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急救药品相关知识
急救药品相关知识
品名
药理作用
临床应用
剂量
用法
阿托品
为Μ受体阻滞剂
1.腺体:
抑制腺体分泌
2.眼:
扩瞳,升高眼压,调节麻痹
3.平滑肌:
解除平滑肌痉挛
4.心脏:
小剂量减慢心率,大剂量增快心率
5.CNS兴奋作用
1.抑制腺体分泌
2.解除平滑肌痉挛
3.眼科应用
4.缓慢性心律失常
5.抗休克(感染性)
6.解救有机磷酸酯类中毒
0.5mg/ml/支
im,iv
0.5mg/次
新斯的明
1.抑制AchE活性而发挥拟胆碱作用,激动M、N受体,兴奋骨骼肌和胃肠平滑肌。
1.重症肌无力
2.腹胀气、尿潴留
3.青光眼
1mg/2ml/支
im,iv
1mg/次
肾上腺素
为α、β受体激动剂
1.心脏增强心肌收缩力、加快传导,增加心率
2.血管收缩皮肤、内脏血管,舒张骨骼肌和肝脏血管
3.血压 收缩压升高,舒张压不变或下降
4.平滑肌 舒张支气管平滑肌,抑制炎症介质释放
5.代谢 升高血糖,增加耗氧
1.心跳骤停
2.过敏性休克
3.支气管哮喘
4.与局麻药配伍
5.局部止血
临床上常用作强心(强心药)
1mg/ml/支
im,iv,ih
0.5-1mg/次
新生儿:
0.1mg/kg
去甲肾上腺素
为α受体激动剂
1.血管收缩小动脉、小静脉,舒张冠状动脉
2.心脏 增强心肌收缩力、加快传导,增加心率
3.血压 收缩压升高,舒张压不变,脉压增大
1.休克
2.消化道出血
临床上常用作升压(升压药)
2mg/ml/支
本品2mg加入500ml液体中静滴,每分钟0.004-0.008mg
异丙肾上腺素
为经典β1、β2受体激动剂
1.心脏增强心肌收缩力、加快传导,增加心率,缩短收缩期和舒张期
2.血管和血压 舒张骨骼肌和肠系膜及冠状血管,收缩压升高,舒张压不变或下降
3.支气管平滑肌 舒张支气管平滑肌,抑制炎症介质释放
4.其他 增加耗氧,大剂量可升高血糖
1.支气管哮喘
2.房室传导阻滞
3.心跳骤停
4.感染性休克
1mg/2ml/支
本品1mg加入500ml液体中静滴,视心率调节
气雾剂
多巴胺
为α,β,DA受体激动剂
1.心血管视剂量而定
①小剂量(0.5—2ug)扩张肾血管,激动DA受体
②中剂量(2—10ug)激动B1受体,强心
③大剂量(10ug以上)激动A受体
2. 肾脏 舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球率过滤增加
各种休克
20mg/2ml/支
iv 多巴胺(0.3-20ug/kg/min)
体重*3+GS至50ML (1ml/h=1ug/kg/min)
间羟胺(阿拉明)
为α受体激动剂
收缩血管,升高血压作用弱而持久,可反射性增快心率
各种休克早期,及脊麻后休克
19mg/ml/支
本品10mg—20mg加入100ml液体中静滴,视血压调节
酚妥拉明
(立其丁)
为短效α受体阻滞剂
1.血管血管舒张,血压下降
2.心脏 增强心肌收缩力、增加心率,心排出量增加
3.皮肤潮红,腺体分泌增加
1.外周痉挛性疾病
2.拮抗去甲肾渗出血管外引起的皮肤坏死
3.诊断肾上腺嗜铬细胞瘤瘤
4.抗休克
10mg/支
本品10mg—20mg加入100ml液体中静滴,视血压调节
东莨菪碱
抗胆碱药(同阿托品)
术前用药,抑制腺体分泌
0.3mg/ml/支
0.3mg im,iv
山莨菪碱
抗胆碱药(同阿托品)
感染性休克,解除内脏平滑肌痉挛
5mg/ml/支
5mg im,iv
尼可刹米
(可拉明)
呼吸中枢兴奋剂,直接兴奋延髓呼吸中枢
各种原因的中枢性呼吸抑制
0.375g/ml/支
0.375g/次 im,iv,ih
山梗莱碱(洛贝林)
呼吸中枢兴奋剂,通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋延髓呼吸中枢
新生儿窒息,小儿呼吸衰竭,CO中毒
3mg/ml/支
3mg/次im,iv,ih
二甲弗林(回苏灵)
直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快,使肺换气量增加,及动脉PO2,PCO2降低。
各种原因的中枢性呼吸抑制
8mg/ml/支
8—16mg/次
im,iv,ih
西地兰
1.正性肌力作用
2.抑制交感神经活性,增强迷走神经的活性
3.对心肌电生理的影响(降低窦房结的自律性,提高浦肯野纤维的自律性及缩短其有效不应期)
4.对肾脏的作用(利尿)
5.对心电图的影响
1.充血性心力衰竭(CHF)
2.心房颤动
3.心房扑动
0.4mg/ml/支
0.4mg加入5%GS共20mL,缓慢静推
硝酸甘油
1.对血管作用 舒张小静脉为主;大剂量可明显舒张冠状动脉
2.对心脏作用 反射性引起心率增快
各型心绞痛
心肌梗死
治疗高血压危象
心衰的治疗
5mg/ml/支
有效剂量(0.3-0.4ug/kg/min)
体重*0.3+GS至50ML(1ml/h=0.1ug/kg/min)
硝普钠
同时舒张小动脉和小静脉平滑肌,降压迅速,降低心脏前后负荷,改善心功能
高血压危象
难治性心衰
50mg/支
有效剂量(0.5-8.0ug/kg/min)
体重*0.3+GS至50ML(1ml/h=0.1ug/kg/min)
5%碳酸氢纳
纠正酸中毒
碱化血液
代谢酸中毒
250ml/瓶
根据血气结果计算用量
肝素
在体内外均有强大的抗凝作用;作用于ATⅢ,使多种凝血因子灭活。
1.血栓栓塞性疾病
2.DIC早期
3.心血管手术、心导管、血液透析
100mg/2ml/支
1mg/kg im,iv
呋塞米
(速尿)
机理:
1.排Na+而降低动脉壁细胞内Na+的含量,通过Na-Ca交换机制,排出细胞内的Ca。
2.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性。
3.诱导血管壁产生舒血管物质(激肽,前列腺素)
初期机制:
排Na+利尿,降低细胞外液和血容量。
利尿
降压
20mg/2ml/支
20mg/次 im,iv
异丙嗪
1.抗外周组胺H1受体效应
2.中枢作用 镇静与嗜睡
3.抗胆碱
1.变态反应性疾病
2.晕动病及呕吐
50mg/2ml/支
25—50mg/次im,iv
氨茶碱
能松弛平滑肌,兴奋心肌,兴奋中枢,并有利尿作用。
喘息性支气管炎
0.25g/2ml/支
本品0.25g—0.5g加入25%—50%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注
地塞米松
1.抗炎作用
2.免疫抑制作用
3.抗休克
4.抗毒素
(长效糖皮质激素类药物)
1.替代治疗
2.严重感染或炎症
3.自身免疫性疾病及过敏性疾病
4.抗休克治疗
5.血液病
6.局部应用
5mg/ml/支
im,iv,ih
5-10mg/次
氢化可的松
(短效效糖皮质激素类药物)
药理作用同地塞米松
同上
10mg/2ml/支
100—200mg/次iv
50%葡萄糖
1.脱水及渗透性利尿
2.补充糖分
1.脑水肿
2.急性肺水肿
3.低血糖
20ml/支
40-60ml/次iv
VitK1
参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
1.用于维生素K缺乏引起的出血
2.长期使用光广抗生素预防VitK缺乏
10mg/ml/支
10mg/次 im,iv
甘露醇
1.脱水作用
2.利尿作用
1.脑水肿和青光眼
2.预防急性肾功能衰竭
250ml/瓶
250—500ml静滴,10ml/分
酚磺乙胺
(止血敏)
1.增强血小板的功能,促进血小板的粘附,聚集
2.降低血管的通透性和脆性
用于手术前后的出血,血小板功能不良,血管脆性增加引起的出血
0.5g/2ml/支
静脉注射一日0.5—1.5g,。
预防用药:
术前15—30分钟肌注0.25—0.5g,,必要时2小时可重复
氨甲苯酸(止血芳酸)
竞争性对抗纤溶酶原激活因子,高浓度时可抑制纤溶酶的活性
用于纤溶亢进所致的出血
0.1g/支
0.1—0.3静脉注射
利多卡因
1.降低浦肯野纤维的自律性,提高致颤阈
2.缩短动作电位时程,相对延长有效不应期
3.缺血心肌 减慢传导
对各种室性心律失常有效。
(心梗后的室早、室速、室颤的首选药)
200mg/10ml/支
1—1.5mg/kg iv
普罗帕酮
(心律平)
1.降低浦肯野纤维及心室肌的自律性,提高致颤阈
2.减慢传导速度,延长动作电位时程,及有效不应期
3.阻断β受体和L型钙通道,具有轻度负性肌力作用
1.室上性及室性早搏
2.室上性及室性心动过速
3.预激综合症伴发心动过速或心房纤颤
35mg/10ml/支
本品70ml加入5%—10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注,3—5分钟注完,若无效,20分钟可重复,1日最大量350mg。
胺碘酮
1.降低窦房结及浦肯野纤维的自律性
2.降低窦房结及浦肯野纤维的传导速度
3.延长心房及浦肯野纤维的动作电位时程,及有效不应期
用于各种室上性及室性心律失常。
能使阵发性心房扑动、心房纤颤及室上性心动过速转为窦性心律。
150mg/3ml/支
150mg iv
本品600—1000mg加入5%—10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉滴注
安定
1. 抗焦虑
2. 镇静催眠作用
3. 抗惊厥作用
4. 骨骼肌松弛作用
1. 镇静
2. 抗癫痫、癫痫持续状态
3. 麻醉前给药
4. 破伤风轻度阵发性惊厥
10mg2ml/支
10mg/次 im,iv
氯丙嗪
1. 对中枢神经系统的影响①服用后情绪安定、镇静、感情淡漠,对周围事物不感兴趣,但神志清楚。
②镇吐作用③体温调节中枢受抑制④加强中枢抑制药物的作用
2. 对植物神经系统
① 有α受体阻断作用
② Μ受体阻断作用
1. 治疗精神病
2. 治疗神经官能症
3. 止吐
4. 治疗呃逆
5. 人工冬眠
25mg/2ml/支
冬眠合剂
哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg
苯巴比妥
(鲁米那)
1. 为中枢抑制药
2. 随剂量由小到大,依次出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用。
1. 癫痫持续状态
2. 麻醉前用药
100mg/2ml/
支
术前用药:
100mg术前30分钟肌注,抗癫痫,100—200mg缓慢静脉注射
纳洛酮
对μ、δ、σ、κ受体均有拮抗作用
阿片类药物中毒
麻醉催醒
酒精中毒
0.4mg/2ml/支
0.4mg—0.8mg/次im,iv
10%葡萄糖酸钙
钙补充剂
补充血钙
预防枸橼酸中毒
10ml/支
本品10ml加入5%—10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注
美兰
还原剂
氰化物中毒
亚硝酸盐中毒
20mg/2ml/支
立止血
手术中止血
1ku/支粉剂
1—2ku稀释后静脉滴注
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