外科健康宣教流程.docx
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外科健康宣教流程.docx
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外科健康宣教流程
肠结患者健康宣教流程及内容
一、入院日宣教
1.介绍主管医生、护士长、责任护士。
2.病房环境及规章制度宣教,介绍病区环境及设施,介绍作息时间、探视及相关制度、呼叫器使用、被服数量及床档、禁用电器等。
3.您的疾病多因腹部手术损伤,或实邪内积,使肠体活动异常而搏结不通,气机阻塞所致。
我们会用中医的方法如中药灌肠、针灸等为您治疗,效果很好,请您充满信心,配合治疗。
4.住院期间请您佩戴腕带,出院时才可以取下。
5.在给药及治疗前,护士要核对您的身份:
问您姓名;核对腕带;
6.从现在开始您需要禁饮食,任何水与食物都不能摄人。
7.遵医嘱为您留置胃管行胃肠减压,以减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血循环,减少肠腔内细菌和毒素的吸收,有利于改善局部和全身状况。
插管时请您放松心情,配合护士的嘱托做吞咽动作,恶心时大口哈气或深呼吸。
8.检查及注意事项
(1)明晨空腹抽血检查相关的项目如血常规、血型、凝血系列、血生化、感染系列等,并留取尿标本,请您床上等待,护士床边进行标本的收集。
(2)做心电图时请摘下手表,不要讲话。
9、膳食调养
(1)肠梗阻未缓解前禁食。
(2)肠梗阻症状缓解后,遵医嘱进流质、半流质饮食。
第一天患者可饮适量温开水,每次30—50ml,也可用青萝卜煮水服用。
若未出现身体不适的情况,可每隔2小时饮水一次。
(3)第2—3天,可以喝温开水、米汤、果汁等,50ml/次,隔2小时1次,如无不适,可逐渐加量至100—150ml。
(4)第3—4天,看患者的反应,可以吃稀饭、烂面条,小半碗即可。
10、伴随疾病的宣教,如糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血压病需低盐饮食等。
二、出院宣教
1、注意饮食卫生,防止蛔虫病。
2、有腹部外伤及腹部手术史者,应注意腹部锻炼和及时治疗,以防肠粘连。
3、老年体弱者,应保持大便通畅,多饮水,多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物,忌烟酒、辛辣刺激性食物。
4、若进食后出现腹胀、恶心、呕吐甚至停止排便排气等情况,应及时来医院检查。
5、您出院带的药物请您按时足量服用,如有疑问请电话咨询。
6、请记住您的复查时间,及时复查。
关格患者健康宣教流程及内容
一、入院日宣教
1.介绍主管医生、护士长、责任护士。
2.病房环境及规章制度宣教,介绍病区环境及设施使用方法,物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档等。
3.住院期间请您佩戴腕带,出院时才可以取下。
4.在给药及治疗前,护士要核对您的身份:
问您姓名;核对腕带;请您不要私自调动床位,如有什么需要请告诉我们,我们会尽量满足。
5.为了您的用药安全,请按时服用口服药,不要放在抽屉里,因口服药的外包装已去除,易受潮及变质。
6.入院检查及注意事项
(1)明晨空腹抽血检查相关的项目,请您在夜间12点后不要吃任何东西及喝水,以免影响检查结果。
(2)告知患者留取粪便和尿液标本的时间、放置标本的地点。
(3)做心电图时请摘下手表,不要讲话。
7.膳食调养
(1)湿热蕴结证:
宜清补,可食高蛋白、低脂肪饮食,如瘦肉、乌鱼等,多食新鲜蔬菜、水果。
忌辛辣刺激性食物。
(2)气滞血瘀证:
饮食应稀软、平淡、易于吸收,少渣少油,忌辛辣等食物。
(3)气血两虚证:
饮食以易消化且营养丰富的滋补食物为主,多食用肉糜、豆制品、鸽子汤、银耳、蛋类等,忌食生冷瓜果。
8.伴随疾病的宣教
(1)糖尿病需低糖饮食,如面条、玉米窝窝头、大米、黑米粥、低糖牛奶、新鲜蔬菜等。
(2)冠心病需低脂饮食,如肉类、鱼类、蔬菜、水果、脱脂乳制品、谷物等。
(3)高血压病需低盐饮食,低盐饮食指每日可用食盐不超过2g,但不包括食物内自然存在的氯化钠。
二、术前宣教
1.术前一日晚及术晨行清洁灌肠,女性病人需冲洗阴道。
午夜12点以后不可饮水及吃饭,直至手术。
2.皮肤准备:
用滑石粉涂抹手术野(超过手术部位20cm范围内区域)阴毛及汗毛,清洗干净,以利于手术。
三、术后宣教
1.手术回病房后48小时内
(1)病人术毕返回病房后予去枕平卧位6小时,注意保持病室安静。
偏向一侧呕吐即可。
(2)术后禁食,胃肠减压,准确记录24小时出入量。
造口处血运情况及造口有无回缩现象,如有异常及时报告医生处理。
(3)术后6小时,血压、脉搏平稳后予半卧位,并观察生命体征。
(4)疼痛时请不要担心,我们为您准备了止痛针剂,如您使用止痛泵,可按压开关释放镇痛剂。
2.术后一周内
(1)肛门排气或造口开放后可拔除胃管,进流食,无不良反应可改为半流食。
忌食牛奶、豆浆等产气食品,不要吃洋葱、萝卜等产臭气食物。
(2)轻微刀口疼痛者不予处理,疼痛剧烈者遵医嘱给予针刺长强穴,或耳针神门穴以镇痛,或遵医嘱予止痛药口服或肌注。
3.术后1周后
(1)术后1周可进少渣饮食,2周后进普食,应选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低渣饮食。
(2)情志调理:
帮助患者参与造口护理。
病人害怕、失落、无奈时,应支持和鼓励病人正视造口,尽早学习肠造口的护理方法,联合家属一起做病人的心理护理。
四、出院宣教
1.注意饮食卫生:
做到饮食有节,宜清淡、避免进食胀气或刺激性气味的食物;避免食用易致便秘的食物。
2.合理安排饮食,参加适量运动,保持心情舒畅。
3.指导帮助患者学习肠造口的护理方法,如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等,确保出院后可进行自我护理。
4.出院后每1-2周扩张造口一次,持续2-3个月。
5.若出现造口狭窄、排便困难、造口内有血液流出,应到医院就诊。
6.术后3-6个月复查一次。
化疗的患者定期复查血常规。
7.出院带的药物请您按时足量服用。
如有疑问请电话咨询。
肠痈患者健康宣教流程及内容
一、入院日宣教
1.您的主管医生、护士长、责任护士。
2.病房环境及规章制度宣教,介绍病区环境及设施使用方法,物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档等。
3.住院期间请您佩戴腕带,出院时才可以取下。
4.在给药及治疗前,护士要核对您的身份:
问您姓名;核对腕带;请您不要私自调动床位,如有什么需要请告诉我们,我们会尽量满足。
5.为了您的用药安全,请按时服用口服药,不要放在抽屉里,因口服药的外包装已去除,易受潮及变质。
6.入院检查及注意事项
(1)明晨空腹抽血检查相关的项目,请您在夜间12点后不要吃任何东西及喝水,以免影响检查结果,请明晨留取尿标本。
(2)做心电图时请摘下手表,不要讲话。
7.膳食调养
(1)气滞血瘀证:
饮食以半流质或软食为宜,如米粥、莲子粥等,也可食山药粥、大枣粥、银耳粥等健脾润燥之品,保持大便通畅。
忌辛辣、油腻之品,不宜食用山芋、糯米、豆类等产气多的食物。
(2)瘀滞化热证:
饮食以流质或半流质为宜。
鼓励患者多饮水,也可给予西瓜汁、橘汁、苹果汁饮用。
腹胀恶心者应少食多餐。
忌辛辣、油腻之品。
(3)热毒炽盛证:
呕吐频繁者应禁食,根据医嘱补充体液,防止水、电解质紊乱。
腹胀严重者应予胃肠减压。
中药汤剂可由胃管注入,注入药液后夹管2小时。
二、术前宣教
1.皮肤准备:
先清洗手术区域皮肤,护士为您术前备皮,清洁肌肤及脐部,以减少伤口感染的机会。
2.胃肠道准备:
晚餐照常进行,但以清淡、易消化软饭为宜。
午夜12点以后不可饮水及吃饭,直至手术。
3.术前康复训练宣教,术后适用性锻炼。
有效咳嗽,深呼吸方法:
用鼻子深吸气,屏气2秒,再用嘴巴慢慢地吹气。
目的是利于肺扩张,清理呼吸道分泌物,预防肺不张、肺部感染。
自我训练床上大小便2次。
练习胸式呼吸。
三、术后宣教
1.手术回病房后48小时内
(1)硬膜外麻醉的患者应去枕平卧,禁食、禁饮6小时。
(2)我们会将您的床头摇起呈半卧位,您可以枕枕头。
排气后饮食以温热、软性食物为主,可先进少量流质如小米汁,暂禁食牛奶、豆浆等产气食物,以防腹胀。
(3)如果您感觉刀口疼痛较重,我们为您准备了止痛针剂及口服药品,还可以针刺足三里、合谷穴止痛。
(4)第一次起床可能会出现头晕,可以先从摇床坐起开始。
(5)多饮水,进高热量、易消化饮食,如有腹胀可饮用萝卜水以通腑气。
(6)若有引流管请注意保护;注意保暖;多做深呼吸、咳嗽,防止肺部感染。
2.术后1周内
(1)术后需用抗菌素治疗,根据病情一般不少于3天,以防术后伤口感染。
(2)保持引流管通畅:
妥善固定引流管,确保有效引流。
(3)饮食以营养丰富、易于消化、富含纤维的食物为主。
多饮水,保持大便通畅。
四、出院宣教
1.慎起居,畅情志,避免饮食不节及饮食后剧烈运动,培养良好的生活习惯。
2.阑尾炎术后早期下床活动,防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。
3.术后近期内避免重体力劳动,特别是增加负压的活动,防止形成切口疝。
4.阑尾周围脓肿者,出院时应告知患者3个月后再次住院行阑尾切除术。
5.出院带的药物请您按时足量服用。
如有疑问请电话咨询。
。
6.请记住您下次复查的时间,及时复查。
疝气患者健康宣教流程及内容
一、入院日宣教
1.介绍主管医生、护士长、责任护士。
2.病房环境及规章制度宣教,介绍病区环境及设施使用方法,物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档等。
3.住院期间请您佩戴腕带,出院时才可以取下。
4.在给药及治疗前,护士要核对您的身份:
问您姓名;核对腕带。
5.入院检查及注意事项
(1)明晨空腹抽血检查相关的项目,请您在夜间12点后不要吃任何东西及喝水,以免影响检查结果,请明晨留取尿标本。
(2)做心电图时请摘下手表,不要讲话。
6.膳食调养
(1)肝郁气滞证:
宜具有舒肝理气作用的食物,如:
玫瑰花露、茉莉茶、橘子、大头菜、胡萝卜等。
忌滋腻味厚而阻滞气机的食物,如:
栗子、红枣、花生等;具有收涩作用,妨碍气机升降和运行的食物,如:
石榴、乌梅等。
(2)中气下陷证:
羊睾丸、鸡蛋各4个,水煮后吃蛋喝汤,每日1剂,连服数日。
(3)寒湿凝滞证:
橘核、山楂核各30g,水煎服,每日2次,有行气散结,通络止痛之效。
二、术前宣教
1.皮肤准备:
先清洗手术区域皮肤,护士为您术前备皮,清洁肌肤及脐部,以减少伤口感染的机会。
2.胃肠道准备:
晚餐照常进行,但以清淡、易消化软饭为宜。
午夜12点以后不可饮水及吃饭,直至手术。
三、术后宣教
1.手术回病房后48小时内
(1)硬膜外麻醉的患者应去枕平卧,禁食、禁饮6小时。
。
(2)术后取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,减轻伤口张力和减少腹腔压力,您的伤口处需压沙袋6小时,以防止刀口出血。
(3)术后24小时您可以枕枕头,取平卧位。
排气后可进食,以温热、软性食物为主,可先进少量流质如小米汁,暂禁食牛奶、豆浆等产气食物,以防腹胀。
(4)如果您感觉刀口疼痛较重,我们为您准备了止痛针剂及口服药品,还可以针刺足三里、合谷穴止痛。
(5)术后24小时:
您可以坐起并适当下床活动,需站直、坐直或躺平,不可取半卧位。
第一次起床可能会出现头晕,可以先从摇床坐起开始。
如有腹胀可饮用萝卜水以通腑气。
2.术后1周内
(1)注意保暖,防感冒。
活动、咳嗽时注意保护刀口。
(2)保持刀口处敷料清洁、干燥,污染后及时更换。
(3)饮食以营养丰富、易于消化、富含纤维的食物为主。
多饮水,保持大便通畅。
四、出院宣教
1.使用疝补片的患者术后24小时可离床活动。
2.注意劳逸结合,术后三个月内不宜参加重体力劳动,不能提举重物。
3.防止增加腹压的因素:
咳嗽、打喷嚏、排尿困难、便秘、提重物。
需避风寒,防感冒;多饮水,多吃水果和蔬菜,防止便秘。
4.若疝复发,应及时治疗。
5.出院带的药物请您按时足量服用。
如有疑问请电话咨询。
。
6.请您记住下次复诊的时间,及时复查。
胃积患者健康宣教流程及内容
一、入院日宣教
1.介绍主管医生、护士长、责任护士。
2.病房环境及规章制度宣教,介绍病区环境及设施使用方法,物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档等。
3.住院期间请您佩戴腕带,出院时才可以取下。
4.在给药及治疗前,护士要核对您的身份:
问您姓名;核对腕带。
5.入院检查及注意事项
(1)明晨空腹抽血检查相关的项目等,请您在夜间12点后不要吃任何东西及喝水,以免影响检查结果,请明晨留取尿标本。
(2)做心电图时请摘下手表,不要讲话。
6.术前一定要戒烟,可减少呼吸道分泌物,防止术后肺炎、支气管炎、肺不张等并发症。
另外,要进行呼吸操的训练,练习胸式呼吸。
7.膳食调养
(1)肝胃不和:
饮食宜清淡,可进萝卜、柑橘等行气开胃之品,忌土豆、红薯等易致肠道胀气之物。
(2)脾胃虚寒:
进食补气养血之品如当归炖鸡、大枣。
(3)气滞血瘀:
饮食宜细软、多汁,可选用乳类、蛋类、肉糜、碎菜等,禁忌辛辣、煎烤及烟酒刺激之品。
(4)气血双亏:
饮食宜补养为主,多食用肉糜、豆制品、鸽子汤、银耳、蛋类等,忌生冷瓜果。
二、术前宣教
1.物品准备:
尿壶、大便器、日常用品。
2.皮肤准备:
先清洗手术区域皮肤,护士为您术前备皮,清洁肌肤及脐部,以减少伤口感染的机会。
3.药物过敏试验:
根据您的情况,有可能为您做有关药物的过敏试验,请您告诉医护人员您是否有药物过敏史。
4.胃肠道准备:
注意口腔卫生。
术前3天吃无渣流质饮食,口服肠道消炎药。
幽门梗阻的患者术前胃肠减压,术前三天温盐水洗胃以减轻胃壁水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率。
5.抽取血标本,以备术中用血。
三、术后宣教
1.手术回病房后1-6小时
(1)全麻后您要去枕平卧,头偏向一侧。
禁食禁水直到拔除胃管。
(2)术后您会感觉口干,随着液体的补充,口干症状会缓解。
(3)如果您感觉:
心慌、憋气、伤口疼痛剧烈,立即通知医护人员。
(4)您留置了胃管、腹腔引流管,请您不要紧张,这是为了更好的引出伤口内积血和积液,促进伤口愈合。
2.术后6一12小时
(1)我们会将您的床头摇起呈半卧位,您可以枕枕头。
我们会协助您翻身。
活动四肢时,注意保护引流管。
(2)如果您感觉刀口疼痛较重,我们为您准备了止痛针剂及口服药品,还可以针刺足三里、合谷穴止痛。
3.术后12—48小时
(1)此时您可以坐起活动,利于呼吸并促进肺的扩张。
(2)第一次起床可能会出现头晕,可以先从摇床坐起开始。
4.术后1周内
(1)拔胃管后第1天,可饮适量温开水,30-50ml/次,如无身体不适,每隔2小时饮水一次。
(2)拔管后第2-4天,可进温开水、米汤、果汁等,50ml/次,隔2小时一次,如无不适,可渐增至100-150ml左右。
避免进食易致胀气食物如牛奶、豆浆等。
(3)第4-6天,依据患者的反应,可进少量稀饭、烂的面条,拔管7天后,进适量软饭、面条等食物,要细嚼慢咽,选用易消化、易下咽的高蛋白、高维生素类食物。
少量多餐,一天5-6次。
四、出院宣教
1.胃大部切除后饮食要定时定量,少量多餐,进高热量,高蛋白,高维生素,易消化食物,避免过冷、过硬、过烫、过辣及油煎炸食物。
2.切勿酗酒、吸烟,注意劳逸结合,养成健康生活方式。
3.定期复查,第一年每3个月复查一次,第二年6个月复查一次,以后每年复查一次。
4.如出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻现象,要及时到医院就诊。
5.手术后的患者出院后两周来门诊复查,内容包括拍胸片、查血象,以根据病情进行化疗。
请您记住下次复诊的时间,及时复查。
淄川区中医院外科
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1.肠结患者健康宣教流程及内容
2.关格患者健康宣教流程及内容
3.肠痈患者健康宣教流程及内容
4.疝气患者健康宣教流程及内容
5.胃积患者健康宣教流程及内容
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