宽度宽大或完全打开
放大程度低倍观察到全景
第六章角膜曲率仪
检查流程
1.调低室内光线。
2.令被检者取舒适坐姿。
3.使被检眼外眦部与颌托纵杆刻度相平。
4.检查者洗手。
5.使被检眼睑裂充分开启。
6.使被检眼始终注视光标,
7.移动手柄使观察视野中出现标象;调整目镜,使标象清晰;调整焦距使右下环双象合一,操作垂直和水平手轮,调整垂直和水平光标距离,使标象符号重叠;读出内读窗或外读大到度盘上的读数,v读数为角膜垂直向曲率半径,H读数为角膜水平向曲率半径。
8.如水平和垂直标象符号的中心轴不能对齐,说明角膜散光的轴位不在180或90上,须转动光标轴向,直至标象符号中心轴重合,读出角膜散光的轴方位;曲率的测法同前。
9.根据测得的角膜曲率半径值可换算出角膜前表面的屈光度,垂直向与水平向的屈光度差即为角膜的散光度。
10.通常测定三次,取平均值。
基弧=(H=V)/2·1.1 或基弧=平坦基弧+(0.6~0.8)
第七章瞳距及优势眼检查
瞳距检查
首先向被检查介绍:
帮您做个瞳距检查。
(解除被检查者的心理紧张)
1检查者与被检查者双眼平视(位置同高),向被查者绍:
瞳距仪的鼻托放在自己鼻梁正中间,双手抓住瞳距仪的前端将瞳距仪放平。
2告知被检查双眼平视,注视瞳距仪内的环形灯光。
主(优势)眼检查
手指法:
嘱患者选5m远处的一个视标,双手交叉伸直,中间留一个孔,双眼同时睁开,通过中间的孔去看所找的参照物,检查者用遮盖板交替遮盖顾客的双眼,并询问在此过程中,哪只眼能看见,能看见参照物的那只眼为优势眼,在做的过程中,同样头不可以转动(若顾客在此过程中,头部转动,需重新检查)。
第八章主观验光
屈光检查(验光)是眼科学和视光学临床实践中主要的检查手段之一,目前国际上公认的主要和标准验光设备仍是综合验光仪。
验光最终的目标是:
清晰视觉、眼睛舒适和持久用眼。
由于我们的研究对象是人,而不是眼球,所以到达到以上的目标并不是一件很容易的事。
即使你们通过这个学习,可以了解完整规范的验眼方法,到临床上也会需要一个经验积累的过程,才能慢慢体会到达到此目的的不容易。
综合验光仪使用标准流程
验光前准备:
调整座位和坐姿,调整照明,调整瞳距,调整仪器位置。
1、轻度远雾视:
球镜加+1.00柱镜减﹣0.50
2、红绿实验:
要求先绿后红在绿标准用语:
能不能看到绿色里的43、能不能看到红色里的34、绿色里的43清楚还是红色里的34清楚(红色清楚告知顾客:
度数偏低,反之)
3、散光盘的使用:
标准用语:
圆盘有好多线,这些线粗细、颜色实际上都是一样的,但您能不能感觉到有一根或几根线比其他线的颜色更深、更清楚(有的话告知顾客有散光,没有的话告知顾客没有散光或散光不明显)
4、红绿实验:
(可省略)
5、蜂窝视标:
标准用语:
告知顾客我们看下散光轴位和散光度数(第一面的点更黑更圆更清楚还是第二面)
6、红绿实验:
同第2条此时可加入视标红绿(数字大多不敏感人群不适用,小视标红绿可增加验光的精确度)明确告知顾客红色清楚偏低价高度数,绿色清楚偏高降低度数。
7、正常视力表:
检查正常视力表视力(左眼同理)
8、双眼平衡:
视标要求:
矫正视力的上一行。
在双眼前加棱镜。
*注*在清晰眼上加+0.25
9、优势眼的检查:
方法,双手交叉围成一个眼,双臂伸直双眼通过这个眼注视一个视标,交替遮盖能看到的是优势眼。
验光结点注视眼清晰度高于辅视眼。
10、双眼红绿:
同上
11、双眼视力
在验光过程中要学会和顾客的沟通,特别是老花的顾客、隐形换框镜、初戴、远视。
验光师要有自信,相信自己的验光结果是正确的。
雾视法
1雾视后,调节只会令视标更加模糊
2被检眼为了使物像看得更清晰些,被迫睫状肌放松调节
3先做右眼,再做左眼
4逐渐增加+1.00DS
5所增加的正球镜的度数就称为雾视量
6一般常用的雾视量为+1.00~+2.00DS
7雾视后,应尽量的鼓励顾客看清视标
8这一过程可以迫使被检眼尽量的放松调节
9逐渐减少雾视量,使视力慢慢提高达到最佳视力
10每次只增加-0.25DS的球镜度数
紧记:
每增加合理的-0.25D球镜
视力应该提高大约一行
MPMVA
对于近视眼,是指能达到最佳矫正视力的最低负球镜度数
对于远视眼,是指能达到最佳矫正视力的最高正球镜度数
目的:
通过这样的步骤,找到一个能达到最佳矫正视力的最高正镜度数
如何去判断MPMVA终点呢?
(1)变小变黑法
(2)红绿色法(双色实验)
变小变黑法
当增加-0.25D球镜时,但视力并没有再提高,病人也许会感觉“更好”了,实际上视标变得“更黑更小”
所加的这-0.25D球镜就是不合理的,应该去掉,保留上一个度数为终点球镜度数
•过度的雾视,使得视标过于模糊,即使被检眼产生了明显的调节,被检者也不能察觉出物像模糊程度的改变
解决方法:
将视力雾视到0.3~0.5,刚好能分辨出视标的方向,但保持视标是模糊的
双色试验
•白光通过三棱镜后可散开为七种不同的颜色——“色散”
•红色光波长最长,折射率小,聚焦远;
•紫色光波长短,折射率大,聚焦近;
•红橙黄绿青蓝紫
双色实验原理
•人眼的屈光系统也存在色像差
•正视眼
–黄色光的焦点正好落在视网膜上,绿色光聚焦在视网膜前,红色光聚焦在视网膜后。
近视眼
眼轴长,红光焦点较绿光焦点更靠近视网膜;
远视眼
眼轴短,绿光焦点较红光焦点更靠近视网膜。
操作步骤
•单眼进行,尽量矫正到最佳矫正视力(可使用视力表红绿)
•将视标换成红绿视标,指引被检者先注视绿色上的视标,再看红色上的视标,然后又看回绿色,让被检者比较哪种背景上的视标更清晰或两者一样清晰。
为什么要先看绿色再看红色,然后回到绿色?
绿色相对于红色聚焦在前,类似于雾视的情况,为了看清绿色背景上的视标,就要放松调节
第一次确定球镜度
在初次红绿测试结束(红=绿或红>绿)
看着最佳视力的一行,加+0.25DS,变清或差不多,继续加正镜,至变模糊。
变模糊,问还能不能分辨那行视标的方向,如还能分辨方向,继续加至不能分辨方向,如不能分辨方向,让顾客慢慢看,如还是不能分辨方向,则进入下一步。
往负镜方向加至最佳视力
确认每加-0.25D,视力有提高,即使不能提高一行,至少能多看2个或以上的视标;如已能看到1.5,可再多加一片,如更清晰一些,按后者作为视力法的终点,不要继续再加。
散光的精确
交叉圆柱镜法
•常用的精确散光轴位和度数的方法
•准确、有效、简单
•英文缩写为JCC(调节性交叉圆柱镜)
•需要被检者较好的合作
交叉圆柱镜的分类
•常用规格为±0.25D和±0.50D(综合验光仪上为±0.25D)
视标的选择
•普通的E字视标,有方向性,会影响被检者的判断
•选择无方向性的圆形视标
•单眼进行,先右后左,散光用负柱镜的形式表示
•先进行柱镜轴位的确定
•再进行柱镜度数的确定
•
轴位的确定
•将JCC加在综合验光仪镜片前,其A与柱镜的轴位相一致,红点与P在一起这是“1”
•以JCC的手柄为轴,180°翻转交叉圆柱镜,白点与P在一起这是“2”
•让被检者比较“1”和“2”哪种情况下视标更清晰或更圆更黑
•将JCC停留在较清晰的情况下
•1面清楚进10°,2面清楚退5°
度数的确定
•调整JCC的位置,P点与轴位平行,红点与P点重合为1面,白点与P点重合为2面。
•让被检者比较“1”和“2”哪种情况下视标更清晰或更圆更黑更清楚。
若:
红=绿
•1面比2面清楚,增加-0.25DC降低球镜0.25DS(+0.25DS)
•再重复进行上述的操做,1面比2面清楚,增加-0.25DC球镜度数不变。
•再重复进行上述的操做,直到被检者认为“1”和“2”的清晰度(或者模糊度)一样。
总结:
红=绿时,第一次增加柱镜时需要降低0.25球镜,每增加2次柱镜需要降低一次球镜。
若:
红>绿
•1面比2面清楚,增加-0.25DC球镜度数不变
•再重复进行上述的操做,1面比2面清楚,增加-0.25DC降低球镜0.25DS(+0.25DS)。
•再重复进行上述的操做,直到被检者认为“1”和“2”的清晰度(或者模糊度)一样。
总结:
红>绿时,第二次增加柱镜时需要降低0.25球镜,每增加2次柱镜需要降低一次球镜。
在进行度数的确定时,要遵循等效球镜法则
•每增加-0.50D的柱镜度,球镜度数减少-0.25D
•每减少-0.50D的柱镜度,球镜度数增加-0.25D
•当度数始终在0.25DC范围内反复时,选择绝对值较小的度数
•比较翻转前后两面是否清晰度相同,并非一定指“清楚”,也可以指“模糊度”相同。
•当度数的调整比较大时,必要时要重新确定一次轴位
•主观验光的起始度数中没有散光
•球镜矫正视力不佳(<1.0,或双眼矫正视力相差一行以上)
–散光的遗漏?
–其他非屈光因素
•散光表法
–粗细均一
–颜色一致
–十二个方向
–间隔均匀
–30°
原理
•正视眼所看到的散光表
–每条线都是一样清晰的
•散光眼所看到的散光表
–线条肯定是不一样清晰的
•如果散光眼的球镜已完全矫正,最小弥散光圈在视网膜上
–两条焦线离视网膜最远,所对应的线条最不清晰
–不利于寻找柱镜的轴位
操作步骤
•单眼进行,
–通常雾视量为+1.00DS,视力约为0.5
–因此该方法只适合低度数的散光
•让被检者注视散光表,比较各个方向上线条的清晰度是否一样
•一样,无散光;不一样,有散光
30倍法则
•病人的散光轴位=
散光表最清线的钟点×30
如诉1点清,1×30=30
病人散光轴位30
诉2点清,2×30=60
病人散光轴位60
轴位的确定:
最清晰条线上的较小数目字×30
注意
•仅用于规则散光
•散光表所能确定的轴位方向是粗略的
–散光表本身的结构不够精确
–被检者难于作出判断
双眼平衡:
交替遮盖法
1、单眼主观验光的基础上
2、双眼同时注视
3、所能看到的最小视标
4、交替遮盖左右眼
5、比较左右眼的清晰度是否一样
6、如果清晰度不一样
7、在较清的一侧加+0.25DS
8、再交替遮盖,再比较,再调整
9、直到双眼的清晰度一样
10、如果左右眼的清晰度一样,直接进行下一的验证过程
11、左右眼同时加上+0.25DS
12、清晰度一样已平衡
13、清晰度不一样再调整
注意
1、交替速度要快
2、每眼停留约2秒的时间
3、节奏均
4、以免引起调节反应
5、患者的反应越快,两眼相差越明显
三棱镜雾视法
•在完成单眼主观验光的基础上,将两眼雾视+0.75DS
•分别检查两眼雾视后的远视力,调整雾视量,使视力雾视到刚好能看到0.5的视标
•双眼同时注视视力表,调整雾视量,使双眼视力雾视到0.5左右。
•从视力表中分离出0.5的单行视标
•左右眼前分别放置
•3△BU
•3△BD
•双眼同时注视时,由于三棱镜的作用使左右眼的像分离
•BU下一行视标
•BD上一行视标
•比较两行视标的模糊程度度是否一样
•较清晰的眼前增加雾视量+0.25DS
•直到两行视标的模糊程度一样或很接
•比较的过程中始终保证视标是模糊但可辨认的
•再双眼同时减少+0.25DS的雾视量(增加-0.25DS),再比较双眼的模糊程度是否一样
•如果双眼的模糊程度还保持一样,则可以认为双眼已达到平衡
•如模糊程度不同,则要重复前面的步骤,重新进行调整
•如果始终不能达到两眼一样模糊的状态,可考虑让主利眼稍微清晰一些
双眼MPMVA
•移开三棱镜,检查双眼视力
•双眼同时减少雾视量,每次-0.25DS
•双眼的MPMVA
•终点的判断(与单眼相同)
第九章屈光不正
人眼成像与照相机成像
✓角膜:
镜头
✓晶状体:
调节焦距
✓瞳孔:
光圈
✓色素层:
暗盒
✓不同点:
光电转换/沿视觉通路传导/视皮层分析
✓清晰视觉的必备条件
✓屈光间质透明
✓视网膜黄斑中心凹成像,成像清晰且足够大
✓视觉分析系统结构完整且功能正常
眼的屈光系统
✓眼的屈光系统:
角膜、房水、晶状体、玻璃体
眼屈光系统的基本光学数据
✓眼球的屈光力
✓58.64D
✓角膜43D
✓晶状体19D
✓最大可达70.57D
✓屈光不正当眼在调节松弛的状态下,来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用,不能在黄斑中心凹形成焦点
屈光不正
分类
•近视眼
•远视眼
•散光眼
近视眼
眼在调节松弛的状态下,平行光线经过眼的屈光系统后,在视网膜之前形成焦点,称为近视
近视眼分类
✓单纯性/病理性
✓轻度/中度/高度
✓轴性近视/屈光性近视
(曲率性近视/指数性近视)
✓假性/真性/混合性
单纯性
✓绝大多数起自青春期,且随发育停止而渐趋稳定。
主要特点有:
进展较慢;近视程度一般为低度或中度;远视力多可理想矫正;视功能多属正常;遗传因素不明显或不肯定
病理性
✓主要特点有:
早年即开始;持续进行性加深,发展快,成年后变慢或相当静止;一般>6D;眼轴明显延长;眼底病变早期即可开始,并进行性加重;视功能明显受损;有遗传因素;多伴合并症。
轻度/中度/高度
✓轻度近视眼:
-3.00D以下
✓中度近视眼:
-3.25D-6.00D
✓高度近视眼:
-6.25D以上
轴性近视/屈光性近视
✓轴性近视:
由于眼轴延长所致
✓屈光性近视:
眼轴正常,由于屈光成分异常所致
曲率性近视:
由于角膜晶状体弯曲度过强所致
指数性近视:
由于房水晶状体屈光指数增加所致
假性/真性/混合性
✓假性近视眼:
调节痉挛性近视
✓真性近视眼:
用药后近视度未降低或降低度数<0.50D
✓混合性近视眼:
用药后屈光度降低≥0.50D,但未恢复正视者
近视眼的病因
✓遗传因素
✓环境因素
•视近作业
•其他
临床表现
✓远视力下降
✓近视力正常
✓矫正视力
✓视疲劳
✓眼球改变
✓眼底改变
眼底改变
✓豹纹状眼底
✓近视弧形斑
✓黄斑部病变
✓巩膜后葡萄肿
✓周边眼底病变
高度近视的并发症
✓玻璃体异常:
飞蚊症
✓视网膜脱离
其他:
白内障,黄斑病变
处理
✓假性近视不需戴镜
✓真性近视眼应及时进行矫正
普通眼镜:
正常视力的最低度数的镜片
渐变多焦点眼镜:
学生渐进
角膜接触镜:
RGP/OK镜
屈光性角膜手术:
PRKLASIKLASEK飞秒激光
屈光性手术
✓角膜屈光手术
✓晶状体屈光手术
预防
✓减少视力负荷
✓改善视觉环境
✓减少遗传因素的影响
✓定期检查视力,营养,锻炼
✓恶性近视眼,可考虑后巩膜加固手术
远视眼
眼在调节松弛的状况下,平行光线经过眼的屈光系统折射后,在视网膜之后形成焦点,称为远视,为屈光力小于眼球轴长的一种屈光不正。
这种光学状态的眼称为远视眼
远视眼分类
✓轴性/曲率性
✓低度/中度/高度
轴性/曲率性
✓轴性远视
✓屈光性远视
(1)曲率性远视:
扁平角膜
(2)屈光指数性远视:
主要由于晶状体引起
(3)晶状体向后脱位或无晶状体眼表现为高度远视状态
低度/中度/高度
轻度远视眼:
+3.00D以下
中度远视眼:
+3.25D~+6.00D
高度远视眼:
+6.25D以上
临床表现
✓低度远视,远近视力均正常;中度远视,远视力正常,近视力下降;高度远视,远近视力均下降。
✓假性近视
✓内斜视
✓视疲劳
✓弱视
✓眼底改变:
假性视神经炎
处理
✓睫状肌麻痹剂散瞳验光
✓镜片矫正
•内斜视
•视疲劳
散光眼
定义:
由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同,平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态称为散光,这种光学状态的眼称为散光眼
分类
✓规则散光
✓不规则散光
规则散光
角膜和晶状体表面的曲率不等,但有一定规律,存在最强和最弱的互相垂直的两条主径线,光线通过这两条主径线,形成互相垂直的前后两条焦线,这种散光称为规则散光,可用柱镜进行矫正
不规则散光
眼球的屈光系统的屈光面不光滑,各条径线的屈光力不相同,同一径线上各部分的屈光力也不同,没有规律可循,不能形成前后两条焦线,也不能用镜片矫正
规则散光
(1)单纯近视散光
(2)单纯远视散光
(3)复性近视散光
(4)复性远视散光
(5)混合散光
规则散光
顺规散光:
最大屈光力主子午线在90±30度
逆规散光:
最大屈光力主子午线在180±30度
斜轴散光:
其余
临床表现
✓视力减退
✓视疲劳
处理原则
✓轻度散光无视力下降或其他症状可不需矫正
✓要考虑配镜的实际效果和患者的耐受性
✓用圆柱镜进行矫正,可减少柱镜的力量而转换成等效球镜
✓应对弱视进行治疗
✓角膜接触镜(软镜RGP镜)
屈光参差(ani
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